Informe final caso 2

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  • 1. INFORMECASO 2TOSHIBA3 GRADO ENENFERMERAGrupo 5:U.D VALME Marta Martin SnchezENFERMERA DELADULTO EN ELMara Rodrguez Carrasco MBITO Julia Rosa Ramos COMUNITARIOIsabel Cristina Roldn Puebla2011/2012 Mara Sanabria DazRoco Snchez RamrezCarmen Santa Ana PrezNoelia Sobrino RodrguezMara Gracia Soto Villegas

2. NDICEA.CUIDADOAPERSONAS CONENFERMEDAD PULMONAROBSTRUCTIVA CRNICA (proceso de enfermedad). 1. EPIDEMIOLOGIA .Pg.2 2. PROCESO DE LA ENFERMEDAD.. .Pg.2 3. MEDIDAS DE PREVENCIN Y CONTROL. ....Pg.5 4. RECURSOS COMUNITARIOS (GAM). ..Pg.7 5. ATENCIN ENFERMERA ANTE LAS PRINCIPALES DEMANDAS DE CUIDADOS EN LAPERSONA ADULTA COMO INDIVIDUO Y MIEMBRO DE UNA FAMILIA O GRUPOCOMUNITARIO .Pg.7 6. SELECCIONAR, ORGANIZAR Y OFRECER A LA PERSONA ATENDIDA LA INFORAMACINQUE ESTAS NECESITAN O LAS FUENTES DE DONDE OBTENERLA PARA MEJORAR SUCONDICIONES DE SALUD......Pg. 9 7. ESTUDIO DEL PROCESO ASISTENCIAL INTEGRADO EPOC ...Pg.10B.CUIDADO A PERSONAS CON HIPERTENSION ARTERIAL (proceso deenfermedad). 1. EPIDEMIOLOGIA .Pg.14 2. PROCESO DE LA ENFERMEDAD.. .Pg.15 3. MEDIDAS DE PREVENCIN Y CONTROL. ....Pg.18 4. RECURSOS COMUNITARIOS (GAM). ..Pg.19 5. ATENCIN ENFERMERA ANTE LAS PRINCIPALES DEMANDAS DE CUIDADOS EN LAPERSONA ADULTA COMO INDIVIDUO Y MIEMBRO DE UNA FAMILIA O GRUPOCOMUNITARIO .Pg.19 1 3. 6. SELECCIONAR, ORGANIZAR Y OFRECER A LA PERSONA ATENDIDA LA INFORAMACIN QUE ESTAS NECESITAN O LAS FUENTES DE DONDE OBTENERLA PARA MEJORAR SU CONDICIONES DESALUD. .....Pg.21C.BIBLIOGRAFA.....Pg.232 4. A.CUIDADO A PERSONAS CON ENFERMEDAD PULMONAROBSTRUCTIVA CRNICA (proceso de enfermedad). 1. EPIDEMIOLOGA.La EPOC es una enfermedad cada vez ms frecuente, presenta una epidemiologa queafecta aproximadamente al 9% de la poblacin espaola de entre 40 y 69 aos, y, lo quees ms grave, se trata de un problema que est creciendo.De la EPOC se sabe que produce una alta morbimortalidad, habiendo declarado la OMSque anualmente produce 2,9 millones de muertes. A principios de los aos 90 era la6 causa de muerte, pero las previsiones para el 2020 la sitan en tercer lugar, a causadel aumento de tabaquismo entre los ms jvenes. Adems este problema de salud estganando relevancia en prevalencia ao tras ao debido fundamentalmente alenvejecimiento de la poblacin (su prevalencia mundial en personas mayores de 40 aosde edad es de ms del 10%). En Espaa la prevalencia de EPOC es del 2,5 al 3,5% de lapoblacin, aumentando al 19% en mayores de 65 aos. Estos enfermos ocasionan38.000 visitas mdicas por milln de habitantes y ao y presentan una mortalidadhospitalaria del 2,5%. La EPOC constituye la quinta causa de muerte entre los varones,con una tasa anual de 60 muertes/100.000 habitantes, y la sptima para las mujeres, conuna tasa anual de 17 muertes/100.000 habitantes.Estos datos sitan a Espaa en un rango intermedio dentro de la Unin Europea. Laincidencia anual de ingreso hospitalario se cifra en un 3,04/1.000 habitantes y va enaumento. 2. PROCESO DE LA ENFERMEDAD.MARCADORES Y FACTORES DE RIESGOAunque el tabaco es el principal factor de riesgo (el 90% de los pacientes con EPOC sonfumadores), slo entre el 10-25% de los fumadores desarrolla una EPOC. Otros factoresson:Genticos (dficit de alfa1 antitripsina), Exposicin ambiental y atmosfrica: se asocia de modo consistente con la exposicin ocupacional y la contaminacin ambiental, incluyendo partculas orgnicas e inorgnicas, as como vapores, gases y humos. Gnero (algunos estudios sugieren que las mujeres son ms susceptibles a los efectos del tabaco que los hombres), 3 5. Infecciones (infecciones vricas y bacterianas pueden contribuir a la patognesis y progresin de la enfermedad), Nivel socioeconmico (el riesgo de desarrollo de EPOC es inversamente proporcional al nivel socioeconmico) La nutricin, que no est claro que sea un factor de riesgo independiente para desarrollo de la EPOC.ACCIONES DEL TABACO COMO FACTOR DE RIESGOEs principal factor de riesgo. Un 15-25% de los fumadores desarrollan EPOC.Para cuantificar la carga de tabaco consumida en la vida de una persona, actualmente seutiliza en ndice paquetes-ao en lugar de cigarrillos/da, quedando as incluidos losperiodos de abstinencia.Total paquetes/ao= (n aos fumando x n cigarrillos al da) dividido entre 20.A partir de 15 paquetes-ao ya existe riesgo de EPOC y un riesgo ms elevado seria>30 paquetes-aoEl mantenimiento del habito tabquico en el paciente con EPOC, adems de repercutiren el pronstico a travs de la progresin acelerada del deterioro del FEV, que produce,est asociada a una mayor mortalidad, fundamentalmente debida a procesoscardiovasculares y oncolgicos.El tabaquismo pasivo: contribuye a la aparicin de enfermedades respiratorias crnicas.En nios hay ms incidencia de infecciones respiratorias y deterioro de la funcinpulmonar y en los adultos, hay valores inferiores del FEV.MANIFESTACIONES (SIGNOS Y SINTOMAS)Los sntomas tpicos de la EPOC son disnea, tos y expectoracin. La disnea constituyeel sntoma principal, aunque puede ser percibida de forma desigual, especialmente enlos pacientes de mayor edad. La disnea aparece en las fases ms avanzadas de laenfermedad y se desarrolla de forma progresiva hasta limitar las actividades de la vidadiaria. Existen varios instrumentos de medida de la disnea.La tos crnica se caracterizada por su inicio insidioso, con frecuencia de predominiomatutino y por ser productiva. El esputo suele ser mucoide y debe valorarse siempre elcambio de color o de volumen del mismo, ya que puede indicar una exacerbacin. Unvolumen excesivo sugiere la presencia de bronquiectasias. La expectoracin hemoptoicaobliga a descartar otros diagnsticos, principalmente carcinoma broncopulmonar.Tambin debe realizarse la anamnesis sobre la presencia o ausencia de sntomasderivados de las complicaciones asociadas, de los episodios de exacerbacin y de laexistencia de comorbilidades. En el estadio grave o muy grave, al realizar laauscultacin pulmonar, puede objetivarse una espiracin alargada, disminucin delmurmullo vesicular y la existencia de roncus y sibilantes.Otros signos clnicos son: insuflacin del trax, prdida de peso y de masa muscular,cianosis, edemas perifricos y signos de sobrecarga del ventrculo derecho. 4 6. EFECTOSDELAENFERMEDAD (INDIVIDUAL, FAMILIAR,COMUNITARIA)La insuficiencia respiratoria crnica y la dependencia de la oxigenoterapia, la falta detolerancia al ejercicio y las mltiples reagudizaciones provocan un deterioro de lacalidad de vida relacionada con la salud del paciente.De la misma manera, entre los factores fisiolgicos, la debilidad de la musculaturaesqueltica en las extremidades originada por la inmovilizacin, la desnutricin y lasrepercusiones sistmicas de la enfermedad, contribuyen a limitar la capacidad alesfuerzo de estos pacientes.En el estado de salud percibido por los pacientes no slo se implican los factoresfisiolgicos, sino, adems, factores psicolgicos, como cambios en la personalidad, elestado emocional, la experiencia, las expectativas y la presencia de ansiedad odepresin.Con respecto a la familia tienen desconcierto y confusin ante el problema. Nadie sabecmo actuar. Gran tensin y estrs en todos los miembros de la familia, temor. Debido ala naturaleza crnica de la enfermedad y a sus sntomas discapacitantes, estos enfermoscon EPOC se pueden convertir tambin en una carga considerable para aquellos quecuidan de los pacientes.CURSO HABITUAL DE LA ENFERMEDADEsta enfermedad puede presentar 4 estadios:Estadio I: EPOC leveCaracterizado por limitacin leve del fluido de aire:Generalmente tos crnica y aumento de la expectoracin. En este estadio, el individuopuede ignorar que su funcin pulmonar es anormal.Estadio II: EPOC moderadaCaracterizado por un mayor deterioro de la limitacin del flujo del aireProgresin de los sntomas y de la dificultad respiratoria caractersticamente durante elejercicio. Los pacientes usualmente solicitan atencin mdica debido a la disnea o auna exacerbacin de la enfermedad.Estadio III: EPOC graveCaracterizado por limitacin importante del flujo de aire.Ms disnea, con disminucin de la capacidad para el ejercicio. Presenta exacerbacionesfrecuentes que casi siempre impactan sobre la calidad de vida.Estadio IV: EPOC muy grave.Caracterizado por una limitacin del flujo de aire.La insuficiencia respiratoria se define como una disminucin de PaO250 mm Hg, medidos a nivel del mar. La insuficiencia respiratoriapuede llevar a la aparicin de ingurgitacin yugular y los edemas de los miembrosinferiores. La calidad de vida se encuentra sustancialmente afectada y lasexacerbaciones pueden poner en riesgo la vida de los pacientes.SEALES DE ALERTA. IDENTIFICACION 5 7. Disnea: progresiva (empeoramiento con el tiempo), mas importante con el esfuerzo,persistente (todos los das) y referida como aumento del esfuerzo para respirar, pesadez,sed de aire, falta de aliento.Tos crnica: puede ser intermitente o improductiva.Aumento del esputo: cualquier patrn de aumento de la produccin de esputoExposicin a factores de riesgo: tabaquismo, polvos o sustancias qumicas laborales,humo de combustibles usados para: cocinar o calentar ambientes.COMPLICACIONES MS FRECUENTESLas complicaciones que podran destacarse serian:Exacerbaciones. Cor pulmonare: que se manifiesta con signos de insuficiencia ventricular derecha y de la insuficiencia respiratoria. Neumotorax, hipertensin pulmonar, cncer de pulmn. Fallo cardiaco congestivo, arritmias. Enfermedad cerebrovascular. Alteraciones endocrino-metablicas: Osteoporosis, alteracin del metabolismo de la glucosa. Fracturas, disfunciones musculo-esquelticas. Caquexia o desnutricin, desordenes metablicos. Alteraciones siquitricas: Depresin, desordenes de pnico o ansiedad. Glaucomas o cataratas. 3. MEDIDAS DE PREVENCIN Y CONTROL DE LA EPOC:Las medidas de prevencin van dirigidas principalmente a todas aquellas personas conposibilidad de desarrollar una EPOC debido al habito tabquico para disminuirla prevalencia de tabaquismo en aquellos fumadores que an no padecen de EPOC.Primaria:Tiene como objetivo promover la ed