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SUBSECRETARIA DE GESTIÓN TERRITORIAL, PARTICIPACIÓN Y SERVICIO AL CIUDADANODIRECCIÓN DE SERVICIO A LA CIUDADANÍA
INFORME CONSOLIDADO CASOS CON PROBLEMÁTICAS EN EL ACCESO, INTERVENIDOS A TRAVÉS DE LOS MECANISMOS-SISTEMAS PARA LA ATENCIÓN CIUDADANA
INFORME III TRIM-2016
SIDMA: Sistema de Información Distrital y de Monitoreo del Acceso
SDQS: Sistema Distrital de Quejas y Soluciones.
COIS: Centros de Orientación e Información en Salud.
LÍNEA DS: Línea del Derecho a la Salud.
Fuente: SDS. Subsecretaría de Gestión Territorial, Participación y Servicio a la Ciudadanía. Dirección de Servicio a la Ciudadanía. Base de Datos SIDMA- SDQS-COIS-LINEA DS III TRIM. 2016
TOTAL GENERAL CASOS PROBLEMÁTICAS EN EL ACCESO III TRIM-2016: 6.650
TOTAL SIDMA 1.16017%
TOTAL SDQS 1.07016%
TOTAL COIS 2.78842%
TOTAL LINEA DS 1.63225%
TOTAL CASOS INTERVENIDOS CON PROBLEMÁTICAS EN EL ACCESO, A TRAVÉS DE LOS MECANISMOS DE ATENCIÓN CIUDADANA
SIDMA - SDQS - COIS - LÍNEA DSIII TRIM-2016
Fuente: SDS. Subsecretaría de Gestión Territorial, Participación y Servicio a la Ciudadanía. Dirección de Servicio a la Ciudadanía. Base de Datos SIDMA- SDQS-COIS-LINEA DS III TRIM. 2016
ATRIBUTOS DE CALIDAD DEL SOGCS (Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad en Salud),
AFECTADOS EN LOS CASOS CON PROBLEMÁTICAS EN EL ACCESO
III TRIM-2016
ATRIBUTO DE CALIDADTOTAL SIDMA
III TRIM-2016
TOTAL
SDQS
III TRIM-
2016
TOTAL
COIS
III TRIM-
2016
TOTAL
LÍNEA DS
III TRIM-
2016
TOTAL GENERAL III TRIM-
2016
% PART.
ACCESIBILIDAD 768 257 1.878 761 3.664 55%
OPORTUNIDAD 295 638 617 804 2.354 35%
CONTINUIDAD 76 91 200 28 395 6%
HUMANIZACIÓN 17 56 81 36 190 3%
SEGURIDAD - PERTINENCIA 4 28 12 3 47 1%
TOTAL 1.160 1.070 2.788 1.632 6.650 100%
Fuente: SDS. Subsecretaría de Gestión Territorial, Participación y Servicio a la Ciudadanía. Dirección de Servicio a la Ciudadanía. Base de Datos SIDMA- SDQS-COIS-LINEA DS III TRIM. 2016
TIPOS DE PROBLEMÁTICAS EN EL ACCESO
III TRIM-2016
TIPO DE PROBLEMÁTICA
EN ACCESO
TOTAL
SIDMA
III TRIM-2016
TOTAL
SDQS
III TRIM-
2016
TOTAL
COIS
III TRIM-
2016
TOTAL
LÍNEA DS
III TRIM-
2016
TOTAL GENERAL III TRIM-
2016
% PART.
ADMINISTRATIVA 1.043 915 2.435 1.041 5.434 82%
TÉCNICA (Prest. Serv.) 62 75 104 545 786 12%
CULTURAL 17 56 81 36 190 3%
ECONÓMICA 38 24 168 10 240 4%
TOTAL 1.160 1.070 2.788 1.632 6.650 100%
Fuente: SDS. Subsecretaría de Gestión Territorial, Participación y Servicio a la Ciudadanía. Dirección de Servicio a la Ciudadanía. Base de Datos SIDMA- SDQS-COIS-LINEA DS III TRIM. 2016
42
47
70
113
190
240
392
697
784
1.962
2.113
6.650
1%
1%
1%
2%
3%
4%
6%
10%
12%
30%
32%
100%
0 1.000 2.000 3.000 4.000 5.000 6.000 7.000
Dificultad Alto Costo
Presunto evento adverso (seguridad-pertinencia)
Incumplimiento Portabilidad Nacional
Dificultad Tutelas
Atención deshumanizada
Problemas recursos económicos
No suministro Medicamentos
Negación Servicios
Inconsistencias sistemas de información-aseguramiento
No oportunidad servicios
Dificultad accesibilidad administrativa
TOTAL
MOTIVOS DE LAS PROBLEMÁTICAS EN EL ACCESOIII TRIM-2016
% PART. TOTAL GENERALIII TRIM-2016
Fuente: SDS. Subsecretaría de Gestión Territorial, Participación y Servicio a la Ciudadanía. Dirección de Servicio a la Ciudadanía. Base de Datos SIDMA- SDQS-COIS-LINEA DS III TRIM. 2016
No.
PROBLEM
ÁTICA
MOTIVOS DE
PROBLEMÁTICAS EN
ACCESO
TOTAL
SIDMA
III TRIM-2016
TOTAL
SDQS
III TRIM-
2016
TOTAL
COIS
III TRIM-
2016
TOTAL
LÍNEA DS
III TRIM-
2016
TOTAL GENERAL III TRIM-
2016
% PART.
2Dificultad accesibilidad
administrativa433 198 1.304 178 2.113 32%
8 No oportunidad servicios 219 521 504 718 1.962 30%
5Inconsistencias sistemas de
información-aseguramiento285 15 438 46 784 12%
7 Negación Servicios 41 37 85 534 697 10%
9No suministro
Medicamentos76 117 113 86 392 6%
11Problemas recursos
económicos38 24 168 10 240 4%
1 Atención deshumanizada 17 56 81 36 190 3%
4 Dificultad Tutelas 21 57 25 10 113 2%
6Incumplimiento Portabilidad
Nacional9 7 51 3 70 1%
10Presunto evento adverso
(seguridad-pertinencia)4 28 12 3 47 1%
3 Dificultad Alto Costo 17 10 7 8 42 1%
TOTAL 1.160 1.070 2.788 1.632 6.650 100%
Fuente: SDS. Subsecretaría de Gestión Territorial, Participación y Servicio a la Ciudadanía. Dirección de Servicio a la Ciudadanía. Base de Datos SIDMA- SDQS-COIS-LINEA DS III TRIM. 2016
d. Problemas recursos físicos, humanos,dotación.
c. Problemas contratación asegurador-prestador.
b. Inoportunidad autorizaciones
a. Inadecuada orientación.
TOTAL
118
219
496
1.280
2.113
23%
25%
26%
27%
100%
Dificultad accesibilidad administrativaIII Trim -2016
c. Atención domiciliaria
a. Ambulancias
d. Hospitalización
g. Urgencias
e. Remisión inter-hospitalaria
f. Quirúrgicas
h. Ambulatorio – Medicina General
b. Ambulatorio
i. Ambulatorio – Medicina Especializada
TOTAL
36
52
113
130
160
162
199
364
746
1.962
2%
2%
4%
5%
6%
6%
11%
26%
38%
70%
No oportunidad ServiciosIII Trim -2016
Fuente: SDS. Subsecretaría de Gestión Territorial, Participación y Servicio a la Ciudadanía. Dirección de Servicio a la Ciudadanía. Base de Datos SIDMA- SDQS-COIS-LINEA DS III TRIM. 2016
c. Documentos de identidad
a. Actualización nivel de Sisben
d. Movilidad
b. Afiliaciones no reportadas SDS
e. Traslados no efectivos en Fosyga
TOTAL
63
97
118
198
308
784
3%
7%
13%
32%
45%
100%
Inconsistencias sistemas de información-aseguramientoIII Trim -2016
a. Ambulancias
c. Atención domiciliaria
f. Quirúrgicas
g. Urgencias
d. Hospitalización
e. Remisión inter-hospitalaria
b. Ambulatorio
TOTAL
16
23
51
63
72
125
347
697
2%
2%
4%
4%
6%
12%
70%
100%
Negación de ServiciosIII Trim -2016
Fuente: SDS. Subsecretaría de Gestión Territorial, Participación y Servicio a la Ciudadanía. Dirección de Servicio a la Ciudadanía. Base de Datos SIDMA- SDQS-COIS-LINEA DS III TRIM. 2016
a. No POS
b. POS
TOTAL
184
208
392
50%
50%
100%
No suministro MedicamentosIII Trim -2016
c. Inconformidad cobro servicios
a. Cobros indebidos
d. Problemática socio-económica sin protección
b. Falta recursos económicos
TOTAL
21
23
40
156
240
16%
19%
21%
44%
100%
Problemas recursos económicosIII Trim -2016
Fuente: SDS. Subsecretaría de Gestión Territorial, Participación y Servicio a la Ciudadanía. Dirección de Servicio a la Ciudadanía. Base de Datos SIDMA- SDQS-COIS-LINEA DS III TRIM. 2016
g. Quirúrgicas
d. Atención domiciliaria
c. Asegurador
f. Programas extramurales
e. Hospitalización
a. Ambulancias
h. Urgencias
b. Ambulatorio
i. Proceso administrativo
TOTAL
5
7
16
16
17
20
22
42
45
190
1%
2%
4%
10%
11%
13%
13%
16%
30%
100%
Atención DeshumanizadaIII Trim -2016
c. Exámenes paraclínicos
d. Imágenes diagnósticas
g. Prótesis, órtesis, ayudas técnicas
a. Cirugías
b. Citas médicas
h. Elementos de higiene…
f. Procedimientos
e. Medicamentos
TOTAL
1
2
9
11
13
14
27
36
113
0%
2%
2%
6%
13%
15%
27%
35%
100%
Dificultad tutelasIII Trim -2016
Fuente: SDS. Subsecretaría de Gestión Territorial, Participación y Servicio a la Ciudadanía. Dirección de Servicio a la Ciudadanía. Base de Datos SIDMA- SDQS-COIS-LINEA DS III TRIM. 2016
Incumplimiento Portabilidad Nacional. 70
100%
Incumplimiento Portabilidad NacionalIII Trim -2016
c. Atención domiciliaria
a. Ambulancias
f. Urgencias
d. Hospitalización
e. Quirúrgicas
b. Ambulatorio
TOTAL
1
2
10
11
11
12
47
0%
7%
11%
15%
26%
41%
100%
Presunto evento adverso (seguridad-pertinencia)III Trim -2016
a. Diálisis para insuficiencia renal crónica.
c. Trasplante de riñón, corazón, hígado,…
g. Tratamiento médico quirúrgico para el…
i. Tratamiento quirúrgico para enfermedades…
h. Tratamiento para el VIH-SIDA y sus…
d. Tratamiento con radioterapia y…
TOTAL
2
2
2
3
6
26
42
2%
2%
4%
13%
16%
64%
100%
Dificultad Alto CostoIII Trim -2016
Fuente: SDS. Subsecretaría de Gestión Territorial, Participación y Servicio a la Ciudadanía. Dirección de Servicio a la Ciudadanía. Base de Datos SIDMA- SDQS-COIS-LINEA DS III TRIM. 2016
ENTIDADES EN RELACIÓN A LOS CASOS CON PROBLEMÁTICAS EN ACCESO
III TRIM-2016
ENTIDAD
TOTAL
SIDMA
III TRIM-
2016
TOTAL
SDQS
III TRIM-
2016
TOTAL
COIS
III TRIM-
2016
TOTAL
LÍNEA DS
III TRIM-
2016
TOTAL GENERAL III TRIM-
2016
% PART.
EPS-S 606 413 1.620 710 3.349 50
EPS-C 323 243 745 798 2.109 31
USS 124 245 140 44 553 8
IPS PRIVADAS 36 108 76 53 273 4
SDS-FONDO FINANCIERO DISTRITAL 32 61 173 57 323 5
ENTIDAD R. Exepción y Especial 1 0 11 24 36 1Dir. Nacional y Secretaría Distrital Planeación 24 0 18 0 42 1
Sin especificar Institución 8 0 0 0 8 0
Secretarias de Salud Otro Territorio 4 0 1 0 5 0
Otra entidades 2 0 3 0 5 0Unidad Atención y Reparación Integral Víctimas 0 0 1 0 1 0
TOTAL 1.160 1.070 2.788 1.686 6.704 100
Fuente: Secretaria Distrital de Salud (SDS). Dirección de Aseguramiento y Garantía del Derecho a la Salud. Serie estadística de población afiliada al régimen contributivo de salud de 6.194.862 afiliados a 31 de octubre de 2016 según Entidad Promotora de Salud. Consolidado Estadística MSc.Guerly López.**Fuente: SDS. Subsecretaría de Gestión Territorial, Participación y Servicio a la Ciudadanía y Dir. Aseguramiento y Garantía del Derecho a la Salud. Base de Datos Barreras de Acceso SIDMA-SDQS-COIS-LÍNEA DS, III TRIM. 2016 para Rég. Contributivo.
0 500 1000 1500 2000 2500
EPS GOLDEN GROUP S.A.
SALUDCOOP
SERVICIO OCCIDENTAL DE SALUD S.O.S.
SALUDVIDA
ALIANSALUD
CAPITAL SALUD
EPS SURA
OTRO
COOMEVA
SANITAS
COMPENSAR
CRUZ BLANCA
SALUD TOTAL
FAMISANAR
NUEVA EPS
CAFESALUD
TOTAL
1
6
9
10
24
33
48
49
59
122
192
210
229
254
282
581
2109
Total casos intervenidos con problemáticas en el acceso, de EPS-CIII Trim-2016
Fuente: SDS. Subsecretaría de Gestión Territorial, Participación y Servicio a la Ciudadanía. Dirección de Servicio a la Ciudadanía. Base de Datos SIDMA- SDQS-COIS-LINEA DS III TRIM. 2016
EAPB - CONTRIBUTIVAS
EN RELACIÓN A LOS CASOS INTERVENIDOS CON PROBLEMÁTICAS EN ACCESO
III TRIM-2016
EAPB-C
TOTAL
SIDMA
III TRIM-
2016
TOTAL
SDQS
III TRIM-
2016
TOTAL
COIS
III TRIM-
2016
TOTAL
LÍNEA DS
III TRIM-
2016
TOTAL GENERAL III TRIM-
2016
% PART.
CAFESALUD 70 75 138 298 581 27,5
NUEVA EPS 37 23 108 114 282 13,4
FAMISANAR 36 33 107 78 254 12,0
SALUD TOTAL 43 24 108 54 229 10,9
CRUZ BLANCA 36 30 68 76 210 10,0
COMPENSAR 31 21 76 64 192 9,1
SANITAS 20 16 36 50 122 5,8
COOMEVA 3 9 19 28 59 2,8
OTRO 27 1 21 0 49 2,3
EPS SURA 10 3 25 10 48 2,3
CAPITAL SALUD 0 0 21 12 33 1,6
ALIANSALUD 1 5 8 10 24 1,1
SALUDVIDA 5 0 5 0 10 0,5
SERVICIO OCCIDENTAL DE
SALUD S.O.S. 2 3 2 2 9 0,4
SALUDCOOP 1 0 3 2 6 0,3
EPS GOLDEN GROUP S.A. 1 0 0 0 1 0,0
TOTAL 323 243 745 798 2109 100,0
Fuente: SDS. Subsecretaría de Gestión Territorial, Participación y Servicio a la Ciudadanía. Dirección de Servicio a la Ciudadanía. Base de Datos SIDMA- SDQS-COIS-LINEA DS III TRIM. 2016
12222344666788141519232526313132394057
151332
24533349
0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000
CamprecomSánitas
AliansaludCoomeva
MALLAMASCabildo Resguardo Manexka
Salud VidaColsubsidio
CalisaludCapresoca
CompensarCafam
Asoc. Barrios Unidos QuibdóMUTUAL SER
FamisanarCruz Blanca
EcoopsosSalud Total
Caja Comp. Fliar. HuilaCoosalud
ConvidaAsoc. Mutual ASMET
EMSSANARNueva EPSCafesaludComparta
Otras EPS-SUnicajas
Capital SaludTOTAL
Total casos con problemáticas en el acceso, de EPS-SIII Trim-2016
Fuente: SDS. Subsecretaría de Gestión Territorial, Participación y Servicio a la Ciudadanía. Dirección de Servicio a la Ciudadanía. Base de Datos SIDMA- SDQS-COIS-LINEA DS III TRIM. 2016
EPS - SUBSIDIADAS,
TOTAL CASOS DE PROBLEMÁTICAS EN ACCESO
III TRIM-2016
EPS-STOTAL SIDMA
III TRIM-2016
TOTAL SDQS
III TRIM-2016
TOTAL COIS
III TRIM-2016
TOTAL LÍNEA
DS III
TRIM-2016
TOTAL GENERAL III TRIM-2016
% PART.
Capital Salud 499 356 1005 593 2453 73,2
Unicajas 49 50 183 50 332 9,9
Otras EPS-S 2 1 140 8 151 4,5
Comparta 16 1 36 4 57 1,7
Cafesalud 0 1 39 0 40 1,2
Nueva EPS 0 0 37 2 39 1,2
EMSSANAR 9 0 21 2 32 1,0
Convida 7 0 19 5 31 0,9
Asoc. Mutual ASMET 6 0 25 0 31 0,9
Coosalud 2 0 22 2 26 0,8
Caja Comp. Fliar. Huila 3 0 16 6 25 0,7
Salud Total 0 2 17 4 23 0,7
Ecoopsos 3 0 8 8 19 0,6
Cruz Blanca 0 0 11 4 15 0,4
Famisanar 0 0 8 6 14 0,4
Asoc. Barrios Unidos Quibdó 3 0 5 0 8 0,2
MUTUAL SER 2 0 6 0 8 0,2
Cafam 1 0 0 6 7 0,2
Calisalud 0 0 2 4 6 0,2
Capresoca 4 0 2 0 6 0,2
Compensar 0 1 5 0 6 0,2
Salud Vida 0 0 0 4 4 0,1
Colsubsidio 0 0 4 0 4 0,1
Cabildo Resguardo Manexka 0 0 1 2 3 0,1
Sánitas 0 1 1 0 2 0,1
Aliansalud 0 0 2 0 2 0,1
Coomeva 0 0 2 0 2 0,1
MALLAMAS 0 0 2 0 2 0,1
Camprecom 0 0 1 0 1 0,0
Total general 606 413 1620 710 3349 100
Fuente: SDS. Subsecretaría de Gestión Territorial, Participación y Servicio a la Ciudadanía. Dirección de Servicio a la Ciudadanía. Base de Datos SIDMA- SDQS-COIS-LINEA DS III TRIM. 2016
EPS-S
TOTAL CASOS P.
ACESSO
SIDMA-COIS-LÍNEA DS
III TRIM-2016
% Part.
Capital Salud 2.453 88%
Unicajas 332 12%
TOTAL 2.785 100%
0 500 1.000 1.500 2.000 2.500
Capital Salud
Unicajas
2.453
332
88%
12%
TOTAL CASOS CON PROBLEMÁTICAS EN EL ACCESO SIDBA-SQS-COIS-LINEA DS
III TRIM-2016
EPS-S No. AFILIADOS*
TOTAL CASOS
P. ACESSO
SIDMA-COIS-
LÍNEA DS **
III TRIM-2016
TASA P.
ACCESO
III TRIM-2016
***(x100.000)
Capital Salud 933.033 2.453 263
Unicajas 102.874 332 323
Tasa Reg. Subs. 1.175.743 2.785 237
*Fuente: Secretaria Distrital de Salud (SDS). Dirección de Aseguramiento y Garantía del Derecho a la Salud. Población de Bogotá afiliada al Régimen Subsidiado de Salud 1.175.743 beneficiarios corte a 31 de Oct-2016 (Maestro de Subsidiados, Base de Datos Unica de Afiliación-BDUA-FOSYGA). Consolidado Estadística MSc.Guerly López.**Fuente: SDS. Subsecretaría de Gestión Territorial, Participación y Servicio a la Ciudadanía y Dir. Aseguramiento y Garantía del Derecho a la Salud. Base de Datos Problemáticas de Acceso SIDMA-SQS-COIS-LÍNEA DS III TRIM. 2016 *** Tasa por 100.000 afiliados.
1
10
100
1.000
Capital Salud Unicajas
TASA P. ACCESOIII TRIM-2016***(x100.000)
263 323
263 323
TASA P. ACCESO POR EPS-S (por 100.000)III TRIM-2016
Fuente: SDS. Subsecretaría de Gestión Territorial, Participación y Servicio a la Ciudadanía. Dirección de Servicio a la Ciudadanía. Base de Datos SIDMA- SDQS-COIS-LINEA DS III TRIM. 2016
4
4
7
7
11
12
14
16
17
20
25
25
28
28
31
34
37
41
44
47
101
553
0 100 200 300 400 500 600
Bosa
Chapinero
Usaquén
Pablo VI
San Blas
Usme
Centro Oriente
Del Sur
Simón Bolivar
Rafael Uribe
San Cristóbal
Vista Hermosa
La Victoria
Engativá
Suba
Fontibón
Tunjuelito
Meissen
El Tunal
Kennedy
Santa Clara
TOTAL
TOTAL CASOS CON PROBLEMÁTICAS EN EL ACCESO INTERVENIDOS, DE USS-UNIDADES DE SERVICIOS DE SALUD
III TRIM-2016
Fuente: SDS. Subsecretaría de Gestión Territorial, Participación y Servicio a la Ciudadanía. Dirección de Servicio a la Ciudadanía. Base de Datos SIDMA- SDQS-COIS-LINEA DS III TRIM. 2016
USS - UNIDADES DE SERVICIOS DE SALUD
EN RELACIÓN A LOS CASOS CON PROBLEMÁTICAS EN ACCESO
III TRIM-2016
USSTOTAL SIDMA
III TRIM-2016
TOTAL SDQS
III TRIM-2016
TOTAL COIS
III TRIM-2016
TOTAL LÍNEA
DS III
TRIM-2016
TOTAL GENERAL
III TRIM-2016% PART.
Santa Clara 0 58 33 10 101 18,3
Kennedy 14 12 8 13 47 8,5
El Tunal 11 20 8 5 44 8,0
San Cristóbal 20 5 0 0 25 4,5
La Victoria 8 14 4 2 28 5,1
Tunjuelito 4 18 13 2 37 6,7
Meissen 9 10 18 4 41 7,4
Vista Hermosa 5 17 3 0 25 4,5
Engativá 8 9 7 4 28 5,1
Rafael Uribe 18 2 0 0 20 3,6
Suba 6 11 14 0 31 5,6
Fontibón 5 11 18 0 34 6,1
Centro Oriente 1 11 0 2 14 2,5
Del Sur 0 14 2 0 16 2,9
Simón Bolivar 3 9 3 2 17 3,1
Usme 5 4 3 0 12 2,2
San Blas 1 7 3 0 11 2,0
Usaquén 2 5 0 0 7 1,3
Pablo VI 2 3 2 0 7 1,3
Bosa 1 3 0 0 4 0,7
Chapinero 1 2 1 0 4 0,7
Nazareth 0 0 0 0 0 0,0
Total general 124 245 140 44 553 100,0