Pacientul T.T., în vârstǎ de 42 de ani, fǎrǎ antecedente patologice, se prezintǎ la spital, prezentȃnd dureri abdominale, pirozis, grețuri, vǎrsǎturi

postprandiale, ameteli, insomnie.

Diagnosticul de internare: Ulcer gastro-duodenal

Nr.crt

Nevoia alterata

Diagnostic de nursing Obiective Interventii

Autonome

Interventii

Delegate

Evaluare

1. Nevoia de a evita pericolele

D i s c o n f o r t ,d u r e r ea b d o m i n a l ă , d a t o r i t ă a l t e r ă r i i i n t e g r i t ă ţ i i m u c o a s e i g a s t r o - d u o d e -n a l e , m a n i f e s t a t ă p r i n d u r e r i i n e p i g a s t r u , p o s t p r a n d i a l e ş i n o c t u r n e , p i r o z i s ,

P a c i e n t u l s ă p r e z i n t e o d i m i n u a r e a d u r e r i l o r î n d e c u r s d e 2 - 3 z i l e .

- a s i g u r c o n d i ţ i i d e m i c r o c l i m a t c u s a l o n c u r a t , a e r i s i t ş i t e m p e r a t u r a o p t i m ă d e 1 8 - 2 0 ° C , f ă r ă c u r e n ţ i d e a e r .- a s i g u r p a c i e n t u l u i r e p a u s u l f i z i c ş i p s i h i c î n p e r i o a d a d u r e r o a s ă ş i o b l i g a t o r i u p o s t p r a n d i a l .- m a n i f e s t î n ţ e l e g e r e f a ţ ă d e s u f e r i n ţ a p a c i e n t u l u i ; a j u t p a c i e n t u l s ă d e s c r i e c o r e c t d u r e r e a ş i s ă s e s i z e z e m o m e n t e l e d e r e m i s i e s a u e x a c e r b a r e .- e v a l u e z c a r a c t e r i s t i c i l e d u r e r i i : d e b u t ş i d u r a t ă , l o c a l i z a r e , i r a d i e r e , i n t e n s i t a t e ş i c a r a c t e r , f a c t o r i i c a r e o d e c l a n ş e a z ă s a u o a g r a v e a z ă .- a j u t p a c i e n t u l s ă d e s c r i e d u r e r e a d â n d u - i e x e m p l e , f ă c â n d a n a l o g i i .- s f ă t u i e s c p a c i e n t u l s ă s e

- l a i n d i c a ţ i a m e d i c u l u i p r e g ă t e s c m a t e r i a l e l e n e c e s a r e ş i p a c i e n t u l p e n t r u a r e c o l t a s â n g e î n v e d e r e a e x a m e n e l o r d e l a b o r a t o r : h e m o g r a m ă , h e m a t o c r i t , V S H , l e u c o c i t e , g l i c e m i e , u r e e , c r e a t i n i n ă , f o s f a t a z ă a l c a l i n ă , T G P , T G O , C o l e s t e r o l e m i e , b i l i r u b i n e m i e t o t a l ă ş i d i r e c t ă , p r o t e i n o g r a m a , e l e c t r o f o r e z a ş i u r i n ă p e n t r u e x a m e n s u m a r d e u r i n ă .- p r e g ă t e s c î n r o l d e l e g a t p a c i e n t u l p e n t r u e x a m e n e p a r a c l i n i c e E K G , e c o g r a f i e a b d o m i n a l ă , r a d i o s c o p i e p u l m o n a r ă , r a d i o s c o p i e g a s t r o -d u o d e n a l ă- î n z i u a i n t e r n ă r i i , a d m i n i s t r e z l a i n d i c a ţ i a m e d i c u l u i p e r f u z i e c u :S e r g l u c o z a t 5 % 1 0 0 0 m lS c o b u t i l 1 f ( 1 f = 1 m l )P a p a v e r i n ă 1 f ( 1 f = 1 m l )

Anxietate moderatãP a c i e n t u l s ă f i e e c h i l i b r a t p s i h i c î n d e c u r s d e 2 z i l e

r e l a x e z e , s ă p r a c t i c e o r e s p i r a ţ i e a b d o m i n a l ă d e 5 - 1 0 m i n u t e d u p ă a d m i n i s t r a r e a d e a n a l g e z i c e .

- f a v o r i z e z a d a p t a r e a p a c i e n t u l u i l a n o u l m e d i u- i d e n t i f i c c u p a c i e n t u l c a u z e l e a n x i e t ă ţ i i- a s i g u r u n c l i m a t d e c a l m ş i s e c u r i t a t e , c r e e z u n c l i m a t d e î n ţ e l e g e r e e m p a t i c ă- p r e g ă t e s c p a c i e n t u l d i n p u n c t d e v e d e r e p s i h i c p e n t r u i n v e s t i g a ţ i i l e p a r a c l i n i c e ş i p e n t r u a d m i n i s t r a r e a t r a t a m e n t u l u i- î n c u r a j e z p a c i e n t u l p e n t r u a - i î n l ă t u r a a n x i e t a t e a c a u z a t ă d e s p i t a l i z a r e- p u n p a c i e n t u l î n l e g ă t u r ă c u b o l n a v i c e p r e z i n t ă a c e e a ş i a f e c ţ i u n e p e n t r u c a p r i n s c h i m b d e e x p e r i e n ţ ă p a c i e n t u l s ă c a p e t e î n c r e d e r e î n v i n d e c a r e- î n c u r a j e z r e l a ţ i a p a c i e n t u l u i c u f a m i l i a p e r m i ţ â n d a c e s t e i a s ă f i e c â t m a i m u l t p o s i b i l a l ă t u r i d e p a c i e n t

A l g o c a l m i n 1 f ( 1 f = 2 m l )Z a n t a c 3 f ( 1 f = 2 m l ) 1 f 7 : 1 3 : 1 9- d i n a d o u a z i a d m i n i s t r e z u r m ă t o a r e a m e d i c a ţ i a c u r o l d e l e g a t :S c o b u t i l 3 c p / z i 1 c p 7 : 1 3 : 1 9P a p a v e r i n ă 3 c p / z i 1 c p 7 : 1 3 : 1 9A l g o c a l m i n 3 c p / z i 1 c p 7 : 1 3 : 1 9R a n i t i d i n ă 3 c p / z i 1 c p 7 : 1 3 : 1 9- o b s e r v e f e c t u l m e d i c a ţ i e i a s u p r a o r g a n i s m u l u i- m e n ţ i n i n t e r v e n ţ i i l e c u r o l p r o p r i u ş i d e l e g a t ş i î n z i l e l e u r m ă t o a r e

- l a i n d i c a ţ i a m e d i c u l u i a d m i n i s t r e zH i d r o x i z i n 1 d g / z i- o b s e r v e f e c t u l m e d i c a ţ i e i- m e n ţ i n i n t e r v e n ţ i i l e c u r o l p r o p r i u ş i d e l e g a t ş i î n u r m ă t o a r e l e z i l e

P a c i e n t u l e s t e e c h i l i b r a t d i n p u n c t d e v e d e r e p s i h i c ş i a n x i e t a t e a a d i s p ă r u t

2.

3.

Nevoia de a elimina

Eliminare inadecvată manifestată prin grețuri, vǎrsǎturi postprandiale

P a c i e n t u l s ă f i e m e n a j a t f i z i c ş i p s i h i c î n t i m p u l v ă r -s ă t u r i i .

P a c i e n t u l s ă p r e z i n t e o s t a r e d e b i n e f ă r ă g r e ţ u r i ş i v ă r s ă t u r i , î n t e r m e n d e 8 o r e .

- m e n a j e z f i z i c ş i p s i h i c p a c i e n t u l î n t i m p u l v ă r s ă t u r i i- p r o t e j e z l e n j e r i a c u m u ş a m a ş i a l e z ă- a ş e z p a c i e n t u l î n d e c u b i t d o r s a l c u c a p u l î n t r - o p a r t e a p r o a p e d e m a r g i n e a p a t u l u i d u p ă c e î n a i n t e l - a m i z o l a t c u u n p a r a v a n d e r e s t u l s a l o n u l u i- î n d e p ă r t e z p r o t e z a d e n t a r ă m o b i l ă a p a c i e n t u l u i ş i î i a ş e z s u b b ă r b i e o t ă v i ţ ă r e n a l ă . C â n d a p a r e v ă r s ă t u r a c u o m â n ă î i ţ i n t ă v i ţ a s u b b ă r b i e i a r c u c e a l a l t ă s u s ţ i n f r u n t e a b o l n a v u l u i- d u p ă î n c e t a r e a v ă r s ă t u r i i o f e r p a c i e n t u l u i u n p a h a r c u a p ă p e n t r u c l ă t i r e a c a v i t ă ţ i i b u c a l e ş i a p o i î n d e p ă r t e z t ă v i ţ a r e n a l ă- a p r e c i e z m a c r o s c o p i c a s p e c t u l ş i c a n t i t a t e a v ă r s ă t u r i i ş i i n f o r m e z m e d i c u l d e s p r e a c e a s t a- p e n t r u a a t e n u a g r e a ţ a s f ă t u i e s c p a c i e n t u l s ă i n s p i r e p r o f u n d- s u p r a v e g h e z f u n c ţ i i l e v i t a l e ş i v e g e t a t i v e : p u l s , t e n s i u n e a r t e r i a l ă , r e s p i r a ţ i e , t e m p e r a t u r ă , d i u r e z ă , s c a u n , g r e u t a t e c o r p o r a l ă ş i l e n o t e z î n f o a i a d e o b s e r v a ţ i e

- î n z i u a i n t e r n ă r i i , l a i n d i c a ţ i a m e d i c u l u i a d m i n i s t r e z m e d i c a ţ i e s i m p t o m a t i c ă :M e t o c l o p r a m i d 1 f i n t r a m u s c u l a r ( 1 f = 2 m l )- d i n a d o u a z i d e l a i n t e r n a r e , a d m i n i s t r e z l a i n d i c a ţ i a m e d i c u l u i :M e t o c l o p r a m i d 3 c p / z i 1 c p 7 : 1 3 : 1 9V i t a m i n a C 2 0 0 3 c p / z i 1 c p 7 : 1 3 : 1 9G l u b i f e r 3 c p / z i 1 c p 7 : 1 3 : 1 9- o b s e r v e f e c t u l m e d i c a ţ i e i - m e n ţ i n i n t e r v e n ţ i i l e c u r o l p r o p r i u ş i d e l e g a t ş i - n z i l e l e u r m ă t o a r e

-pacientul îsi reia încet-încet functia digestiva

Nevoia de a bea si a manca

P a c i e n t u l s ă r e c â ş t i g e a p e t i t u l t r e p t a t

- a e r i s e s c s a l o n u l î n a i n t e a f i e c ă r e i m e s e- p r e z i n t m e n i u l a t r a c t i v p e o t a v ă p r o t e j a t ă c u u n ş e r v e t c u r a t- a j u t p a c i e n t u l s ă a d o p t e o

- a d m i n i s t r e z î n r o l d e l e g a t m e d i c a ţ i a p r e s c r i s ă î n r a p o r t c u o r a r u l m e s e l o r : A n t i e m e t i c e – î n a i n t e d e m e s e F e r m e n ţ i d i g e s t i v i – î n t i m p u l

P a c i e n t u l s ă a i b ă o a l i m e n t a ţ i e c o r e s p u n z ă t o a r e c a n t i t a t i v ş i c a l i t a t i v

p o z i ţ i e c o m o d ă c u p a r t e a c e f a l i c ă a p a t u l u i r i d i c a t ă- p e t i m p u l v ă r s ă t u r i l o r s u p r i m a l i m e n t a ţ i a p e c a l e o r a l ă ş i a l i m e n t e z p a r e n t e r a l c u g l u c o z ă i z o t o n i c ă , v i t a m i n e , s o l u ţ i e d e e l e c t r o l i ţ i- d u p ă î n c e t a r e a v ă r s ă t u r i l o r , r e h i d r a t e z p a c i e n t u l t r e p t a t c u c a n t i t ă ţ i m i c i d e l i c h i d e r e c i o f e r i t e c u l i n g u r i ţ a , î n s p e c i a l l a p t e c â t e 2 0 0 m l l a 2 o r e i n t e r v a l i a r î n c u r s u l n o p ţ i i l a 4 o r e o r i d e c â t e o r i e s t e n e c e s a r . D u p ă f i e c a r e p a h a r c u l a p t e p e c a r e î l b e a î i o f e r p a c i e n t u l u i a p ă a l c a l i n ă p e n t r u a - ş i c l ă t i g u r a- r e g i m u l a l i m e n t a r e s t e u n r e g i m e t a p i z a t , b o l n a v u l p r i m e ş t e s u p e d e o r e z s t r e c u r a t e , s u p e m u c i l a g i n o a s e , p r e p a r a t e c u l a p t e ş i u n t , g r i ş , f u l g i d e o r e z , o u ă f i e r t e m o i- f r a c ţ i o n e z n e c e s a r u l c a l o r i c î n t r e i m e s e p r i n c i p a l e ş i d o u ă g u s t ă r i , a d m i n i s t r a t e l a o r e l e :

M i c d e j u n – o r a 8 P r â n z – o r a 1 3 C i n a – o r a 1 9 G u s t a r e a I – o r a 1 0 . 3 0 G u s t a r e a a I I - a – o r a 1 5

- n u i n s i s t p e n t r u a c o n s u m a î n t r e a g a c a n t i t a t e d e a l i m e n t e- f a c b i l a n ţ u l z i l n i c î n t r e a l i m e n t e l e i n g e r a t e ş i e l i m i n ă r i

m e s e i R e s t u l m e d i c a ţ i e i – p o s t a l i m e n t a r

- m e n ţ i n i n t e r v e n ţ i i l e c u r o l p r o p r i u ş i d e l e g a t ş i - n z i l e l e u r m ă t o a r e