29
1. Hipotiroidismul

Ingrijiri in Afectiuni Ale AP Endocrin

Embed Size (px)

DESCRIPTION

-

Citation preview

Page 1: Ingrijiri in Afectiuni Ale AP Endocrin

1. Hipotiroidismul

Page 2: Ingrijiri in Afectiuni Ale AP Endocrin

Hipotiroidismul

Deficitul de hormoni tiroidieni determina hipotiroidismul

Boala este de 3 X mai frecventa la sexul feminin decit la baieti

Daca nu este recunoscuta si tratata se instaleaza retardul fizic si psihic

Page 3: Ingrijiri in Afectiuni Ale AP Endocrin

Hipotiroidismul

hipotiroidism congenital

hipotiroidism dobandit

Page 4: Ingrijiri in Afectiuni Ale AP Endocrin

Hipotiroidismul

Hipotiroidismul congenital- cretinismul

consecinta lipsei la nastere a tiroidei sau nonfunctia glandulara

La nastere –greutate mai mare

Simptomele debutului hipotiroidismului sunt in primele 3 luni la sugarul alimentat artificial si in jurul virstei de 6 luni la copilul alimentat la san

Page 5: Ingrijiri in Afectiuni Ale AP Endocrin

Hipotiroidismul

Tablou de hipotiroidism Git scurt si gros Facies inexpresiv Gura larg deschisa cu protruzia limbii Extremitati scurte si groase Musculatura hipotona Dentitie intarziata Constipatie , hernie ombilicala

Page 6: Ingrijiri in Afectiuni Ale AP Endocrin

Hipotiroidismul

Dg- test screening la nastere

Dozarea hormonilor tiroidieni - T3,T4

ecografie, scintigrafie tiroidiana

Page 7: Ingrijiri in Afectiuni Ale AP Endocrin

Hipotiroidismul

Hipotiroidismul dobindit Una din cauze =tiroidita Hashimoto Descresterea secretiei tiroidiene se face

prin mecanism imunologic apare gusa In general in hipotiroidismul dobindit ,

copilul devine letargic, obez, rezultate scolare slabe

Page 8: Ingrijiri in Afectiuni Ale AP Endocrin

Hipotiroidismul

La adult hipotermie, intoleranta la frig, somnolenta, cresteri ponderale, bradicardie, piele uscata si rece, psihoza, constipatie In hipotiroidismul sever apare hipotensiune

arteriala,neresponsiva la tratament, bradicardie, hipoventilatie, hiponatremie, convulsii

Page 9: Ingrijiri in Afectiuni Ale AP Endocrin

Hipotiroidismul

Tratamentul depinde de severitatea simptomelor terapie substitutiva in formele medii

Tratament substitutiv cu tyroxina Nivelul seric al hormonilor tiroidieni revine

la normal gradual Terapie suportiva de viata in formele cu

hipotiroidism sever

Page 10: Ingrijiri in Afectiuni Ale AP Endocrin

Rolul asistentului medical in ingrijirea pacientului cu hipotiroidism

Controleaza factorii care cresc rata metabolismului si modifica frecventa cardiaca:infectii, stres, trauma

Monitorizeaza semnele vitale,frecvent pentru a surprinde modificarile ritmului cardiac,inclusiv EKG

Verifica orele de administrare a medicatiei Administreaza medicamentele prescrise

de catre medic

Page 11: Ingrijiri in Afectiuni Ale AP Endocrin

Rolul asistentului medical in ingrijirea pacientului cu hipotiroidism

In spital limiteaza numarul vizitatorilor pentru a preveni stimularea excesiva

Ingrijirea pielii care este aspra, utilizand agenti lubrifianti

Supravegheaza revenirea graduala a functiei gastrointestinale-disparitia meteorismului abdominal, scaun normal in fiecare zi

Incurajeaza consumul de lichide Promoveaza dieta cu fibre pentru constipatie Alcatuieste dieta apetisanta cu calorii reduse.

Page 12: Ingrijiri in Afectiuni Ale AP Endocrin

Rolul asistentului medical in ingrijirea pacientului cu hipotiroidism

Instruieste pacientii : Cum si cand sa-si ia medicatia Semne si simptome de insuficienta sau

exces de medicatie Recolteaza sange pentru evaluarile

periodice ale functiei tiroidiene

Page 13: Ingrijiri in Afectiuni Ale AP Endocrin

2. Hipertiroidismul

Page 14: Ingrijiri in Afectiuni Ale AP Endocrin

Hipertiroidismul

Exces de activitate a glandei tiroide Mai frecventa la femei Etiologie –boala Graves,boala imunologica,

poate apare dupa stres emotional, infectie, soc emotional, predispozitie genetica gusa nodulara toxica

Grade variabile de hiperfunctie, pina la tireotoxicoza

Page 15: Ingrijiri in Afectiuni Ale AP Endocrin

Hipertiroidismul

Clinic Nervozitate, labilitate emotionala, iritabilitate Tahicardie, palpitatii Transpiratii , roseata tegumentelor Tremur al mainilor Apetit crescut, pierdere in greutate Exoftalmie Tireotoxicoza-forma extrema de

hipertiroidism:hiperpirexie, diaree, deshidratare, tahicardie, delir, coma, soc, precipitata de stres, infectii

Page 16: Ingrijiri in Afectiuni Ale AP Endocrin

Hipertiroidismul

Terapia : Antitiroidiene care inhiba sinteza de

hormoni tiroidieni Radiere Chirurgie

Page 17: Ingrijiri in Afectiuni Ale AP Endocrin

Hipertiroidismul

Dg nursing Alterarea nutritiei- pierdere in greutate prin

hipercatabolism Alterarea integritatii tegumentului prin

hiperpirexie, neliniste, tremor,pierdere rapida in greutate

Alterarea senzoriului prin insomnie,diminuarea atentiei si iritabilitate

Anxietate anterior interventiei chirurgicale

Page 18: Ingrijiri in Afectiuni Ale AP Endocrin

Rolul asistentului medical in ingrijirea pacientilor cu hipertiroidism

Determina preferinta pacientului pentru alimente si fluide in scopul ameliorarii starii nutritionale

Sa administreze alimente si lichide cu inalta valoare calorica

Sa restrictioneze stimulentele-cafea, ceai, alcool

Monitorizeaza PEV cind aceasta a fost prescrisa de catre medic pentru restabilirea balantei hidroelectrolitice

Page 19: Ingrijiri in Afectiuni Ale AP Endocrin

Rolul asistentului medical in ingrijirea pacientilor cu hipertiroidism

Monitorizeaza greutatea zilnic, apreciind aportul lichidian si pierderile

Monitorizeaza semnele vitale Apreciaza starea tegumentelor, turgorul, mucoasele Explica pacientului procedurile cu calm, fara graba Limiteaza vizitatorii, conversatiile si programul TV

pentru pacienti

Page 20: Ingrijiri in Afectiuni Ale AP Endocrin

Rolul asistentului medical in ingrijirea pacientilor cu hipertiroidism

Reduce excitantii de mediu,miros, lumina Promoveaza somnul,relaxarea,masajul Administreaza medicatia prescrisa in acest

sens Pentru a preveni hiperpirexia utilizarea

aerului conditionat Recomanda utilizarea antipireticelor, apa

rece, cuburi de gheata Monitorizarea frecventa a temperaturii

rectale

Page 21: Ingrijiri in Afectiuni Ale AP Endocrin

Rolul asistentului medical in ingrijirea pacientilor cu hipertiroidism

Instruieste pacientii Cand sa-si ia medicatia Semne si simptome de insuficienta si

exces de medicatie Necesitatea de recoltare a sangelui

pentru evaluarea periodica a functiei tiroidiene

Semne si simptome de tireotoxicoza

Page 22: Ingrijiri in Afectiuni Ale AP Endocrin

3. Insuficienta corticosuprarenala (ICRS)

Page 23: Ingrijiri in Afectiuni Ale AP Endocrin

Insuficienta corticosuprarenala

Apare in caz de secretie inadecvata de hormoni glucocorticoizi si mineralocorticoizi

Etiologie Insuficienta corticosuprarenala primara, deficit de

sinteza –boala Addison Glucocorticoizi-cortizon Mineralocorticoizi-aldosteron

Insuficienta corticosuprarenala secundara, data de deficitul de ACTH din boli hipofizare

Page 24: Ingrijiri in Afectiuni Ale AP Endocrin

Insuficienta corticosuprarenala

Clinic Scade Na, creste K Pierde apa pe cale renala, deshidratare si

hipovolemie Pierdere ponderala, fatigabilitate, slabiciune

musculara Anorexie, greturi,varsaturi, diaree, dureri

abdominale TA scazuta, hipoglicemie, depresie,

iritabilitate, hiperpigmentare

Page 25: Ingrijiri in Afectiuni Ale AP Endocrin

Insuficienta corticosuprarenala

Dg nursing alterarea balantei de fluide si electroliti cu

pierdere pe cale renala de apa, Na, K, pierderi intestinale de fluide si electroliti si aport exogen inadecvat

Page 26: Ingrijiri in Afectiuni Ale AP Endocrin

Rolul asistentului medical in ingrijirea pacientilor cu ICSR

Monitorizarea aportului si a pierderilor de lichide

Masurarea zilnica a greutatii Monitorizarea semnelor vitale , frecvent Recoltarea singelui pentru determinarea Na, K

seric Aprecierea turgorului si a calitatii mucoaselor

pentru gradul de deshidratare Administreaza dieta cu aport crescut de sare

si lichide

Page 27: Ingrijiri in Afectiuni Ale AP Endocrin

Rolul asistentului medical in ingrijirea pacientilor cu ICSR

Administreaza glucocorticoizii si mineralocorticoizii prescrisi

Administreaza prin PEV, electroliti si glucoza

Minimalizeaza stresul la care pacientul este supus

Page 28: Ingrijiri in Afectiuni Ale AP Endocrin

Rolul asistentului medical in ingrijirea pacientilor cu ICSR

Protejeaza pacientul pentru infectii prin: Evitarea contactului cu persoane bolnave Evitarea expunerii la frig Controleaza temperatura din camera, evita

variatiile si curenti de aer Mentine linistea in camera

Page 29: Ingrijiri in Afectiuni Ale AP Endocrin

Rolul asistentului medical in ingrijirea pacientilor cu ICSR

Promoveaza dieta hipercalorica si bogata in proteine

Instruieste pacientii despre necesitatea terapiei pe toata durata vietii pentru ICSR

Informeaza pacientul despre manifestarile excesului de medicatie specifica

Identifica factori care pot precipita criza de Addison-infectie, temperaturi extreme