NGRIJIRI LA DOMICILIU CONTINUARE CURS 1

Lege nr. 145 din 24 iulie 1997Legea asigurarilor sociale de sanatate Publicat in Monitorul Oficial al Romaniei nr. 178 din 31 iulie 1997

Parlamentul Romaniei adopta prezenta lege.CAPITOLUL I

Dispozitii generaleArt. 1. - (1) Asigurarile sociale de sanatate reprezinta principalul sistem de ocrotire a sanatatii populatiei.

(2) Asigurarile sociale de sanatate sunt obligatorii si functioneaza descentralizat pe baza principiului solidaritatii si subsidiaritatii in colectarea si utilizarea fondurilor, precum si a dreptului alegerii libere de catre asigurati a medicului, a unitatii sanitare si a casei de asigurari de sanatate. (3) Pot functiona si alte forme de asigurari de sanatate care acopera riscuri individuale, in diferite situatii speciale. Se pot organiza si societati private de asigurari de sanatate. Aceste asigurari nu sunt obligatorii.

Art. 2. - (1) Constituirea fondurilor de asigurari sociale de sanatate se face din contributia asiguratilor, din contributia persoanelor fizice si juridice care angajeaza personal salariat din subventii de la bugetul de stat, precum si din alte surse. (2) Administrarea fondului de asigurari sociale de sanatate se face prin Casa Nationala de Asigurari de Sanatate si prin casele de asigurari de sanatate judetene si a municipiului Bucuresti.

Art. 3. - (1) Asiguratii si membrii lor de familie au dreptul la servicii medicale, in mod nediscriminatoriu, in conditiile legii. (2) Asiguratii au obligatia sa participe la actiunile profilactice organizate de casele de asigurari de sanatate si sa respecte tratamentele medicale prescrise.

CAPITOLUL II Asiguratii -Sectiunea 1Persoane asigurate

Art. 4. - (1) Sunt supuse in mod obligatoriu asigurarii, potrivit prezentei legi, urmatoarele categorii de persoane: a) cetatenii romani cu domiciliul in tara; b) cetatenii straini si apatrizii care au resedinta in Romania. (2) Asiguratii vor plati o contributie lunara pentru asigurarile sociale de sanatate. Art. 5. - Calitatea de asigurat se dovedeste cu carnetul de asigurari sociale pentru sanatate. Art. 6. - Urmatoarele categorii de persoane beneficiaza de asigurarea de sanatate, fara plata contributiei: a) copiii si tinerii pana la varsta de 26 de ani, daca sunt elevi, studenti sau ucenici si daca nu realizeaza venituri din munca; b) persoanele cu handicap care nu realizeaza venituri din munca sau se afla in grija familiei; c) sotul, sotia, parintii si bunicii, fara venituri proprii, aflati in intretinerea unei persoane asigurate; d) persoanele ale caror drepturi sunt stabilite prin Decretul-lege nr. 118/1990 privind acordarea unor drepturi persoanelor persecutate din motive politice de dictatura instaurata cu incepere de la 6 martie 1945, precum si celor deportate in strainatate si constituite in prizonieri, prin Legea nr. 44/1994 privind veteranii de razboi, precum si unele drepturi ale invalizilor si vaduvelor de razboi, precum si persoanelor prevazute la art. 2 din Legea nr. 42/1990 pentru cinstirea eroilor-martiri si acordarea unor drepturi urmasilor acestora, ranitilor, precum si luptatorilor pentru victoria Revolutiei din decembrie 1989, daca nu realizeaza alte venituri decat cele provenite din drepturile banesti acordate de lege, precum si cele provenite din pensii.

Sectiunea a 2-aPersoane exceptate de la asigurarea de sanatate obligatorie

Art. 7. - Asigurarea de sanatate este facultativa pentru urmatoarele categorii de persoane: a) membrii misiunilor diplomatice acreditate in Romania; b) cetatenii straini care se afla temporar in tara.

Sectiunea a 3-aCalitatea de asigurat

Art. 8. - (1) Calitatea de asigurat a salariatilor se dobandeste din ziua incheierii contractului individual de munca ai salariatului si se pastreaza pe toata durata acestuia. Obligatia virarii contributiei pentru asigurarile sociale de sanatate revine celui care angajeaza persoane salariate. (2) Persoanele care nu sunt salariate dobandesc calitatea de asigurat din ziua in care s-a achitat contributia si o pastreaza in conditiile legii.

Art. 9. - Are calitatea de asigurat fara plata contributiei pentru asigurarile sociale de sanatate, persoana aflata in una dintre urmatoarele situatii, pe durata acesteia: a) satisface serviciul militar in termen; b) se afla in concediu medical, in concediu pentru sarcina si lauzie sau in concediu medical pentru ingrijirea copilului bolnav in varsta de pana la 6 ani; c) executa o pedeapsa privativa de libertate sau arest preventiv; d) face parte dintr-o familie care beneficiaza de ajutor social, potrivit Legii nr. 67/1995 privind ajutorul social.

Art. 10. - (1) Calitatea de asigurat si drepturile de asigurare inceteaza o data cu pierderea cetateniei si/sau a dreptului de resedinta in tara. (2) in cazul neachitarii la termen, potrivit legii, a contributiilor datorate fondurilor de asigurari sociale de sanatate, Casa Nationala de Asigurari de Sanatate, prin organismele sale, va proceda la aplicarea masurilor de executare silita pentru incasarea sumelor cuvenite bugetului asigurarilor sociale de sanatate si a majorarilor de intarziere.

CAPITOLUL IIIDrepturile asiguratilor

Art. 11. - (1) Asiguratii au dreptul la servicii medicale, medicamente si materiale sanitare. (2) Drepturile prevazute la alin. (1) se stabilesc pe baza contractului-cadru elaborat de Casa Nationala de Asigurari de Sanatate si de Colegiul Medicilor din Romania, cu avizul Ministerului Sanatatii, aprobat prin hotarare a Guvernului, in conditiile prezentei legi. (3) Contractul-cadru reglementeaza, in principal, conditiile acordarii asistentei medicale, cu privire la: a) lista serviciilor medicale, a medicamentelor si a altor servicii pentru asigurati; b) parametrii calitatii si ai eficientei serviciilor. c) criteriile si modul de plata a serviciilor medicale; d) nivelul costurilor, modul de decontare si actele necesare in acest scop; e) asistenta medicala primara; f) internarea si externarea bolnavilor; g) necesitatea si durata spitalizarii; h) asigurarea tratamentului spitalicesc cu masuri de ingrijire sau de recuperare; i) conditiile generale de acordare, de catre spital, a tratamentului ambulatoriu; j) prescrierea medicamentelor, a materialelor sanitare, a procedurilor terapeutice, a protezelor si a ortezelor, a dispozitivelor de mers si de autoservire; k) conditiile si plata serviciilor de tehnica dentara; l) informarea corespunzatoare a bolnavilor. Art. 12. - (1) Asiguratii au dreptul la ingrijire medicala, in caz de boala sau de accident din prima zi de imbolnavire sau de ia data accidentului si pana la vindecare, in conditiile stabilite de prezenta lege (2) Ingrijirea medicala acordata asiguratilor se realizeaza prin servicii medicale, dupa cum urmeaza: a) servicii de asistenta medicala preventiva si de promovare a sanatatii, inclusiv pentru depistarea precoce a bolilor; b) servicii medicale ambulatorii; c) servicii medicale spitalicesti; d) servicii de asistenta stomatologica; e) servicii medicale de urgenta; f) servicii medicale complementare pentru reabilitare; g) asistenta medicala pre-, intra- si postnatala; h) ingrijiri medicale ia domiciliu; i) medicamente, materiale sanitare, proteze si orteze. Art. 13. - Insotitorii copiilor bolnavi in varsta de pana la 3 ani beneficiaza de plata serviciilor hoteliere din partea casei de asigurari de sanatate, daca, potrivit criteriilor stabilite de comun acord de catre aceasta si de Colegiul Medicilor din Romania, medicul considera necesara prezenta lor pentru o perioada determinata. Art. 14. - (1) In serviciile medicale, suportate de casa de asigurari de sanatate, nu se includ: a) servicii de sanatate acordate in caz de risc profesional: boli profesionale si accidente de munca; b) unele servicii medicale de inalta performanta; c) unele servicii de asistenta stomatologica; d) asistenta medicala curativa la locul de munca; e) servicii hoteliere cu grad inalt de confort. (2) Serviciile prevazute la alin. (1) lit. a) -c) si e) se stabilesc prin contractul-cadru. Art. 15. - (1) Asiguratii au dreptul sa-si aleaga medicul de familie care sa le acorde serviciile medicale primare. (2) Daca optiunea este pentru un medic de familie dintr-o alta localitate, asiguratul va suporta cheltuielile de transport. (3) Asiguratul va putea schimba medicul de familie ales dupa expirarea a cel putin 3 luni de la data inscrierii sale la medic.

Sectiunea 1.1Servicii medicale pentru prevenirea imbolnavirilor si pastrarea

sanatatii, precum si pentru depistarea precoce a boliiArt. 16. - (1) In scopul prevenirii imbolnavirilor si al pastrarii sanatatii, asiguratii vor fi informati permanent asupra mijloacelor de pastrare a sanatatii, de reducere si.de evitare a cauzelor de imbolnavire. (2) In situatia in care se constata noxe profesionale sau risc crescut de accidentare, casele de asigurare de sanatate au obligatia de a anunta autoritatile responsabile cu protectia muncii. (3) Casele de asigurari de sanatate colaboreaza cu comisiile de specialitate ale Colegiului Medicilor din Romania, cu medicii cu experienta, cu unitatile sanitare si cu organizatiile neguvernamentale, pentru intocmirea si realizarea de programe de sanatate finantate de la bugetul de stat, de la bugetul asigurarilor sociale de sanatate, precum si din alte surse. Art. 17. - Serviciile medicale stomatologice preventive se suporta de catre casele de asigurari de sanatate, astfel: a) nelimitat pentru copiii pana la varsta de 16 ani, individual sau prin formarea de grupe de profilaxie, fie la scoala, fie la gradinita; b) pentru tinerii de la 16 ani la 20 de ani, de doua ori pe an; c) pentru adulti, o data pe an. Art. 18. - Serviciile medicale pentru prevenirea si depistarea precoce a bolilor care ar putea afecta dezvoltarea fizica sau mentala a copiilor sunt suportate de casele de asigurari de sanatate. Art. 19. - (1) Asiguratii in varsta de peste 30 de ani au dreptul la un control in fiecare an, pentru prevenirea bolilor cu consecinte majore in morbiditate si mortalitate. Aceste afectiuni se precizeaza in contractul-cadru. (2) Asiguratii care au efectuat controalele medicale periodice preventive, stabilite de catre Colegiul Medicilor din Romania impreuna cu casele de asigurari de sanatate, beneficiaza de reduceri sau de scutiri de la plata unor contributii personale, prevazute in contractul-cadru.

Sectiunea 1.2Servicii medicale in caz de boala

Art. 20. - (1) Asiguratii au dreptul la servicii medicale pentru vindecarea bolii, pentru prevenirea complicatiilor ei, pentru recuperarea sau cel putin pentru ameliorarea suferintei pacientului, dupa caz. (2) Tratamentul medical se aplica de catre medici si alt personal sanitar acreditat Art. 21. - (1) Asiguratii au dreptul la asistenta medicala de specialitate ambulatorie, la indicatia medicului de familie, cu respectarea liberei alegeri a medicului specialist acreditat. Asistenta medicala de specialitate se acorda de catre medici specialisti. Serviciile medicale ambulatorii cuprind: stabilirea diagnosticului, tratament medical, ingrijiri medicale, recuperare, medicamente si materiale sanitare. (2) Asiguratii primesc asistenta medicala de specialitate in spitalele acreditate, daca tratamentul ambulatoriu sau la domiciliu nu este eficace. (3) Tratamentul in spital se acorda prin spitalizare integrala sau partiala, care cuprinde: consultatii, investigatii, stabilirea diagnosticului, tratament medical si/sau tratament chirurgical, ingrijire, medicamente si materiale sanitare, cazare si masa. (4) Asigurarea asistentei medicale spitalicesti revine spitalului, potrivit contractului incheiat de acesta cu casa - de asigurari de sanatate. Art. 22. - Serviciile medicale stomatologice se acorda de catre medicul din cabinetul stomatologic si din serviciul buco-maxilo-facial. Art. 23. - Tratamentele stomatologice se suporta de casa de asigurari de sanatate in proportie de 40%-60%, tinand seama de necesitatea respectarii controalelor profilactice impuse de serviciul stomatologic. Aceste tratamente, in cazul copiilor pana la varsta de 16 ani se vor suporta de catre casa de asigurari de sanatate, pe baza criteriilor stabilite in contractul-cadru.

Sectiunea 1.3Medicamente, materiale sanitare, proteze si alte mijloace terapeutice

Art. 24. -(1) Lista cu medicamentele din Nomenclatorul de medicamente de care beneficiaza asiguratii pe baza de prescriptie medicala, cu sau fara contributie personala, se elaboreaza anual de catre Ministerul Sanatatii si Casa Nationala de Asigurari de Sanatate, cu avizul Colegiului Medicilor din Romania si al Colegiului Farmacistilor din Romania, in baza contractului-cadru. (2) Asiguratii au dreptul la materiale sanitare pentru corectarea vazului a auzului pentru protejarea membrelor si la alte materiale de specialitate in acest scop, pe baza prescriptiilor medicale, cu sau fara contributie personala, in conditiile prevazute in contractul-cadru. (3) Asiguratii beneficiaza de tratament fizioterapeutic, masaje, gimnastica medicala si altele asemenea, pe baza prescriptiilor medicale, cu sau fara contributie personala, in conditiile prevazute in contractul de furnizare de servicii medicale. Art. 25. - (1) Asiguratii in varsta de peste 18 ani suporta: a) costul medicamentelor care se administreaza in infectii usoare ale cailor respiratorii, calmante, purgative, antiemetice; b) costul serviciilor medicale si al materialelor sanitare acordate in cazul corectiilor estetice; c) costul unor materiale sanitare necesare pentru corectarea auzului si a vazului: baterii pentru aparatele auditive, ochelari de vedere. (2) Costurile medicamentelor, ale materialelor sanitare si ale mijloacelor terapeutice care se suporta de catre asigurat vor fi stabilite prin contractul-cadru. Art. 26. - Decontarea valorii medicamentelor catre casele de asigurari de sanatate va avea la baza preturile de referinta ale medicamentelor din Nomenclatorul de medicamente in vigoare la data achizitionari medicamentului.

Sectiunea 1.4Servicii de reabilitare a sanatatii

Art. 27. - (1) Asiguratii au dreptul la asistenta medicala de recuperare intr-o unitate speciala pentru o perioada si dupa un ritm stabilite de medicul curant in programul de reabilitare. (2) Contributia personala pentru asistenta medicala de recuperare se stabileste prin contractul-cadru.

Sectiunea 1.5Tratamentul medical la domiciliu

Art. 28. - Asiguratii au dreptul sa primeasca asistenta medicala la domiciliu si ingrijire din partea unui cadru mediu sanitar, daca este necesar si indicat de medic.

Sectiunea 1.6Alte servicii speciale

Art. 29. - (1) Casele de asigurari de sanatate preiau cheltuielile de transport daca acestea sunt necesare pentru realizarea unui serviciu medical pentru asigurat. (2) Asiguratii au dreptul la transport sanitar in urmatoarele situatii: a) urgente medicale; b) cazurile prevazute in contractul-cadru.Art. 30. - Asiguratii au dreptul la ajutor in menaj pe perioada bolii sau a invaliditatii, in cazul in care nu pot sa se ingrijeasca si nu au sustinatori legali care sa ii ajute; durata in ore, pe zi, se stabileste individual de catre casa de asigurari de sanatate.

Sectiunea a 2-aAsigurarea calitatii serviciilor medicale

Art. 31. - Asigurarea calitatii serviciilor medicale se realizeaza prin acceptarea de catre casele de asigurari de sanatate numai a: a) serviciilor medicale si stomatologice recunoscute de catre Casa Nationala de Asigurari de Sanatate si de Colegiul Medicilor din Romania, conform legii; b) medicilor, asistentilor medicali si a celuilalt personal acreditat; c) unui sistem informational corespunzator asigurarii unei evidente primare privind diagnosticul si terapia aplicata;

d) respectarii criteriilor de evaluare a calitatii asistentei medicale si stomatologice, elaborate de catre Colegiul Medicilor din Romania, conform legii. Art. 32. - (1) Criteriile privind calitatea asistentei medicale ce se acorda asiguratilor se elaboreaza de comisiile de specialitate ale Colegiului Medicilor din Romania si de Casa Nationala de Asigurari de Sanatate si se refera la: a) tratamentul medical; b) tratamentul stomatologic; c) actiunile de depistare precoce a imbolnavirilor; d) procedeele medicale de recuperare eficace; e) prescrierea de medicamente, materiale sanitare, proteze, transportul bolnavilor; f) eliberarea de certificate medicale si rapoarte necesare atat caselor de asigurari de sanatate pentru indeplinirea sarcinilor, cat si asiguratilor pentru a beneficia de ajutoare de boala; g) masurile de restabilire a fertilitatii unui cuplu; h) infiintarea si functionarea unitatilor sanitare si dotarea lor corespunzatoare. (2) Aceste criterii sunt obligatorii pentru medici si pentru personalul sanitar. Art. 33. - In vederea respectarii criteriilor de calitate a serviciilor medicale furnizate asiguratilor, casele de asigurari de sanatate organizeaza controlul activitatii medicale impreuna cu comisiile de specialitate ale Colegiului Medicilor din Romania. Controlul are la baza criteriile prevazute la art. 31 si 32.

Sectiunea a 3-aActiuni comune pentru sanatate

Art. 34. - Ministerul Sanatatii proiecteaza, implementeaza si coordoneaza programe de sanatate publica, in scopul realizarii unor obiective de sanatate, cu participarea tuturor institutiilor cu raspundere in domeniul realizarii politicii sanitare a statului. Obiectivele se stabilesc in colaborare cu Casa Nationala de Asigurari de Sanatate, cu Colegiul Medicilor din Romania, cu reprezentanti ai spitalelor si clinicilor universitare, ai unitatilor de cercetare, ai organizatiilor neguvernamentale, ai sindicatelor, precum si cu reprezentanti ai populatiei.

Sectiunea a 4-aAtributiile Colegiului Medicilor din Romania in domeniul

asigurarilor sociale de sanatateArt. 35. - Colegiul Medicilor din Romania are, in domeniul asigurarilor sociale de sanatate, urmatoarele obligatii: a) asigurarea elaborarii si furnizarii serviciilor medicale de baza prevazute in prezenta lege; b) garantarea, fata de casele de asigurari de sanatate, ca serviciile medicale respecta parametrii de calitate si de stabilitate conform prezentei legi; c) urmarirea realizarii eficiente a asistentei medicale de urgenta; d) asigurarea necesarului de asistenta medicala din punct de vedere cantitativ si calitativ in plan teritorial; e) participarea la elaborarea planurilor de construire de spitale si de dotare cu echipament de mare performanta medicala.

Sectiunea a 5-aAcreditarea personalului medical

Art. 36. - in sistemul de asigurari sociale de sanatate pot fi admisi sa lucreze numai medicii si personalul sanitar acreditat potrivit legii. Art. 37. - (1) Contractul dintre casa de asigurari de sanatate si medic inceteaza in urmatoarele situatii: a) daca medicul nu incepe activitatea in termen de cel mult 3 luni sau intrerupe activitatea, din motive imputabile, pe o perioada mai mare de 3 luni; b) prin denuntarea unilaterala a contractului de catre medic; c) daca contravine prevederilor statutului casei de asigurari de sanatate. d) daca medicul renunta la calitatea de membru al Colegiului Medicilor din Romania. e) daca se muta cabinetul medical din teritoriul de functionare. (2) Litigiile privind incheierea si incetarea contractului se solutioneaza de catre casele de asigurari de sanatate, precum si de catre contenciosul administrativ si de catre judecatorie, dupa caz. Art. 38. - Comisiile de acreditare a personalului medical se organizeaza, la nivel national si judetean, de catre Colegiul Medicilor din Romania si de catre casa de asigurari de sanatate, in componenta paritara. Art. 39. - Regulamentul de functionare a comisiilor de acreditare a personalului medical in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate se elaboreaza de catre Casa Nationala de Asigurari de Sanatate si de Colegiul Medicilor din Romania, in termen de 3 luni de la intrarea in vigoare a prezentei legi.

CAPITOLUL IVRelatiile caselor de asigurari de sanatate cu furnizorii de servicii

medicale, de aparatura si de medicamenteArt. 40. - Furnizorii de servicii medicale, potrivit prezentei legi, sunt medicii si personalul sanitar, cabinetele medicale, centrele de diagnostic si tratament, spitalele si alte unitati sanitare care sunt in relatii contractuale cu casele de asigurari de sanatate. Art. 41. - (1) Relatiile dintre furnizorii de servicii medicale si casa de asigurari de sanatate se stabilesc si se desfasoara pe baza de contract. (2) Casa de asigurari de sanatate organizeaza un sistem de asigurare pentru raspunderea civila a medicilor si a celorlalte categorii de personal medical. (3) Furnizarea serviciilor medicale are la baza stabilitatea contributiei asiguratilor.Art. 42. - Asistenta medicala primara si de specialitate ambulatorie se acorda de catre medici, personal sanitar, cabinete pentru practica individuala, dispensare pentru practica de grup, centre de sanatate, policlinici, centre de diagnostic si tratament si de catre serviciile ambulatorii ale spitalelor. Art. 43. - Casele de asigurari de sanatate incheie cu furnizorii de servicii medicale contracte anuale pentru furnizarea de servicii si pentru plata acestora, urmarind realizarea echilibrului financiar. La incheierea contractelor se tine seama de economicitatea si de calitatea serviciilor oferite si de interesul manifestat de asigurati.

Art. 44. - (1) Casele de asigurari de sanatate incheie contracte anuale cu furnizorii de servicii medicale, in baza contractului-cadru. (2) Prevederile contractului-cadru sunt date publicitatii, pentru informarea asiguratilor si a furnizorilor de servicii medicale. (3) Furnizorii de servicii medicale pot negocia clauze suplimentare cu casa de asigurari de sanatate, in limita conditiilor prevazute in contractul-cadru. Art. 45. - Modalitatile de plata a furnizorilor de servicii medicale de catre casele de asigurari de sanatate se stabilesc prin contractul-cadru si pot fi: a) in asistenta medicala primara si de specialitate, prin tarif pe persoana asigurata si prin tarif pe serviciu medical, dupa caz; b) in asistenta medicala din spitale si din alte unitati cu stationar, prin tarif pe persoana internata, prin tarif pe zi de spitalizare, prin tarif pe serviciu medical si prin tarife negociate pentru anumite prestatii. Art. 46. - (1) Spitalele se construiesc, de regula, de catre autoritatile locale sau centrale, in baza unui program pe termen lung, desfasurat pe ani, care se aproba prin lege. (2) Aparatele de mare performanta se procura de catre spitale si de centrele de diagnostic si tratament pe baza aprobarii unei comisii centrale compuse din reprezentantii Casei Nationale a Asigurarilor de Sanatate, ai Colegiului Medicilor din Romania si ai Ministerului Sanatatii, in limita prevederilor bugetului alocat. Prima dotare se suporta de la bugetul de stat. Art. 47. - (1) Materialele sanitare, protezele si ortezele pot fi furnizate numai de catre persoane fizice sau juridice acreditate de casele de asigurari de sanatate. Casa Nationala de Asigurari de Sanatate si Colegiul Medicilor din Romania elaboreaza anual liste nominale ale acestor materiale, care se publica in Monitorul Oficial al Romaniei. (2) Modul de furnizare si conditiile de plata se stabilesc prin contracte directe incheiate intre casele de asigurari de sanatate si respectivii furnizori. Art. 48. - In relatiile caselor de asigurari de sanatate cu furnizorii de medicamente, obligatia farmacistilor este de a elibera medicamentul cu pretul cel mai mic, daca medicul indica numai denumirea substantei active, precum si de a arata posibilitatea de inlocuire a medicamentului prescris. Art. 49. - Asigurarea asistentei medicale, a ingrijirii la domiciliul bolnavului si a ajutorului in menaj se contracteaza de casele de asigurari de sanatate cu unitati specializate sau cu persoane fizice. Casa de asigurari de sanatate poate colabora cu organizatii caritabile si de intrajutorare. Art. 50. - Asistenta medicala de urgenta si alte tipuri de transporturi medicale se acorda prin servicii de ambulanta judetene si al municipiului Bucuresti, iar plata acestor servicii se asigura pe baza contractului care se incheie intre serviciile de ambulanta si casele de asigurari de sanatate judetene si a municipiului Bucuresti.

CONTRACT CADRU PRIVIND CONDITIILE ACORDARII ASISTENTEI MEDICALE IN CADRUL SISTEMULUI DE ASIGURARI SOCIALE DE SANATATE

SECIUNEA a 10-aIngrijiri medicale la domiciliu

PARAGRAFUL 1Conditii de eligibilitateArt. 80. - (1) Ingrijirile medicale la domiciliu se acorda de catre furnizorii de ingrijiri medicale la domiciliu, persoane fizice sau juridice, autorizate si evaluate in conditiile legii, altii decat medicii de familie si spitalele, care incheie contracte cu casele de asigurari de sanatate pentru servicii de ingrijiri medicale la domiciliu.(2) Conditiile acordarii serviciilor de ingrijiri medicale la domiciliu se stabilesc in norme.

PARAGRAFUL 2Obligatiile furnizorilor de servicii de ingrijiri medicale la domiciliuArt. 81. - Furnizorii de servicii de ingrijiri medicale la domiciliu aflati in relatie contractuala cu casele de asigurari de sanatate sunt obligati:a) sa acorde asiguratilor servicii de ingrijiri medicale la domiciliu numai pe baza biletelor de recomandare eliberate de medicii din unitatile sanitare - furnizori de servicii medicale, aflate in relatii contractuale cu casele de asigurari de sanatate; medicii de specialitate care recomanda servicii de ingrijiri medicale la domiciliu nu pot fi reprezentanti legali, angajati, asociati sau administratori ai unui furnizor de servicii de ingrijiri medicale la domiciliu;b) sa nu modifice sau sa nu intrerupa din proprie initiativa schema de ingrijire recomandata;c) sa comunice direct atat medicului care a recomandat ingrijirile medicale la domiciliu, cat si medicului de familie al asiguratului evolutia starii de sanatate a acestuia;d) sa tina evidenta serviciilor furnizate la domiciliul asiguratului, privind tipul serviciului acordat, data si ora acordarii, durata, evolutia starii de sanatate;e) sa urmareasca prezentarea la controlul medical a asiguratului pe care l-a ingrijit, atunci cand acest lucru a fost solicitat de medicul care a facut recomandarea ingrijirii medicale la domiciliu, si sa nu depaseasca din proprie initiativa perioada de ingrijire la domiciliu, care nu poate fi mai mare decat cea stabilita prin norme.

PARAGRAFUL 3Conditii de reziliere, incetare, suspendare si modificareArt. 82. - (1) Contractul de furnizare de servicii de ingrijiri medicale la domiciliu se reziliaza de plin drept pentru situatiile prevazute la art. 18 alin. (1).(2) Contractul de furnizare de servicii de ingrijiri medicale se reziliaza de plin drept printr-o notificare scrisa a casei de asigurari de sanatate, in termen de maxim 10 zile calendaristice de la data constatarii situatiilor de la art. 18 alin. (2), precum si in cazul nerespectarii situatiilor prevazute la art. 81 alin. (1) lit. a)-d).

PARAGRAFUL 4Decontarea serviciilor de ingrijiri medicale la domiciliuArt. 83. - Modalitatea de plata a furnizorilor de ingrijiri medicale la domiciliu este tariful pe serviciu medical. Tarifele aferente

serviciilor de ingrijiri medicale la domiciliu si conditiile acordarii acestora se stabilesc prin norme.

HOTARRE Nr. 1317 din 27 octombrie 2005PRIVIND SPRIJINIREA ACTIVITATILOR DE VOLUNTARIAT N DOMENIUL SERVICIILOR DE NGRIJIRE LA

DOMICILIU PENTRU PERSOANELE VRSTNICE

EMITENT: GUVERNUL ROMNIEIPUBLICATA N: MONITORUL OFICIAL NR. 997 din 10 noiembrie 2005

n temeiul art. 108 din Constitutia Romniei, republicata, si avnd n vedere dispozitiileLegii voluntariatului nr. 195/2001, cu modificarile si completarile ulterioare, Guvernul Romniei adopta prezenta hotarre.ART. 1Prezenta hotarre stabileste unele masuri viznd facilitarea implicarii voluntarilor n furnizarea serviciilor de ngrijire la domiciliu pentru persoanele vrstnice, sensibilizarea acestora fata de problemele ersoanelor vrstnice si participarea cetatenilor la viata comunitatii.ART. 2Poate desfasura activitati de voluntariat n domeniul serviciilor de ngrijire la domiciliu pentru persoanele vrstnice, pe baza consimtamntului liber exprimat, orice persoana a carei instruire corespunde omeniului de asistenta sociala.ART. 3(1) n vederea desfasurarii activitatilor de voluntariat n furnizarea serviciilor de ngrijire la domiciliu pentru persoanele vrstnice, se ncheie, n conditiile legii, un contract de voluntariat ntre voluntar si organizatia gazda, astfel cum este definita la art. 2 lit. c) din Legea voluntariatului nr. 195/2001, cu modificarile si completarile ulterioare, denumita n continuare furnizor de servicii de ngrijire la domiciliu pentru persoanele vrstnice.(2) Modelul contractului de voluntariat este prevazut n anexa nr. 1.(3) ncheierea si derularea contractului de voluntariat nu pot aduce atingere contractului pentru acordarea de servicii sociale, ncheiat, conform legii, ntre furnizorul de servicii sociale si beneficiarul de servicii sociale.ART. 4(1) Recrutarea voluntarilor se realizeaza de catre furnizorul de servicii de ngrijire la domiciliu pentru persoanele vrstnice, pe baza unei cereri de nscriere si a unui interviu, cu respectarea principiilor prevazute la art. 3 din Legea nr. 195/2001, cu modificarile si completarile ulterioare.(2) Cererea de nscriere este nsotita de urmatoarele documente:a) copie de pe actul de identitate;b) curriculum vitae al solicitantului;c) scrisoare de motivatie;d) dovada privind pregatirea profesionala si nivelul de instruire sau, dupa caz, adeverinta scolara care sa ateste anul de studii, pentru elevi si studenti;e) recomandare din partea responsabilului de pregatire practica din institutia de nvatamnt la care elevii si studentii sunt nscrisi, care sa ateste seriozitatea acestora;f) adeverinta medicala eliberata de medicul de familie, care sa ateste faptul ca persoana solicitanta este apta de a desfasura actiuni n domeniu;g) cazier judiciar.ART. 5n cadrul serviciilor de ngrijire la domiciliu pentru persoanele vrstnice, voluntarul poate desfasura serviciile de ngrijire social-medicala, de natura sociala, prevazute la art.3^5 alin. (2) din Ordonanta Guvernului nr. 68/2003 privind serviciile sociale, aprobata cu modificari si completari prin Legea nr. 515/2003, cu modificarile si completarile ulterioare, precum si alte servicii, n conformitate cu pregatirea profesionala a voluntarului si cu tipurile de afectiuni pe care le prezinta persoanele vrstnice, conform legii si cu acordul ndrumatorului care coordoneaza si supravegheaza activitatea de voluntariat.ART. 6(1) n vederea desfasurarii serviciilor prevazute la art. 5, voluntarul are dreptul de a beneficia de cursuri de instruire specifice si de ndrumare din partea furnizorului de servicii sociale.(2) n desfasurarea activitatilor pentru care a ncheiat contractul, voluntarul are urmatoarele responsabilitati:a) sa sesizeze n cel mai scurt timp posibil furnizorul de servicii sociale asupra oricaror aspecte care pot avea un impact negativ asupra persoanelor vrstnice, observate n timpul activitatii;b) sa nu pretinda de la persoana vrstnica asistata foloase materiale, indiferent de natura acestora;c) sa respecte programul stabilit de comun acord cu furnizorul de servicii sociale, precum si cu persoana vrstnica, beneficiara a serviciului de ngrijire la domiciliu;d) sa nstiinteze periodic furnizorul de servicii sociale cu privire la activitatea desfasurata.

ART. 7(1) Activitatile desfasurate de voluntari sunt coordonate si monitorizate de catre furnizorul de servicii de ngrijire la domiciliu pentru persoanele vrstnice.(2) Furnizorul de servicii de ngrijire la domiciliu pentru persoanele vrstnice prevazut la alin. (1) elibereaza voluntarului o legitimatie care sa i ateste calitatea de voluntar, prevazuta n anexa nr. 2.ART. 8(1) Dupa ncheierea perioadei de voluntariat, furnizorul de servicii de ngrijire la domiciliu pentru persoanele vrstnice elibereaza voluntarului un certificat nominal prin care sunt recunoscute serviciile de ngrijire la domiciliu pentru persoanele vrstnice desfasurate de voluntar, precum si experienta si aptitudinile dobndite de acesta.(2) Modelul certificatului nominal de voluntar n domeniul serviciilor de ngrijire la domiciliu este prevazut n anexa nr. 3.ART. 9(1) n vederea sprijinirii activitatilor de voluntariat n furnizarea serviciilor de ngrijire la domiciliu pentru persoanele vrstnice, consiliile locale si judetene, respectiv consiliile sectoarelor municipiului Bucuresti, pot stabili si percepe, n conditiile legii, tarife de nchiriere a spatiilor, diminuate cu cel putin 50% din valoarea curenta a acestora, de la asociatiile si fundatiile care ndeplinesc cumulativ urmatoarele conditii:a) si desfasoara activitatea n spatii ale unitatii administrativ-teritoriale respective;b) furnizeaza servicii de ngrijire la domiciliu pentru persoanele vrstnice;c) pun la dispozitie cel putin 10 voluntari, pe o perioada de minimum 6 luni pe an, pentru implicarea lor n programele de furnizare de servicii de ngrijire la domiciliu pentru persoanele vrstnice aflate n evidenta serviciilor publice de asistenta sociala, organizate la nivel judetean sau local.(2) n vederea desfasurarii activitatii de voluntariat n domeniul serviciilor de ngrijire la domiciliu pentru persoanele vrstnice, conform alin. (1) lit. c), directiile generale de asistenta sociala si protectia copilului sau, dupa caz, serviciile publice de asistenta sociala ncheie conventii de parteneriat cu asociatiile si fundatiile prevazute la alin. (1), n conditiile legii.ART. 10Activitatea voluntarilor prevazuti la art. 9 alin. (1) lit. c) este coordonata si monitorizata mpreuna cu un ndrumator din cadrul directiilor generale de asistenta sociala si protectia copilului sau, dupa caz, din cadrul serviciilor publice de asistenta sociala organizate la nivel local, beneficiare ale activitatii de voluntariat.

LISTA SERVICIILOR DE ASISTEN PRIMAR ACORDATE DE MEDICUL DE FAMILIESI PERSONALUL MEDICAL DE CARE DISPUNE , LA DOMICILIUZL

PERSOANELOR ASISTATE

In conditiile in care sunteti asigurat conform Legii nr. 95/2006 privind reforma in domeniul sanatatii, cu modificarile si completarile ulterioare, Casa Nationala de Asigurari de Sanatate, prin casele teritoriale, va ofera urmatoarele servicii:

SERVICII DE MEDICINA PRIMARA (acordate de medicul de familie) - Asiguratii beneficiaza de pachetul de baza care cuprinde servicii medicale profilactice si curative, alte servicii medicale conform competentelor medicului de familie, servicii medicale pentru situatii de urgenta, si de eliberarea de acte medicale. Asiguratul are obligatia sa se inscrie pe lista de pacienti a unui medic de familie; - Medicul de familie prescrie medicamente cu sau fara contributie personala, atat in limita competentei proprii, cat si pe baza recomandarii scrise a medicului specialist; elibereaza trimiteri pentru consultatii la medicii specialisti si pentru internarea in spital; elibereaza trimiteri pentru efectuarea de investigatii paraclinice (analize medicale) si interpreteaza investigatiile; - Persoanele asigurate facultativ beneficiaza de servicii medicale pentru situatii de urgenta si pentru depistarea de boli cu potential endemo-epidemic, de supraveghere a gravidei si imunizari conform programului national; - Medicul de familie acorda persoanelor neasigurate servicii medicale pentru situatii de urgenta si pentru depistarea de boli cu potential endemo-epidemic.

Medicul de familie are obligaia s acorde serviciile medicale prevzute n:

Pachetul de servicii de baz se acord asigurailor (persoanele care fac dovada plii contribuiei la FNUASS i persoanele asigurate fr plata contribuiei) nscrii n lista proprie:

Pachetul de servicii medicale de baz cuprinde:

- Servicii profilactice- Servicii medicale curative- Activiti de suport - Activiti cuprinse n specialitatea medicin de familie n concordan cu competenele obinute.

1. Serviciile profilactice cuprind:

- urmrirea dezvoltrii fizice i psihomotorie a copilului de la externarea din maternitate pn la 18 luni - prin examene de bilan- supravegherea gravidei (lunar, din luna a 3-a pn n luna a 9-a); urmrirea lehuzei la ieirea din maternitate i la 4 sptmni- control medical anual al copiilor de la 2 la 18 ani examen de bilan- control medical anual al asigurailor peste 18 ani (consultaie, recomandare pentru examene paraclinice cnd exist argumente clinice de suspiciune a unei stri patologice)- servicii de planificare familial- imunizri conform programului naional de imunizri- educaie medico-sanitar i consiliere pentru prevenirea i combaterea factorilor de risc cardiovascular, oncologic precum i consiliere antidrog- controale periodice pentru afeciunile care necesit dispensarizare conform normelor stabilite de MS- bolnav TBC nou, descoperit activ de MF, trimis i confirmat de specialist

2. Serviciile medicale curative cuprind:

- consultaie n caz de boal sau accident; se acord pn la 2 consulataii pe lun, cu excepia urgenelor i a controalelor anuale sau periodice, care nu se includ n acest numr- manevre de mic chirurgie i tratament injectabil- prescriere de tratament medical i igienico-dietetic- recomandare de investigaii paraclinice pentru stabilirea diagnosticului, prin bilet de trimitere, ca o consecin a actului medical propriu- eliberare de bilet de trimitere pentru cazurile care depesc competena medicului de familie, ctre specialiti, fie n ambulatoriu (de preferin), fie la spital- luarea n eviden a bolnavului TBC confirmat de specialist.; pentru persoanele care refuz tratamentul MF va apela la sprijinul organelor de poliie i al autoritilor publice locale- asisten medical la domiciliu pentru: copii de pn la 1 an, n caz de boal sau accident, ce nu permit deplasarea la cabinetul medical; urgene medico-chirurgicale, pentru situaiile care nu permit deplasarea la cabinetul medical; asiguraii cu insuficien motorie a trenului inferior, insuficien cardiac cls.IV-NIHA, bolnavi n faza terminal, cu alte afeciuni grav pentru care, la recomandarea printr-o scrisoare medical a medicului specialist, nu este permis deplasarea- monitorizarea tratamentului bolnavilor cronici.

3. Serviciile medicale pentru situaile de urgen constau n: asisten medical n limita competenei i a posibilitilor tehnice medicale; trimitere, pentru cazurile care depesc competena MF, ctre medicul de specialitate. Asiguraii beneficiaz de aceste servicii, indiferent de medicul de familie pe lista cruia sunt nscrii.

4. Activitatea de suport const n eliberarea de acte medicale: certificat de concediu medical, certificat de deces, scutiri medicale pentru copii .a., conform Anexei 1, Cap.I, pct.D din Normele metodologice de aplicare a Contractului-Cadru/2005.

Pachetul minimal de servicii se acord persoanelor care nu fac dovada calitii de asigurat i a plii contribuiei la FNUASS sau nu sunt asigurate prin efectul legii. Serviciile cuprinse n acest pachet constau n:- Servicii medicale de urgen - Depistare de boli cu potenial endemo-epidemic- Servicii de planificare familial Pachetul de servicii pentru persoanele care se asigur facultativ. [membrii misiunilor diplomatice; cetenii strini i apatrizii temporar n ar; cetenii romni cu domiciliul n strintate care se afl temporar n ar]

Serviciile cuprinse n acest pachet constau n:

- Servicii medicale de urgen- Depistare de boli cu potenial endemo-epidemic- Supravegherea gravidei- Imunizri conform programului naional de imunizri

MF acord asisten medical pentru situaii de urgen oricrei persoane care are nevoie de aceste servicii.

Asiguraii n vrst de peste 18 ani au dreptul i obligaia de a efectua un control medical anual, pentru prevenirea bolilor cu consecine majore n ceea ce privete morbiditatea i mortalitatea (v.Norme pachet de baz), control care se va efectua n luna de natere a fiecrui asigurat nscris pe lista medicului de familie. n situaia n care asiguratul nu se prezint la control din motive obiective - pe care trebuie s le justifice n scris - el va fi reprogramat.

Medicul de familie este prima persoan care trebuie consultat pentru a beneficia de asisten medical. n funcie de situaie, medicul de familie poate acorda o trimitere ctre medicul specialist, din ambulatoriul de specialitate, sau, direct, pentru internarea in spital.

Medicul specialist poate face unele consultaii sau analize mai amnunite. De asemenea, dac e cazul, el poate acorda trimitere pentru internarea n spital.

Important de reinut este faptul c majoritatea cazurilor pot fi rezolvate la nivelul medicului de familie sau la medicul specialist. Nu toate afeciunile necesit internarea n spital.

Urgenele:Pentru situaiile de urgen asiguratul se poate prezenta la orice medic, din orice unitate medical, fr nici un

fel de trimitere i fr nici un alt document. Totui, dac se poate, este recomandabil ca mai nti asiguratul s se adreseze (direct sau telefonic) medicului familie.

n urma consultaiei, dac este cazul, medicul de familie sau medicul specialist va elibera o reet cu medicamentele compensate sau gratuite de care asiguratul are nevoie. n unele situaii, medicul specialist, n urma unor consultaii mai amnunite, poate prescrie reeta corespunztoare, sau va acorda o scrisoare medical pentru eliberarea reetei de ctre medicul de familie.

Medicamentele gratuite sau compensate se pot obine numai de la farmaciile care au contract cu casa judeean de asigurri de sntate.

LISTA NGRIJIRILOR LA DOMICILIU CARE POT FI ASIGURATE DE PERSOANE JURIDICE I FIZICE AUTORIZATE DE MINISTERUL SNTII I FAMILIEI

1. Evaluarea iniial: preluarea pacientului n maximum 48 ore de la solicitare, stabilirea planului detaliat de ngrijiri la domiciliu, mpreun cu medicul care le-a recomandat, consilierea i instruirea pacientului i a familiei 2. Evaluarea de etap, la 3 luni pentru cazurile acute, la 6 luni pentru cazurile cronice i ori de cte ori este necesar dac planul de ngrijiri la domiciliu cuprinde precizri n acest sens 3. Monitorizarea parametrilor fiziologici: temperatur, respiraie, puls, tensiune arterial, diurez, scaun 4. Toaleta pacientului cu probleme medicale i/sau imobilizat:

- toalet parial; - toalet total, la pat; - toalet total, la baie, cu ajutorul dispozitivelor de susinere. 5. Manevre terapeutice: - administrarea medicamentelor per os, intravenos, intramuscular, subcutanat, intradermic, intravezical pe sond vezical, prin perfuzie endovenoas, pe suprafaa mucoaselor, pe sering automat, peridural pe cateter; - msurarea glicemiei cu glucometrul; - recoltarea produselor biologice (snge, urin, materii fecale); - clism cu scop evacuator; - clism cu scop terapeutic; - alimentarea artificial pe sond gastric sau nazogastric i pe gastrostom;

- alimentarea pasiv a bolnavilor cu tulburri de deglutiie; - spltur vaginal; - masajul limfedemului; - efectuarea de mobilizare, masaj, aplicaii medicamentoase, utilizarea colacilor de cauciuc i a rulourilor pentru evitarea escarelor de decubit*); - schimbarea poziiei, tapotaj, fizioterapie respiratorie pentru evitarea complicaiilor pulmonare*); - efectuarea de mobilizare, masaj, bandaj compresiv, aplicaii medicamentoase pentru evitarea complicaiilor vasculare la membrele inferioare*). ___________ *) Se aplic pentru bolnavii imobilizai la pat; implic i instruirea pacientului sau a familiei. 6. Tehnici de ngrijire chirurgical: - ngrijirea plgilor simple i suprainfectate; - ngrijirea escarelor multiple; - ngrijirea tubului de dren; - ngrijirea canulei traheale; - suprimarea firelor; - ngrijirea stomelor i fistulelor; - evaluarea manual a fecaloamelor; - sondajul vezical**) cu sond permanent i cu scop evacuator; - aplicarea condomului urinar. ___________ **) Implic obligatoriu toaleta local genital i schimbarea sondei fixe la 6 zile. 7. Monitorizarea dializei peritoneale 8. ngrijiri paliative furnizate numai de medici de specialitate i/sau cu competen/supraspecializare n ngrijiri paliative: - consiliere psihiatric a pacientului - comunicarea diagnosticului i a prognosticului; - consilierea pacientului n vederea pregtirii pentru deces; - examenul fundului de ochi; - toracocentez cu evacuarea lichidului; - infiltraii paravertebrale; - blocaje de nervi periferici; - anestezie local de contact i prin infiltraii; - TENS (stimulare electric nervoas percutan); - tueu rectal n scop diagnostic; - terapia chirurgical a abceselor de pri moi; - controlul durerii - implic prescrierea i conducerea medicaiei.

FISA DE POST INGRIJITOR LA DOMICILIU

1) Denumirea postului :

Ingrijitor la domiciliu

2) Descrierea generala a postului :

Personal calificat care ofera ingrijiri la domiciliu persoanelor asistate / beneficiarului

3) Atributii de serviciu :

Asigurarea igienei corporale pentru persoanele asistate / beneficiari ( toaleta partiala sau totala ; schimbarea lenjeriei de pat si de corp , ajutor la imbracat si dezbracat ; ajutor la satisfacerea nevoilor fiziologice ) ;

Asigurarea alimentatiei corecte : - ajutor la prepararea hranei ; alimentarea persoanei , activ sau pasiv ;

Supravegherea administrarii tratamentului oral ;

Efectuarea unor mobilizari active si pasive ;

Efectuarea unor activitati si servicii menajere ( curatenie , ajutor la spalat , etc. ) strict legate de buna desfasurare a actului de ingrijire , de confortul ingrijitorului sau a persoanei ingrijite ;

Alte servicii ( cumparaturi , achitarea unor facturi ) in limita timpului disponibil ;

Asigurarea unei comunicari permanente cu persoana asistata , antrenarea in activitati de natura sa-i pastreze tonul psihic ;

Observarea oricaror modificari in starea generala a persoanei ingrijite si aducerea lor la cunostinta membrilor echipei sau a serviciilor de urgenta , dupa caz ;

Consemnarea observatiilor zilnice despre pacienti in planurile individuale de ingrijire ;

Participa la intalnirile derulate in cadrul echipei ;

Ingrijitorul trebuie sa respecte principiul confidentialitatii datelor si situatiilor legate de pacient . acestea vor fi comunicate numai coordonatorului de caz si doar in conditii speciale ( de exemplu care ameninta viata persoanei asistate / ingrijite ) altor persoane ( serviciul de urgenta ) ;

Este interzis ingrijitorului sa ceara sau sa dobandeasca in vreun fel bunuri materiale , bani sau servicii de la persoanele asistate / ingrijite in urma activitatii prestate . in caz contrar se vor aplica masuri de disciplinare mergand pana la desfacerea conrtractului de munca .

4) Relatii in cadrul organizatiei :

Se subordoneaza coordonatorului de caz , colaboreaza cu toti membrii echipei , in functie de situatie .

5) . Cerinte pentru ocuparea postului :

Studii medii ; Curs special de calificare si practica .

Lista serviciilor medicale de baza pentru ingrijiri medicale la domiciliu pe care Casa de Asigurari de Sanatate le deconteaza:Nr. Crt. Serviciu de ingrijire medicala la domiciliu1. Monitorizarea parametrilor fiziologici: temperatur + respiraie2. Monitorizarea parametrilor fiziologici: puls + TA3. Monitorizarea parametrilor fiziologici: diurez + scaun4. Administrarea medicamentelor intramuscular */subcutanat*/intradermic*/oral**/pe

mucoase**5. Administrarea medicamentelor intravenos sub supravegherea medicului*6. Sondaj vezical la femei i administrarea medicamentelor intravezical pe sond vezical7. Administrarea medicamentelor prin perfuzie endovenoas sub

supravegherea medicului*8. Recoltarea produselor biologice9. Alimentarea artificiala pe gastrostoma/sonda gastrica si educarea

asiguratului/apartinatorilor10. Alimentarea pasiva,inclusiv administrarea medicamentelor per os, pentru bolnaviicu

tulburari de deglutitie11. Clisma cu scop evacuator12. Spalatura vaginala in cazuri de deficit motor13. Manevre terapeutice pentru evitarea complicatiilor vasculare ale membrelor

inferioare/escarelor de decubit: mobilizare,masaj,aplicatii medicamentoase, utilizarea colacilor de cauciuc si a rulourilor

14. Manevre terapeutice pentru evitarea complicatiilor pulmonare:schimbarea pozitiei,tapotaj, fizioterapie respiratorie

15. Ingrijirea plagilor simple/suprimarea firelor16. Ingrijirea plagilor suprainfectate17. Ingrijirea escarelor multiple18. Ingrijirea stomelor19. Ingrijirea fistulelor20. Ingrijirea tubului de dren21. Ingrijirea canulei traheale si instruirea asiguratului22. Monitorizarea dializei peritoneale23. Aplicarea** de plosca, bazinet, condom urinar24. Aplicarea de mijloc ajutator pentru absorbtia urinei**** In afara injectiilor si perfuziilor cu produse de originr umana.** Pentru pacientii total dependenti sau partial dependenti.*** In tariful serviciului este inclus costul mijlocului ajutator pentru absorbtia urinei. Se deconteaza maximum 2 mijloace ajutatoare pentru absorbtia urinei/zi pentru asiguratii total dependenti sau partial dependenti.Nota: In tarife sunt incluse si costurile materialelor sanitare utilizate pentru realizarea serviciului de ingrijire la domiciliu.

Total dependent - pacientul care nu poate ndeplini trei sau mai multe activiti zilnice de baz fr ajutorul altei persoane i are nevoie de ngrijire medical;Parial dependent - pacientul care nu poate ndeplini cel puin dou activiti zilnice de baz fr ajutorul altei persoane i din cauza strii de sntate are nevoie de ngrijire medical;Independent - pacientul care ndeplinete activitile zilnice de baz fr ajutorul altei persoane dar care, datorit afeciunii cronice acute, necesit urmtoarele servicii de ngrijire medical la domiciliu: ngrijirea stomelor, ngrijirea canulei traheale, ngrijirea plgii postoperatorii i tratament parenteral.

CURS 3RESPONSABILITATILE ASISTENTULUI MEDICAL GENERALIST N CADRUL ECHIPEI DE

INGRIJIRE LA DOMICILIU

Responsabilitatea primordiala a asistentei medicale generaliste consta in a acorda ingrijiri persoanelor care au nevoie de acestea. In exercitarea profesiei sale asistenta medicala generalista creaza o ambianta in cadrul careia valorile, obiceiurile, religia, credinta individului sunt respectate.

Asistenta medicala isi asuma o responsabilitate personala in acordarea ingrijirilor, precum si pentru a-si mentine nivelul profesional la zi, printr-un sistem de reinnoire a cunostintelor si de educatie permanenta. Ea asigura, in orice situatie, mentinerea unui standard de ingrijire la nivelul cel mai ridicat posibil. Accepta -si delega responsabilitati, evalueaza cu spirit critic propria sa competenta sau a colegilor sai.

In activitatea sa profesionala, asistenta medicala face intotdeauna dovada unei conduite ce ii onoreaza profesia.

Asistentul medical generalistl trebuie s evite n exercitarea profesiei atitudinile ce aduc atingere onoarei profesiei i s evite tot ceea ce este incompatibil cu demnitatea i moralitatea individual i profesional.

Asistentul medical generalist, are obligaia s manifeste o conduit ireproabil fa de bolnav, respectnd ntotdeauna demnitatea acestuia.

Asistentul medical generalist, trebuie s comunice cu pacientul ntr-o manier adecvat, folosind un limbaj respectuos, minimaliznd terminologia de specialitate pe nelesul acestora.Codul deontologic al asistentilor medicali / nurselor se suprapune conceptului de nursing , care consta in : Promovarea / pastrarea sanatatii Restabilirea sanatatii Inlaturarea suferinteiComponena echipei operaionale- cuprindeMedici specialisti Asistente medicale, Ingrijitor /asistent personal - ingrijire ca activitate individual Calitatea serviciilor depinde de: - plan de ngrijire centrat pe problema somatic - pregtirea personalului: tehnici de ngrijire i manopere nursing - calitatea materialelor de ingrijireINGRIJIRE MEDICALA LA DOMICILIU - masurarea functiilor vitale si vegetative, notarea in foaia de monitorizare;- recoltarea de produse biologice: sange, materii fecale, urina, exudat faringian si nazal;- cunoasterea pregatirii pacientului si a materialelor necesare pentru recoltarea de produse biologice, explorari functionale, examene radiologice etc.- efctuarea de frotiuri;- administrarea tratamentelor prescrise de medic;- alimentatia pacientului;- igiena pacientului;- clisma evacuatoare;- acordarea de ingrijiri pentru prevenirea complicatiilor complicatiilor in diferite afectiuni;- realizarea educatiei sanitare pentru mentinerea starii de sanatate;- programarea consultatiilor la domiciliul pacientului sau la sediul firmei; - electrocardiograme;- vaccinare: antigripal, Hepatita, Rujeola etc;

Asistent Medical Generalist

Unitatea SanitarSecia / CompartimentulVizat:Manager / Director Medical

FIA POSTULUI I. IDENTIFICAREA POSTULUI I.1. Denumirea postului: Asistent medical generalist COR 322101I.2. Date personaleNume: .....................................................................................................Prenume: .....................................................................................................

I.3. Grad / Nivel de calificare desemnat prin titlurile oficialeCalificare de baz: Medie (liceal),..................................................................................................... Postliceal (liceu sanitar + curs de echivalare de 1 an, coal Postliceal sanitar)..................................................................................................... Superioar de scurt durat S.S.D. (colegii, facultate de asisten medical general, facultate de moae )..................................................................................................... Superioar S. (facultate de asisten medical general, facultate de moae).....................................................................................................

I.4. Grad / Nivel experien Perioada iniierii n vederea adaptrii i efecturii operaiunilor generale i specifice postului = 6 luni. Vechime n munc: ............

I.5. Grad / Nivel de certificare i autorizare Certificat de membru O.A.M.G.M.A.M.R. avizat anual.(O.G. nr.144/2008, privind exercitarea profesiei de asistent medical generalist, a moaei i asistentului medical)...................................................................................................... Asigurare Malpraxis(Legea 95/2006, cap. V, art.656/1).....................................................................................................I.6. Grad / Nivel al postului n structura unitii Ierarhice: asistent ef, asistent ef unitate, director de ngrijiri medicale Coordonare: infirmier, ngrijitoare, brancardier Funcionale: cu personalul medical al unitii din alte secii, cu personalul desemnat din blocul alimentar, spltorie, firma de curenie, firma de paz, cu personalul tehnic, administrativ, cu personalul medical din ambulatoriul de specialitate. De colaborare: cu personalul medical din secie / compartiment, cu serviciul de imagistic, serviciul de explorri funcionale, laborator, farmacie, anatomopatologie, cu nucleul epidemiologic. De reprezentare: al seciei / compartimentului n relaia cu pacientul, familia sau reprezentantul legal al acestuia.

I.7. Grad / Nivel de educaie medical continu / specializare: Specializare:..................................................................................................... Programe de educaie medical continu :......................................................................................................

Cursuri:........................................................................................................ Manifestri tiinifice:.......................................................................................................... Programe de educaie permanent: ..........................................................................................................

II. SCOPUL POSTULUI II.1 Scop general :Furnizarea serviciilor de ngrijiri de natur preventiv curativ, de recuperare i eventual de reinserie socioprofesional ale persoanei, familiei i comunitii prin exercitarea tuturor activitilor titlului profesional de asistent medical generalist aliniate la principiul " mbuntirii continue " .

II.2 Analiza i importana postului : Identific i valideaz elementul cheie n managementul resurselor umane reprezentat de fia postului, fiecare activitate fiind bazat de aceasta.Recomand informaii realiste n ceea ce privete responsabilitile i sarcinile de lucru, cerinele privind postul.Ofer justificri existenei postului i locului acestuia n organizaie.Identific interrelaiile dintre efi i subordonai precum i conexiunile dintre posturi cu responsabiliti corelate.Ofer perspectiva schimbrilor ce intervin n responsabilitile enunate.Identific caracteristicile generale i particulare ale responsabilitilor ce i revin ocupantului acestui post.Identific rezultatele ateptate din activitatea desfurat.Identific relaiile care se stabilesc ntre acel post i celelalte posturi.Recunoate responsabilitile de etic i deontologie profesionaleAsumarea responsabilitilor ce vizeaz calitatea muncii depuse.

III. RESPONSABILITILE POSTULUIResponsabilitile curente privind activitatea asistentului medical generalist vor fi stabilite la nivelul fiecare uniti sanitare, potrivit fiei postului, innd cont de actele normative n vigoare, cu avizul reprezentanilor organizaiilor sindicale semnatare ale contractului colectiv de munca la nivel de unitate / instituie n funcie de specificul locului de munca.

1. Responsabiliti generaleCunoate structura i organizarea activitii din secie / compartiment.Respect circuitele funcionale din secie / compartiment (n funcie de specific) pentru: personal, medicamente, laborator; lenjerie, alimente, vizitatori.

Contribuie la stabilirea cadrului optim de lucru cu echipa medical i cu pacientul.Cunoate complexitatea activitii i tehnicilor speciale de ngrijire ale pacientului n funcie de necesiti.Recunoate gradul de autonomie n cadrul responsabilitilor profesionale. Cunoate criteriile de delimitare a manifestrilor, semnelor i simptomelor pe termen scurt, mediu i lung.Cunoate manevrele medicale i de colaborare medic asistent medical.Cunoate i respect:

O.U. nr. 144/2008 privind exercitarea profesiei de asistent medical generalist, moaei i asistentului medical; Codul de etica si deontologie al asistentilor medicali generalisti, maoselor si asistenilor medicali din Romnia; Legea nr. 46/21 ian.2003 privind drepturile pacientului; Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii cu modificrile i completrile survenite; Legea nr. 19/2000 privind Asigurrile Sociale; Legea nr. 487/2002 privind bolnavii periculoi; Codul muncii Legea 53/2003; O.G. nr. 13/30.01.2003 n care se interzice complet fumatul n unitile sanitare.

Recunoate i ndeplinete responsabilitile profesionale n cazul utilizrilor tehnologiilor speciale cu meniunea c n cazul n care exist tehnologie n schimbare, aceste responsabiliti vor fi schimbate.Respect regulamentul de ordine interioar precum i normele de etic i deontologie profesional.Respect normele tehnice privind curarea, dezinfecia i sterilizarea n unitile sanitare conform Ordinului M.S. nr. 261/2007Respect normele de securitate, protecia muncii i normele PSI.Respect secretul profesional confidenialitatea informaiei medicale.Particip la programe de educaie sanitar a populaiei.Particip la formarea practic a viitorilor asisteni medicali.Particip sub ndrumarea medicilor la cercetarea n domeniul medical i al ngrijirilor pentru sntate (asistent medical generalist liceniat conf. OG 144/2008 art.6 litera f).Particip alturi de alte categorii profesionale la protejarea mediului ambiant.Indiferent de persoan, loc sau situaia n care se gsete are obligaia de a acorda primul ajutor medical n situaii de urgent, n limita competenelor profesionale i cheam medicul.

2. Responsabiliti la internarea, primirea i externarea pacientului InternareaInternarea cazurilor de urgent conform prevederilor in vigoare ale Ministerului SntiiRespect modalitile i criteriile de internare in conformitate cu statutul i tipul de asigurare.Consimmntul informat al pacientului, familiei sau reprezentantului legal pentru internare (Legea 95/2006 cap. III, art. 649651 Acordul pacientului informat).Consemnarea refuzului pacientului pentru internare.Informarea pacientului, familiei sau reprezentantului legal cu privire la regulamentul de ordine interioar afiat n unitate.nregistrarea datelor de identitate i completarea foii de observaie pe tip de spitalizare continu sau spitalizare de zi.Solicitare de identificare pentru organele abilitate n cazul pacienilor incontieni, fr acte, familie sau aparintori.Pregtirea pacienilor pentru examinare sau eventuale prelevri de produse biologice i patologice.Aplicarea primelor msuri terapeutice de mare urgen n caz de necesitate, n limita competenelor profesionale.Instituirea msurilor de izolare n cazul pacienilor suspicionai de boli infectocontagioase. Primirea Pacienii nu sunt adui direct n saloane.Predarea efectelor pacientului, familiei sau la garderoba, pe baza de inventar (la nevoie cu deparazitarea i dezinfectarea lor nainte de nmagazinare).mbierea i primirea lenjeriei de ctre pacient (nu se aplic mbierea pacienilor aflai n stare de com, oc, colaps, hemoragii, insuficien circulatorie, etc.)Dirijarea pacientului n secie dup caracterul afeciunii (sugarii sunt internai mpreuna cu mamele lor pentru a nu ntrerupe alptarea).Instalarea pacientului ntrun mediu i climat ambiental optim de confort i siguran. Externarea Pregtirea pacientului pentru externare/transfer conform protocolului seciei /compartimentului pentru documente, efecte personale.Anun pacientul i aparintorii pentru externare.Asigur nsoirea pacientul pn la prsirea seciei/compartim. n caz de externare.n caz de transfer al pacientului n alte secii sau uniti sanitare l nsoete acordndui ngrijirile necesare dac starea acestuia necesit.n caz de deces constatat de medic, organizeaz dup dou ore transportul acestuia n cadrul serviciului de prosectur, inventariaz obiectele personale i le pred asistentului ef sau aparintorilor.

3. Responsabiliti n evaluarea diagnosticObinerea consimmntului informat al pacientului, familiei sau reprezentantului legal pentru intervenii conforme cu competentele profesionale.Evaluarea strii pacientului, msurarea, nregistrarea funciilor vitale.Pregtirea psihic i fizic a pacientului pentru examinare clinic, recoltarea produselor biologice i patologice.Organizarea mediului ambiant pentru examinare: luminozitate, temperatur, intimitatea pacientului.Pregtirea psihic i fizic a pacientului pentru explorri paraclinice.nsoirea pacientului la investigaii n condiii de securitate adaptate la starea acestuia.Respectarea i efectuarea protocoalelor/procedurilor, explorrilor paraclinice.Consemnarea, etichetarea, conservarea (la nevoie) i transportului probelor biologice i patologice la laborator.Respectarea protocoalelor/procedurilor pentru tehnici speciale de investigaie (testri biologice, substane de contrast, izotopi radioactivi).Monitorizarea specific i acordarea ngrijirilor postexplorare.nregistrarea rezultatelor conform competenelor profesionale.

4. Responsabiliti pentru ngrijirea curent i supravegherea pacientuluiIdentificarea problemelor de ngrijire curent n funcie de nevoi.Stabilirea prioritilor, elaborarea i implementarea planului activitilor de ngrijire ale pacientului conform rolului autonom i delegat.Asigur i particip la ngrijiri generale pentru toalet, schimbarea poziiei n pat, dezbrcarea i mbrcarea, servirea la pat, schimbarea lenjeriei ori de cate ori este nevoie.

Monitorizarea, consemnarea i raportarea valorilor funciilor vitale, vegetative ale pacientului (temperatura, puls, TA, respiraie, diureza, scaun, vrsturi, expectoraie, greutate corporal, talie) n foaia de temperatur.Supravegherea comportamentului pacientului.Participarea la vizita si contravizita medical i noteaz recomandrile fcute de ctre medic n caietul de vizita al seciei / compartimentului cu privire la ngrijiri medicale.Informarea medicului curant /medic de gard despre modificarea strii pacientului ori de cate ori este nevoie.Monitorizarea, consemnarea i raportarea ctre medicul curant/de gard, a apariiei de manifestri patologice, reacii secundare ale substanei medicamentoase administrate.

5. Responsabiliti pentru alimentaia pacientuluiCunoate principiile generale ale hidratrii i alimentaiei pacientului.Cunoate obiectivele i tipurile de regimuri dietetice.Cunoate clasificarea regimurilor dup compoziie, consisten, temperatur, orar de administrare, aciune asupra phului, rezultate terapeutice i reziduuri.Cunoate necesarul alimentar i instituie msurile de ordin general pentru hidratare i alimentare ,conform indicaiilor.Cunoate orarul i distribuirea meselor, a alimentelor, n funcie de starea general i particular a pacientului (alimentare artificiala, pasiv, activ).Efectueaz bilanul hidroelectrolitic.Comunic modificrile electrolitice medicului curant /medicului de gard.Educ pacientul i familia n privina regimului alimentar prescris de medic (ex. restriciile alimentare), obiectivele regimurilor dietetice si conduita alimentar.

6. Responsabiliti pentru activitatea terapeuticn exercitarea responsabilitilor pentru activitatea terapeutic asistentul medical generalist are obligaia de a respecta conform competenelor profesionale i la indicaia medicului protocolul / procedura impus de starea pacientului / urgen medical.Efectueaz tehnicile, procedurile medicale din activitatea terapeutic conform planului de tratament indicat de medic.Obine consimmntul informat al pacientului pentru modul de administrare, cantitatea, efectul scontat i eventualele efecte secundare.Respect voina i dreptul pacientului de a nceta sau refuza efectuarea tratamentului cu excepia cazurilor de for major i anuna medicul curant.Respect : Precauiunile universale Principii de igien n pregtirea i administrarea substanei medicamentoase Managementul pentru deeuri potenial contaminat / ndeprtarea materialelor tietoare i neptoare dup utilizare, conform planului elaborat pentru fiecare secie /compartiment Metodologia de supraveghere i control a accidentelor cu expunere la produse biologice Managementul cazului de accident prin expunere la snge (expunere cutanat, expunere percutan, expunere a mucoaselor), pentru toate tipurile de administrare a medicamentelor, efectuarea perfuziilor, transfuziilor, efectuarea de pansamente, efectuarea cateterismului uretrovezical, splturi, clisme, intubaia gastroduodenal, dezobstrucia cilor aeriene, intubaia oronazotraheal, oxigenoterapie, secvena aciunilor de resuscitare, cardiorespiratorie, plan de secven intervenii pre/postoperatorii.Efectueaz ntreaga activitate terapeutic n condiii de igien, asepsie, dezinfecie, sterilizare ,cu meninerea msurilor de prevenire, supraveghere i control al infeciilor intraspitaliceti i nosocomiale.Poart echipament de protecie prevzut de fiecare secie/compartiment /unitate sanitar, care va fi schimbat ori de cate ori va fi nevoie.Cunoate si respect pentru administrarea substanei medicamentoase: modul de administrare prescris de medic dozajul orarul ordinea de administrare incompatibilitatea i interaciunile dintre substanele medicamentoase timpii de execuie frecvena de administrare contraindicaiile efectele secundare eficiena administrriiMonitorizeaz i comunic medicului simptomele i starea pacientului postadministrare substan medicamentoas. Efectueaz interveniile recomandate de medic n cazul apariiei eventualelor reacii secundare.

Consemneaz n raportul de predare/primire a activitii planul de ngrijire i tratament efectuat n timpul serviciului, eventualele modificri n starea pacientului, parametrii funciilor vitale i orice alt eveniment petrecut n secie /compartiment.Poart responsabilitatea calitii actului medical efectuat.Educ pacientul i aparintorii pentru respectarea conduitei terapeutice, efectuarea investigaiilor clinice i paraclinice, a regimului igienodietetic, cunoaterea afeciunii, respectarea controalelor periodice.Desfoar activiti i programe de educaie pentru sntate, consiliere i demonstraii practice pacienilor i aparintorilor ( exemplu : administrare de insulina, betaferon, anticoagulante, monitorizarea valorilor glicemiei prin snge capilar, etc.).

7. Responsabiliti privind normele de supraveghere, prevenire i control al infeciilor nosocomiale conform atribuiilor regl. Ordinului M.S. nr.916/2006

Implementeaz practicile de ngrijire a pacienilor n vederea controlului infeciilor.Se familiarizeaz cu practicile de prevenire a apariiei i rspndirii infeciilor i aplicarea practicilor adecvate pe toat perioada internrii pacienilor.Menine igiena, conform politicilor spitalului i practicilor de ngrijire adecvate din salon.Monitorizeaz tehnicile aseptice, inclusiv splarea pe mini i utilizarea izolrii.Informeaz cu promptitudine medicul de gard n legtur cu apariia semnelor de infecie la unul dintre pacienii aflai n ngrijirea sa.Iniiaz izolarea pacientului i comand obinerea specimenelor de la toi pacienii care prezint semne ale unei boli transmisibile, atunci cnd medicul nu este momentan disponibil.Limiteaz expunerea pacientului la infecii provenite de la vizitatori, personalul spitalului, ali pacieni sau echipamentul utilizat pentru diagnosticare.Menine o rezerv asigurat i adecvat de materiale pentru salonul respectiv, medicamente i alte materiale necesare ngrijirii pacientului.Identific infeciile nosocomiale, pe care le raporteaz medicului curant i serviciului epidemiologic.Investigheaz tipul de infecie i agentul patogen, mpreun cu medicul curant.Particip la pregtirea personalului.Particip la investigarea epidemiilor.Asigur comunicarea cu instituiile de sntate public i cu alte autoriti, unde este cazul.

8. Responsabiliti administrativeStandardele la nivelul responsabilitilor de acest profil constituie suport pentru celelalte activiti.Asigura msurile de securitate i intervenie ale seciei pentru evitarea oricror incidente, accidente: aparatur i utilaje medicale, utilaje electrice, sursele de gaz metan, sursele de oxigen, substanele dezinfectante, incendii i calamiti naturale.Rspunde de evidena, consemnarea i pstrarea rezultatelor, investigaiilor n foaia de observaie a pacientului.Rspunde de corectitudinea datelor pe care le nregistreaz n foaia de obsevaie a pacientului, raport de serviciu sau n alte documente.Rspunde de predarea /preluarea substanelor medicamentoase scrise pe condic prin distribuirea integral conform prescripiei.Rspunde de completarea fiei de decont a substanelor medicamentoase, iar n cazul celor rmase, nedistribuite ( refuz pacient, deces ), anun medicul pentru redistribuire consemnat la alt pacient, aparat de urgen sau farmacie.Rspunde de materialele sanitare i materialele consumabile prin utilizare judicioas consemnat n registrul de eviden, aparatul de urgen, atunci cnd este cazul i n fia de decont.Asigur i rspunde de pstrarea i utilizarea instrumentarului a aparaturii din dotare, a inventarului moale i mobilierului existent.Supravegheaz i controleaz ordinea i curenia din sectorul unde i desfoar activitatea.Sesizeaz apariia defeciunilor aprute la instalaiile sanitare, electrice, de gaz, termice de oxigen n vederea remedierilor.Particip i ndeplinete obligaiile prevzute n Ordinul MSP nr.219/2002 privind gestionarea deeurilor rezultate din activitatea medical pentru colectare, ambalare, etichetare i transport la punctul de colectare.Supravegheaz i controleaz modul de desfurare a vizitei aparintorilor conform regulamentului de ordine interioar.Supravegheaz i coordoneaz activitile desfurate de personalul din subordine.Pregtete instrumentarul, materialele i echipamentul necesar tipului de intervenii i ajut medicul specialist.Efectueaz i comunic evidena zilnic a pacienilor.

IV. MENIUNI SPECIALE Particip la procesul educaional al viitorilor asisteni medicali n cadrul stagiilor de instruire practic.

Particip i /sau iniiaz activiti de cercetare n domeniul medical i al ngrijirilor pentru sntate sub conducerea i supravegherea medicului.Menine gradul instruirilor, calificrilor i autorizrilor conform criteriilor de competen i calificare profesional pentru realizarea obiectivelor calitii.Prezint caliti, deprinderi, aptitudini i abiliti pentru: instituirea actului decizional propriu manualitate i responsabilitate analiza, clasificarea i nregistrarea manifestrilor funcionale, reaciilor i progreselor pacientului instituirea relaiilor terapeutice cu pacientul comunicare eficient prin participare, ascultare, abilitate de a accepta i respect discreie, corectitudine, compasiune adaptare pentru munca n echip, atenie i concentrare distributiv (spirit de observaie) valorizarea i meninerea competenelor informarea, participarea, evaluarea performanei capacitate de management al stresului, efortului fizic prelungit capacitate de adaptare la situaii de urgen solidaritate profesional reafirmarea obiectivelor pentru proiecte, planuri strategice, servicii noi. susinerea calitii totale n actul de ngrijire i tratament al pacienilor.V. TERMENI I CONDIIIncheierea contractului individual de munc.Condiii privind sntatea i securitatea n munc potrivit Legii nr.319/2006.Salarizarea i alte drepturi salariale.Timpul de munc i timpul de odihn.Protecia social a salariailor membrii ai sindicatului.Formarea profesional.Normative de personal.

Cursul 4NGRIJIRI LA DOMICILIU

Regulamentul cu privire la serviciul de ngrijiri la domiciliu persoanelor intuite la pat

Dispoziii generale1. Serviciul de ngrijiri personale la domiciliu se acord pensionarilor singuratici, invalizilor

dependeni de pat, care nu au avut copii, s-au copiii sunt plecai dup hotarele rii, persoane n perioada postoperaionale.

2. Serviciul de ngrijiri personale pentru persoanele intuite la pat este finanat din bugetul unitilor administrativ-teritoriale, prin intermediul Seciei asisten social i protecie a familiei, precum i din contribuiile beneficiarilor rudele crora sunt plecate peste hotare i nu-i pot ngriji pe acetea, ns au posibilitate de a achita cheltuielile pentru deservire.

Modul de organizare i funcionare a serviciuluide ngrijiri personale la domiciliu a persoanelor intuite la pat

1. Asistentul personal presteaz servicii calitative de ngrijire, reabilitare i asisten social, n conformitate cu necesitile beneficiarului.

2. Volumul i durata prestrii serviciilor de ngrijire se apreciaz n conformitate cu necesitile fiecrui beneficiar.

3. Asistentul personal ntocmete conform rezultatelor evalurii, Planul ngrijirilor personale, care se coordoneaz cu eful serviciului de ajutor social la domiciliu .

4. Asistentul personal informeaz beneficiarul referitor la volumul , durata i condiiile de acordare a ngrijirilor personale cu ntocmirea Contractului de ngrijiri personale la domiciliu ( anexa 1 ) semnat de ambele persoane, precum i a cererii (anexa 3).

5. Stabilirea necesitii de ngrijiri sociale se efectuiaz conform anchetei sociale (anexa 4) de ctre asistentul social din primrie.

Obligaiunile asistentului personalAsistentul personal:1. Preia pentru acordarea ngrijirilor la domiciliu persoanele singuratice intuite la pat, la

recomandarea efului serviciului social la domiciliu inclusiv cnd ngrijirile personale la domiciliu snt recomandate de ctre medicul de familie.

2. Evalueaz starea beneficiarului, i ia decizii privind stabilirea i/sau modificarea planului de ngrijiri la domiciliu, coordonndu-l cu eful serviciului ajutor social la domiciliu.

3. Efectueaz ngrijirile la domiciliu inclusiv prin metode psiho-sociale.4. Asigur ndeplinirea calitativ a ngrijirilor la domiciliu conform Planului de ngrijiri ( anexa 2 ).5. Asigur gestionarea corect a produselor sanitaro-igienice, precum i a celor alimentare.6. Informeaz beneficiarul despre modalitatea de acordare a ngrijirilor personale la

domiciliu.7. Consult i instruiete persoana intuit la pat, n domeniul ngrijirilor personale i

recomand msuri de respectare a regimului sanitaro-epidemiologic, supraveghind respectarea lor.

8. Asigur confidenialitatea informaiei despre beneficiar.Drepturile asistentului personal1. S nu acorde ngrijiri la domiciliu persoanelor care sufer de alcoolism, maladii psihice n

stare activ.2. S colaboreze cu structurile asistenei medicale. Drepturile beneficiarilor1. De a fi ngrijit la domiciliu calitativ.2. De a fi informat despre beneficiile i legile n vigoare referitor la protecia social a persoanelor cu disabiliti.3. De a i se asigura confidenialitatea.

Anex 1ncheiat azi__________ sub nr.________Din registrul SASPF

Contractul de deservire personal la domiciliu Prezentul contract este ncheiat la_______________ 200__ ntre Secia( direcia) asisten social i protecie a familiei _______________ n persoana _______________________________ i beneficiar____________, care dorete s fie ngrijit la domiciliu.

I.Prile contractante:Dna/Dnl___________________________________, domiciliat___________________________, nr. de telefon___________, buletin de identitate seria______________ Nr.________________, numit n prezentul contract beneficiar;Dna/Dnl ____________________________ domiciliat_______________________________Nr. de telefon______________, buletin de identitate seria__________ Nr. ______________n calitate de_________________________________________________________Not:aceast rubric se completeaz n cazul n care beneficiarul nu are capacitatea de exerciiu. i

Secia asisten social cu sediul n__________________________,str.__________________Nr. de telefon _________, avnd calitatea de prestator de servicii sociale.

II. Cauza contractului:Const n prestarea serviciilor sociale , la domiciliu a numitei-numitului ________________________ n vederea integrrii psiho-sociale a persoanei n comunitate.

Nr.d/o

Denumirea serviciilor prestate Cod Durata prestrii serviciilor

III.Durata contractuluiPrezentul contract s-a ncheiat pe o perioad de _____________zile lucrtoare, permanent_____ ore/zi.IV.ncetarea contractuluiPrezentul contract nceteaz:

1. prin acordul scris al prilor;2. la expirarea termenului;3. din iniiativa temeinic motivat a uneia din pri, cu un preaviz de _______ zile lucrtoare.

V.Drepturile i obligaiile prilor:Prestatorul de servicii socio are dreptul:-de a efectua doar serviciile de deservire la domiciliu prevzute n planul de ngrijire;- de a avea condiii optime n ceea ce privete desfurarea procesului de evaluare i ngrijire social;Drepturile beneficiarilor serviciilor de ngrijire la domiciliu. Persoanele vrstnice i cu disabiliti care beneficiaz de ngrijiri la domiciliu trebuie s triasc cu demnitate nconjuratai de respectul celor care i susin, fr a fi diminuate drepturile ca cetean. Indiferent de vrst sau de disabilitate cu care se confrunt beneficiarii au dreptul fundamental la autodeterminare i individualitate. Serviciile de ngrijire personal care vor fi prestate la domiciliu n baza Regulamentului privind serviciul de ngrijiri la domiciliu a persoanelor intuite la pat permite beneficiarilor s-i ating capacitatea maxim fizic, intelectual, spiritual ,emoional i social, chiar atunci cnd au o maladie n evoluie.

Anexa 2

Planul de ngrijiri personale la domiciliu a beneficiarului_________________________________________

Planul de ngrijiri nseamn identificarea celor mai bune ci pentru a atinge obiectivele stabilite n urma evalurii nevoilor i reprezentarea lor sub forma unui plan individual de ngrijire. Acest plan variaz n funcie de complexitatea nevoilor fiecrei persoane.

Dup ce sunt identificate nevoile, planul de ngrijiri definete exact ce servicii sunt necesare pentru a rezolva aceste nevoi.

Tipuri de servicii furnizate n ngrijirile la domiciliua) ngrijiri de baz:

Ajutor la efectuarea toaletei, mbrcare / dezbrcare; Prevenirea i ngrijirea escarelor; Ajutor la prepararea hranei i alimentaie; Mobilizarea activ (livrarea produselor alimentare la domiciliu, implicarea persoanelor deservite la

domiciliu la diverse activiti i programe sociale, (terapie ocupaional, n funcie de starea fizic a deservitului; aciuni terapeutice curative ( masaj, administrarea medicamentelor, aplicare /pansamente etc.), consiliere.

Meninerea mediului ambiant n limite acceptabile (cldur, aerisire,.); Meninera tonusului psihic.

b)ngrijiri complementare: Servicii menajere strict legate de procesul de ngrijire; Gimnastica recuperatorie; Educaie pentru sntate; Organizarea consultaiilor medicului de familie i administrarea tratamentului prescris; Recoltarea probelor biologice, conform indicaiei medicului de familie i organizarea transportrii lor la

laborator; Informare, consiliere, aprarea drepturilor i reprezentarea intereselor clientului; Scopul planului de ngrijire este de a promova independena clienilor.La ntocmirea planului de ngrijiri se iau n vedere urmtoarele activiti; Se stabilesc prioritile, Se definesc opiunile i se aleg cele mai bune; Se stabilete o coordonare a planului; Se fixeaz data primei reevalurii; Se scrie planul de ngrijire; Serviciile optate se discut cu clientul.

Anexa 3

Cererea

a persoanelor care necesit ngrijire la domiciliu

efului Direciei asisten social i protecie a familiei

___________________________________de la ______________________________

domiciliat______________________________________________________________telefon_____________________________

CerereSubsemnatul (a)___________________________________________________

Rog, s fiu ngrijit() la domiciliu de asistentul personal , prin prestarea de ngrijiri la domiciliu, deoarece snt imobilizat() i starea sntii nu-mi permite s m ngrijesc de sinestttor.

Explicaii suplimentare____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Data____________ Semntura _______________

CURS 6PLANUL DE INGRIJIRE

A face un plan de ingrijire inseamna a identifica cele mai bune cai pentru a atinge obiectivele in urma evaluarii nevoilor si prezentarea lor sub forma unui plan individual de ingrijire.

Acest plan variaza in functie de complexitatea nevoilor fiecarei personae.Dup ce am identificat nevoile, planul de ingrijire inseamna sa definesti exact ce

servicii sunt necesare pentru a rezolva aceste nevoi.

Tipuri de servicii utilizate n ngrijirile le domiciliu.a) ngrijiri de baz- ajutor la efectuarea toaletei, mbrcare /dezbrcare- prevenirea i ngrijirea escarelor- ajutor la prepararea hranei i alimentaiei- mobilizarea activ i pasiv- meninerea mediului ambiant n limite acceptabile (cldur, aerisire)- mentinerea tonusului psihicb) ngrijiri complementare- servicii menajere strict legate de procesul de ngrijire- gimnastica recuperatorie- educatie pentru sanatate- consultatii medicale i administrarea tratamentului prescris de medic- recoltatri de probe biologice i patologice pentru efectuarea probelor de laborator;

sondaje vezicale pentru cei cu incontinenta urinar- informare, consiliere, aprarea drepturilor i reprezentarea intereselor clientului.Scopul planului de ngrijire este de a promova independena pacienilor.

Este util pentru practicieni s aib n vedere cnd ntocmesc planul de ngrijiri urmtoarele activiti:

- s stabileasc prioritile- s defineasc serviciile ce vor fi furnizate- s discute opiunile i s le aleag pe cele mai bune- s stabileasc ct cost aceste servicii- s stabileasc o coordonare a planului- s fixeze data primei reevaluar- s aib n vedere nevoile care nu pot fi rezolvate de organizaie- s scrie planul de ngrijire.

Cnd am optat pentru un serviciu, acesta trebuie discutat cu clientul i eventual, persoana care l mai ngrijete( soie, vecin)Managerul este, de obicei, persoana care face prima evaluare i furnizeaz planul

de ngrijiri. Dup 6-8 sptmni, are loc reevaluarea planului ( bilanul activitii de pn atunci) i dac nevoile s-au scimbat, se face un alt nou plan de ngrijire.

Ce surse de informare are managerul- din supravegherea ngrijirilor- din vizita fcut de el nsui la faa locului- din prerile oamenilor( client, familie, vecini....)

Ce trebuie s conin planul de ngrijire- obiectivele planului- problemele specifice ale ngrijitorilor i ale clienilor- cine din echip furnizeaz serviciul- nevoi care nu pot fi rezolvate de serviciu- costurile ngrijirilor- numele persoanei responsabile de implementare i reevaluarea planului- data cnd se face prima reevaluare a planuluiCe probleme practice se pun

Este tiut faptul c, n lucrul cu btrnii, un mic serviciu poate nsemna foarte mult (poate fi chiar vital) pentru cel care l primete.Managerul este pus de multe ori n situaia:- s ofere puine ore de servicii pentru mai multe persoane sau toate orele pentru

una singur- s ofere toate orele unui ngrijitor la domiciliu sau s sftuiasc familia s-l

ngrijeasc ntr-o situaie- s accepte cazuri mai puin selectate, dar care au ncredere n el- colaboreaz suficient cu celelalte organizaii n aa fel nct s ofere clienilor si cele mai bune i mai ieftine servicii, n timpul cel mai scurt.