Iniciativa de OMS para siglo XXI. Apoyo inicial de Abbvie

Eventos Adversos

} Iniciativa de OMS para siglo XXI.

} Apoyo inicial de Abbvie en inicio del 2014, para capacitación

inicial para los implementadores por Qualico de Colombia.

(Entidad avalada por la Joint Comission de USA).

} NO es un estudio de investigación.

} Se trata de un Programa del Departamento de Medicina interna.

} Actividades de Coordinación permiten trabajar en equipo a:

◦ Médicos, Enfermeras, Farmacéuticas, Psicólogas.

¢ Se ha definido como el conjunto de elementos estructurales,

procesos, instrumentos y metodología basadas en evidencias

científicamente comprobadas que propenda por minimizar

el riesgo de sufrir eventos adversos en el proceso de

atención de salud o de mitigar sus consecuencias.

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Hace daño al paciente.

Es involuntario.

No es a causa de la enfermedad subyacente.

Es consecuencia del proceso de atención en salud

Prevenible: Se puede evitar

mediante el cumplimiento de los estándares del cuidado asistencial

disponible.

No Prevenible: Resultado no

deseado, que se presenta a pesar del cumplimiento de los estándares

del cuidado asistencial

Es el da ño o resultado cl ínico no

esperado, no atribuible a la atención

en salud sino a la enfermedad o a las

condiciones propias del paciente Úlcera por Presión

Es toda lesión de la piel producida cuando se ejerce una presión sobre un plano o prominencia, provocando un bloqueo del riesgo sanguíneo. Estas pueden causar infecciones graves.

Grado I

Aparición de zona eritematosa en la piel

que no palidece, piel integra, en pacientes

de piel obscura observar edema,

induración, decoloración, calor total.

Tratamiento

� Lavar la zona con agua y jabón.� Aclarar con solución salina.� Secar a toques, sin producir fricción.� Aplicar crema humectante.� Cambios posturales cada 2 horas.

pérdida parcial del grosor de la piel que

afecta la epidermis. Ulcera superficial que

tiene aspecto de abrasión y/o ampolla.

Tratamiento

� Lavar la zona con suero salino.� La herida suele estar limpia.� Aplicar parches poliuretanos y se

cambia.

Grado III

pérdida total del grosor de la piel, con lesión o necrosis del tejido celular subcutáneo, que puede extenderse hacia abajo.

Grado IV

La lesión se extiende a través de la pie y penetra hasta el musculo y/o hueso o estructuras de sostén. Puede presentarse lesiones con cavernas.

Tratamiento en Grado III y IV

� Lavar la zona con solución salina.� Si la herida presenta signos de

infección: valorar la administración de antibiótico.

� Si hay placa necrótica realizar desbridación.

� Enrojecimiento de la piel

� Ampollas

� Pérdida de las capas de la piel

� Inmovilizados

� Encamamiento prolongado

� Exceso de húmeda

� Bajo nivel de conciencia

� Alteración de la circulación sanguínea

� Mal estado de la piel

� Alteración nutricional

� Colchones no adecuados

Cuidados de la piel Mantener el área limpia y seca

Movilización continua Colchones especiales

Caída Consecuencia de cualquier acontecimiento que precipita al individuo hacia el suelo en contra de su voluntad (OMS). Sobre un objeto o el suelo que puede producir daño o lesión física y/o psicosocial.

Alianza mundial para la seguridad del paciente, Investigación en seguridad del paciente

� Existen numerosos factores que pueden incrementar el riesgo de caídas de los pacientes. Este riesgo aumenta cuantos más factores se asocien. Se pueden clasificar en:

� FACTORES INTRÍNSECOS O PERSONALES. Son los factores relacionados con la condición o

comportamiento de la persona.

� FACTORES EXTRÍNSECOS O AMBIENTALES. Son los factores relacionados con el ambiente de la persona o su interacción con el entorno.


� Edad: Niños mayores de 6 años, el lactante

puede caer de la cama o cuna cuando se le deja solo y las barandas no son colocadas.

Adulto mayor: presenta riesgos multifactoriales que son determinantes para que se presente una caída.


� Problemas causados en la estabilidad postural.

� Alteraciones de la marcha por cambios en el sistema nervioso central y periférico.

� Alteraciones de la percepción sensitiva (sensibilidad vibratoria y postural de los miembros inferiores) y sensorial (oído y vista).

� Estado cognitivo agitado, confuso y/o desorientado.

� Inseguridad al caminar con ligero desequilibrio.


� Disminución del control muscular y aparición de rigidez musculo esquelético provocado por la muerte de neuronas dopaminérgicas de los ganglios basales.

� Aumento de la cifosis dorsal.

� Alteraciones neuroendocrinas: disminución de la renina y aldosterona que alteran el manejo del sodio y el volumen intravascular provocando mayor facilidad para la deshidratación

� Reducción del flujo sanguíneo cerebral. Alianza mundial para la seguridad del paciente, Investigación en seguridad del paciente

� Neurológicas: vértigos, accidente vascular, enfermedad de Parkinson, demencia, alteraciones musculares, alteraciones cerebelosas degenerativas, alteraciones cognitivas, cuadros confusionales, convulsiones, hematoma subdural crónico, hipotensión ortostatica, sincope etc.

� Cardiovasculares: infarto del miocardio, miocardiopatia obstructiva, arritmias cardiacas, embolia pulmonar, hipotensión arterial.

� Otras causas: anemia, deshidratación, incontinencia urinaria, depresión, ansiedad, periodos posoperatorios, estados de ayunos prolongados, desnutrición, hipoglucemia, cambios bruscos de posición, dejar solo al paciente que tiene riesgo de sufrir una caída.


� Iluminación deficiente � Mobiliario inadecuado� Espacio limitado � Baños sin asideros� Ropa y calzado inadecuado � Piso mojado deslizante� Personal de salud insuficiente� Falta de instrucción a la familia.


La Joint Commission Internacional (JCI) reporto en el periodo de 1995-2004 cerca de 80% de caídas tienen como causas principales:

� La falta de orientación y entrenamiento a los pacientes y cuidadores

� Falta de comunicación en mas del 60% de los casos

� La valoración del paciente ocupo la tercer causa� Para el 2005 la estadística de caída reporto como

causa principal: la valoración del paciente orientación y entrenamiento.


Clasificar el riesgo de caída de los pacientes

que se internan en la institución. Que

contemple la siguiente información:

� Antecedente de caídas.

� Identificación del paciente: que esta agitado, funcionalmente afectado, que necesite ir frecuentemente al baño, movilidad disminuida y pacientes bajo sedación.



Riesgo Puntaje Medidas a Implementar

Bajo riesgo 25 -50 puntos Implementar plan de prevención de caídas

Alto riesgo Mayor de 50 puntos Medidas especiales


� Conjunto de acciones que deben ser proporcionadas al paciente a fin de evitar la precipitación del paciente al suelo en contra de su voluntad para mantener cubierta la necesidad de seguridad del paciente y su entorno mientras esta hospitalizado.


� Levantar las barandas de las camas.

� Colocar protectores a las barandas de las camas.

� Colocar frenos a las camas.

� Mantener la habitación con iluminación nocturna.

� Asegurar que los dispositivos de ayuda (bastones, andadores etc.) este al alcance del paciente.

� Retirar todo lo material que puede producir caídas (mobiliario, cables, líquidos etc.)

� Promover el uso de l calzado y ropa adecuada.

� Mantener al paciente incorporado en la cama unos minutos antes de levantarlo, por si sufre algún mareo sentar al paciente en un sillón apropiado.

� Aplicar medicadas de sujetación cuando fuere necesario.


Gracias GraciasGracias!

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