27
GENERAL EMERGENCY LIFE SUPPORT RSUP DR. SARDJITO - YOGYAKARTA INITIAL ASSESSMENT

Initial Assesment Gelsnew

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Initial Assesment GELS

Citation preview

Page 1: Initial Assesment Gelsnew

GENERAL EMERGENCY LIFE SUPPORT

RSUP DR. SARDJITO - YOGYAKARTA

INITIAL ASSESSMENT

Page 2: Initial Assesment Gelsnew

RSUP DR. SARDJITO - YOGYAKARTA

Kasus

Anda seorang petugas rescue :

• Pasca gempa, bangunan roboh.

• Korban seorang wanita hamil, kaki tertindih

tembok, perdarahan pervaginam, kambuh

sesak nafas

GENERAL EMERGENCY LIFE SUPPORT

sesak nafas

• Tindakan pertama?

Page 3: Initial Assesment Gelsnew

RSUP DR. SARDJITO - YOGYAKARTA

PRINSIP

GENERAL EMERGENCY LIFE SUPPORT

JANGAN MEMBUAT CEDERA LEBIH LANJUT!!

Page 4: Initial Assesment Gelsnew

RSUP DR. SARDJITO - YOGYAKARTA

Innitial Assessement

• Terbatas

Prinsip penilaian dan pengelolaan (resusitasi) pasien

yang mudah, sistematis, cepat dan tepat sehingga

dapat menghindari kematian / kecacatan

GENERAL EMERGENCY LIFE SUPPORT

dapat menghindari kematian / kecacatan

• Luas

Melakukan persiapan sdm, sarana & sistem dalam

menangani penderita gawat darurat.

Page 5: Initial Assesment Gelsnew

RSUP DR. SARDJITO - YOGYAKARTA

Initial Assessement

Penanganan penderita dari awal s/d tindakan definitif

– Persiapan

– Triase

– Primary Survey – resusitasi – pemeriksaan

GENERAL EMERGENCY LIFE SUPPORT

– Primary Survey – resusitasi – pemeriksaan penunjang

– Secondary Survey – pemeriksaan penunjang

– Pengawasan – evaluasi ulang

– Rujukan

– Terapi definitif

Page 6: Initial Assesment Gelsnew

RSUP DR. SARDJITO - YOGYAKARTA

Persiapan

Persiapan penanganan penderita

• Persiapan fase Pra RS dan Intra RS

• SDM :

GENERAL EMERGENCY LIFE SUPPORT

• SDM :

– Medis, paramedis, penunjang

• Perlengkapan :

– Medis, komunikasi, penunjang

• Sistem ( SPGDT )

Page 7: Initial Assesment Gelsnew

RSUP DR. SARDJITO - YOGYAKARTA

Triase :1. Pria, 40 th, fraktur terbuka femur kanan, tdk syok.

2. Wanita, 25 th, CKB, terlihat jaringan otak di luka

kepala, syok derajad 2.

3. Anak wanita, 7 th, menangis kuat, kesakitan.

4. Pria, 30 th, # iga kanan, sesak nafas.

5. Pria, 29 th, luka bakar gr 2-3 : 30%, berteriak teriak

GENERAL EMERGENCY LIFE SUPPORT

5. Pria, 29 th, luka bakar gr 2-3 : 30%, berteriak teriak

histeris.

6. Wanita 40 th, hamil besar, perdarahan pervaginam.

Page 8: Initial Assesment Gelsnew

RSUP DR. SARDJITO - YOGYAKARTA

Triase

• Tindakan memilah korban berdasar beratnya

cidera, probabilitas hidup, sarana yg tersedia,

serta dengan memperhatikan situasi

lingkungan

GENERAL EMERGENCY LIFE SUPPORT

• Bencana :

– Mengkelompokkan korban

• Sehari-hari :

– Menentukan diagnosis

1 2 3 4

Page 9: Initial Assesment Gelsnew

RSUP DR. SARDJITO - YOGYAKARTA

TRIASE BENCANA

GENERAL EMERGENCY LIFE SUPPORT

Page 10: Initial Assesment Gelsnew

RSUP DR. SARDJITO - YOGYAKARTA

Survey Primer

• Kegawatan harus segera dikenali dan dilakukan resusitasi segera

• Cepat dan sistematis :– A : airway + Cervical control

– B : Breathing + Oxygenation

GENERAL EMERGENCY LIFE SUPPORT

– B : Breathing + Oxygenation

– C : Circulasi + Hemorrhage control

– D : Disability

– E : Environment / Event

• Berfikir urut, tindakan bisa simultan

Page 11: Initial Assesment Gelsnew

RSUP DR. SARDJITO - YOGYAKARTAAirway + Cervical Control• Penilaian

– Kenali secara cepat kemungkinan /tanda obstruksi jalan napas

– Lidah jatuh/ Benda asing / darah rongga mulut

– Obstruksi akibat fraktur

• Resusitasi

GENERAL EMERGENCY LIFE SUPPORT

• Resusitasi

– Bebaskan jalan napas

– Teknik manual : Chin lift/jaw thrust, heimlich manuver

– Dengan Alat: Pipa orofaringeal, nasofaringeal, ET, Krikotiroidotomi

Page 12: Initial Assesment Gelsnew

RSUP DR. SARDJITO - YOGYAKARTA

Obstruksi jalan napas?

GENERAL EMERGENCY LIFE SUPPORT

Page 13: Initial Assesment Gelsnew

RSUP DR. SARDJITO - YOGYAKARTA

……………………Cervical Control

– Indikasi• Harus dianggap ada sampai terbukti tidak !!• Multiple injury, trauma bagian atas clavicula

– Resusitasi • Manual

GENERAL EMERGENCY LIFE SUPPORT

• Manual• Cervical Collar

– Pemeriksaan penunjang• Foto vertebrae cervicales• Foto Kepala

Page 14: Initial Assesment Gelsnew

RSUP DR. SARDJITO - YOGYAKARTA

RONTGEN

GENERAL EMERGENCY LIFE SUPPORT

Page 15: Initial Assesment Gelsnew

RSUP DR. SARDJITO - YOGYAKARTA

Breathing + Oxygenation

• Penilaian– Ekspose dada

– Evaluasi pernafasan

– Kenali kegawatan: Tension pneumothorak, Flail Chest, Open Pnemothorak

GENERAL EMERGENCY LIFE SUPPORT

Chest, Open Pnemothorak

– Resusitasi - Kompresi manual, bagging

- Thoracocentesis ( needle + surgical ), WSD

- Oksigenasi: Kanula, Mask

Page 16: Initial Assesment Gelsnew

RSUP DR. SARDJITO - YOGYAKARTA

………………….

• Pemeriksaan Penunjang :

– Saturasi oksigen

– Foto thorak :

- Pneumothorak

GENERAL EMERGENCY LIFE SUPPORT

- Pneumothorak

- Hematothorak

- Fraktur costa

- Empysema subcutan

- Contusio pulmonum

Page 17: Initial Assesment Gelsnew

RSUP DR. SARDJITO - YOGYAKARTA

Circulation + Hemorrhage control

Penilaian

– Kenali secara dini tanda/gejala syok

– Kesadaran, nadi, kulit

– Hemorrhagic >< non Hemorrhagic

GENERAL EMERGENCY LIFE SUPPORT

– Hemorrhagic >< non Hemorrhagic

Resusitasi

– Hentikan perdarahan (manual/operatif)

– Resusitasi cairan (kristaloid/darah)

Page 18: Initial Assesment Gelsnew

RSUP DR. SARDJITO - YOGYAKARTA

Penyebab

syok

Hematothorak masif

Perdarahan retroperitoneal

Intraabdomen bleeding

Intrakranial bleedingIntrakranial bleedingIntrakranial bleedingIntrakranial bleeding

GENERAL EMERGENCY LIFE SUPPORT

Fraktur femur

Intraabdomen bleeding

Page 19: Initial Assesment Gelsnew

RSUP DR. SARDJITO - YOGYAKARTA

………………..

• Pemeriksaan penunjang :

– Pemeriksaan darah

– Foto polos abdomen :

- Perdarahan, fraktur pelvis

GENERAL EMERGENCY LIFE SUPPORT

- Perdarahan, fraktur pelvis

- USG :

- Ruptur lien, ren, hepar

- CT Scan

- Diagnostic Peritoneal Lavage

Page 20: Initial Assesment Gelsnew

RSUP DR. SARDJITO - YOGYAKARTA

Disability

• Pemeriksaan neurologis :

– A : allert

– V : voice respons

– P : pain respons

GENERAL EMERGENCY LIFE SUPPORT

– P : pain respons

– U : unresponsive

Page 21: Initial Assesment Gelsnew

RSUP DR. SARDJITO - YOGYAKARTA

………………..

• Pemeriksaan penunjang :

– Foto kepala

– Foto ekstremitas

– Foto collumnae vertebrales

GENERAL EMERGENCY LIFE SUPPORT

– Foto collumnae vertebrales

Page 22: Initial Assesment Gelsnew

RSUP DR. SARDJITO - YOGYAKARTA

Environmet – Event

• Biomekanik trauma

• Allo / hetero anamnesis

• Hindari hipotermia

GENERAL EMERGENCY LIFE SUPPORT

Page 23: Initial Assesment Gelsnew

RSUP DR. SARDJITO - YOGYAKARTA

Secondary Survey

• A M P L E

– Alergi, Medications, Past illness, Last

meal, Event

• Pemeriksaan seluruh tubuh

– “ Head to Toe “

GENERAL EMERGENCY LIFE SUPPORT

– “ Head to Toe “

– “ Finger and Tube in every orifices “

– “ Log roll “

• Pemeriksaan penunjang :

– Lebih detail, Evaluasi ulang

Page 24: Initial Assesment Gelsnew

RSUP DR. SARDJITO - YOGYAKARTA

Pengawasan :

• Evaluasi secara periodik

• Glasgow Coma Scale

• Tindakan ulang kalau perlu

• Persiapan tindakan definitif atau

GENERAL EMERGENCY LIFE SUPPORT

• Persiapan tindakan definitif atau

Rujuk

Page 25: Initial Assesment Gelsnew

RSUP DR. SARDJITO - YOGYAKARTA

Tindakan Definitif – Rujukan

Tindakan definitif

– Diluar lingkup PPGD

– Dikerjakan oleh spesialis

– Dalam keadaan darurat : ?

Rujukan

– Persiapan pasien

GENERAL EMERGENCY LIFE SUPPORT

– Persiapan pasien

– Persiapan petugas & peralatan

– Komunikasi/tujuan rujukan

– Jangan menunda rujukan: akan meningkatkan

morbiditas dan mortalitas

Page 26: Initial Assesment Gelsnew

RSUP DR. SARDJITO - YOGYAKARTA

KESIMPULAN• Mampu melakukan penilaian yang

cepat dan sistematis pada kasus dengan kegawatan (A-B-C)

• Mampu melakukan resusitasi pada

GENERAL EMERGENCY LIFE SUPPORT

• Mampu melakukan resusitasi pada korban dengan kegawatan

• Mampu melakukan rujukan yang cepat dan tepat

Page 27: Initial Assesment Gelsnew

RSUP DR. SARDJITO - YOGYAKARTA

TERIMA KASIH

SEMOGA BERMANFAAT

GENERAL EMERGENCY LIFE SUPPORT

SEMOGA BERMANFAAT