Upload
phungdiep
View
212
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Innehåll
1. Bakgrund
2. Grundläggande dosimetri
3. Radiobiologi
4. Radioterapiprocessen
5. Klinisk dosimetri
6. Behandlingsoptimering
Cancer
http://www.cancerfonden.se6
Antal cancerfall 2012: 57270
Beräknad 5-års överlevnad 72%
Strålbehandling
har en viktigt roll, och kan inte ersättas av
annan behandling
• ges till nästan hälften av alla cancerpatienter
under något sjukdomsskede
• kombineras ofta framgångsrikt med kirurgi eller medicinsk
behandling med cytostatika/hormoner
• ges ibland som ensam terapi, antingen i syfte att
bota sjukdomen (kurativ behandling) eller att
lindra dess verkningar (palliativ behandling)
är en billig behandlingsform!
8
Strålbehandling
har biverkningar, och omgivande frisk vävnadmåste därför skyddas
är en komplicerad och teknologiskt avancerad process med många steg, anpassad till varje enskild patient
är ett lagarbete med en lång rad specialister, onkologer, kirurger, radiologer, sjukhusfysiker, onkologisjuksköterskor, och ingenjörer
9
Regelverk
Socialstyrelsen, om tex
• nationella riktlinjer
• kompetensbeskrivningar
Läkemedelsverket, om tex
• radioaktiva läkemedel
Strålsäkerhetsmyndigheten
• Strålskyddslagen SFS 1988:220 utfärdades
för att skydda människor, djur och miljö
mot skadlig verkan av strålning
• Tillsynsmyndighet är Strålsäkerhetsmyndigheten,
som därmed har rätt att utfärda föreskrifter
• SSMFS 2008:33 om medicinsk strålbehandling
10
12
Strålslag
Elektromagnetisk strålning• Fotonstrålning
(~ 4-20 MV)
• Röntgen
• Gamma
Partikelstrålning• Elektroner
(~ 4-20 MeV)
• Protoner, alfa, joner
• Neutroner
Simplified beam geometry
Electron beam
Target
Primary collimator
Flattening-filter
Ion chamber
Wedge
Y-jaws (MLC)
X-jaws
19
Depth dose - photons
10x10 cm2, SSD=100 cm
0.0
0.1
0.2
0.3
0.4
0.5
0.6
0.7
0.8
0.9
1.0
0 5 10 15 20 25 30
Djup (cm)
Do
s
4MV
6MV
10MV
18MV
20
Depth dose - electrons
20x20 applikator, FHA=100 cm
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0 30.0
Djup (cm)
Do
s (
%)
4 MeV
6 MeV
8 MeV
10 MeV
12 MeV
15 MeV
18 MeV
20 MeV
22 MeV
repair mis-repair
mutation
viable
cell
not repaired
cancer
cell
death
Radiation damage of biomolecules
From Folkard
Medulla
Spinal cord
Endpoint : Myelitis/necrosis
0.00
0.10
0.20
0.30
0.40
0.50
0.60
0.70
0.80
0.90
1.00
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Dose (Gy)
NT
CP
v= 1.00
v= 0.75
v= 0.67
v= 0.50
v= 0.33
v= 0.25
NTCP lungaLung
Endpoint : Pneumonitis
0.00
0.10
0.20
0.30
0.40
0.50
0.60
0.70
0.80
0.90
1.00
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Dose (Gy)
NT
CP
v= 1.00
v= 0.75
v= 0.67
v= 0.50
v= 0.33
v= 0.25
40
Fixation
Skiktröntgen (CT) Inritning av tumör
och riskorgan
Dosplanering
Verifikation
Behandling
Radiotherapy process
Prostata treatment
Slide: courtesy of Anton Mans (NKI, Amsterdam)
Accumulerad
absorberad dos
i patienten
Låg dos till stor volym av Tomo
och IMRT.
Väga risken av framtida maligniteter
mot en bättre behandling?
Svårt värdera den ökade relativa
risken av sekundära maligniteter.
The low dose bath
Scanning proton beam
http://radmed.web.psi.ch/asm/pt_project.html
Sp
ot
scan
nin
g