Innføring til forskningsmetode

- fra spørsmål til design

Spørsmål Design

Vi trenger ulike typer studier for å besvare ulike spørsmål

Spørsmålet bestemmer hvilket design eller forskningsopplegg som bør benyttes

En tverrsnittsstudie

En tverrsnittsstudie (eller prevalensstudie) er en studie der informasjon er samlet på en planlagt måte i en definert populasjon (helst et represetativt utvalg) på et tidspunkt.

Fordeler og ulemper med Fordeler og ulemper med tverrsnittsstudiertverrsnittsstudier

• Fordeler:Fordeler:– Relativt billig og enkel å gjennomføreRelativt billig og enkel å gjennomføre

• Ulemper:Ulemper:– Kan ikke avdekke årsaksforholdKan ikke avdekke årsaksforhold– ConfoundingConfounding

Kvalitative metoder

• Systematisk tilnærming for å beskrive eller forstå ett eller flere fenomener eller sammenhenger.

• Målet er ikke å kvantifisere, men å beskrive verden gjennom det opplevde og erfarte

Populasjon

Ekponert

Uekponert

Utfall

Utfall

Kohort studie

Kohort study• Studiepopulasjonene er definert på

bakgrunn av ekposisjonen• Utfall sammenlignes i gruppene

med og uten eksposisjon eller risikofaktor

• Vanligvis er prospektivt forløp

Kohort studyFordelerFordeler

– kan følge forandringer over tidkan følge forandringer over tid– kan måle sykdoms-incidenskan måle sykdoms-incidens– kan undersøke effekten av sjeldne eksposisjonerkan undersøke effekten av sjeldne eksposisjoner– kan se på mer enn et utfallkan se på mer enn et utfall– kan avdekke sammenhenger og time sequencekan avdekke sammenhenger og time sequence

UlemperUlemper– lang tid for å se resultater, dyrtlang tid for å se resultater, dyrt– vanskelig å oppnå 100% follow up vanskelig å oppnå 100% follow up – bias og confoundingbias og confounding

Kasus-kontroll studierTid

Forskning

Kasus (personer med sykdom)

Kontroller (personer

uten sykdom)

Utsatt

Ikke Utsatt

Utsatt

IkkeUsatt

Kasus-kontrol studie• Studiepopulasjonene er definert på

bakgrunn av utfallet/sykdommen• Graden av eksposisjon eller

risikofaktorer blir målt i de to gruppene som sammenlignes

• Retrospektivt forløp

Kasus-kontrol studieFordeler

– billig og rask– kan undersøke sjeldne sykdommer med lange latensperioder– kan undersøke flere eksposisjoner

UlemperUlemper– Kan ikke bevise en årsak/virkningKan ikke bevise en årsak/virkning– Kan ikke undersøke sjeldne eksposisjonerKan ikke undersøke sjeldne eksposisjoner– Hva kom først; eksposisjonen eller sykdommen?Hva kom først; eksposisjonen eller sykdommen?– Kan vanligvis ikke måle forskomst (insidens) Kan vanligvis ikke måle forskomst (insidens) – Bias og confoundingBias og confounding

Populasjon Ekponertsykdom

Utfall

Kohort studie

Årsak eller sammenheng

Mange faktorer kan vise seg å ha en sammenheng med hverandre, men det behøver ikke bety at det ene er

årsak til det andre

Kriterier for årsaksforhold

• Tidssekvens (høna før egget)• Dose-respons

(mer eksposisjon = forøket risiko)• Biologisk mulig• Støtte av annen doumentasjon

(Austin Bradford Hill, 1971)

Tverrsnittsstudie

• Tverrsnittstudie med en representativt utvalg, hvor en test sammenlignes med en ”gullstandard”

Randomisert kontrollert forsøk (RCT)

gruppe 1

gruppe 2

populasjon

utfall

nytt tiltak

utfall

kontroll

Kunnskap om …

Studiedesign Kjerne-spørsmål

DiagnostikkTversnittsstudie(med en gull-standard)

Hvordan kan vi avgjøre..

Prognose Kohortstudie Hvordan går det..

Årsaker (etiologi)

   Kohortstudie Kasus-kontrollstudie

Hvorfor får noen…

Effekt av behandling eller fore-bygging

1.  

RRandomisert kontrollert studie2. Kontrollert studie 

Hva kan vi gjøre..

Erfaringer Kvalitativ studie Hvordan oppleves det?