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Le projet CAPEDP : Compétences parentales et attachement dans la petite enfance Thomas Saïas , PhD, Hôpital Maison-Blanche, Paris Cécile Glaude , psychologue, Hôpital Bichat Claude-Bernard, Paris. 1. INPES – Journées de la prévention– 9/4/2010. - PowerPoint PPT Presentation
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11INPES – Journées de la prévention– 9/4/2010INPES – Journées de la prévention– 9/4/2010
Le projet CAPEDP : Compétences parentales et attachement
dans la petite enfance
Thomas Saïas, PhD, Hôpital Maison-Blanche, Paris
Cécile Glaude, psychologue, Hôpital Bichat Claude-Bernard, Paris
• Réduire l’impact des vulnérabilités psychosociales sur la santé mentale de la mère et de l’enfant.
• Prévention et santé mentale ? Enjeux et risques
• Le paradigme de la prévention à domicile
• Olds (1970’s) : Étude princeps à Elmira, NY
Que prévenir ? Comment ?
• Évaluation d’une intervention de prévention précoce ciblée auprès de familles recrutées avant la naissance de l’enfant
• Comparaison avec un groupe « suivi comme d’habitude »
• Suivi et évaluations régulières jusqu’aux deux ans de l’enfant
CAPEDP : une intervention préventive précoce
Femmes :• enceintes de moins de 27 semaines• moins de 26 ans• primipare• ET :
– Avoir moins de 12 années d’éducation, OU – Toucher la CMU/l’AME, OU– Se déclarer socialement isolée.
• Parlant suffisamment le français pour bénéficier de l’intervention
Critères d’inclusion
• PMI : • Vocation généraliste• De plus en plus de situations très préoccupantes• Moins de temps pour la prévention
Comment renforcer le système de prévention, de promotion de la santé mentale de la petite enfance ?
L’existant, en France
L’intervention CAPEDP
Anticiper ou rencontrer la demande
Intervention à domicile
Intervention précoce (< 27e semaine de grossesse)
Intervention soutenue (2 à 4 x/mois pendant la 1ere année)
Intervention durable (27 mois d’intervention)
Intervention manualisée et supervisée
Intervention évaluée
CAPEDP : une intervention spécifique
• Promotion des compétences parentales
• Réduction de la dépression post-natale
• Réduction de la psychopathologie infantile
• Promotion de la sécurité de l’attachement
• Promotion de l’insertion médico-sociale
• …
Les objectifs évalués
• Santé de la mère
• Santé mentale de la mère
• Santé de l’enfant
• Santé mentale de l’enfant
Les thématiques de l’intervention (1/3)
Les thématiques de l’intervention (2/3)
• Relations mère-enfant
• Attachement sécure
• Connaissances et compétences parentales
• Aide à l’identification des besoins de l’enfant
Les thématiques de l’intervention (3/3)
• Encourager l’appui sur l’environnement social
• Retour à l’emploi ou à la formation
Une pratique, un métier ?
• Une réflexion spécifique autour des liens
• Un partage de connaissances
• Accompagnement sur place et activités peu classiques
• L’utilisation de la vidéo
• Un intérêt égal pour toutes les dimensions de la famille et de son environnement
Titre de la page pouvant aller jusqu’à sur 2 lignes si besoin.
• Modèle écologique (Bronfenbrenner, 1979)
– La santé des individus est dépendante de ses environnements
– Une intervention efficace s’appuie sur ses environnements
• Auto-efficacité (Bandura, 1975)
– Travailler sur les représentations positives de soi
– Travailler sur le sentiment de compétence parentale
• Attachement (Bowlby, 1969)
– Un lien affectif durable structurant les relations sociales
– Intérêt pour la transmission intergénérationnelle
– Un lien d’attachement peut être crée dans le cadre de l’intervention
Les modèles théoriques
Rencontre
à la maison 84,4%
hors du domicile 15,6%
Configuration %
Mère + enfant 46,2%
Mère seule 25,4%
Autre configuration 15,7%
Mère + père + enfant 7,8%
Mère + père 4,3%
Père + enfant 0,6%
évoqué dans N VAD Thématique principale
Réseaux sociaux 94,1% 11,5%
Santé de l'enfant 91,8% 15,2%
Relation mère-enfant 90,2% 18,2%
Réseaux médico-sociaux 89,6% 8,3%
Santé mentale de la mère 87,4% 11,5%
Santé de la mère 76,3% 8,0%
Développement affectif 71,0% 10,9%
Projet de vie 62,3% 3,7%
Confiance
Très mal à l'aise 1,6%
Un peu mal à l'aise 7,6%
Neutre 8,2%
Assez à l'aise 45,0%
Très à l'aise 36,6%