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Inquadramento ultrasonico delle cardiopatie congenite Enrico Chiappa Cardiologia Pediatrica Azienda Ospedaliero – Universitaria MEYER Firenze XXXIX CONGRESSO NAZIONALE DI CARDIOLOGIA ANMCO Firenze, 30 maggio - 2 giugno 2008 MINIMASTER di ECOCARDIOGRAFIA S.I.C.P.

Inquadramento ultrasonico delle cardiopatie congenite Enrico Chiappa Cardiologia Pediatrica Azienda Ospedaliero – Universitaria MEYER Firenze XXXIX CONGRESSO

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Inquadramento ultrasonico

delle cardiopatie congenite

Inquadramento ultrasonico

delle cardiopatie congenite

Enrico Chiappa

Cardiologia Pediatrica

Azienda Ospedaliero – Universitaria MEYER

Firenze

XXXIX CONGRESSO NAZIONALE DI CARDIOLOGIA ANMCO

Firenze, 30 maggio - 2 giugno 2008

MINIMASTER di ECOCARDIOGRAFIA

S.I.C.P.

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Patients with CHD reaching adulthood in USA

0

250000

500000

750000

1000000

1250000

1500000

1970 1980 1990 2000 2010

Pat

ient

s

Warns CA at al, JACC 2001Williams RG et al, JACC 2006

5% increase per year

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Pediatric to adult ratio in patients with CHD

0

20

40

60

80

100

%

1965 1985 1995

Pediatric pts

Adult pts

Williams RG et al, JACC 2006

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Atrio ? Atrio ?

Valutazione del Situs Viscero-Atriale

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Valutazione del Situs VisceroatrialeA

P

SD

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Valutazione del Situs Visceroatriale

Huta et al, Br Heart J 1982

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Valutazione della Posizione e dell’Asse Cardiaco

LevocardiaLevocardia DextrocardiaDextrocardiaMesocardiaMesocardia

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Proiezione coronale sottocostale Proiezione coronale sottocostale

Valutazione della Posizione e dell’Asse Cardiaco

Sup

Inf

SD

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Valutazione della Posizione e dell’Asse Cardiaco

Sup

Inf

SD

LevocardiaLevocardia DestrocardiaDestrocardia

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AP AO

V mDx V mSin

A mDx A mSin

Vene sistemiche

Vene

polmonari

Segmenti Cardiaci

Connessione

Atrio-ventricolareAtrio-ventricolare

Veno-atrialeVeno-atriale

L’Analisi Sequenziale

Ventricolo-arteriosaVentricolo-arteriosa

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L’Analisi Sequenziale

• Morfologia dei segmenti cardiaci

• Posizione

• Connessioni

• Settazione

• Stato funzionale

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Tipi di Connessione Atrioventricolare

Biventricolare Univentricolare

Concordante Doppio ingresso

Discordante Assente a destra

Isomerismo dx Assente a sinistra

Isomerismo sin

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Modi di Connessione Atrioventricolare

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La Connessione Atrioventricolare

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La Connessione Atrioventricolare Biventricolare

Isomerismo destro

Discordante

Concordante

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La Connessione Atrioventricolare Univentricolare

RV

LV

A

LR

P

RV

LV

a b

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La Connessione Atrioventricolare Univentricolare

Doppio ingresso

Atresia tricuspide

Atresia Mitralica

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La Connessione Ventricoloarteriosa

Page 19: Inquadramento ultrasonico delle cardiopatie congenite Enrico Chiappa Cardiologia Pediatrica Azienda Ospedaliero – Universitaria MEYER Firenze XXXIX CONGRESSO

La Connessione Ventricoloarteriosa

Tronco Arterioso

Discordante

Concordante

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La Posizione delle Grandi Arterie

Normale

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La Posizione delle Grandi Arterie

A

P

SD

Aorta Posteriore-destraAorta Posteriore-destra Aorta AnterioreAorta Anteriore

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La formula ideale

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Training Requirements in Pediatric Echocardiography( American Society of Pediatric Echocardiography )

Level Training period

N° Examinations*

Supervised 3 months 200

Indipendent 6 months 400

Director 1 year 750

* 50% under 1 year of age

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Il Teleconsulto in Cardiologia PediatricaIl Teleconsulto in Cardiologia Pediatrica

Neonato con

sospetta cardiopatia

Ecocardiogrammain sede

Video-Connessione

Trattamento in sede

Trasferimentourgente Trasferimento

elettivo

Addestramento

Tecnologia

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Centro diRiferimentoCentro di

Riferimento

HH

HH HH

HH

Pediatra Cardiologo Ostetrico

Rete Regionale in Cardiologia PediatricaRete Regionale in Cardiologia Pediatrica

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GUCH

Regional Center

GUCH

Regional Center

EmergencyCare Facilities

EmergencyCare Facilities

Adult Cardiology/Cardiac SurgeryCenters

Adult Cardiology/Cardiac SurgeryCenters

Obstetrics &

Gynecology

Departments

Obstetrics &

Gynecology

Departments

Pediatric Cardiology/Cardiac SurgeryCenter

Pediatric Cardiology/Cardiac SurgeryCenter

PrimaryCaregivers

PrimaryCaregivers