Insegnamento di IGIENE GENERALE Epidemiologia e profilassi delle malattie infettive Le vie di trasmissione delle malattie infettive Endemie, Epidemie, Pandemie

Prof. Giovanni Capelli Cattedra di Igiene

Anno Accademico 2011/2012

Corso di Laurea in SCIENZE MOTORIE

(L-22)

Facoltà di Scienze Motorie UNIVERSITA’ DI CASSINO

INSEGNAMENTO IGIENE

GENERALE

CORSO INTEGRATO

SALUTE E

ATTIVITA’ MOTORIA

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Trasmissione delle malattie infettive

  Trasmissione  Diretta o per contagio

  per contagio interumano   aerogena (Morbillo, Meningite, Scarlattina)   contagio diretto (Mononucleosi)   contagio sessuale (Sifilide, HBV, HCV, AIDS)   trasmissione verticale (TORCH)

  da riserva animale (zoonosi)   diretta (Psittacosi)   tramite vettore obbligato (Malaria)   tramite veicolo (Toxoplasmosi)   da serbatoio tramite vettore obbligato (Febbre gialla)

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Contagio

  Momento dell'incontro, ovvero del contatto tra un microorganismo ed un organismo superiore ospite, che generalmente (ma non obbligatoriamente) prelude ad una fase di ulteriore sviluppo biologico dell'agente nell'ospite, come infezione oppure colonizzazione.

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Trasmissione delle malattie   Trasmissione

 Indiretta   per contaminazione

  via orofecale (Febbre Tifoide, Poliomielite, Colera)   da “fonte” tramite veicolo (Botulismo)   per aerosol (Legionellosi)   sangue o liquidi biologici (AIDS)

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Contaminazione

  Contatto di un microorganismo con un elemento inanimato o con un distretto di un organismo vivente (veicolo), sul quale non si verifica moltiplicazione o sviluppo.  Elemento inanimato e distretto superficiale

svolgono dunque il solo ruolo di supporti meccanici di trasporto dei microorganismi nell' ambiente.

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Vie di trasmissione delle malattie

infettive

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Trasmissione DIRETTA

Umano Infetto

Fonte di infezione

Ospite

Ospite

Meningite, Scarlattina, Influenza

Contagio per via aerogena

Modalità di Trasmissione

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Trasmissione DIRETTA

Umano Infetto

Fonte di infezione

Ospite

Ospite

Mononucleosi

Contagio diretto

Modalità di Trasmissione

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Trasmissione DIRETTA

Umano Infetto

Fonte di infezione

Ospite

Ospite

Malaria

Trasmissione da vettore obbligato

Modalità di Trasmissione

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Vettore

  Supporto vivente di trasporto, contaminato o contagiato dall'agente.  Vettore meccanico

  Vettore di solo trasporto meccanico dei microorganismi, che non svolgono in esso alcuna fase del loro ciclo biologico.

 Vettore biologico   L ' a g e n t e d e v e ( o b b l i g a t o ) o

puo' (facoltativo) compiere in esso una parte del proprio ciclo biologico.

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Trasmissione DIRETTA

Umano Infetto

Fonte di infezione

TORCH

Trasmissione verticale (materno-fetale)

Modalità di Trasmissione

Ospite

Ospite

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Trasmissione DIRETTA

Ospite

Ospite

Toxoplasmosi, Graffio di gatto

Trasmissione diretta o attraverso veicolo

(feci gatto, alim. contamin.)

Modalità di Trasmissione

Fonte di infezione

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Trasmissione DIRETTA

Ospite

Ospite

Psittacosi

Trasmissione da riserva animale

(zoonosi)

Modalità di Trasmissione

Fonte di infezione

Serbatoio

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Trasmissione DIRETTA

Ospite

Ospite

Febbre Gialla Fonte di infezione

Serbatoio

Trasmissione da vettore obbligato

Modalità di Trasmissione

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Trasmissione INDIRETTA

Ospite

Ospite

Febbre Tifoide

Trasmissione indiretta per contaminazione

(veicolo)

Modalità di Trasmissione

Fonte di infezione

Umano Infetto

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Trasmissione INDIRETTA

Ospite

Ospite

Botulismo

Trasmissione indiretta per contaminazione

(alimenti)

Modalità di Trasmissione

Fonte di infezione

Fonte (C. Botulinum)

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Trasmissione INDIRETTA

Ospite

Ospite

Legionellosi

Trasmissione indiretta per contaminazione (impianto condizionamento)

Modalità di Trasmissione

Fonte di infezione

Serbatoio (Legionella)

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Trasmissione PARENTERALE

Ospite

Ospite

A.I.D.S.

Modalità di Trasmissione

Fonte di infezione

Fonte

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Malattie Infettive: cosa sapere?   Definizione:

  di cosa si tratta? Quanto è grave?   EZIOLOGIA:

  di che classe è l’agente? Che caratteristiche ha?   SERBATOIO:

  L’agente vive normalmente in uomo, animali o ambiente?   TRASMISSIONE:

  Come si trasmette la malattia?   dipende dalla resistenza ambientale dell’agente

  INCUBAZIONE:   La distanza tra incontro e sintomi è nell’ordine di ore, giorni, mesi?

  PROFILASSI:   AMBIENTE; vettori? bonifica sorgenti? Portatori?   AGENTE: come si uccide il germe? Ha spore?   OSPITE: esiste vaccino/siero?

  DIFFUSIONE   dove si trova?

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Le epidemie   Definizione   Lo studio degli eventi epidemici

 Esiste una epidemia?  L’ accertamento diagnostico  Ipotesi, Conclusioni, Prevenzione

  Gli strumenti  Il “Caso-sentinella”  Casi primari e casi secondari  La curva epidemica

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Epidemia La comparsa di un numero di casi per una determinata malattia insolitamente elevato e/o non atteso in un determinato intervallo temporale, in una determinata popolazione e/o area geografica e per una causa comune sospetta o determinata.

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  Epidemia   Limitata nello spazio e nel tempo

  Pandemia   Limitata nel tempo ma non nello spazio

  epidemia diffusa ad un intero continenete o a tutto il mondo

  Casi sporadici  Non limitati nello spazio e nel tempo

  casi saltuari ed irregolari nel tempo e nello spazio

  Endemia   Limitato nello spazio ma non nel tempo

  Succedersi costante e continuo di un numero non elevato di casi di una patologia in una determinata zona geografica

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Studio di una epidemia

  D e f i n i z i o n e d e l l ’ e s i s t e n z a dell’epidemia

  Accertamento diagnostico   Verifica dell’ipotesi   Formulare una conclusione   Controllare il fenomeno   Attivare misure preventive

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Studio di una epidemia   D e f i n i z i o n e d e l l ’ e s i s t e n z a

dell’epidemia  ricerca di casi non riconosciuti o non

riportati  definizione della popolazione a rischio  confronto dell’incidenza attuale della

patologia con quella di periodi precedenti

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Studio di una epidemia

  Accertamento diagnostico  test di laboratorio  criteri clinici

 perdita di casi subclinici  inclusione di patologie clinicamente simili

 criteri epidemiologici

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Studio di una epidemia

  Verifica dell’ipotesi  applicazione di test statistici  raccogliere campioni su pazienti ed

ambientali  confrontare i dati di laboratorio con

quelli epidemiologici   Formulare una conclusione   Instaurare misure di controllo e

preventive

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Caso sentinella

Caso insorto precedentemente al vero e proprio inizio del movimento epidemico, in soggetti che presentino caratteristiche tali da suggerire ipotesi causali o contribuire a definire comunque il periodo di incubazione della malattia.

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Modello di decorso di una diffusione epidemica nella quale l’agente infettivo è trasmesso mediante contagio tra individui

Soggetti immuni o non suscettibili Casi primari Casi secondari

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Esempio di una curva epidemica Casi di epatite virale rilevati a Santa Lucia (Uruguay), dal dicembre 1967 a luglio 1968 per settiamana

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Dec Jan Feb Mar Apr May Jun Jul

National Communicable Disease Center. Hepatitis Surveillance Report N. 29

Atlanta, NCDC, Sept. 1968, p. 24

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Curva epidemica Fonte singola, esposizione puntuale

t0

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Curva epidemica Fonte singola, esposizione protratta

t0 t1 t2 t3 tn

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Curve epidemiche: influenza

Applica i contenuti Rifletti ed utilizza i concetti spiegati pensando alla pratica

  Ci sono epidemie in atto in qualche parte del pianeta?   Cerca su Internet

  Ricorda che epidemia in inglese si dice “outbreak”

 Un buon riferimento è il Center for Disease Control di Atlanta, USA   www.cdc.gov   Su www.cdc.gov/travel/ in particolare,

potrai trovare un aggiornamento su epidemie in atto nei vari continenti

 Oppure, l’Istituto Superiore di Sanità in Italia   www.iss.it   www.epicentro.iss.it

Corso di Laurea in

SCIENZE MOTORIE

Facoltà di

Scienze Motorie UNIVERSITA’ DI CASSINO

CORSO

INTEGRATO di

IGIENE GENERALE ED

APPLICATA

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Rispondi in meno di 300 parole Esercitati sui concetti chiave per preparare lo scritto

  Le vie di trasmissione delle malattie infettive: caratteristiche fondamentali

  Vie di trasmissione per contagio   Vie di trasmissione per contaminazione   Veicoli e vettori: definizione, caratteristiche. Qualche

esempio   Portatori di malattia infettiva: tipologie e pericolosità

per la trasmissione dell'infezione   Epidemie, endemie, pandemie   Fasi nello studio di una epidemia   Casi sentinella: definizione ed importanza per la

ricostruzione dell'evento epidemico   Accertamento diagnostico nelle epidemie   La curva ep idem ica : c os t ruz i one , u t i l i t à ,

interpretazione

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INTEGRATO di

IGIENE GENERALE ED

APPLICATA