INSTITUTO NACIONAL INSTITUTO NACIONAL INSTITUTO NACIONAL INSTITUTO NACIONAL DEL CANCERDEL CANCERDEL CANCERDEL CANCER

UNA MIRADA A NUESTRA HISTORIAUNA MIRADA A NUESTRA HISTORIA(1930) (1933) (1980) (1986) (1988) (1997)

InstitutoNacional del

Radium

InstitutoNacional del

RadiumDr Caupolicán

Servicio de Oncología Hosp.

San José

Hosp. Onc. Dr. Caupolicán Pardo

Correa

Inst. Onc. Dr. Caupolicán Pardo

Correa

Instituto Nacional del Cáncer

Dr. Caupolicán Pardo Correa

(1998) (1999) (1999 - 2004) (2006) (2010)(2002)

Adhesión a Carta Derechos del

Paciente

Premio a la Excelencia en

Salud

Modernización Servicio de

Radioterapia

Establecimiento Autogestionado

Acreditación de Prestadores

Premio a la Excelencia

Hospitalaria

VISIONVISIONS OS O

“LIDERAR LA “LIDERAR LA LUCHA CONTRA LUCHA CONTRA EL EL

CANCER EN CANCER EN CHILE”CHILE”

M dM dMacroredMacroredRadioterapiaRadioterapiaRadioterapiaRadioterapia

El 26/12/2005 el MINSAL nomina al INC como coordinador de la Macrored Nacional de Radioterapia,

f d 5 tconformada por 5 centros.

Instituto Nacional del

CáncerHospital

Gmo. Grant Benavente

Hospital Regional de Antofagasta

Instituto Nacional del

CáncerHospital

Gmo. Grant Benavente

Hospital Regional de Antofagasta

Hospital Regional de

Valdivia

Hospital Van Buren

Hospital Regional de

Valdivia

Hospital Van Buren Coordinación

a nivel nacional de la Macrored de Radioterapia

Proyecto de Obras Civiles elaborado por

Apoyo INCe abo ado po

Equipo de Profesionalescon experiencia en el INC.

Compartir Herramientas de Gestión

Entrenamiento en elINC

Acompañamiento en la

Profesionales de INC asesoran

en la definición de i i t

ppuesta en marcha

equipamiento

Red InicialRed Inicial

Macrored Nacional de Macrored Nacional de RadioterapiaRadioterapia

Agosto 2010

Marzo 2007Marzo 2007

Octubre 2009Octubre 2009

1ª funcionando, 2° Octubre 2010

Funcionando. Reemplazo (1) solicitado 2010Reemplazo (1) solicitado 2010

Nuevo CentroNuevo Centro

Modelo de Atención

Comité Oncológico

Planificación Simulación Cálculo Tratamiento Seguimiento

Braquiterapia

Taller de Moldes

Alta Tasa

IMRTCapacidad de Atención: 1.800 tratamientos

Control de Calidad

CONTEXTO LEGAL DE LA CO O GREFORMA

Los cinco pilares de la Reforma son:

Autoridad Régimen de Autoridad Sanitaria y

Gestión

Régimen de Garantías en

Salud

Derechos y Deberes de las

Instituciones de

Personas

Instituciones de Salud

PrevisionalFinanciamiento

ACREDITACION Y CERTIFICACIONES

AUTORIZACIÓNAUTORIZACIÓNSANITARIASANITARIA

ACREDITACIÓNACREDITACIÓNDEDE

PRESTADORESPRESTADORES

AUTOGESTIÓN AUTOGESTIÓN EN REDEN RED

AUTOGESTIÓN AUTOGESTIÓN AUTORIZACIÓNAUTORIZACIÓN ACREDITACIÓNACREDITACIÓNAUTOGESTIÓN AUTOGESTIÓN EN REDEN RED

AUTORIZACIÓNAUTORIZACIÓNSANITARIASANITARIA

ACREDITACIÓNACREDITACIÓNDEDE

PRESTADORESPRESTADORES

AUTOGESTIÓN EN REDAUTOGESTIÓN EN RED• Permite ordenar procesos• Permite ordenar procesos

• Generar mecanismos de control para los considerados críticos.

• Hace sistemático los procesos de desarrollo del pHospital (Planificación Estratégica)

• Fortalece la gestión financiera• Fortalece la gestión financiera

• Releva el rol de auditoría interna

• Fortalece el ámbito de desarrollo de RRHH

SISTEMA INFORMATICO DE APOYO AUTOGESTIÓN

A i ió S i i Autorización Sanitaria para ingresar al proceso de ingresar al proceso de

acreditación de prestadores

Cumplimiento de los requisitos deCumplimiento de los requisitos de

autorización señalados en los artículos 7° yy

10° del Decreto Supremo 161/82, del

Ministerio de Salud que aprueba el

reglamento de Hospitales y Clínicas

Certificado Certificado SEREMI de

Salud

SISTEMA INFORMATICO DE APOYO AUTORIZACIÓN SANITARIA

Modelo de ImplementaciónpAcreditación de Prestadores

AcreditaciAcreditacióón de Prestadoresn de PrestadoresAcreditaciAcreditacióón de Prestadoresn de Prestadores

E t t iEstrategias

LiderazgoLiderazgo

Ligado a la pasión, a la motivación ya la movilización de otros.

SubdirecciónSubdirecciónMédicaMédica

OficinaOficinad C lid dd C lid dde Calidadde Calidad

Involucra a toda la Involucra a toda la organizacióng

Se da a conocer el proceso en reuniones con Jefes de CR, Consejo Técnico y Cuenta Pública

Sumar no restarSumar no restar

Se nombra un responsable Se nombra un responsable por cada ámbitop

Responsabilidad por ámbito

Realización de Autodiagnóstico.Realización de Autodiagnóstico.

Levantamiento de Información exigida.g

Elaboración de Protocolos.

Definición de estándares de calidad.

Implementación de medidas para estrechar

brechas de cumplimiento.

Se planifica el trabajo y establecen icompromisos…

Estandarización de los Protocolos…

CódigoNombre del Protocolo

N° Versión

Fecha de Revisión

Responsables AprobóRevisó

Aprobado por por

Resolución

Estructura Protocolos

Flujo de ProtocolosFlujo de Protocolos

Encargado del ámbito solicita elaboración a expertoselaboración a expertos

E t l b í t l Of Experto elabora y envía protocolo a Of. de Calidad para revisión

Dirección revisa, aprueba y difundedifunde

Indicadores de CumplimientoDenominación del Indicador

Instalación del catéter urinario Responsable Enfermera Encargada de Gestión de Cuidados

Objetivo Evaluar la correcta instalación de catéter urinario según procedimiento estandarizado para la seguridad del paciente

Descripción Se aplicará mensualmente pauta de chequeo del procedimiento de instalación de catéter urinario a 10 pacientes del instituto.

Excepciones No hay No hay

Fórmula

Nº de procedimientos correctos de instalación de catéter urinario al aplicar pauta de supervisión x100 Nº total de procedimientos en que se aplicó pauta Nº total de procedimientos en que se aplicó pauta

Rango de Desempeño Rango Máx = 100 % Rango Mín = 95%

Valores de Análisis

Excelente: 100% Aceptable: 95 - 99 % Deficiente: Menos de 95 %

Fuente de Datos Pauta de chequeo Frecuencia MensualNiveles de Aplicación CR Intermedio

CR Cirugía CR Radioterapia CR Oncología Médica CR Esp. Médicas CR Cuidados Paliativos

Usuarios - Jefes Médicos de CR Clínicos

- Oficina de Calidad

- Subdirección MédicaCR Cuidados Paliativos Subdirección Médica

- Enfermera Supervisora IIH

Organización

Planificación

ImpactoImpactoOrganización

Coordinación

Dirección

Coordinación Control

Incrementar la efectividad clínica de los servicios que

se prestan.

Disminuir el riesgo derivado de las atenciones de

salud al paciente.

óIncrementar la eficiencia en la utilización de los

recursos institucionales.

f óIncrementar la satisfacción de los usuarios en

términos de sus percepciones y sus expectativas.

d l i i l l ióTodo lo anterior impacta claramente en la contención

de costos de no calidad y genera una tasa de retorno.

Desarrollo de Desarrollo de Software a Medida

Gestor Documental

Acreditación Prestadores

Difusión de

Protocolos Formularios

Documento

PowerPoint

GESTOR DOCUMENTALGESTOR DOCUMENTAL

ACREDITACIÓN PRESTADORES

AcreditaciAcreditacióón de Prestadoresn de PrestadoresAcreditaciAcreditacióón de Prestadoresn de Prestadores

E.A.RE.A.RSistemas

de Acreditación

de Hospitales Calidad en GestiónAdministrativo - Financiera

de Hospitales

A t i ió A t i ió A di ió A di ió Autorización Autorización SanitariaSanitaria

Acreditación Acreditación de de

PrestadoresPrestadoresRequerimientos de

estructura y organizaciónCalidad en Gestión

Clínica

ÚMENÚ PRINCIPAL

TABLERO DE CONTROL

ÓEVALUACIÓN

ÓEVALUACIÓN…

INDICADORESINDICADORES

Crear Indicador

INFORME INDICADORESHistorial de

Observaciones

Correo

Respuestas

ÁGRÁFICOS

CONSOLIDADO CONSOLIDADO CARACTERÍSTICAS

Podemos lograr que la calidad i il i d no sea un privilegio de

algunos...

......sea una realidad para todos.

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