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AÑO ACADÉMICO: 2020/2021
INSTITUTO SOCIAL DE LA MARINADIRECCIÓN PROVINCIAL DE LAS PALMAS
I.F.P. MARÍTIMO PESQUERO DE LAS PALMAS DE GRAN CANARIA
MATRÍCULA DE CICLOS FORMATIVOS FAMILIA MARÍTIMO PESQUERA
RELLENAR CON LETRA MAYUSCULA:
CICLO FORMATIVO GRADO: MEDIO SUPERIORESPECIALIDAD: ____________________________________________________________________________CURSO: _______ REPITE: SI NO SOLICITA CONVALIDACIÓN: SI NO
APELLIDOS:
NOMBRE:
D.N.I.:
DOMICILIO:
C.P.: MUNICIPIO:
LOCALIDAD: PROVINCIA:
TLF. FIJO TLF. MÓVIL: E-MAIL:
DOCUMENTACIÓN ALUMNOS NUEVO INGRESO FAMILIA MARÍTIMO - PESQUERA
- Fotocopia y original de D.N.I. (Los alumnos de otra nacionalidad, deberán aportar la tarjeta de residencia y/o pasaporte) - 4 fotos tamaño carnet originales. (Poner nombre y apellidos en el reverso)
- Fotocopia y original del libro de familia. (Menores de edad)
- Fotocopia y original del título o certificación académica correspondiente a la vía de acceso:
- Para Grado Medio: ESO, Título de FP Básica o Certificado de prueba de acceso al grado medio. - Para Grado Superior: Bachiller, Título de Técnico o Certificado de prueba de acceso al grado superior, (opción B).- Comprobante ingreso de matrícula. (Detallada en la Nota Informativa)- Fotocopia y original de la tarjeta de sanitaria.- Impreso de participación en el AMPA.- Impreso de autorización a realizar Actividades Extraescolares. (MENORES DE 18 AÑOS)- Impreso de autorización a realizar Cursos de Formación.- Declaración responsable de competencia en natación.- Declaración responsable del estado psicofísico.- Reconocimiento Médico Oficial en base al REAL DECRETO 1696/2007, de 14 de diciembre, por el que se regulan los reconocimientos médicos de embarque marítimo ó si los tuviera: - Fotocopia de la 1ª hoja Libreta Navegación. - Fotocopia del Reconocimiento médico previo al embarque en vigor. (Expedido por Sanidad Marítima – ISM)
DOCUMENTACIÓN ALUMNOS DE 2º CURSO Y REPETIDORES FAMILIA MARÍTIMO - PESQUERA
- Fotocopia y original D.N.I. (Los alumnos de otra nacionalidad, deberán aportar la tarjeta de residencia y/o pasaporte)
- 2 Fotos tamaño carnet originales. (Poner nombre y apellidos en el reverso)
- Comprobante del ingreso de matrícula. (Detallada en la nota informativa)
- Fotocopia del Boletín de Notas del curso anterior.
- Impreso de autorización a realizar Actividades Extraescolares. (MENORES DE 18 AÑOS)
- Impreso de autorización a realizar Cursos de Formación.
- Reconocimiento Médico Oficial en base al REAL DECRETO 1696/2007, de 14 de diciembre, por el que se regulan los
reconocimientos médicos de embarque marítimo ó si los tuviera:
- Fotocopia de la 1ª hoja Libreta Navegación.
- Fotocopia del Reconocimiento médico previo al embarque en vigor. (Expedido por Sanidad Marítima – ISM)
F 3.8/38 Documentación Matricula Marítimo - Pesquero. Rev 01
NO SE ACEPTARÁN MATRÍCULAS EN LAS QUE FALTE DOCUMENTACIÓN
Los datos personales aportados por el interesado, han sido manifestados por voluntad propia y se le informa del Reglamento 2016/679 del Parlamento Europeo y del Consejo de 27 de abril de 2016, relativo a la protección de las personas físicas en lo que respecta al tratamiento de datos personales y a la libre circulación de estos datos.
INSTITUTO SOCIAL DE LA MARINADIRECCIÓN PROVINCIAL DE LAS PALMAS
I.F.P. MARÍTIMO PESQUERO DE LAS PALMAS DE GRAN CANARIA
MATRÍCULA DE CICLOS FORMATIVOS FAMILIA MARÍTIMO PESQUERA
TITULACIÓN ANEXA A PRESENTAR POR LOS ALUMNOS DE LA FAMILIA MARÍTIMO - PESQUERA
Fotocopia y Original de las titulaciones obtenidas:
____ CERTIFICADO DE SUFICIENCIA DE MARINERO DE PUENTE
____ CERTIFICADO DE SUFICIENCIA DE MARINERO DE MÁQUINAS
____ MARINERO PESCADOR
____ FORMACIÓN BÁSICA EN SEGURIDAD MARÍTIMA
____ OBSERVADOR DE RADAR DE PUNTEO AUTOMÁTICO (ARPA)
____ OPERADOR GENERAL SISTEMA MUNDIAL DE SOCORRO Y SEGURIDAD MARÍTIMA (GOT).
____ OPERADOR RESTRINGIDO SISTEMA MUNDIAL DE SOCORRO Y SEGURIDAD MARÍTIMA (ROT).
____ FORMACIÓN BÁSICA PARA OPERACIONES DE CARGA EN BUQUES PETROLEROS - QUIMIQUEROS
____ BUQUES DE PASAJE
____ PATRÓN PORTUARIO
____ PATRÓN COSTERO POLIVALENTE
____ PATRÓN LOCAL DE PESCA
OTROS: __________________________________________________________________________________
F 3.8/38 Documentación Matricula Marítimo - Pesquero. Rev 01
AÑO ACADÉMICO: 2020/2021
AÑO ACADÉMICO: 2020/2021
INSTITUTO SOCIAL DE LA MARINA DIRECCIÓN PROVINCIAL DE LAS PALMAS I.F.P. MARÍTIMO PESQUERO DE LAS PALMAS DE GRAN CANARIA
HOJA DE MATRÍCULA
DATOS DE MATRÍCULA
CICLO FORMATIVO DE GRADO MEDIO SUPERIOR C CURSO OCUPACIONAL: ______________________
ESPECIALIDAD: _______________________________________________________________________________________
CURSO COMPLETO: SI NO REPITE: SI NO
MÓDULOS PENDIENTES: _______________________________________________________________________________
DATOS PERSONALES DEL ALUMNO:
LOCALIDAD D.N.I.: ________________________________
1º. APELLIDO: ___________________________________
Nº S.S. _________________________________________
D.N.I./N.I.E.:___________________________________
NOMBRE: ____________________________________
2º APELLIDO: _________________________________
SEXO: HOMBRE MUJER
NACIMIENTO:
LUGAR NACIMIENTO: _____________________________
PROVINCIA: _____________________________________
FECHA NACIM: ______________________________
PAIS: _______________________________________
ISLA: _______________________________________ NACIONALIDAD: __________________________________
DOMICILIO HABITUAL:
DATOS FAMILIARES:
NOMBRE DEL PADRE: ______________________________________________________________________________
DNI/NIF/NIE: _______________________________________ PROFESIÓN:
NOMBRE DE LA MADRE:
DNI/NIF/NIE:_____________________________________PROFESIÓN: _______________________________________
DIRECCIÓN (PADRE/MADRE): ________________________________________________________________________ TFNO.: (CASA/OFICINA) _________________________
Nº HERMANOS: __________
DATOS ACADÉMICOS:
NIVEL DE ESTUDIOS: _________________TIPO DE MATRÍCULA: __________________________________________
CENTRO DE PROCEDENCIA: ________________________________________________________________________
NOTA: CUMPLIMENTAR EN LETRA MAYUSCULA
Repe
F
PROFESIÓN: ____________________________________
DIRECCIÓN ______________________________________________________________________________________
LOCALIDAD ______________________C.P.: ________ TELÉFONO: ______________ MÓVIL ____________________
E-MAIL: __________________________________________________________________________________________
Los datos personales aportados por el interesado, han sido manifestados por voluntad propia y se le informa del glamento 2016/679 del Parlamento Europeo y del Consejo de 27 de abril de 2016, relativo a la protección de las rsonas físicas en lo que respecta al tratamiento de datos personales y a la libre circulación de estos datos.
3.8/40 Hoja de Matrícula. Rev 01
AÑO ACADÉMICO: 2020/2021
INSTITUTO SOCIAL DE LA MARINA DIRECCIÓN PROVINCIAL DE LAS PALMAS I.F.P. MARÍTIMO PESQUERO DE LAS PALMAS DE GRAN CANARIA
AUTORIZACIÓN PARTICIPACIÓN CURSOS DE FORMACIÓN
Autoriza, la asistencia durante el presente curso académico, a todos los cursos de formación
programados en el Plan General Anual del Centro y aprobadas por el Claustro de Profesores y el
Consejo Escolar.
Las Palmas de Gran Canaria, a _____ de _________ de 202_
Firma y DNI/NIF/NIE
Nombre del Padre, Madre o Tutor
Los datos personales aportados por el interesado, han sido manifestados por voluntad propia y se le informa del Reglamento 2016/679 del Parlamento Europeo y del Consejo de 27 de abril de 2016, relativo a la protección de las personas físicas en lo que respecta al tratamiento de datos personales y a la libre circulación de estos datos.
F 3.8/36 Autorización Cursos de Formación. Rev 00
El Padre, Madre o Tutor del Alumno: ________________________________________________
matriculado en el año académico 2020/2021, Curso ___, del Ciclo Formativo de Grado: ____________
Especialidad: ________________________________________________________________________
AÑO ACADÉMICO: 2020/2021
INSTITUTO SOCIAL DE LA MARINA DIRECCIÓN PROVINCIAL DE LAS PALMAS I.F.P. MARÍTIMO PESQUERO DE LAS PALMAS DE GRAN CANARIA
DECLARACIÓN RESPONSABLE DE COMPETENCIA EN NATACIÓN QUE PERMITA LA REALIZACIÓN DEL CURSO SOLICITADO1
D/Dña. ………………………………………………………………… con DNI/NIF/NIE Nº: .……………………….,
mayor de edad, con domicilio en ……………… calle/plaza …………………………………………………………,
Nº:.....……………… población ………………….. Provincia: ………………………………, CP: …………………,
en calidad de:
Interesado
Padre/madre
Tutor/a legal
DECLARO:
Que D/Dña. …………………………………………………………………, DNI/NIE …………………………………..,
solicitante de asistencia al curso…………………………………FORMACIÓN BÁSICA EN SEGURIDAD……………………………………………………….,
habiendo sido informado/a de las prácticas que llevan a cabo los asistentes al mismo, tiene suficiente nivel de
competencia en natación para la realización de las mismas tanto en el mar como en la piscina.
Así mismo y mediante el presente documento, declaro hacer los ejercicios de las prácticas bajo mi entera
responsabilidad, exonerando al Centro de toda responsabilidad presente y futura.
Las Palmas de Gran Canaria a, de 202_
Fdo.: D/Dña. ____________________________________
DNI/NIE: _______________________________________
Los datos personales aportados por el interesado, han sido manifestados por voluntad propia y se le informa del Reglamento 2016/679 del Parlamento Europeo y del Consejo de 27 de abril de 2016, relativo a la protección de las personas físicas en lo que respecta al tratamiento de datos personales y a la libre circulación de estos datos.
1 Declaración responsable que ha de realizar el solicitante si es mayor de edad o, en caso contrario (menor de edad) el padre, la
madre o el/la tutor/a legal del interesado en la asistencia al curso de que se trate.
F 3.8/35 Declaración Responsable de Competencia en Natación. Rev 01
AÑO ACADÉMICO: 2020/2021
INSTITUTO SOCIAL DE LA MARINA DIRECCIÓN PROVINCIAL DE LAS PALMAS I.F.P. MARÍTIMO PESQUERO DE LAS PALMAS DE GRAN CANARIA
D/Dña. ………………………………………………………………… con DNI/NIF/NIE Nº: .……………………….,
mayor de edad, con domicilio en ……………… calle/plaza …………………………………………………………,
Nº:.....……………… población ………………….. Provincia: ………………………………, CP: …………………,
en calidad de:
Interesado
Padre/madre
Tutor/a legal
DECLARO:
Que D/Dña. …………………………………………………………………, DNI/NIE …………………………………..,
solicitante de asistencia al curso…………FORMACIÓN BÁSICA EN SEGURIDAD……………………………, en
el que se llevan a cabo prácticas que pudieran suponer algún riesgo para los asistentes al mismo, no padece
ninguna alteración en su estado físico y/o psíquico que le impida su realización teniendo en cuenta tal
circunstancia. Igualmente se señala el compromiso de que aportará bien un certificado médico que acredite los
extremos recogidos en esta declaración responsable, o bien el Reconocimiento Médico Previo al Embarque en
vigor que realiza el Instituto Social de la Marina en los términos recogidos en el REAL DECRETO 1696/2007,
de 14 de diciembre, por el que se regulan los reconocimientos médicos de embarque marítimo (BOE del 31 de
diciembre).
Así mismo y mediante el presente documento, declaro hacer los ejercicios de las prácticas bajo mi
entera responsabilidad, exonerando al Centro de toda responsabilidad presente y futura.
Las Palmas de Gran Canaria a, de 202_
Fdo.: D/Dña. ____________________________________
DNI/NIE: _______________________________________
Los datos personales aportados por el interesado, han sido manifestados por voluntad propia y se le informa del Reglamento 2016/679 del Parlamento Europeo y del Consejo de 27 de abril de 2016, relativo a la protección de las personas físicas en lo que respecta al tratamiento de datos personales y a la libre circulación de estos datos.
1 Declaración responsable que ha de realizar el solicitante si es mayor de edad o, en caso contrario (menor de edad) el padre, la
madre o el/la tutor/a legal del interesado en la asistencia al curso de que se trate.
F 3.8/37 Declaración Responsable Estado Psicofísico. Rev 01
DECLARACIÓN RESPONSABLE DE NO PADECER ENFERMEDAD FÍSICA O PSÍQUICA QUE IMPIDA LA REALIZACIÓN DEL CURSO SOLICITADO1
AÑO ACADÉMICO: 2020/2021
INSTITUTO SOCIAL DE LA MARINA DIRECCIÓN PROVINCIAL DE LAS PALMAS I.F.P. MARÍTIMO PESQUERO DE LAS PALMAS DE GRAN CANARIA
AUTORIZACIÓN PARTICIPACIÓN ACTIVIDADES EXTRAESCOLARES
El Padre, Madre o Tutor del Alumno: _____ __ __________ _____
matriculado en el año académico 2020/2021, Curso ___, del Ciclo Formativo de Grado: _____________
Especialidad: __________________________________________
Autoriza, la asistencia durante el presente curso académico, a todas las actividades o visitas
extraescolares programadas en el Plan General Anual del Centro y aprobadas por el Claustro de
Profesores y el Consejo Escolar.
Las Palmas de Gran Canaria, a _______ de ___________ 20__
Firma y DNI/NIF/NIE
Nombre del Padre, Madre o Tutor
Los datos personales aportados por el interesado, han sido manifestados por voluntad propia y se le informa del Reglamento 2016/679 del Parlamento Europeo y del Consejo de 27 de abril de 2016, relativo a la protección de las personas físicas en lo que respecta al tratamiento de datos personales y a la libre circulación de estos datos.
F 3.8/34 Impreso de Autorización Actividades Extraescolares. Rev 00
Año Académico: 2020/2021 INSTITUTO SOCIAL DE LA MARINA DIRECCIÓN PROVINCIAL DE LAS PALMAS I.F.P. MARÍTIMO PESQUERO DE LAS PALMAS DE GRAN CANARIA
AUTORIZACIÓN SALIDA DE MENORES DEL CENTRO
F 3.8/61 Autorización de salida de menores. Rev 00
D/Dña:.……………………………………………………………… con DNI/NIF/NIE nº:…………………………….,
mayor de edad, con domicilio en ....…………………………………………………………, nº:.………………
Población: ………………….. Provincia: ………………………………, CP: …………………, en calidad de:
Autorizo: Que, D/Dª ____________________________________, DNI/NIF/NIE ______________, pueda recoger al menor
de edad, D/Dª. _________________________________________________ matriculado/a en el curso __ de
Grado _______ de __________________________________________ y salir del IFP Marítimo Pesquero de Las
Palmas de Gran Canaria en el día de hoy.
Las Palmas de Gran Canaria, a ____ de _____________ de 202_
Firma y DNI/NIE Firma y DNI/NIE
Nombre del Padre, Madre, Nombre Autorizado
Familiar o Tutor/a
Los datos personales aportados por el interesado, han sido manifestados por voluntad propia y se le informa del Reglamento 2016/679 del Parlamento Europeo y del Consejo de 27 de abril de 2016, relativo a la protección de las personas físicas en lo que respecta al tratamiento de datos personales y a la libre circulación de estos datos.
Padre.
Madre.
Familiar: (Indicar Parentesco)_________________________
Tutor/a legal
Otros: Especificar filiación: ___________________________
MODELO SOLICITUD SOCIO ADHERIDO AMPA
En base al Art. VIII, CAP. II, de los Estatutos, pueden ser socios
adheridos todas aquellas personas que, habiéndolo solicitado, sean
admitidos por la Junta Directiva.
D. , con DNI
vecino de C/ , Nº, , Piso
Municipio , Teléfono
SOLICITA;
A la Junta Directiva, ser socio/a adherido/a, en base a los Estatutos
vigentes, del cual doy mi conformidad y acepto.
Fdo. D.
Las Palmas de Gran Canaria a __ de ___________ de 2020
IFP. Marítimo - Pesquero de Las Palmas de Gran Canaria C/ Simón Bolívar, nº 15, 2º - CP 35007 Telf.: 928 494 645 - ext 5055 Fax: 928 269 541
A.M.P.A.I.F.P. Marítimo - Pesquero deLas Palmas de Gran Canaria
El ingreso correspondiente a la cuota del AMPA del IFP Marítimo Pesquero de Las Palmas de Gran Canaria, 20 €, deberá realizarse en BANKIA en el siguientenúmero de cuenta:
2038 9002 24 6000845398
Siendo el IBAN:ES90 20389002246000845398