8/6/2019 Instrucciones Invent a Rio de Movilidad Para Agorafobia

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DESCRIPCIÓN

El inventario de movilidad para agotafobia (Mobility Inventory for Agoraphobia ,MI ) fue desarrollado por Chambless y cols1 para valorar la conducta de evitación delos agorafóbicos y la frecuencia de ataques de pánico en los mismos.

El cuestionario, autoaplicado, consta de 26 ítems. Se le pide al paciente queevalúe el grado en que evita cada una de las situaciones o lugares que se lemuestran, tanto cuando está sólo como cuando está acompañado, debiendo nocontestar aquellos ítems que considere no aplicables en su caso. La valoración serealiza mediante una escala de 5 puntos (pueden darse puntuaciones intermedias).Existe un ítem más en el que puede describir alguna situación adicional. Por último,se define un ataque de pánico y el paciente debe indicar el número de ellos que hatenido en los 7 días anteriores.

Se obtienen dos puntuaciones: “de evitación en solitario” y “de evitaciónacompañado”, mediante el cálculo de las medias de las puntuaciones contestadas.

La frecuencia de ataques de pánico es un ítem independiente que no debecomputarse.

INTERPRETACIÓN

Se trata de la mejor herramienta de que disponemos para valorar la evitaciónen la agorafobia. La subescala “solo” es un mejor indicador de la severidad de laagorafobia, que la de “acompañado”.

Ofrece una descripción más amplia de la clínica agorafóbica que elcomponente agorafobia del Questionario de Miedos (Fear Questionnaire), por hacer 

referencia a un mayor número de situaciones potenciales2

La existencia de dosescalas (solo y acompañado) resulta útil, pues la conducta de evitación puede variar de forma importante en ambos casos2.

La puntuación media encontrada en distintos estudios 3, 4 en poblaciónagorafóbica varía de 2,6 a 3,3 para evitación en solitario y de 2,0 a 2,6 para evitaciónacompañado. En un estudio llevado a cabo en sujetos con dolor torácico5 seencontraron en los casos diagnosticados de ataque de pánico valores de 1,7 (SD1,1)en evitación en solitario y de 1,6 (SD 0,6) en evitación acompañado, frente a valorescorrespondientes de 1,1 (SD0,3) y 1,1 (SD 0,2) en aquellos sin desorden de pánico.

La agorafobia no debería interpretarse desde un punto de vista uidimensional. El

análisis factorial del cuestionario admite soluciones de dos factores6

: “evitación delugares públicos, concurridos o situaciones sociales” y “evitación de lugarescerrados, viajar y transladarse”. No obstante, desde los trabajos de Cox4 yposteriormente de Arrindell7, el punto de vista más aceptado es la presencia de trescomponentes principales: “lugares públicos”, “espacios cerrados” y “espaciosabiertos”. Estos autores consideran la utilización de tres subescalas, pero,dado que algunos ítems forman parte de más de una subescala y que la inclusión deunos u otros no siempre es coincidente, hemos preferido no dividir el cuestionario.

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Por otra parte, sí creemos importante resaltar, como ya indicaba Marks8, el elevadopeso específico que representa el “miedo a los lugares públicos” en la agorafobia.

PROPIEDADES PSICOMÉTRICAS

Fiabilidad:La consistencia interna del test para la evitación en solitario es de 0,94 y de

0,91 para la evitación acompañado. La estabilidad test-retest tras 31 días es de 0,75a 0,90. La fiabilidad test-retest en casos de ataque de pánico es menor (o,56 a 0,62),debido a la naturaleza más errática de los ataques9.

Validez:El coeficiente de correlación con la subescala de Agorafobia del Cuestionario

de Miedos oscila entre 0,44 y 0,63 en la subescala de acompañado y entre 0,68 y0,84 en la de sólo9. Presenta menor correlación con otras medidas de ansiedadcomo el Inventario de Ansiedad Rasgo-Estado y las subescalas de Fobia Social y

Fobia a la sangre del Cuestionario de miedos.

Discrimina adecuadamente entre agorafóbicos y normales (r biseral 0,80 para“solos” y 0,69 para “acompañados”) y entre agorafóbicos y fóbicos sociales (r biseral0,59 para “solos” y 0,54 para “acompañados”)10. Es sensible al cambio tras eltratamiento.

BIBLIIOGRAFÍA

Original:

Chambless DL, Caputo GC, Jasin SE, Gracely EJ y Williams C. The MobilityInventory for Agoraphobia. Behavior Research and Therapy 1985; 23: 35-44.

Documentación:

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Ost LG. The Agoraphobia Scale: An evaluation of its reliability and validity. Bahavior Research and Therapy 1990; 28: 323-9.

American Psychiatric Association. Handbook of Psychiatric Measures. Washington,2000.

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Comeche MI, Díaz MI, Vellejo MA. Cuestionarios, Inventarios y Escalas. Ansiedad,Depresión y Habilidades Sociales. Fundación Universidad-Empresa. Madrid, 1.995

Bulbena A, Berrios GE, Fernández de Larrinoa P. Medición Clínica en Psiquiatríay Psicología. Ed. Masson. Barcelona, 2.000.

Adicional:

1.- Chambless DL, Caputo GC, Jasin SE, Gracely EJ y Williams C. The MobilityInventory for Agoraphobia. Behavior Research and Therapy 1985; 23: 35-44.

2.- Bulbena A, Berrios GE, Fernández de Larrinoa P. Medición Clínica enPsiquiatría y Psicología. Ed. Masson. Barcelona, 2.000.

3.- Chambless DL. The relationship of severity of agoraphobia to associatedpsychopathology. Bahavior Research and Therapy 1985; 23: 305-10.

4.- Cox BJ, Swinson RP, Kuck K, Reichman T. Dimensions of a agoraphobiaassessed by the Mobility Inventory. Behav Res Ther 1993; 31(4): 427-31.

5.- Fleet RP, Dupuis G, Marchand A, Burelle D, Beitman BD. Detecting panicdisorder in emergency department chest pain patients: a validated model to improverecognition. Ann Bahav Med 1997; 19(2): 124-31.

6.- Kwon SM, Evans L, Oei TP. Factor structure of the Mobility Inventory for agoraphobia: A validational study with Australian samples of agoraphobic patients.Journal of Psychopathology and Behavioral Assessment 1990; 12: 365-74.

7.- Arrindell WA, Cox BJ, Van der Ende J, Kwee MGT. Phobic dimensions-II. Cross

National confirmation of the multidimensional structure underlying the MobilityInventory (MI). Behav Res Ther 1995; 33(6): 711-24.

8.- Marks IM. Fears, phobias, and rituals. New York: Oxford University Press, 1.987.

9.- American Psychiatric Association. Handbook of Psychiatric Measures.Washington, 2000.

10.- Comeche MI, Díaz MI, Vellejo MA. Cuestionarios, Inventarios y Escalas.Ansiedad, Depresión y Habilidades Sociales. Fundación Universidad-Empresa.Madrid, 1.995