Embed Size (px)
Citation preview
INSTRUCTIVO USUARIOS
FOL 2 Prestadores Médicos Versión 2.14
Septiembre - 2007
Actualización 16/09/2013 – Versión 2.14
2
ÍNDICE
ÍNDICE ....................................................................................................................................................... 2
I. ALCANCE ............................................................................................................................................... 3
II. SUPUESTOS.......................................................................................................................................... 3
III. MANUAL DE USO DEL SISTEMA .................................................................................................. 3
1. REGISTRACIÓN DE USUARIO ................................................................................................... 3
2. ACCESO A FOL2-PM ..................................................................................................................... 7
2.1 OLVIDO DE CONTRASEÑA DE ACCESO AL SISTEMA FOL2-PM............................. 8
3. PANTALLA DE OPERACIONES GENERALES ........................................................................ 9
A. DATOS PERSONALES ................................................................................................................. 10
B. DATOS PROFESIONALES .......................................................................................................... 11
C. CONSULTORIOS .......................................................................................................................... 12
D. FACTURADORES DE GASTOS .................................................................................................. 19
E. PROFORMAS ................................................................................................................................. 22
F. PLANILLAS.................................................................................................................................... 30
G. AUTORIZACIÓN POR SOLUCIÓN WEB (INTERNET) ........................................................ 31
1.1. SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN – IDENTIFICACIÓN DEL BENEFICIARIO ................ 31
1.1.1. Beneficiarios fuera de padrón (sólo válida para beneficiarios de IOMA)33
1.2. SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN – CONSULTA AMBULATORIA ............................. 36 1.2.1. Completar historia clínica del beneficiario.............................................. 40
1.3. SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN – CONSULTA AMBULATORIA PLAN PEDIATRAS
(IOMA) ....................................................................................................................... 43 1.3.1. Completar historia clínica del beneficiario en un momento posterior a la
generación de la autorización ................................................................................ 53 1.4. SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN – CONSULTA AMBULATORIA - COMPLETAR O
EDITAR LA PLANILLA DE CONTROL PEDIÁTRICO (IOMA) ........................................... 55 1.4.1. Completar la planilla ............................................................................... 55
1.4.2. Editar la planilla ...................................................................................... 58 1.5. SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN – PRACTICA AMBULATORIA ............................... 59
1.5.1. Solicitud de auditoría – Práctica ambulatoria ......................................... 62 1.6. SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN – BÚSQUEDA DE AUDITORÍAS ............................ 67 1.7. CONSULTA DE AUTORIZACIONES REALIZADAS .................................................. 71 1.8. CONSULTA DE AUDITORIAS ............................................................................... 76 1.9. LISTAR AUTORIZACIONES INCOMPLETAS........................................................... 77
1.10. GENERAR COMPROBANTE DE RECEPCIÓN DE PLANILLAS ............................... 79
4. CAMBIAR LA CONTRASEÑA DE ACCESO AL SISTEMA .................................................. 81
ANEXO I ................................................................................................................................................... 83
PLANILLAS DE REGISTRACIÓN (NUEVO MODELO) ................................................................. 83
3
I. ALCANCE
El presente documento contiene instrucciones para los prestadores médicos a los fines
de que puedan:
- Registrarse como usuarios del sistema FEMEBA FOL2 (FEMEBA ON LINE
2) - Utilizar el sistema FEMEBA FOL2 para:
o Consultar y editar sus datos personales y profesionales de contacto
o Solicitar (en esta etapa):
autorizaciones de consultas ambulatorias a beneficiarios de las
Obras Sociales IOMA (incluso autorizaciones en el marco del
Plan Pediatras), OSTEL, OSMEBA y LUZ y FUERZA
autorizaciones para prescripción de medicamentos en el caso de
IOMA
autorizaciones para prácticas ambulatorias para beneficiarios de
(por el momento) IOMA, OSMEBA y LUZ y FUERZA
o Consultar las autorizaciones realizadas
o Generar las proformas propias y de terceros
La aplicación estará accesible a través de la página web de FEMEBA.
o Registración en el sistema
o Acceso al sistema
o Prestadores médicos
o Consulta y modificación de los datos de contacto
o Obra Social IOMA, OSTEL, OSMEBA y LUZ y FUERZA.
o Consultas ambulatorias (incluso dentro del Plan Pediatras)
o Prescripción de medicamentos
o Prácticas ambulatorias
o Validación de existencia de Afiliados en padrón.
o Validación de Prestador según condiciones descriptas.
o Declaración Jurada de atención en hospitales y/o guardia
o Proformas
II. SUPUESTOS
Para acceder y hacer uso del sistema FOL2 - Prestadores Médicos por Solución Web
(Internet) deberá poseer una computadora con conexión a INTERNET.
III. MANUAL DE USO DEL SISTEMA
1. REGISTRACIÓN DE USUARIO
4
Antes de operar con el sistema FOL2-PM todos los prestadores deben obtener un
usuario y clave de acceso. El trámite se realizará a través de internet, tal como se detalla
a continuación.
Aclaración: Deben efectuar este paso únicamente aquellos prestadores que aún no
cuentan con un usuario y clave de acceso a FOL2. Aquellos que sí los tienen no es
necesario que se registren nuevamente.
Pasos a seguir:
En el navegador de Internet de una computadora (Google Chrome o Mozilla Firefox en
sus últimas versiones), debe ingresar a la dirección http://www.femeba.org.ar
Una vez en el sitio, en el margen izquierdo de la misma encontrará bajo el título
“PRESTADORES MEDICOS” las opciones “Registración de Prestadores Médicos” y
“Consulta y Modificación de Datos de Contacto”. Tal como se muestra en la imagen
siguiente:
Presionando en el enlace “Registración de Prestadores médicos” se le presentará una
pantalla para el ingreso de sus datos.
Ingrese todos los datos completos y siguiendo el formato de los ejemplos.
5
Matricula Provincial: deberá ingresar los seis dígitos de su matrícula
provincial, por Ej.: “060422”
Contraseña: deberá ingresar una contraseña mínima de seis dígitos (números
y/o letras) de longitud.
Repetir Contraseña: deberá ingresar nuevamente la clave registrada en la
casilla anterior.
NO PIERDA LA CLAVE. Anótela y guárdela en un lugar seguro.
Tipo de Documento: Seleccione del combo su tipo de documento.
Número de Documento: deberá ingresar su número de documento sin los
puntos de separación de miles Ej.: “12564847”
Fecha de Nacimiento: deberá respetar el siguiente formato dd/mm/aaaa Ej.:
“01/02/1944”
- Cuit: deberá ingresar su número de cuit separado en tres partes: Ej.: “20”,
“12564847” y “2”
- E-mail: deberá ingresar la dirección de correo que quiera que utilice FEMEBA
para comunicarse con Ud.
- Teléfono: Señale si ingresará un teléfono fijo o uno celular punteando sobre a la
derecha de “Fijo” o “Móvil” según corresponda.
Ingrese su número de teléfono separado en dos partes: en la primera el código de
área sin el cero Ej.: “2243” y en la segunda (en caso de ser móvil sin el 15)
“422889”
Tenga en cuenta que es necesario que cargue un número de teléfono donde
FEMEBA lo pueda contactar. Queda a su elección si quiere dar un número fijo o
móvil.
Una vez completado el formulario debe presionar el botón “Registrar”.
(Si presiona sobre el botón “Limpiar” todos los datos que haya ingresado serán borrados
y los casilleros de la pantalla se verán en blanco.)
Luego recibirá un correo electrónico (similares a los de los cuadros 1 o 2) a la dirección
que haya ingresado indicándole los pasos a seguir:
- Si los datos ingresados en el formulario de la Fig. 1 coinciden con los datos
existentes en el registro de inscripción de FEMEBA, bastará con que confirme
vía email la intención de crear un usuario (El correo electrónico que recibirá lo
guiará para realizar esta acción). Con la confirmación su usuario quedará
inmediatamente activado.
Texto del mail que recibirá:
6
Para terminar de activar su cuenta necesita completar un último paso.
Para completar la registración, haga click en el siguiente link:
ACTIVAR
Si el link anterior no funciona correctamente, utilice su navegador para acceder
al siguiente enlace:
http://190.3.69.162:...
FEMEBA IMPORTANTE: Los documentos y archivos que se acompañan a esta transmisión, contienen
información confidencial la cual es legalmente secreta. Esta información puede ser usada
únicamente por el destinatario cuyo nombre aparece inserto en esta transmisión. Si usted ha
recibido esta transmisión por error, notifíquenos inmediatamente por esta misma vía, y borre el
archivo y sus anexos. Se hace de su conocimiento por medio de esta nota, que cualquier
divulgación, copia, distribución o toma de cualquier acción derivada de la información confiada
en esta transmisión, queda estrictamente prohibido, el incumplimiento de esto genera
responsabilidad legal.
Cuadro 1
- Si los datos no coinciden el correo electrónico se lo hará saber y le indicará los
pasos a seguir. (Usted deberá presentar en su entidad primaria de referencia la
documentación que corresponda para la actualización de los datos en el padrón
de FEMEBA).
Los datos ingresados por usted durante la solicitud son los siguientes:
Tipo de documento
CUIT
Alguno de ellos (los señalados) no coinciden con los existentes en los Registros
de FEMEBA.
Por favor diríjase a su EP con la documentación correspondiente para actualizar
los mismos.
Ante cualquier duda comuníquese con la Mesa de Ayuda de FEMEBA al
teléfono 0221- 439-1307
FEMEBA IMPORTANTE: Los documentos y archivos que se acompañan a esta transmisión, contienen
información confidencial la cual es legalmente secreta. Esta información puede ser usada
únicamente por el destinatario cuyo nombre aparece inserto en esta transmisión. Si usted ha
recibido esta transmisión por error, notifíquenos inmediatamente por esta misma vía, y borre el
archivo y sus anexos. Se hace de su conocimiento por medio de esta nota, que cualquier
divulgación, copia, distribución o toma de cualquier acción derivada de la información confiada
en esta transmisión, queda estrictamente prohibido, el incumplimiento de esto genera
responsabilidad legal.
Cuadro 2
7
Tenga en cuenta que entre que usted solicita la registración y que recibe el email con las
indicaciones para completar la solicitud pueden transcurrir 24 horas hábiles. Si pasado
este lapso no recibe el email por favor comuníquese con la Mesa de Ayuda de
FEMEBA.
Ante cualquier duda puede contactar a la Mesa de Ayuda de FEMEBA al
teléfono 0221- 439-1307
2. ACCESO A FOL2-PM
Debe ingresar en la dirección http://www.femeba.org.ar, una vez allí, en el margen
izquierdo de la misma encontrará la opción mostrada Fig. 1
Fig. 1.
Presionando en el enlace “Solicitud de Autorización de Prestaciones” se le presentará
la pantalla mostrada en la figura siguiente:
8
Ingrese los datos solicitados:
- Matrícula: ingrese su número de matrícula provincial
- Contraseña: ingresa la contraseña elegida por usted al momento de la
Registración en el sistema (Paso anterior).
Luego presione el botón “Ingresar”
Si los datos ingresados por usted no son correctos o no están registrados (recuerde que
para que su usuario esté activado usted debe haberse registrado y seguido las
indicaciones recibidas por email), el sistema emitirá el siguiente mensaje:
Verifique su número de matrícula y contraseña, luego inténtelo nuevamente. Si el
problema persiste comuníquese con Mesa de Ayuda de FEMEBA.
Si los datos ingresados en el punto anterior son correctos, al presionar el botón Ingresar,
habrá ingresado al sistema FOL2-PM.
2.1 OLVIDO DE CONTRASEÑA DE ACCESO AL SISTEMA FOL2-PM
Si usted olvidó su contraseña de ingreso al sistema presione sobre la opción
“¿Olvidó su clave?” en la pantalla de ingreso al sistema.
Se le abrirá una pantalla como la de la figura a continuación:
9
Ingrese los datos solicitados:
- Matrícula Provincial: deberá ingresar los seis dígitos de su matrícula
provincial, por Ej.: “060422”
- Nueva Clave: deberá ingresar una contraseña mínima de seis dígitos
(número y/o letras) de longitud.
- Reingrese Nueva Clave: deberá ingresar nuevamente la clave registrada
en la casilla anterior.
Luego presione sobre el botón:
- “Aceptar” si quiere confirmar su solicitud de cambio de clave. (El
sistema le indicará los pasos a seguir)
- “Cancelar” si no quiere solicitar el cambio de clave. (El sistema lo llevará
nuevamente a la pantalla de Ingreso).
- “Limpiar” si quiere que borrar los datos ingresados y empezar de nuevo a
completar su solicitud de cambio de clave.
3. PANTALLA DE OPERACIONES GENERALES
Una vez que haya ingresado a FOL2-PM mediante su usuario y contraseña el sistema le
mostrará la pantalla de Operaciones Generales similar a la siguiente:
Pantalla de Operaciones Generales
10
Desde ella usted podrá realizar una serie de operaciones:
1) Consultar sus datos Personales (y actualizar algunos de ellos)
2) Consultar sus datos Profesionales
3) Crear o Eliminar sus consultorios y Modificar los datos de sus consultorios
4) Crear, Eliminar y Listar “Facturadores” de gastos de las prácticas ambulatorias
realizadas por usted
5) Generar y listar proformas propias o para establecimientos
6) Listar y editar las planillas por usted utilizadas en la generación de
autorizaciones
7) Solicitar autorizaciones de prestaciones y listar las autorizaciones realizadas
También podrá desde dicha pantalla “Cambiar la contraseña de acceso al sistema”
como se verá más adelante en este Instructivo.
a. DATOS PERSONALES
Acceda a través de Ver Datos Personales
El sistema le mostrará sus siguientes datos personales:
- Nombre y Apellido
- Fecha de Nacimiento
- Domicilio
- Teléfonos personales
- Correos Electrónicos personales
Si presiona la opción “Editar” podrá modificar los siguientes datos:
- Domicilio
- Teléfonos personales
- Correos Electrónicos personales
11
Presione “Aceptar” para confirmar los cambios introducidos
Presione “Cancelar” para eliminar los cambios introducidos
b. DATOS PROFESIONALES
Acceda a través de:
Muestra sus siguientes datos profesionales:
- Matrícula provincial
- Matrícula nacional
- Categorías
- Especialidades
- Entidades primarias
12
Los datos que aquí verá son los que sobre su persona están registrados en el
Padrón Médico de FEMEBA. Ninguno de estos datos puede ser modificado por
usted directamente. Para hacerlo debe dirigirse a su Entidad Primaria con la
documentación correspondiente.
c. CONSULTORIOS
Desde este botón usted tiene tres opciones:
- Listar los consultorios que ya tiene asociados
- Dar de alta un nuevo consultorio e
- Imprimir la declaración jurada de atención en guardia y/o hospitales
A continuación se detalla cada una de ellas.
Alta consultorio
Acceda a través de:
13
Presione esta opción si quiere indicar un nuevo consultorio donde usted
atiende:
Pasos a seguir:
- Ingrese la EP (Escriba el código de la EP a la que corresponde el
consultorio que dará de alta)
- Seleccione el partido
- Seleccione la localidad (El sistema mostrará sólo las localidades
pertenecientes al partido por usted seleccionado)
- Código postal: el sistema lo mostrará automáticamente a partir del
partido y localidad por usted indicados.
- Ingrese Calle
- Ingrese Número (de calle)
Puede ingresar también los siguientes datos:
- Entre calles
- Piso
- Departamento
14
- Indique si el consultorio que está dando de alta es particular o está dentro
de un establecimiento sanatorial. Si tilda “Establecimiento” el sistema le
mostrará un casillero donde seleccionar desde una lista el
Establecimiento correspondiente. Si el mismo no aparece en la lista
puede comunicarse con la Mesa de Ayuda de FEMEBA para que sea
incorporado)
- Teléfonos (indique, antes de ingresar el número, si se trata de un teléfono
fijo o uno móvil)
Presione:
- “Aceptar” si quiere que se dé de alta el consultorio
- “Limpiar” si quiere borrar los datos que ha ingresado
Una vez que presione Aceptar el sistema automáticamente lo llevará a la
pantalla donde podrá ingresar los días y horarios de atención en el
consultorio dado de alta. Para hacerlo siga los pasos indicados en el ítem
“Editar horarios de atención” más adelante en este documento.
Es requisito para que un consultorio sea listado (ver Punto “Listar
Consultorios”) que, además de estar dado de alta cuente con horarios de
atención indicados.
Listar Consultorios
En esta sección el sistema le mostrará el listado de consultorios donde usted
ha declarado atender y le dará la opción, para cada uno de ellos, de acceder a:
- modificar los datos (dirección y teléfonos) y
- modificar los horarios de atención
- eliminar el consultorio
Acceda a través de:
Se le mostrará una pantalla como la que sigue:
Si conoce el número de consultorio que posee el consultorio que quiere
visualizar puede ingresarlo en “Nº de consultorio” y luego presionar “Filtrar”
15
Si no lo conoce presione directamente “Filtrar” y aparecerán en pantalla
todos los consultorios declarados por usted.
En la columna derecha encontrará tres opciones para cada uno de sus
consultorios:
- Modificar consultorio :
Presione sobre esta opción si quiere modificar el domicilio y/o teléfono
de su consultorio.
- Horarios de atención1 :
Presione esta opción si quiere ver y/o editar en qué días y horarios
atiende en un consultorio. El sistema le mostrará una pantalla como la
que sigue:
En ella se muestran:
- En el encabezado: Número de consultorio, Domicilio y (si
corresponde) Establecimiento al que pertenece
- En el cuerpo: los horarios de atención para cada día de la semana
en los que usted declaró atender en dicho consultorio
Aclaración:
En caso de tratarse de un consultorio asociado a una guardia/hospital, en cada
columna donde se indica el día de la semana se mostrará, además del horario, la
sigla “G/H” de modo similar a como se muestra en la figura siguiente:
1 Cuando dé de alta un consultorio el sistema automáticamente lo llevará a esta pantalla para que pueda
ingresar los días y horarios de atención. Recuerde que si no los ingresa el consultorio no será mostrado en
la lista de consultorios.
16
Desde la pantalla de Horarios de Atención usted puede:
- Volver al listado de consultorios (presionando sobre el botón
homónimo)
- Editar los días y horarios de atención en el consultorio y (solo
cuando un consultorio está dentro de un Establecimiento –no para
el caso de consultorios particulares-) indicar si se trata de un
consultorio para la atención en guardia. Para ello presione el botón
“Editar”.
Editar Horario de Atención del consultorio
Ya sea que esté dando de alta un nuevo consultorio o que desde el
listado de consultorios haya accedido a la edición de horarios el
sistema le mostrará una pantalla similar a la siguiente:
En la misma se muestran:
- En el encabezado: Número de consultorio, Domicilio y (si
corresponde) Establecimiento al que pertenece
- En el cuerpo: dos secciones:
“Agregar Horario de Atención”, en la que podrá ingresar
los días y horarios en que atiende en el consultorio
seleccionado.
“Horarios de Atención Actuales”. Son los horarios de
atención para cada día de la semana en los que usted
declaró atender en el consultorio seleccionado. Desde aquí
podrá seleccionar un turno y eliminarlo.
17
Pasos a seguir para Agregar Horario de Atención:
Tilde el/los día/s de la semana en que atiende en el consultorio en un
mismo horario. (Si atiende en el mismo consultorio más de un día en la
semana pero en diferente horario deberá ingresar los datos en dos pasos
independientes).
(Presione “Tildar todos” si quiere seleccionar los siete días de la
semana)
Ingrese el horario de inicio de la atención (horas y minutos) y el horario
de fin (horas y minutos)
Cuando usted haya indicado al dar de alta el consultorio que pertenecía a
un Establecimiento entonces el sistema le mostrará en la pantalla “Editar
Horarios de Atención” (por encima de los días de la semana) un casillero
donde podrá tildar. Este casillero se llama “Atención en guardia y/o
hospitales. Tíldelo sólo si el día/horario que está ingresando corresponde a
atención en guardia.
Además si quiere puede ingresar una observación sobre el día/horario de
atención en el consultorio en el cuadro “Observación”. El texto de la
misma será mostrado cuando se muestren los horarios de atención del
consultorio en cuestión.
Cuando usted atienda en más de un consultorio el sistema verificará que
los días y horarios de atención no se superpongan y en caso de que lo
hagan le avisará con un mensaje en la pantalla. Si usted corrobora que es
correcto entonces deberá obligatoriamente ingresar en el cuadro
Observación la explicación.
Presione:
“Aceptar” si quiere que se carguen los datos ingresados
“Limpiar” si quiere borrar los datos que ha ingresado y empezar de
nuevo la carga de datos.
“Volver al listado” si no quiere cargar ningún horario a un
consultorio
Si presiona Aceptar verá que se actualiza la sección “Horarios de Atención
Actuales” mostrándose los nuevos datos por usted ingresados.
18
Horarios de Atención Actuales:
Este listado le muestra los días y horas de atención actuales en el consultorio
seleccionado y le da la opción de eliminarlos (no al consultorio, sino a los
días/horas de atención).
Borrar día/hora de atención en consultorio:
Puede realizar esta acción tildando en el Cuadro “Horarios de
Atención Actuales” él/los días/horarios que quiera borrar y
presionando luego el botón “Eliminar”.
Si quiere eliminar todos los días/horarios asignados puede tildar uno
por uno o presionar el botón “Tildar Todos” y luego “Eliminar”.
(Presione “Destildar Todos” si quiere destildar los días/horarios
tildados).
- Eliminar consultorio :
Desde el Listado de Consultorios presione la opción Eliminar Consultorio si
quiere borrar uno de sus consultorios. El sistema le pedirá que confirme que
quiere borrar dicho consultorio. Si presiona “Confirmar” el consultorio y
todos los datos a él relacionados serán borrados. Si presiona “Cancelar” no
se borrará el consultorio ni los datos a él asociados.
Declaración jurada de atención en guardia y/o hospitales
Si usted ha indicado que uno/s de los consultorios en los que atiende lo hace
guardia el sistema le emitirá una declaración jurada donde quede constancia.
Usted deberá acceder a ella, imprimirla y enviarla a FEMEBA.
Siga los siguientes pasos:
Presione sobre la opción “Declaración jurada de atención en guardia y/o
hospitales” desde el menú de Operaciones Generales.
El sistema le mostrará una pantalla como la que sigue, con los datos que
figurarán en la declaración:
19
En la misma se listarán los consultorios por usted ingresados en los que haya
indicado atender en guardia y/o hospital, junto con el detalle de los días y
horarios correspondientes.
Presione “Generar PDF” para generar un documento en .pdf con la
declaración. Usted deberá imprimir ese documento, firmarlo y enviarlo a
FEMEBA (y si lo desea puede guardar una copia del documento en su
computadora).
d. FACTURADORES DE GASTOS
Desde esta opción del sistema usted podrá:
- Dar de alta un nuevo facturador de gastos
- Listar todos los facturadores asociados a su persona (y dar de baja alguna
asociación)
Aclaración: Un “facturador” es un prestador médico o establecimiento sanatorial que podrá
facturar el componente “gastos” de las prestaciones por usted efectuadas. Para que dichos
prestadores o establecimientos facturen dicho concepto usted deberá derivarles la facturación
al momento de solicitar la autorización pero previamente deberá haberlos dado de alta como
posibles facturadores desde esta opción del menú.
Si usted facturará (siempre u ocasionalmente) los gastos de las prestaciones que realiza
entonces deberá asociar su matrícula para asignarse la facturación de gastos a la hora de
solicitar una autorización.
Cuando asocia un facturador de gastos este es válido para todas las obras sociales para las
que emita autorizaciones de práctica ambulatoria.
- Alta facturador
20
Acceda a esta opción desde el botón “Alta de Facturador” de la pestaña
“Facturadores” del la Pantalla de Operaciones Generales.
El sistema le mostrará una pantalla como la siguiente:
Asociación de Prestador Médico
Si lo que quiere es asociar como facturador a un prestador médico:
- Seleccione la opción “Prestador médico”
- Ingrese la matrícula del prestador que quiere asociar
- Presione “Aceptar”
El sistema mostrará al lado de la matrícula ingresada el nombre y apellido
del médico correspondiente.
- Presione nuevamente “Aceptar” si quiere dar de alta la asociación o
“Limpiar” si quiere borrar los datos ingresados.
Aclaración: Recuerde que aunque usted no derive la facturación de los gastos a nadie, deberá
asociar su propia matrícula para la facturación de los gastos.
Asociación de Establecimiento Sanatorial
Si lo que quiere es asociar como facturador a un establecimiento sanatorial:
- Seleccione la opción “Establecimiento”
- El sistema le mostrará la siguiente pantalla:
- Seleccione de la lista el establecimiento que quiere asociar
- Presione “Aceptar” si quiere dar de alta la asociación o “Limpiar” si
quiere borrar los datos ingresados.
21
- Listar facturadores y eliminar asociaciones
Acceda a esta opción desde el botón “Listar Facturadores” de la pestaña
“Facturadores” del la Pantalla de Operaciones Generales.
El sistema le mostrará una pantalla como la siguiente:
En la que se mostrarán dos listados:
Primero el correspondiente a los Prestadores Médicos asociados a usted para
la facturación. Se detallarán:
- Matrícula
- Nombre del prestador
- Apellido del prestador
- Código de profesión
- Fecha de alta de la asociación
- Fecha de baja (si existe) de la asociación
Seguidamente se presenta también el listado de los Establecimientos
Sanatoriales asociados a usted para la facturación. Se detallarán:
- Código de establecimiento
- Nombre del establecimiento
22
- Código de la Entidad Primaria
- Nombre de la Entidad Primaria
- Fecha de inicio de la asociación
- Fecha de fin (si existe) de la asociación
- Tipo de facturador
En ambos listados además se mostrará en la última columna la opción de
“Eliminar la asociación”. Para utilizarla debe presionar sobre el símbolo:
e. PROFORMAS
Desde esta opción del sistema usted podrá:
- Dar de alta una proforma para que cada establecimiento sanatorial al que
usted le deriva gastos (es decir, el establecimiento que es su “facturador”,
tal como se explicó en el ítem d. anterior en este Instructivo). Usted
podrá desde esta opción del sistema generar e imprimir proformas, que
luego deberá entregar al establecimiento sanatorial que corresponda.2
- Dar de alta una proforma que le servirá de guía para la facturación de los
gastos que otro prestador derivó a usted.
- Listar las proformas generadas por usted, ya sea para un establecimiento
sanatorial o para usted mismo.
Para acceder a estas funciones diríjase a la opción “Proformas” en el menú de
Operaciones Generales:
El sistema le mostrará las tres opciones antes mencionadas.
A continuación se detalla cada una.
2 Esta opción estará disponible hasta que los establecimientos sanatoriales tengan la posibilidad de emitir
ellos mismos las proformas que les corresponden.
23
Alta de proformas para establecimientos
Para acceder a esta función presione sobre “Alta de proformas para
establecimientos”, tal como muestra la figura siguiente:
El sistema le mostrará una pantalla como la que sigue:
Ingrese obligatoriamente los siguientes datos:
- Convenio de la Obra social
- Establecimiento facturador de gastos (El sistema mostrará un listado
de los establecimientos que para el período indicado usted derivó
gastos).
Optativamente ingrese el siguiente dato:
- Ámbito (Los ámbitos posibles dependerán de la obra social que haya
seleccionado). Si no selecciona ningún ámbito en particular el
sistema tendrá en cuenta “todos los ámbitos” y generará una
proforma para cada ámbito por separado.
Además el sistema le informa en pantalla las fechas mínima (“desde”) y
máxima (“hasta”) posibles para las autorizaciones que han de incluirse en
las proformas a generar.
Presione “Generar Proformas” si quiere confirmar la operación (O “Limpiar”
si quiere borrar los datos ingresados).
Si no existen proformas a generar con los parámetros por usted ingresados el
sistema se lo informará con un mensaje.
24
Aclaración: Para que usted pueda dar de alta una proforma para un establecimiento y
un período dados tienen que cumplirse una serie de requisitos:
Que el establecimiento se encuentre asociado como facturador (o haya estado
asociado) en el período indicado.
Que usted haya emitido autorizaciones en el período indicado derivándole
gastos a dicho establecimiento
Que (de cumplirse las condiciones anteriores) no haya dado de alta con
anterioridad la proforma para el mismo establecimiento y período.
Si pudieron generarse proformas el sistema le mostrará una lista como la que
sigue:
Aclaración: el sistema generará, aun para el mismo ámbito, dos proformas independientes: una
que incluye afiliados alcanzados por el IVA y otra para afiliados no alcanzados por el IVA.
Para conocer el detalle de cada proforma generada presione sobre el ícono
en la columna derecha.
El sistema le abrirá una pantalla como la que sigue:
En ella se detallarán en el encabezado los siguientes datos:
- Número de proforma (asignado automáticamente por el sistema)
- Tipo de proforma (En este caso “establecimiento”)
25
- Código del establecimiento al que usted le derivó los gastos
- Nombre del establecimiento
- Su número de matrícula, nombre y apellido
- Período abarcado por la proforma (en las fechas desde/hasta)
- Ámbito de la proforma
- Condición IVA: con o sin IVA
Y en el cuerpo se listan en detalle las autorizaciones incluidas en la proforma.
Además, sobre el listado de las autorizaciones se mostrarán dos íconos y
. Presionando sobre ellos usted puede generar un archivo con la proforma,
en formato .pdf y .xls. Se podrá guardar el archivo en su computadora y
también imprimirlo.
Si usted quiere anular una proforma generada podrá hacerlo siempre que la
misma no haya sido ya registrada en FEMEBA. Para eliminar una proforma
presione sobre el ícono en la columna derecha en la pantalla “Listado de
Proformas”, tal como se muestra en la pantalla siguiente:
Alta de proformas propias
Para acceder a esta función presione sobre “Alta de proformas propias”,
tal como muestra la figura siguiente:
El sistema le mostrará una pantalla como la que sigue:
26
Ingrese obligatoriamente los siguientes datos:
- Obra social (por el momento las opciones son OSMEBA o IOMA)
Optativamente ingrese el siguiente dato:
- Ámbito (Los ámbitos posibles dependerán de la obra social que haya
seleccionado). Si no selecciona ningún ámbito en particular el
sistema tendrá en cuenta “todos los ámbitos”.
Además el sistema le informa en pantalla las fechas mínima (“desde”) y
máxima (“hasta”) posibles para las autorizaciones que han de incluirse en
las proformas a generar.
Presione “Generar Proformas” si quiere confirmar la operación (O
“Limpiar” si quiere borrar los datos ingresados).
Si no existen proformas a generar con los parámetros por usted
ingresados el sistema se lo informará con un mensaje.
Aclaración: Para que usted pueda dar de alta una proforma propia y para un período
dados tienen que cumplirse una serie de requisitos:
Que algún otro prestador lo tenga asociado a usted como un facturador suyo (o
que lo haya tenido asociado para el período para el que usted solicita el alta de
la proforma)
Que el/los prestadores que lo tienen asociado a usted como facturador hayan
emitido autorizaciones y le hayan derivado a usted los gastos en el período
indicado
Que (de cumplirse las condiciones anteriores) usted no haya dado de alta con
anterioridad la proforma propia para el mismo período.
Si pudieron generarse proformas el sistema le mostrará una pantalla como la
que sigue:
27
Para conocer el detalle de cada proforma generada presione sobre el ícono
en la columna derecha.
El sistema le abrirá una pantalla como la que sigue:
En ella se detallarán en el encabezado los siguientes datos:
- Número de proforma (asignado automáticamente por el sistema)
- Tipo de proforma (En este caso “propio”)
- Su número de matrícula, nombre y apellido
- Período abarcado por la proforma (en las fechas desde/hasta)
- Ámbito de la proforma
Y en el cuerpo se listan en detalle las autorizaciones incluidas en la proforma.
Además, sobre el listado de las autorizaciones se mostrarán dos íconos y
. Presionando sobre ellos usted puede generar un archivo con la proforma,
en formato .pdf y .xls. Se podrá guardar el archivo en su computadora y
también imprimirlo.
Si usted quiere anular una proforma generada podrá hacerlo siempre que la
misma no haya sido ya registrada en FEMEBA. Para eliminar una proforma
presione sobre el ícono en la columna derecha en la pantalla “Listado de
Proformas”, tal como se muestra en la pantalla siguiente:
28
Listado de proformas
Para acceder a esta función presione sobre “Listado de proformas”, tal
como muestra la figura siguiente:
El sistema le mostrará una pantalla como la que sigue:
Ingrese obligatoriamente el siguiente dato:
- Tipo de proforma. Las opciones son:
propia
para establecimiento
propia honorarios (Opción no activa aun)3
Si selecciona “Para establecimiento” la pantalla cambiará levemente para
incorporar el dato “Establecimiento”, tal como se muestra en la imagen
siguiente:
3 Desde la opción “Proformas propias de honorarios” Usted podrá generar las proformas para facturar los
honorarios correspondientes a prestaciones de prácticas ambulatorias en las que sea médico actuante y la
autorización sea realizada por un Establecimiento Sanatorial. Esta alternativa no se encuentra aún activa.
29
Optativamente ingrese los siguientes datos:
- Estado. Las opciones son: generada, anulada, registrada, registrada
parcialmente y des-registrada.
- Obra social
- Ámbito (Solo si seleccionó Obra Social)
- Fecha desde
- Fecha hasta
- Establecimiento (Solo si seleccionó “para establecimiento”)
Presione “Filtrar” si quiere confirmar la operación (O “Limpiar” si quiere
borrar los datos ingresados).
El sistema le mostrará el resultado de la búsqueda con una pantalla similar a alguna de
las siguientes (dependiendo el tipo de proformas seleccionado):
Proformas propias:
Proformas para establecimiento:
En cualquiera de los casos usted podrá:
- conocer el detalle de cada proforma generada presionando sobre el
ícono en la columna derecha.
- Anular una proforma generada presionando sobre el ícono en la
columna derecha
30
Para conocer acciones subsiguientes que podría realizar, o la consecuencia
de anular una autorización por favor lea los sub-ítems inmediatamente
anteriores a este. (Es decir Alta de proformas de Establecimientos o Alta
de proformas propias)
f. PLANILLAS
Para acceder a esta función presione sobre “Listar planillas”, tal como
muestra la figura siguiente:
El sistema le mostrará una pantalla como la que sigue:
Usted puede consultar todo el listado, sin ningún criterio de filtro, presionando
directamente sobre “Filtrar”.
Optativamente puede filtrar la búsqueda mediante alguno de los siguientes criterios:
- Obra social
- Estado de la planilla
- Período de prestación
- Tipo de planilla
- Entidad primaria facturadora
- Número de planilla
Presione “Filtrar” si quiere confirmar la operación (O “Limpiar” si quiere borrar los
datos ingresados).
El sistema le mostrará el resultado de la búsqueda con una pantalla similar a la
siguiente:
31
Usted podrá conocer otros detalles de cada planilla y editar la Entidad Primaria
facturadora (EPF) presionando (para cada planilla) sobre el ícono en la columna
derecha.
Además, sobre el listado de planillas se mostrarán dos íconos y . Presionando
sobre ellos usted puede generar un archivo con el listado de planillas generado, en
formato .pdf y .xls. Se podrá guardar el archivo en su computadora y también
imprimirlo.
g. AUTORIZACIÓN POR SOLUCIÓN WEB (INTERNET)
1.1. SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN – IDENTIFICACIÓN DEL BENEFICIARIO
1. Presione el menú Autorizaciones para desplegarlo, luego presione Solicitud de
Autorización.
2. Se presentará la pantalla de búsqueda de afiliado.
3. Presione sobre la lista Obra Social para desplegarla y a continuación haga clic en la
obra social del beneficiario.
32
4. Luego presione el botón Aceptar.
5. Se le mostrará una pantalla para avanzar con la búsqueda del beneficiario.
6. Complete los datos solicitados y presione el botón Aceptar.
Aclaración 1: El dato sexo es opcional. Para realizar una búsqueda exitosa deberá completar por lo
menos alguno de los siguientes datos: código de afiliado, número de documento (sin puntos).
Aclaración 2: En el caso que quiera cambiar de obra social para la búsqueda de un afiliado, deberá
presionar el botón Cambiar Obra Social, volviendo así al paso 3.
7. En el caso de que el Código de Afiliado ingresado sea incorrecto se presentará el
siguiente mensaje:
33
- Presione el botón Aceptar
- ingrese nuevamente el Código de Afiliado
- Presionar Aceptar para confirmar los datos.
Cuando la búsqueda se realiza por Número de Documento y el mismo es
incorrecto el sistema muestra el siguiente mensaje:
- Deberá corregir el Número de Documento ingresado y a continuación presionar
Aceptar.
1.1.1. Beneficiarios fuera de padrón (sólo válida para beneficiarios de IOMA)
Cuando se trate de un beneficiario de IOMA y el sistema no encuentre el código de
afiliado ingresado, si usted corrobora que el paciente es beneficiario de IOMA
(mediante el carnet del mismo por ejemplo) podrá “solicitar una autorización para
un beneficiario fuera de padrón”
El sistema le mostrará una pantalla como la que sigue:
34
- Ingrese los datos allí solicitados
- Presione Aceptar
Si el sistema considera que los datos son inválidos le mostrará un mensaje como
el siguiente:
y no le permitirá realizar la solicitud de autorización
Si en cambio considera los datos admisibles el sistema lo llevará al paso
detallado en el punto siguiente.
8. Si el ingreso de datos resulta exitoso, esto es, se encuentra el afiliado buscado,
dependiendo de las acciones que la matrícula que está operando el sistema pueda
realizar para el afiliado seleccionado, se le presentará una de las siguientes pantallas:
8.1. La pantalla de solicitud de autorizaciones de consulta ambulatoria4. Por
ejemplo:
Desde aquí debe continuar tal como se indica en el ítem “Solicitud de
autorización – Consulta ambulatoria” más adelante en este Instructivo.
8.2. La pantalla donde seleccionar si se desea solicitar la autorización para una
práctica ambulatoria o buscar una auditoría solicitada para el beneficiario en
cuestión5.
4 Actualmente esto ocurre siempre que el beneficiario es de una Obra Social distinta de IOMA u
OSMEBA y en algunos casos cuando el beneficiario es de IOMA. 5 Actualmente esto puede ocurrir solamente si el beneficiario es de IOMA o si es de OSMEBA
35
En este caso usted deberá presionar sobre el botón correspondiente a la
acción que quiera realizar (siempre para el beneficiario identificado) a saber:
- Solicitar autorización para una práctica ambulatoria
- Buscar una auditoría solicitada para la realización de una práctica
ambulatoria (ya sea que la misma se encuentre: aprobada, rechazada,
requiriendo más información o pendiente)
Desde aquí debe continuar tal como se indica en el ítem “Solicitud de
autorización – Práctica ambulatoria” o en el ítem “Solicitud de autorización
– Búsqueda de auditorías” más adelante en este Instructivo.
8.3. La pantalla donde seleccionar si se desea solicitar la autorización para una
consulta ambulatoria, una práctica ambulatoria o buscar una auditoría
solicitada para el beneficiario en cuestión6. Por ejemplo:
En este último caso usted deberá presionar sobre el botón correspondiente a
la acción que quiera realizar (siempre para el beneficiario identificado) a
saber:
- Solicitar autorización para una consulta ambulatoria
- Solicitar autorización para una práctica ambulatoria
- Buscar una auditoría solicitada para la realización de una práctica
ambulatoria (ya sea que la misma se encuentre: aprobada, rechazada,
requiriendo más información o pendiente)
Desde aquí debe continuar tal como se indica en el ítem “Solicitud de
autorización – Consulta ambulatoria” o en el ítem “Solicitud de autorización
– Práctica ambulatoria” o en el ítem “Solicitud de autorización – Búsqueda
de auditorías” más adelante en este Instructivo.
8.4 (Solo en el caso de que el beneficiario sea afiliado de IOMA y el prestador
esté adherido al Plan Pediatras) La pantalla donde seleccionar que desea
solicitar la autorización para una consulta ambulatoria dentro del Plan
Pediatras. Por ejemplo:
6 Actualmente esto puede ocurrir solamente si el beneficiario es de IOMA o si es de OSMEBA
36
Desde aquí debe continuar tal como se indica en el ítem “Solicitud de
autorización – Consulta ambulatoria Plan Pediatras”
1.2. SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN – CONSULTA AMBULATORIA
Cualquiera sea la obra social seleccionada, el sistema mostrará una pantalla donde
en su parte superior se mostrarán:
- Código de afiliado
- Nombre y apellido
- Obra social
- Indicación de si es o no alcanzado por el IVA
del siguiente modo:
Y la parte inferior de la pantalla variará levemente dependiendo de la obra social
seleccionada:
Si la Obra Social seleccionada es IOMA:
Si la obra social seleccionada es OSMEBA u OSTEL:
37
Si en cambio la Obra Social seleccionada es LUZ y FUERZA:
Como notará, en algunos casos se muestra un importe a abonar por el beneficiario al
prestador. Dicho monto dependerá del Convenio por el que esté cubierto el beneficiario,
si el mismo es alcanzado por el IVA o no y de la categoría del médico que realiza la
prestación. El coseguro puede ser cero o superior. Si es mayor a cero el prestador deberá
cobrar al beneficiario dicho monto.
Cualquiera sea la Obra Social seleccionada, desde la pantalla usted podrá optar por
dos modalidades de carga: on line o diferida. Tilde la que corresponda.
Modalidad On-Line:
Complete con los datos que solicita el sistema:
o Número de planilla*
o Entidad primaria facturadora *
o Código de Profesión *
o Tipo de Prestación*
Las opciones posibles varían en función de la obra social del
afiliado. Cómo máximo serán:
Consulta en consultorio diurna7
Prescripción de medicamentos8
Consulta ambulatoria en guardia – Hospital9
7 Esta opción le será mostrada solo si el día y horario de la autorización están incluidos en uno indicado
por Usted en la sección “Consultorios” para un consultorio particular. 8 Esta opción le será mostrada solo si el día y horario de la autorización están incluidos en uno indicado
por Usted en la sección “Consultorios” para un consultorio particular y si la obra social del beneficiario
contempla este código de práctica.
38
Consulta ambulatoria en guardia - Clínica10
o Plan (Solo se muestra si la obra social los contempla)
o Código de Comprobante del plan* (se muestra solo cuando si se elige un
plan y si la Obra Social lo requiere)
Aclaración: Generalmente Número de Planilla es un dato que el sistema
completa automáticamente, pero usted puede modificarlo.
El asterisco (*) indica que es un dato obligatorio.
Una vez que haya completado todos los datos presione el botón Aceptar.
Aclaración: Puede presionar el botón limpiar para borrar todos los datos
ingresados hasta el momento. En el caso de querer cancelar la operación
presione el botón Cancelar Solicitud.
Modalidad Diferida:
Importante: Tener en cuenta que el plazo a transcurrir entre que se atiende al
paciente y se realiza en forma “diferida” de la solicitud no puede superar las
23.59hs del día siguiente a realizada la prestación. Es decir, podrá solicitar
autorizaciones solo para los pacientes atendidos en el día de la fecha o el día
inmediatamente anterior.
Complete con los datos que solicita el sistema:
o Número de planilla*
o Entidad primaria facturadora *
o Código de Profesión *
o Fecha real de prestación*
o Hora real de prestación *
o Tipo de prestación*
Las opciones posibles varían en función de la obra social del
afiliado. Cómo máximo serán:
Consulta en consultorio diurna11
Prescripción de medicamentos12
Consulta ambulatoria en guardia – Hospital13
9 Esta opción le será mostrada solo si el día y horario de la autorización están incluidos en uno indicado
por Usted en la sección “Consultorios” para un consultorio en guardia en un hospital y si la obra social
del beneficiario contempla este código de práctica.. 10
Esta opción le será mostrada solo si el día y horario de la autorización están incluidos en uno indicado
por Usted en la sección “Consultorios” para un consultorio en guardia en una clínica y si la obra social del
beneficiario contempla este código de práctica. 11
Esta opción le será mostrada solo si el día y horario de la autorización están incluidos en uno indicado
por Usted en la sección “Consultorios” para un consultorio particular. 12
Esta opción le será mostrada solo si el día y horario de la autorización están incluidos en uno indicado
por Usted en la sección “Consultorios” para un consultorio particular y si la obra social del beneficiario
contempla este código de práctica. 13
Esta opción le será mostrada solo si el día y horario de la autorización están incluidos en uno indicado
por Usted en la sección “Consultorios” para un consultorio en guardia en un hospital y si la obra social
del beneficiario contempla este código de práctica..
39
Consulta ambulatoria en guardia - Clínica14
o Plan (Solo se muestra si la obra social los contempla)
o Comprobante* (se muestra solo cuando si se elige un plan y si la Obra
Social lo requiere)
o Diagnóstico*
Aclaración: el dato diagnóstico es un código que identifica el diagnóstico.
Al escribir el código del diagnóstico y presionar Enter el sistema muestra en
pantalla la descripción del mismo.
A continuación se muestra un ejemplo:
Una vez que haya completado todos los datos presione el botón Aceptar.
Aclaración: Puede presionar el botón limpiar para borrar todos los datos
ingresados hasta el momento. En el caso de querer cancelar la operación
presione el botón Cancelar Solicitud.
Se presentará una pantalla similar a la siguiente (puede diferir levemente en función
de los datos que haya ingresado y en el caso de que la Obra Social seleccionada sea
LUZ y FUERZA aparecerá también el monto correspondiente al coseguro):
14
Esta opción le será mostrada solo si el día y horario de la autorización están incluidos en uno indicado
por Usted en la sección “Consultorios” para un consultorio en guardia en una clínica y si la obra social del
beneficiario contempla este código de práctica.
40
Si desea continuar con la operación presione Confirmar, caso contrario presione
Cancelar Solicitud. Si presiona Confirmar se presentará la siguiente pantalla:
Puede imprimir la Autorización si presiona el botón Imprimir.
Para realizar una nueva Autorización presione el botón Nueva Validación. Retomará
desde el paso Búsqueda del afiliado.
1.2.1. Completar historia clínica del beneficiario
Al momento de autorizar una solicitud el sistema puede mostrar un mensaje indicando
que se deberá presentar historia clínica, tal como se muestra en las figuras siguientes
(dependiendo de si la solicitud se realizó en modo on line o diferido respectivamente):
(modo on line)
41
(modo diferido)
(Cabe aclarar que la autorización se realizó exitosamente, pero requiere de la carga de la
historia clínica para poder ser registrada)
Usted puede elegir entre cargar la historia clínica inmediatamente o en un momento
posterior, pero siempre dentro del límite de tiempo establecido.
1. Tome nota del código de autorización Por ejemplo, para la imagen anterior
(Fig.38) el código de autorización es: H26138 (sin guiones)
2. Desde la solapa Operaciones generales, presione Autorizaciones y a
continuación presione Listar autorizaciones.
3. A continuación se presentará una pantalla en la que deberá completar los
siguientes datos:
42
o Obra Social: elija desde la lista desplegable la obra social del
beneficiario cuya historia clínica quiera cargar
o Código de autorización: complete con el código del que tomó nota. En
nuestro ejemplo sería: H26138.
4. Presione el botón Filtrar.
Aclaración: puede presionar el botón limpiar para borrar todos los datos ingresados hasta el
momento como filtros de búsqueda.
5. En la parte inferior de la pantalla se mostrarán los datos de la autorización
buscada según el código ingresado.
6. Observará que en la columna HC Completa (Historia Clínica Completa) se
figura NO. Esto indica que se adeuda la historia clínica.
7. Presione el botón Cargar/Editar HC:
8. Se presentará una pantalla como la que se muestra en la figura X, en la que
deberá completar los siguientes datos obligatorios:
43
o Diagnóstico: es un código que identifica el tipo de diagnóstico. Por
ejemplo el código 0799 se corresponde con el de “gripe”. Cuando usted
ingrese el código de diagnóstico y presione la tecla Tab o Enter el
sistema le mostrará cuál es la descripción de dicho código (en el ejemplo
“gripe”).
o Motivo: es la descripción detallada del motivo de consulta y/o
diagnóstico. Importante: tenga en cuenta que para el texto del Motivo puede usar como
máximo 255 caracteres. A medida que vaya escribiendo en pantalla se le
mostrarán cuántos caracteres tiene aun disponibles para utilizar.
9. Una vez que haya terminado con la carga de datos presione el botón Aceptar.
10. El sistema le mostrará que la operación se realizó exitosamente. Además podrá
notar como la columna HC Completa cambió el valor NO por un SI.
1.3. SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN – CONSULTA AMBULATORIA PLAN PEDIATRAS
(IOMA)
Si la Obra Social seleccionada es IOMA y usted está adherido al Plan Pediatras el
sistema lo conducirá a la pantalla de emisión de autorizaciones dentro del Plan
Pediatras.
Presione sobre el botón “Consulta Plan pediatras” en la pantalla “Seleccionar
Autorización”
44
El sistema controlará si el beneficiario seleccionado es atendible dentro del Plan
Pediatras.
Si lo es, el sistema le mostrará una pantalla como la que sigue:
Si no lo es, pero el código de afiliado ingresado corresponde al de un afiliado
titular15
, le mostrará el siguiente mensaje:
Presione Continuar o Cancelar según corresponda.
Si presiona Continuar el sistema le mostrará una pantalla como la que sigue:
15
Si no corresponde a un beneficiario atendible ni a un beneficiario titular el sistema le informará que no
puede proseguir con la emisión.
45
Si no es atendible dentro del plan pediatras y el código de afiliado ingresado
no corresponde al de un afiliado titular, no se podrá solicitar la autorización.
El sistema se lo informará mediante un mensaje en pantalla.
Una vez en la Pantalla Solicitud de Autorización:
En el recuadro superior se le mostrarán los datos del afiliado a nombre del cual se
realizará la atención:
Código de afiliado
Nombre y apellido
Obra social (siempre IOMA)
Condición ante el IVA (alcanzado o no por el IVA)
Seguidamente se indica en pantalla que la prestación que se quiere autorizar es una
“Consulta ambulatoria en el Plan Pediatras” y si el beneficiario es un menor con
carnet de afiliado o es un menor a cargo de un adulto.
Luego usted tendrá que indicar si la autorización se realiza de modo “on line” o
“diferida”
a) Modalidad On-Line:
Complete con los datos que solicita el sistema:
o Número de planilla*
o Entidad Primaria facturadora *
o Entidad primaria facturadora *
o Código de Profesión *
o Tipo de Prestación*. Las opciones son:
consulta ambulatoria o
prescripción de medicamentos
Aclaración: Generalmente Número de Planilla es un dato que el sistema
completa automáticamente, pero usted puede modificarlo.
Aclaración: El asterisco (*) indica que es un dato obligatorio.
46
Una vez que haya completado todos los datos presione el botón Aceptar.
Aclaración: Puede presionar el botón Limpiar para borrar todos los datos
ingresados hasta el momento. En el caso de querer cancelar la operación
presione el botón Cancelar Solicitud.
Se le presentará una pantalla similar a la siguiente (podrá variar levemente según los
datos por usted ingresados):
Si desea continuar con la operación presione Confirmar, caso contrario presione
Cancelar Solicitud. Si presiona Confirmar se presentará la siguiente pantalla:
En ella aparece resaltado en color el código de la autorización.
Se le darán tres opciones:
- Completar la historia clínica16
- Iniciar la solicitud de una nueva autorización (para lo cual debe presionar sobre
el botón “Nueva validación” y el sistema lo llevará a la pantalla de Búsqueda de
afiliado).
16
Solo se requiere por el momento si la prestación es Consulta Ambulatoria, no así si es Prescripción de
medicamentos.
47
- Imprimir la autorización generada, presionando sobre el botón Imprimir.
Si presiona Completar historia clínica se le mostrará una pantalla como la
que sigue:
En ella debe ingresar los datos correspondientes a la historia clínica, a
saber:
- Diagnóstico
- Motivo Importante: tenga en cuenta que para el texto del Motivo puede usar
como máximo 255 caracteres. A medida que vaya escribiendo en pantalla
se le mostrarán cuántos caracteres tiene aun disponibles para utilizar.
Confirme los datos ingresados presionando “Aceptar” o retorne a la
pantalla anterior presionando “Cancelar”.
Si presiona Aceptar el sistema verifica que los datos tengan el formato
correcto y le muestra una pantalla como la siguiente (donde se muestran
también los datos de la historia clínica ingresados):
Desde aquí usted puede:
48
- Iniciar una Nueva Validación o
- Imprimir los datos de la autorización generada.
Aclaración: Usted puede optar por completar la historia clínica
inmediatamente luego de solicitar la autorización o en un momento
posterior. Más adelante en este Instructivo se detalla cómo hacerlo en el
segundo caso.
b) Modalidad Diferida:
Importante: Tener en cuenta que el plazo a transcurrir entre que se atiende al
paciente y se realiza en forma “diferida” de la solicitud no puede superar las
23.59hs del día siguiente a realizada la prestación. Es decir, podrá solicitar
autorizaciones solo para los pacientes atendidos en el día de la fecha o el día
inmediatamente anterior.
Complete con los datos que solicita el sistema:
o Número de planilla*
o Entidad primaria facturadora *
o Código de Profesión *
o Fecha real de prestación*
o Hora real de prestación*
o Tipo de Prestación*. Las opciones son:
consulta ambulatoria o
prescripción de medicamentos
o Diagnóstico*
Aclaración: el dato diagnóstico es un código que identifica el diagnóstico.
Al escribir el código del diagnóstico y presionar Enter el sistema muestra en
pantalla la descripción del mismo.
A continuación se muestra un ejemplo:
49
Una vez que haya completado todos los datos presione el botón Aceptar.
Aclaración: Puede presionar el botón limpiar para borrar todos los datos
ingresados hasta el momento. En el caso de querer cancelar la operación
presione el botón Cancelar Solicitud.
Se presentará una pantalla similar a la siguiente (puede diferir levemente en función
de los datos que haya ingresado):
Si desea continuar con la operación presione Confirmar, caso contrario presione
Cancelar Solicitud. Si presiona Confirmar se presentará la siguiente pantalla:
50
En ella aparece resaltado en color el código de la autorización.
Además (si la autorización es diferida) tiene la opción de ingresar los datos
correspondientes a la historia clínica17
, a saber:
- Diagnóstico
- Motivo Importante: tenga en cuenta que para el texto del Motivo puede usar como
máximo 255 caracteres. A medida que vaya escribiendo en pantalla se le mostrarán
cuántos caracteres tiene aun disponibles para utilizar.
Aclaración: Usted puede optar por completar la historia clínica
inmediatamente luego de solicitar la autorización o en un momento
posterior. Más adelante en este Instructivo se detalla cómo hacerlo en el
segundo caso.
a) Si completa la historia clínica y presiona Continuar el sistema lo llevará a una
pantalla como la que sigue:
17
Solo se requiere por el momento si la prestación es Consulta Ambulatoria, no así si es Prescripción de
medicamentos.
51
Se le darán dos opciones:
- Iniciar la solicitud de una nueva autorización (para lo cual debe presionar sobre
el botón “Nueva validación” y el sistema lo llevará a la pantalla de Búsqueda de
afiliado.
- Imprimir la autorización generada, presionando sobre el botón Imprimir.
b) Si no completa la historia clínica y presiona Continuar el sistema lo llevará a
una pantalla como la que sigue:
Se le darán tres opciones:
- Completar la historia clínica
- Iniciar la solicitud de una nueva autorización (para lo cual debe presionar sobre
el botón “Nueva validación” y el sistema lo llevará a la pantalla de Búsqueda de
afiliado.
- Imprimir la autorización generada, presionando sobre el botón Imprimir.
52
Si presiona Completar historia clínica se le mostrará una pantalla como la
que sigue:
En ella debe ingresar los datos correspondientes a la historia clínica, a
saber:
- Diagnóstico
- Motivo Importante: tenga en cuenta que para el texto del Motivo puede usar
como máximo 255 caracteres. A medida que vaya escribiendo en pantalla
se le mostrarán cuántos caracteres tiene aun disponibles para utilizar.
Confirme los datos ingresados presionando “Aceptar” o retorne a la
pantalla anterior presionando “Cancelar”.
Si presiona Aceptar el sistema verifica que los datos tengan el formato
correcto y le muestra una pantalla como la siguiente (donde se muestran
también los datos de la historia clínica ingresados):
Desde aquí usted puede:
- Iniciar una Nueva Validación o
- Imprimir los datos de la autorización generada.
53
Aclaración: Usted puede optar por completar la historia clínica
inmediatamente luego de solicitar la autorización o en un momento
posterior. Más adelante en este Instructivo se detalla cómo hacerlo en el
segundo caso.
1.3.1. Completar historia clínica del beneficiario en un momento posterior a la
generación de la autorización
Al momento de autorizar una solicitud el sistema puede mostrar un mensaje indicando
que se deberá presentar historia clínica18
.
Aclaración: La autorización se realizó exitosamente, pero requiere de la carga de la
historia clínica para poder ser registrada.
Usted puede elegir entre cargar la historia clínica inmediatamente o en un momento
posterior, pero siempre dentro del límite de tiempo establecido.
11. Tome nota del código de autorización. Por ejemplo: H26138 (sin guiones)
12. Desde la solapa Operaciones generales, presione Autorizaciones y a
continuación presione Listar autorizaciones.
13. A continuación se presentará una pantalla en la que podrá buscar la autorización
cuya historia clínica quiere completar:
18
Actualmente se requiere que se complete la historia clínica cuando la prestación es una consulta
ambulatoria y no se requiere cuando la prestación es prescripción de medicamentos.
54
14. Ingrese los siguientes datos:
o Obra Social: elija desde la lista desplegable la obra social del
beneficiario cuya historia clínica quiera cargar. Este dato es obligatorio.
o Optativamente podrá ingresar alguno de los siguientes datos (para acotar
la búsqueda):
Fecha desde/hasta de la prestación realizada
Código de prestación
Estado de la autorización
Número de planilla
Código de autorización: complete con el código del que tomó
nota. En nuestro ejemplo sería: H26138.
15. Presione el botón Filtrar.
Aclaración: puede presionar el botón Limpiar para borrar todos los datos ingresados hasta
el momento como filtros de búsqueda.
16. En la parte inferior de la pantalla se mostrarán los datos de la autorización
buscada según el código ingresado.
17. Observará que en la columna HC Completa (Historia Clínica Completa) se
figura NO. Esto indica que se adeuda la historia clínica.
18. Presione el botón Cargar/Editar HC:
19. Se presentará una pantalla como la que se muestra en la figura X, en la que
deberá completar los siguientes datos obligatorios:
55
o Diagnóstico: es un código que identifica el tipo de diagnóstico. Por
ejemplo el código 0799 se corresponde con el de “gripe”. Cuando usted
ingrese el código de diagnóstico y presione la tecla Tab o Enter el
sistema le mostrará cuál es la descripción de dicho código (en el ejemplo
“gripe”).
o Motivo: es la descripción detallada del motivo de consulta y/o
diagnóstico. Importante: tenga en cuenta que para el texto del Motivo puede usar como
máximo 255 caracteres. A medida que vaya escribiendo en pantalla se le
mostrarán cuántos caracteres tiene aun disponibles para utilizar.
20. Una vez que haya terminado con la carga de datos presione el botón Aceptar.
21. El sistema le mostrará que la operación se realizó exitosamente. Además podrá
notar como la columna HC Completa cambió el valor NO por un SI.
1.4. SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN – CONSULTA AMBULATORIA - COMPLETAR O
EDITAR LA PLANILLA DE CONTROL PEDIÁTRICO (IOMA)
1.4.1. Completar la planilla
Si emitió una autorización de consulta ambulatoria para la Obra Social IOMA, y
solo para aquellos casos en que corresponda19
, el sistema le dará la opción de
completar la Planilla de Control Pediátrico.
19
Al respecto consulte la Nota Múltiple nº 111.
56
Para acceder a la misma tendrá dos caminos:
1) Desde la generación de la autorización
En este caso al generarse el código de una autorización verá un botón como el
siguiente:
Presionando sobre el mismo accederá a la siguiente pantalla, desde la que podrá
completar la Planilla de Control Pediátrico:
Para completarla deberá:
57
- escribir en los casilleros correspondientes:
o PN
o APGAR
o EG
o Peso
o Talla
o Perímetro cefálico
- Seleccionar el tipo de “Alimentación” de la lista de opciones (materna,
fórmula o mixta)
- En todo el resto de la planilla:
o Seleccionar para indicar:
sí/bueno/satisfactorio/suficiente/positivo o similar y
o Seleccionar para indicar:
no/malo/insatisfactorio/insuficiente/negativo o similar
Optativamente puede escribir un texto libre en el cuadro de “Observaciones”.
Aclaración: Todos los datos de la planilla (excepto “Observaciones”) son obligatorios para
poder guardar la planilla.
Una vez que completó la planilla presione “Aceptar” si quiere confirmar los
valores ingresados. (Presione “Limpiar si quiere comenzar a completar la
planilla nuevamente o “Volver” si quiere volver a la pantalla anterior sin guardar
ningún dato ingresado).
Si la planilla es completada exitosamente, el sistema le mostrará el listado de
autorizaciones con Planillas de Control Pediátrico para el afiliado en cuestión. El
ícono que indica que la planilla está cargada será el que se muestra en la imagen
siguiente:
Si quiere consultar la planilla cargada puede hacerlo presionando sobre dicho
ícono.
58
2) Desde la pantalla “Seleccionar autorización”
En este caso verá una opción como la siguiente. Presione sobre la misma.
Se le presentará una pantalla similar a la siguiente:
En ella se le listarán:
- (si las hubiere) todas las Planillas de Control Pediátrico que Usted completó
para el afiliado en cuestión y
- Las autorizaciones a las que puede darles de alta una Planilla de Control
Pediátrico
Aclaración:
Si al ingresar al listado se le muestra el mensaje “El afiliado ya posee una planilla
de control completada en el mes en curso” significa que Usted ya completó la
planilla en el transcurso del mes y no debe completar otra.
Ya sea que quiera acceder a consultar una planilla anteriormente cargada para el
beneficiario o a dar una de alta, los pasos a seguir son los mismos que los
indicados en el punto 1) anteriormente desarrollado.
1.4.2. Editar la planilla
59
Para editar una planilla de Control Pediátrico ya cargada diríjase a la pantalla
“Seleccionar autorización” y acceda al listado de planillas de Control Pediátrico.
Una vez en el, tendrá en el margen derecho una columna desde la que acceder a la
edición de la planilla (siempre que esté en el lapso de tiempo permitido). Al
seleccionar dicha opción accederá a la planilla cargada previamente y podrá cambiar
los valores ingresados.
Presione “Guardar” para guardar los cambios o “Cancelar” para salir sin guardar
cambios.
Importante: tenga en cuenta que en cualquier caso la Planilla de Control Pediátrico
solo puede ser completada y/o editada en el mismo día en que se solicita la
autorización o al día siguiente. Vencido dicho plazo no podrá ser completada ni
editada.
1.5. SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN – PRACTICA AMBULATORIA20
Si seleccionó la opción “Práctica Ambulatoria” el sistema le mostrará una pantalla como
la que sigue:
En esta pantalla podrá optar por dos modalidades de carga: on line o diferida. Tilde
la que corresponda.
Modalidad On-Line:
Complete con los datos que solicita el sistema:
o Código de Profesión*
o Número de planilla*
o Entidad primaria facturadora *
20
Como se mencionó anteriormente la solitud de autorizaciones de práctica ambulatoria por el momento
solo es posible cuando el beneficiario pertenece a IOMA, OSMEBA o LUZ y FUERZA.
60
o Matrícula del solicitante*
o Código de diagnóstico solicitante*
o Código de práctica*
o Cantidad de la práctica*
o Cantidad de práctica subsiguiente (se muestra solo cuando la práctica
principal ingresada tiene una subsiguiente asociada. Si no se quiere
realizar la subsiguiente dejar la cantidad de la misma en cero)
o Plan (se muestra solo si el código de práctica ingresado puede ser
emitido dentro de un plan)
o Código de Comprobante del plan (se muestra solo cuando si se elige un
plan y si la Obra Social lo requiere)
o Facturador de gastos*
Aclaración: Generalmente Número de Planilla es un dato que el sistema
completa automáticamente, pero usted puede modificarlo.
El asterisco (*) indica que es un dato obligatorio.
Una vez que haya completado todos los datos presione el botón Aceptar.
Aclaración: Puede presionar el botón limpiar para borrar todos los datos
ingresados hasta el momento. En el caso de querer cancelar la operación
presione el botón Cancelar Solicitud.
Modalidad Diferida:
Complete con los datos que solicita el sistema:
o Código de Profesión*
o Número de planilla*
o Entidad primaria facturadora *
o Fecha real de prestación*
o Hora real de prestación*
o Matrícula del solicitante*
o Código de diagnóstico del solicitante*
o Código de práctica*
o Cantidad de la práctica*
o Cantidad de práctica subsiguiente (se muestra solo cuando la práctica
principal ingresada tiene una subsiguiente asociada. Si no se quiere
realizar la subsiguiente dejar la cantidad de la misma en cero)
o Plan (se muestra solo si el código de práctica ingresado puede ser
emitido dentro de un plan)
o Código de Comprobante del plan (se muestra solo cuando si se elige un
plan y si la Obra Social lo requiere)
o Facturador de gastos*
Aclaración: el dato diagnóstico es un código que identifica el diagnóstico.
Al escribir el código del diagnóstico y presionar Enter el sistema muestra en
pantalla la descripción del diagnóstico.
A continuación se muestra un ejemplo:
61
Una vez que haya completado todos los datos presione el botón Aceptar.
Aclaración: Puede presionar el botón limpiar para borrar todos los datos
ingresados hasta el momento. En el caso de querer cancelar la operación
presione el botón Cancelar Solicitud.
Se presentará una pantalla similar a la siguiente (puede diferir levemente en función
de los datos que haya ingresado):
Si desea continuar con la operación presione Confirmar, caso contrario presione
Cancelar Solicitud. Si presiona Confirmar se presentará la siguiente pantalla21
:
21
Excepto que la solicitud requiera auditoría (caso que se desarrollará en el sub-ítem a continuación)
62
Puede imprimir la Autorización si presiona el botón Imprimir.
Para realizar una nueva Autorización presione el botón Nueva Validación. Retomará
desde el paso Búsqueda del afiliado.
1.5.1. Solicitud de auditoría – Práctica ambulatoria
Si luego de que ingresó los datos y presionó Aceptar para solicitar la
autorización para una práctica ambulatoria el sistema reconoce que la misma
requiere auditoría central o local le presentará una pantalla similar a la siguiente:
63
En la parte superior se le mostrarán:
- El tipo de auditoría requerida: Local (L) o Central (C)
- La fecha de solicitud
- Matrícula, Nombre y Apellido del prestador solicitante
- Código y descripción de la práctica solicitada
- Cantidad de la práctica solicitada
Aquí deberá completar los datos obligatorios22
, a saber:
- Motivo de la solicitud de la realización de la prestación al beneficiario
Importante: tenga en cuenta que para el texto del Motivo puede usar
como máximo 255 caracteres. A medida que vaya escribiendo en
pantalla se le mostrarán cuántos caracteres tiene aun disponibles para
utilizar.
Además optativamente podrá completar los siguientes datos:
- Fecha de prescripción
- Recetario profesional
- Historia clínica
- Otros documentos
22
Como regla general recuerde que el asterisco color rojo ubicado a la derecha de cada dato indica que el
mismo es obligatorio, por ende, no podrá quedar sin completar.
64
En los tres casos podrá tanto:
- adjuntar archivos de tipo imagen (imagen escaneada de la
documentación)
- escribir un comentario sobre el documento respectivo que considere
oportuno de destacar
Importante: tenga en cuenta que para el texto del Comentario puede
usar como máximo 255 caracteres en cada uno. A medida que vaya
escribiendo en pantalla se le mostrarán cuántos caracteres tiene aun
disponibles para utilizar.
- En el caso de “Otros documentos” puede ingresar múltiples archivos
de imagen y múltiples comentarios (siempre de a uno y presionando
“Cargar” cada vez)
Importante: tenga en cuenta que para el texto del Comentario puede
usar como máximo 255 caracteres en cada uno. A medida que vaya
escribiendo en pantalla se le mostrarán cuántos caracteres tiene aun
disponibles para utilizar.
Siga los siguientes pasos:
1. Presione el botón Examinar.
2. Se presentará una pantalla como la siguiente
65
3. Busque la imagen del recetario profesional/la historia clínica/otros
documentos en su computadora y selecciónela
4. Presione abrir.
5. Notará como el dato “nombre” se ha completado, según la imagen
seleccionada en el punto anterior.
6. Si lo desea puede escribir algún comentario para el archivo adjuntado.
7. Presione el botón para subir la imagen (y el Comentario si
existe). No olvide este paso, de lo contrario el archivo no será enviado.
8. En el caso de “Otros documentos” podrá adjuntar más de una imagen.
Cada imagen adjuntada se colocará en el listado Otros Documentos.
Al cargar un archivo el mismo se muestra en la pantalla junto a su nombre y
(si existe) comentario. Usted en todo momento, antes de aceptar la solicitud,
podrá eliminar la imagen cargada presionando el botón en rojo con forma X
situado a la derecha de la misma.
9. Una vez completados todos los datos acepte la solicitud presionando el
botón Aceptar al final de la página. (También puede cancelar la solicitud
presionando Cancelar, si así lo prefiere.)
66
La solicitud de auditoría se generará al presionar sobre el botón “Aceptar”.
Aclaración: El sistema mediante un mensaje en pantalla le consultará si usted
atenderá inmediatamente al paciente de todos modos o esperará el resultado de la
auditoría.
- Si usted lo atenderá inmediatamente el sistema reservará un lugar
en la planilla que haya ingresado para que (en caso de ser
aprobada) anote el código de autorización que le sea asignado.
Consecuentemente la autorización (de ser obtenida) no podrá ser
movida de planilla.
- Si usted no atenderá al paciente hasta contar con el resultado de la
auditoría, una vez que esta le fuera aprobada (si sucediera), podrá
cambiar el número de planilla ingresado si lo quisiera.
67
La solicitud será remitida por el sistema al auditor correspondiente.
Para poder emitir la autorización para la realización de la práctica deberá
esperar que el auditor la apruebe. Para ello deberá acceder a la opción
“Búsqueda de Auditorias”, desde la que también podrá realizar el seguimiento
del estado de la misma.
1.6. SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN – BÚSQUEDA DE AUDITORÍAS
Desde esta sección usted podrá consultar el estado de las solicitudes de auditoría por
usted realizadas para el beneficiario en cuestión. Acceda presionando sobre el botón
“Búsqueda de auditorías” resaltado en la figura siguiente23
:
El sistema le mostrará una pantalla como la que sigue, desde la que podrá desplegar los
siguientes listados:
- Auditorías aprobadas: Aquellas auditorías que ya fueron aprobadas por el
médico auditor y están en condiciones de ser autorizadas.
- Auditorías Pendientes: Aquellas auditorías que fueron solicitadas pero aún no
han sido revisadas por el médico auditor.
23
Puede acceder también a esta consulta desde la sección “Autorizaciones – Listar auditorías” (filtrando
por código de afiliado) detallada más adelante en este Instructivo.
68
- Auditorías que requieren más información: Aquellas auditorías que fueron
revisadas por el médico auditor pero éste indicó que para su aprobación se
requiere más información. El sistema mostrará lo que el médico auditor le
sugiere que agregue en la auditoría para poder aprobar la prestación.
- Auditorías rechazadas: Aquellas auditorías que fueron revisadas pero no
fueron aprobadas. El sistema mostrará los motivos por los que el médico auditor
no aprobó la auditoría
Para desplegar cada listado presione sobre la flecha en el margen derecho de cada uno
(puede desplegar varios simultáneamente):
Se desplegará cada listado como se muestra en la figura siguiente:
69
Al lado derecho de cada listado se muestra las acciones que puede realizar para cada
una de las auditorías presentes en él, a saber:
- Auditorías aprobadas:
o Generar autorización desde una auditoría aprobada
Haciendo un clic sobre el tilde encerrado en un círculo verde podrá
emitir la solicitud. Aparecerán tantos tildes como filas tenga su listado
por lo que podrá emitir las solicitudes de una en una.
El sistema mostrará los datos de la solicitud a emitir, como en la figura
siguiente:
Verifique que los siguientes datos:
- fecha real de prestación
- hora real de prestación y
- número de planilla de la autorización
70
sean correctos o modifíquelos ya que se le mostrarán los ingresados en el
comienzo de la solicitud y podrían diferir.
Luego presione “Aceptar” para que la solicitud sea emitida o “Cancelar”
si quiere cancelar la emisión en ese momento y dejarla para un momento
posterior.
o Cancelar una auditoría.
Haciendo un clic sobre la X encerrada en un círculo rojo podrá
cancelar la solicitud. Aparecerán tantas X como filas tenga su listado por
lo que podrá eliminar las solicitudes de una en una.
En el caso de presionar el botón cancelar la solicitud se mostrará un
cuadro de advertencia solicitando confirmar o no la cancelación de la
misma:
- Auditorías Pendientes:
o Cancelar una auditoría (Ya explicado en el punto anterior)
- Auditorías que requieren más información:
o Agregar la información adicional solicitada por el auditor.
Acceda a esta opción presionando sobre “Reenviar solicitud” en el ícono
que verá a la derecha de la solicitud.
El sistema le mostrará la pantalla con los datos ya cargados para la
solicitud y con la posibilidad de ingresar nuevos datos. Verá además en
el primer cuadro de “Observaciones” el comentario ingresado por el
auditor.
71
o Cancelar una auditoría (Ya explicado en puntos anteriores)
- Auditorías rechazadas:
o Agregar la información adicional y solicitar que se revea la solicitud
(Ya explicado en puntos anteriores)
o Cancelar una auditoría (Ya explicado en puntos anteriores)
Aclaración: Una vez cancelada la auditoría no podrá accederse más a ella. Sí podrá
iniciarse de cero el proceso de solicitud de la autorización.
1.7. CONSULTA DE AUTORIZACIONES REALIZADAS
Usted puede consultar las autorizaciones que ha solicitado vía web y conocer todos los
datos asociados a las mismas.
El sistema le mostrará el listado de todas las autorizaciones hechas por usted para una
obra social, y le permitirá aplicar algunos filtros para restringir la búsqueda (siempre
dentro de una obra social seleccionada).
Desde el listado usted podrá:
- Editar algunos datos de las autorizaciones solicitadas
- Cargar la historia clínica de las autorizaciones que la requieran (siempre que se
esté dentro del plazo máximo establecido)
- Editar historias clínicas que ya han sido cargadas (siempre que se esté dentro del
plazo máximo establecido y que no hayan sido ya registradas)
- Eliminar las autorizaciones solicitadas (siempre que las mismas no hayan sido ya
registradas)
Acceda a las autorizaciones realizadas siguiendo los siguientes pasos:
72
1. Desde la solapa Operaciones Generales presione el menú Autorizaciones y a
continuación haga clic en la opción Listar Autorizaciones.
2. En la pantalla que se presenta deberá completar:
a. Obra social*: seleccione, desplegando la lista, la obra social a la que
corresponden las autorizaciones que quiere consultar.
3. En la misma pantalla podrá optativamente completar al menos algunos de los
siguientes datos para acotar la búsqueda:
o Desde/Hasta: complete el rango de fechas comenzando con la fecha
desde la que quiere comenzar a buscar y terminando con la fecha hasta
la que quiere buscar. Tenga en cuenta que se refieren a fechas de
realización de las prestaciones.
o Código de prestación: desde esta lista desplegable podrá seleccionar el
código y nombre de la prestación realizada.
o Nº de Planilla: complete aquí el número de planilla para la que desea
iniciar la búsqueda.
o Estado: seleccione desde esta lista el estado de la/s autorización/es a
buscar.
o Código de autorización: ingrese aquí el código de autorización (sin
guiones) que desea buscar.
Aclaración: Para listar las autorizaciones realizadas como mínimo deberá completar la obra social.
Deberá tener presente que cuanto más datos complete mayor será el nivel de especificidad de la búsqueda
y en consecuencia menor será la cantidad de autorizaciones listadas. Por ejemplo si usted completa,
73
además de la obra social, el código de autorización, el sistema mostrará sólo la autorización que se
corresponde con el código ingresado.
4. Presione el botón filtrar. Notará como la parte inferior se extiende mostrando el
listado con las autorizaciones que se corresponden con los datos ingresados en
los pasos anteriores.
5. Para cada una de las filas del listado en pantalla podrá realizar las siguientes
opciones:
a. Modificar autorización : si presiona esta opción se presentará una de
las pantallas siguientes, dependiendo de si la solicitud fue realizada
online o diferida.
Si fue realizada on line:
En este caso usted podrá editar únicamente:
74
- Número de planilla
- Código de profesión
Si fue realizada en forma diferida:
Los datos que pueden modificarse son:
- Número de Planilla
- Código de Profesión
- Hora Real de Prestación
- Diagnóstico.
Complete los datos según su criterio y a continuación presione Aceptar
(si desea guardar los cambios) o Cancelar (si no desea guardar los
cambios).
b. Cargar/Editar HC (Historia Clínica)
Si desea cargar una historia clínica o editar una existente vea la sección
“Completar historia clínica” de este Instructivo
c. Anular autorización : si presiona esta opción se presentará el
siguiente mensaje:
Si presiona Confirmar se anulará la autorización.
A continuación el sistema le mostrará un mensaje indicando el éxito de la
operación.
75
Si presiona Cancelar la operación de anulación quedará sin efecto (es
decir, la autorización permanecerá).
6. Si el resultado de la búsqueda contiene gran cantidad de filas, el sistema las
ordena en páginas facilitándole una barra para desplazarse por ellas. La barra de
desplazamiento se encuentra ubicada en la parte inferior de la tabla de
resultados. A continuación se detalla las distintas funcionalidades:
o Páginas: Muestra todas las páginas disponibles (cada página tiene un
máximo de 10 filas). Por ejemplo, si presiona el número 2 el sistema
mostrará las filas correspondientes a la página 2.
o Primera página: si presiona este botón se mostrarán las filas
correspondientes a la primera página.
o Retroceder varias páginas: si presiona este botón se mostrarán las filas
correspondientes a varias páginas atrás de la página en que se encuentra
ubicado.
o Página previa: si presiona este botón se mostrarán las filas
correspondientes a la página anterior a la página en que se encuentra
ubicado.
o Próxima Página: si presiona este botón se mostrarán las filas
correspondientes a la página posterior a la página en que se encuentra
ubicado.
o Avanzar varias páginas: si presiona este botón se mostrarán las filas
correspondientes a varias páginas después de la página en que se
encuentra ubicado.
o Última página: si presiona este botón se mostrarán las filas
correspondientes a la última página.
7. Finalmente explore las distintas autorizaciones según su criterio.
76
1.8. CONSULTA DE AUDITORIAS
Usted puede consultar las auditorias que ha solicitado y conocer el estado y todos los
datos asociados a las mismas.24
El sistema le mostrará el listado de todas las auditorias solicitadas por usted para una
obra social, y le permitirá aplicar algunos filtros para restringir la búsqueda (siempre
dentro de una obra social seleccionada).
Acceda a las autorizaciones realizadas siguiendo los siguientes pasos:
1. Desde la solapa Operaciones Generales presione el menú Autorizaciones y a
continuación haga clic en la opción Listar Auditorías.
2. En la pantalla que se presenta deberá completar:
a. Obra social*: seleccione, desplegando la lista, la obra social a la que
corresponden las autorizaciones que quiere consultar.
3. En la misma pantalla podrá optativamente completar los siguientes datos para
acotar la búsqueda:
o Código de afiliado para el que se solicitó la auditoría
24
Si quiere acceder a los datos de auditorías para un afiliado en particular puede hacerlo
desde aquí (filtrando por código de afiliado) o desde la sección “Solicitud de
autorización – Búsqueda de auditorías” previamente detallada en este Instructivo.
77
o Desde/Hasta: complete el rango de fechas comenzando con la fecha
desde la que quiere comenzar a buscar y terminando con la fecha hasta
la que quiere buscar. Tenga en cuenta que se refieren a fechas de
solicitud de las auditorias.
o Estado de la auditoría
o Código de prestación
o Código de EPO
4. Presione el botón filtrar. Notará como la parte inferior se extiende mostrando el
listado con las solicitudes de auditorías que se corresponden con los datos
ingresados en los pasos anteriores.
Aclaración: Si el resultado de la búsqueda contiene gran cantidad de filas, el sistema las ordena
en páginas facilitándole una barra para desplazarse por ellas. La barra de desplazamiento se
encuentra ubicada en la parte inferior de la tabla de resultados.
5. Dependiendo del estado en que se encuentren las solicitudes de auditoría listadas
Usted podrá realizar diferentes acciones:
a. Cancelar solicitud:
b. Generar autorización desde una auditoría aprobada:
c. Enviar más información para aquellas solicitudes en que el auditor
así lo requiera:
Para ver cómo proceder en cada caso lea la sección “Solicitud de autorización –
Búsqueda de auditorías” previamente en este Instructivo.
1.9. LISTAR AUTORIZACIONES INCOMPLETAS
Luego de emitir una autorización y antes de presentarla para su liquidación en una
entidad primaria usted deberá completar los datos de diagnóstico e historia clínica.
Para hacerlo podrá acceder desde dos botones del sistema:
78
- En el margen inferior derecho de la pantalla, siempre que tenga al menos una
autorización con datos incompletos verá un mensaje en color rojo que dice
“Existen autorizaciones incompletas” como muestra la siguiente imagen:
- Pasando cursor sobre “Autorizaciones” en el menú de Operaciones Generales,
verá la opción “Listar autorizaciones incompletas” como muestra la figura
siguiente:
Presionando sobre cualquiera de esas dos opciones el sistema le mostrará la siguiente
pantalla:
79
En ella se listan todas las autorizaciones por usted generadas que tienen datos
incompletos.
Los datos a completar dependerán de cada autorización. En todos los casos se debe
completar “diagnóstico” y en algunos casos será necesario también completar el
“diagnóstico” y “motivo” de la historia clínica.
Una vez que complete los datos faltantes presione “Guardar cambios”. (Tenga en cuenta
que si no lo hace los datos ingresados no serán guardados).
1.10. GENERAR COMPROBANTE DE RECEPCIÓN DE PLANILLAS
Una vez que haya presentado en la/s Entidad/es Primaria/s facturadora/s las planillas de
autorizaciones que haya utilizado podrá generar desde el sistema un comprobante de
recepción de las mencionadas planillas por cada Entidad Primaria.
Para ello seleccione la opción “Generar comprobante de recepción” en el menú de
Autorizaciones, tal como muestra la figura siguiente:
El sistema lo llevará a una pantalla como la siguiente:
80
Seleccione:
- El período de presentación del que quiere generar el comprobante
- La obra social
- La Entidad Primaria Facturadora
Luego presione “Generar comprobante” (si quiere generarlo en base a los datos
ingresados. Si quiere ingresar nuevos datos de filtro presione “Limpiar”).
El sistema generará el comprobante en un archivo del tipo .pdf. Verá que en la pantalla
aparece un cuadro similar al siguiente:
Usted podrá abrir el archivo generado por el sistema con el comprobante de registración
o guardarlo en su computadora. Para ello seleccione “abrir con” o “guardar archivo”
respectivamente. Luego presione “aceptar” (o cancelar si no quiere ninguna de las
opciones).
Al abrirlo verá el comprobante tal como sigue (por ejemplo):
81
En el ejemplo vemos que:
En el período de presentación 02/2013, el prestador médico con matrícula 888888
presentó en la EP 555 de la obra social IOMA las planillas 131, 651, 3010001 y
888888001. Todas planillas de consultas ambulatorias. Las fechas de recepción fueron
el 12, 4, 5 y 19 de Marzo de 2013 respectivamente. Cada planilla contenía una
autorización. Ninguna pudo ser registrada ya que presentaban inconsistencias. Tres de
ellas fueron presentadas en un período de presentación incorrecto. Otra no pertenecía al
ámbito de FEMEBA.
El informe fue generado el 25/03/2012 a las 13:28hs y contiene solo una página.
Importante: La información contenida en el comprobante está sujeta a verificación.
Si quiere puede guardar el comprobante como un archivo .pdf en su computadora y/o
imprimirlo.
Además puede generar el comprobante todas las veces que quiera.
4. CAMBIAR LA CONTRASEÑA DE ACCESO AL SISTEMA
En el margen derecho superior de la pantalla de Operaciones Generales encontrará esta
opción. Presione sobre ella si quiere cambiar la contraseña con la que actualmente
ingresa al sistema.
82
Ingrese los datos solicitados:
- Contraseña actual: ingrese la contraseña con la que actualmente ingresa al
sistema.
- Contraseña nueva: ingrese la contraseña con la que en adelante quiere ingresar al
sistema.
- Confirmar contraseña nueva: ingrese nuevamente la contraseña ingresada en la
casilla anterior.
Presione:
- “Aceptar” si quiere confirmar la solicitud de cambio de contraseña.
- “Limpiar” si quiere que se borren los datos ingresados y comenzar de nuevo a
completar la solicitud de cambio de contraseña
Si presiona “Aceptar” y el sistema verifica que los datos ingresados son correctos su
clave su nueva clave será inmediatamente activada. Si no son correctos el sistema le
mostrará el error y no cambiará mantendrá la clave antigua.
Importante:
Es de destacar que dichas pantallas se encuentran en etapa de optimización permanente,
consecuentemente a lo descrito, las mismas podrían sufrir modificaciones.
Por cualquier consulta comunicarse con FEMEBA MESA DE AYUDA 0221- 439 -
1307 L/R (líneas rotativas) de Lunes a Viernes en el horario de 10:00 a 18:00 hs.
83
ANEXO I
PLANILLAS DE REGISTRACIÓN (NUEVO MODELO)
84
85
86
87
