INSTRUMEN SUPERVISI MANAJERIAL ( MJ – 01)ADMINISTRASI KURIKULUM DAN PEMBELAJARAN

NAMA SEKOLAH :ALAMAT :NAMA KEPALA SEKOLAH :HARI/TANGGAL :

NO ASPEK/KOMPONEN KLASIFIKASI SKOR5 4 3 2 1I ADMINISTRASI KURIKULUM

a. Memiliki dokumen KTSPb. Memiliki dokumen kurikulum x 4c. Memiliki tim jaringan/pengembang kurikulum x 1d. Menyusun dan memiliki KTSPe. Memiliki kalender pendidikanf. Memiliki program pengembangan diri

II ADMINISTRASI PEMBELAJARANa. Memiliki dokumen silabus yang disusun oleh gurub. Memiliki dokumen RPP yang disusun oleh guruc. Memiliki jadwal pelajaran secara tertulisdd. Memiliki jadwal pengembangan diri secara tertulise. Melaksanakan Ulangan Harian, Tengah Semester dan semesterf. Memiliki dokumen soal Ulangan Harian, Tengah Se mester dan Semesterg. Memiliki dokumen analisis ulangan hasil belajarh. Melaksanakan program perbaikan dan pengayaani. Memiliki buku catatan tentang perkembangan kepribadi an peserta didik j. Memiliki media, alat peraga/alat bantu dalam pembela jarank. Memiliki catatan hasil prestasi peserta didik ( akademik, non akademikl. Memiliki buku jurnal kelasm . Agenda gurun. Membuat ketetapan KKMJumlah

Kriteri Penilaian : Rumus :BS = 91 – 100 N = Skor yang Diperoleh / SkorB = 76 - 90 Maksimum X 100C = 61 - 75K = 51 - 60KS = < 50

Catatan :……………………………………………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………………………………………………..

MengetahuiI Pengawas Kepala sekolah, Satuan Pendidikan,

………………………. Mohd. Nasir, S. Pd NIP…………………… NIP 19600705 b198303 1 011

INSTRUMEN SUPERVISI MANAJERIAL ( MJ – 02)ADMINISTRASI KELAS

NAMA SEKOLAH :………………………………. NAMA GURU/ :……………………………….MENGAJAR DI KELAS ;……………………………….ALAMAT :……………………………….HARI/TANGGAL :……………………………….

NO ASPEK/ KOMPONEN KUALIFIKASI SKOR5 4 3 2 1I ADMINISTRASI PEMBELAJARAN

a. Memiliki dokumen kurikulumB . Memiliki dokumen muatan lokalc. Memiliki program semester dan tahunand. Menyusun SilabusE . Membuat RPPf. Memiliki buku pegengan peserta didikG Memiliki buku pegangan guruh. Memiliki media, alat peraga/alat bantu pembelajarani. Memiliki buku nilaij. Memiliki buku analisis ulangan hariank. Memiliki buku program perbaikan dan pengayaanl. Memiliki buku bimbingan dan konselingm. Memiliki jadwal pelajarann. Memiliki kalender pendidikan

II ADMINISTRASI KELASa. Memiliki daftar kelasb. Memiliki daftar hadir peserta didik.c. Memiliki papan absen harian peserta didikd. Memiliki grafik absene. Memiliki buku mutasi peserta didikf. Memiliki buku penerimaan raporg. Memiliki daftar inventaris kelash. Memiliki denah kelasi. Memiliki catatan prestasi peserta didik (akademik, non akademikj. Memiliki buku tamuk. Memiliki catatan perkembangan kepribadian peserta didikl. Memiliki buku catatan perkembangan kesehatan peserta didik

Kriteria Penilaian : Rumus :BS = 91 – 100 K = 51 - 60 N = Skor yang Diperoleh/SkorB = 76 -- 90 KS= < 50 Maksimum x 100C = 61 - 75

Catatan :……………………………………………………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………. MengetahuiI Pengawas Kepala Sekolah, Guru, Satuan Pendidikan

………………………… ………………………… Mohd. Nasir, S. Pd NIP…………………… NIP…………………… NIP 19600705 198303 1 011

INSTRUMEN SUPERVISI MANAJERIAL (MJ – 03)ADMINISTRASI DAN MANAJEMEN SEKOLAH

NAMA SEKOLAH :……………………………………ALAMAT :……………………………………HARI/TANGGAL : …………………………………..

NO ASPRK/KOMPONEN KUALIFIKASI SKOR5 4 3 2 1I PROGRAM KERJA

a. Sekolah memiliki program kerja jangka panjangb. Sekolah memiliki program jangka menengah

c. Sekolah memiliki program jangka pendek/tahunand. Sekolah memiliki program peningkatan mutue. Sekolah memiliki program pengembangan tenaga gu ru dan non guruf. Sekolah memiliki program supervisi internal dan tindak lanjutg. Sekolah memiliki RAPBSh. Memiliki program kerja TU

II PERATURAN DAN KEPUTUSANa. Sekolah memiliki peraturan untuk memberikan peng hargaan kepada siswa yang berprestasib. Sekolah memiliki peraturan untuk memberikan peng hargaan kepada guru yang berprestasic. Sekolah memiliki tata tertib bagi guru dan pegawaid. Sekolah memiliki tata tertib bagi siswae. Membuat SK pembagian tugas guru dalam PBMf. Membuat SK perangkat sekolah dan rincian tugasg. Membuat SK tentang berbagai kegiatan

III PEMBINAANa. Sekolsh mengikutsertakan guru dalam pelatihan, pena taran, KKG, MGMP dan sejenisnyab. Sekolah memfasitasi tenaga guru untuk melanjutkan studic. Sekolah melibatkan guru senior dalam supervisid. Sekolah memiliki buku catatan pembinaan kepada gu ru dan pegawaie. Sekolah memiliki buku catatan kasus

IV ADMINISTRASI LAINNYAa. Memiliki buku agenda surat masuk dan keluarb. Memiliki buku ekspedisic. Memiliki buku notulen rapatd. Memiliki buku tamu umume. Memiliki buku tamu pembinaanf. Memiliki jadwal pelajaran seluruh kelasg. Memiliki buku paketf. Memiliki agenda kepala sekolah

Kriteria Penilaian : BS = 91 – 100 Rumus : B = 76 - 90 K = 51 -60 N = Skor yang Diperoleh/Skor C = 61 - 75 KS= < 50 Maksimum x 100

CatataN :……………………………………………………………………………………………………………….......

……………………………………………………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………………………………….

Mengetahui Pengawas Kepala sekolah, Satuan Pendidikan,

……………………………….. Mohd. Nasir, S. Pd. NIP NIP 19600705 198303 1 011

INSTRUMEN SUPERVISI MANAJERIAL ( MJ – 04)ORGANISASI DAN KELEMBAGAN

NAMA SEKOLAH :……………………………………..NAMA KEPALA SEKOLAH :……………………………………..ALAMAT :…………………………………….HARI/TANGGAT :…………………………………….

NO ASPEK/ KOMPONEN KUALIFIKASI SKOR5 4 3 2 1I ORGANISASI

a. Sekolah memiliki bagan dan struk organisasi penyelenggara/pengelolab. Sekolah memiliki struktur dan bagan komite sekolahc. Sekolah memiliki struktur OSISd. Sekolah memiliki struktur laboratorium

e. Sekolah memiliki struktur perpustakaanf. Sekolah memiliki struktur Tata Usahag. Sekolah memiliki struktur Komite Sekolah

II KELEMBAGAANa. Memiliki akte pendirian sekolahb. Memiliki sertifikat tanahc. Memiliki master plan sekolahd. Mengadakan kerjasama dengan lembaga pendidikan lain dalam mengembangkan sekolahe. Menjalin kerjasama dengan lembaga non pendidikan dalam rangka pengembangan sekolahf. Memiliki MOU dengan institusi pasangan studi

Kriteria Penilaian : Rumus :BS = 91 – 100 N = Skor yang Diperoleh/SkorB = 76 – 90 Maksimum x 100C = 61 – 75K = 51 – 60KS= < 50

Catatan :……………………………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………

Mengetahui Pengawas Kepala sekolah, Satuan Pendidikan,

……………………………….. Mohd. Nasir, S. Pd. NIP NIP 19600705 198303 1 011

INSTRUMEN SUPERVISI MANAJERIAL

SARANA DAN PRASARANA

NAMA SEKOLAH :……………………………………NAMA KEPALA SEKOLAH : …………………………………..ALAMAT :……………………………………HARI/TANGGAL : …………………………………..

NO ASPEK KOMPONEN KLASIFIKASI SKOR5 4 3 2 11, Kepemilikan gedung

a. Milik sendirib. Sewac. Numpang

2. Memiliki halaman sekolah3. Memiliki ruang kelas yang cukup4. Memiliki ruang laboratorium5. Memiliki ruang perpustakaan6. Memiliki WC/ kamar mandi7. Memiliki instalasi listrik8. Memiliki instalasi air/ sumur

9. Memiliki jaringan telepon/ internet/ faksimil10. Memiliki lapangan olahraga11. Memiliki sarana kesenian12. Memiliki sarana bermain13. Memiliki ruang kepala sekolah14. Memiliki ruang majelis guru15. Memiliki ruang tata usaha16. Memiliki ruang UKS17. Memiliki akses pembuangan sampai18. Memiliki ruang BK19. Memiliki ruang OSIS20. Memiliki rumah ibadah21. Memiliki kantin sekolah 22. Memiliki tempat parkir23. Memiliki ruang serbaguna

Kriteria Penilaian Rumus :BS = 91 – 100 N = Skor yang Diperoleh/SkorB = 76 -- 90 Maksimum x 100C = 61 - 75K = 51 - 60KS = < 50

Catatan :……………………………………………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………………………

Mengetahui Pengawas Kepala sekolah, Satuan Pendidikan,

……………………………….. Mohd. Nasir, S. Pd. NIP NIP 19600705 198303 1 011

INSTRUMEN SUPERVISI MANAJERIAL (MJ –06)KETENAGAAN

NAMA SEKOLAH :…………………………………..NAMA KEPALA SEKOLAH : …………………………………ALAMAT : ………………………………….HARI/TANGGAL l …………………………………

NO ASPEK/ KOMPONENKLASIFIIFIKASI

SKOR5 4 3 2 1

1. Rasio guru dan siswa (1 : 40)

2. Jumlah guru yang memiliki kualifikasi S1 atau sederajatsederajad 60 % atau lebih

3. Memiliki guru pendidikan Agama

4. Memiliki guru pendidikan jasmani

5. Memiliki guru keterampilan

6. Memiliki guru khusus BK

7. Memiliki tenaga khusus administrasi sekolah

8. Memiliki tanah khusus kebersihan sekolah

9. Memiliki tenaga khusus pengamanan sekolah

10. Memiliki tenaga pelatih pramuka

11. Memiliki file untuk seluruh pegawai

12. Memiliki daftar urut kepangkatan (DUK)

13. Memiliki buku induk kepegawaian

14. Memiliki buku mutasi pegawai

15. Memiliki buku cuti pegewai

16. Memiliki daftar hadir guru dan pegawai

Kriteria Penilaian : Rumus :BS = 91 – 100 N = Skor yang Diperoleh/SkorB = 76 – 90 Maksimum x 100C = 61 – 75K = 51 – 60

Catatan :……………………………………………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Mengetahui Pengawas Kepala sekolah, Satuan Pendidikan,

……………………………….. Mohd. Nasir, S. Pd. NIP NIP 19600705 198303 1 011

INSTRUMEN SUPERVISI MANAJERIAL (MJ – 07)PEMBIAYAAN

NAMA SEKOLAH :…………………………………… NAMA KEPALA SEKOLAH :…………………………………...ALAMAT :……………………………………HARI/TANGGAL :……………………………………

NO ASPEK/KOMPONEN KUALIFIKASI SKOR5 4 3 2 11. Sekolah memiliki RAPBS

2. Realisasi biaya sesuai dengan RAPBS

3. Sekolah mendapat bantuan dari :

a. Pemerintah Pusat

b. Pemerintah Propinsi

c. Pemerintah Kabupaten/Kota

d. Komite Sekolah

e. Masyarakat

4. Menyediakan dana untuk kegiatan kreativitas guru

5. Menyediakan dana untuk kegiatan kreativitas siswa

6. Mencarikan dana untuk siswa yang tidak mampu

7. Mengusahakan beasiswa

8. Mengalokasikan dana kelebihan jam mengajar

9. Melporkan pengelolaan keuangan sekolah

10. Melakukan subsidi silang bagi siswa yang tidak mampu

11. Memiliki buku rekening bank

Kriteria Penilaian ; Rumus :BS = 91 - 100 N = Skor yang Diperoleh/SkorB = 76 - 90 Maksimum x 100C = 61 - 75K = 51 - 60KS = < 50

Catatan :…………………………………………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………………………………………..

Mengetahui Pengawas Kepala sekolah, Satuan Pendidikan,

……………………………….. Mohd. Nasir, S. Pd. NIP NIP 19600705 198303 1 011

INSTRUMEN SUPERVISI MANAJERIAL (MJ – 08)PESERTA DIDIK

NAMA SEKOLAH : …………………………………..NAMA KEPALA SEKOLAH :……………………………………ALAMAT : ……………………………………HARI/TANGGAL :…………………………………….

NO ASPEK/ KOMPONEN KUALIFIKASI SKOR5 4 3 2 1

1. Proses penerimaan siswa baru secaraselectif, terbukadan adil

2. Memiliki data calon siswa baru

3. Memiliki data siswa yang diterima

4. Memiliki buku induk siswa

5. Memiliki buku kleper

6. Memiliki buku mutasi

7. Memiliki data nilai rat-rata nilai US/UN

8. Memiliki data tingkat kelulusan siswa

9. Memiliki papan statistik siswa

10. Memiliki rekapitulasi kehediran siswa

11. Memiliki program pengembangan bakat, minat dankreativitas siswa

12. Memiliki tata tertib siswa

Kriteria Penilaian : Rumus :BS = 91 - 100 N = Skor yang Diperoleh/ SkorB = 76 - 90 Maksimum x 100C = 61 - 75K = 51 - 60KS = < 50

Catatan :……………………………………………………………………………………………………………………...

………………………………………………………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………………………………………………..

Mengetahui Pengawas Kepala sekolah, Satuan Pendidikan,

……………………………….. Mohd. Nasir, S. Pd. NIP NIP 19600705 198303 1 011

INSTRUMEN SUPERVISI MANAJERIAL (MJ – 09)PERANSERTA MASYARAKAT

NAMA SEKOLAH : …………………………………..NAMA KEPALA SEKOLAH : …………………………………ALAMAT : …………………………………HARI/TANGGAL : …………………………………

NO ASPEK/ KOMPONEN KUALIFIKASI SKOR5 4 3 2 11. Memiliki pengurus komite sekolah2. Melibatkan komite sekolah/orang tua siswa dalam penyu

sunan program sekolah3. Melibatkan komite sekolah/orang tua siswa dalam prog

ram peningkatan mutu4. Melibatkan komite sekolah dalam penyusunan RAPBS

5. Mengikutsertakan komite sekolah dalam rapat-rapatkhusus

6. Melaporkan kemajuan belajar siswa kepada orang tuasiswa

7. Melaporkan kemajuan prestasi non akademik siswa kepada orang tua siswa

8. Mengikutsertakan komite sekolah dalam penyusunan tata tertib sekolah

9. Komite sekolah memfasilitasi hubungan kerjasama dalam pengembangan sekolah

10.

11.

12.

13.

14.

15.

Kriteria Penilaian : Rumus :BS = 91 - 100 N = Skor yang Diperoleh/SkorB = 76 - 90 Maksimum x 100C = 61 - 75K = 51 - 60KS = < 50Catata :……………………………………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………

Mengetahui Pengawas Kepala sekolah, Satuan Pendidikan,

……………………………….. Mohd. Nasir, S. Pd. NIP NIP 19600705 198303 1 011

INSTRUMEN SUPERVISI MANAJERIAL MJ - 10LINGKUNGAN BUDAYA SEKOLAH

NAMA SEKOLAH :……………………………………NAMA KEPALA SEKOLAH :……………………………………ALAMAT :……………………………………HARI/TANGGAL :……………………………………

NO ASPEK/ KOMPONEN KUALIFIKASI SKOR5 4 3 2 1I LINGKUNGAN

a. Memiliki jadwal pelaksanaan kebersihan kelas dan lingkungan sekolahb. Melaksanakan program keindahan lingkungan

c. Melaksanakan program keamanan

d. Memiliki taman sekolah

e. Memiliki tong sampah secukupnya

f. Memiliki alat kebersihan lainnya

g. Memiliki pagar sekolah

II BUDAYA

a. Memiliki program olahraga bersama

b. Membiasakan bersalaman

c. Menggunakan baju khusus daerah pada hari tertentu

d. Memiliki kas untuk sumbangan sosial

e. menjalin hubungan dengan alumni

f. Memperingati hari besar Agama

Kriteria Penilaian : Rumus :BS = 91 – 100 N = Skor yang Diperoleh/skorB = 76 - 90 Maksimum x 100C = 61 - 75K = 51 - 60

KS = < 50

Catatan :……………………………………………………………………………………………………………………...

………………………………………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………………………

Mengetahui Pengawas Kepala sekolah, Satuan Pendidikan,

……………………………….. Mohd. Nasir, S. Pd. NIP NIP 19600705 198303 1 011