Insufficienze respiratorie e ostruzioni delle vie

aeree

Algoritmo universaleSicurezza della scena

Chiama la persona

Osservare e trattare se indicato

Risponde

Pervietà delle vie aeree

Non risponde

Valutare la presenza di respiroGAS

Metti in PLS se non trauma Ventila due volte

Valuta la presenza di polso

Ventila, ossigeno

Polso presenteAllerta la COEU inizia RCP

Polso assente

Respira Non respira

A - Vie aeree

Risponde

Vie aeree pervie

A - Vie aeree

Non rispondeAttenzione!!!

B - Respiro

Obiettivo

Valutare presenza e qualità del respiro

B - Respiro

GAS

Guardo Ascolto Sento

Esito negativo2 ventilazioni di soccorso

Esito positivo Osservo il tipo

di respiro

10 sec

B - Respiro

O.P.A.C.S.

Osserva - Movimenti del torace

Palpa - Gabbia toracicaAscolta - Rumori respiratori

Conta - Frequenza respiratoria

Saturazione - % di ossigeno presente nel sangue

Ventilazione artificiale

PERCENTUALI DI OSSIGENO

• Pallone autoespandente: ~ 21%

• Pallone + O2 (10/12 lt./min.): ~ 40-50%

• Pallone + O2 (10/12 lt./min.)

+ reservoir: ~ 80-90%

Ventilazione artificiale

Senza mezzi aggiuntivi Bocca - bocca Bocca - naso

Mezzi con aggiuntivi Bocca - maschera – cannula

orofaringea Sistema pallone - maschera

Ventilazione artificiale

2 insufflazioni della durata di 2” ciascuna

Ventilazione bocca - bocca

Ventilazione artificiale

Ventilazione bocca - maschera

Ventilazione artificiale

Ventilazione pallone - maschera

Ventilazione artificiale

Incompleta aderenza della maschera Insufficiente Iperestensione del capo Ostruzione da corpo estraneo

Insufflazione troppo rapida o brusca

CAUSE PIU’ FREQUENTI DI VENTILAZIONE INEFFICACE O COMPLICANZE

Ventilazione inefficace

Distensione gastrica

OSTRUZIONEDELLE VIE AEREE

DA CORPO ESTRANEO

Ostruzione delle vie aeree

Cause piu’ frequenti• Pezzi di cibo• Protesi dentarie

Fattori favorenti• Assunzione di alcool• Alterazioni della deglutizione

Ostruzione parzialeFlusso respiratorio valido (il paziente

riesce a tossire)Nessuna manovra di disostruzione Incoraggia il paziente a tossire (Somministra ossigeno) Attiva il 118 se l’ostruzione parziale

persiste o trasporta il paziente in ospedale

Flusso respiratorio debole o inadeguato(tosse debole e inefficace, cianosi)Tratta come l’ostruzione completa

Ostruzione completa

Flusso respiratorio assente

Impossibilità di parlare Segnale universale di soffocamento

(mani alla gola) Rapida cianosi

Tratta con colpi interscapolari e manovra di Heimlich

Manovra di disostruzione su paziente cosciente

Trattamento del paziente con ostruzione completa cosciente, in piedi o seduto

Intercalare N° 5 colpi dorsali a N° 5 compressioni sottodiaframmatiche (addominali) ripetute sino ad espulsione del corpo estraneo, o perdita di coscienza

Trattamento del paziente che ha perso coscienza

• Posiziona la vittima Chiama aiuto Solleva lingua e mandibola ed

effettua lo svuotamento digitale Verifica GAS: se negativo Tenta la ventilazione (2 ventilazioni

efficaci max 5 tentativi): se inefficace Effettua 15 compressioni toraciche

RIPETI LE ULTIME 4 MANOVRE

Trattamento del paziente trovato non cosciente

• Inizia RCP Ventilazione inefficace Verifica iperestensione del capo tenta

ventilazione (2 efficaci max 5 tentativi) Se ancora inefficace sospetta ostruzione Effettua 15 compressioni toraciche Esplora cavo orale Tenta la ventilazione (2 efficaci max 5

tentativi)Chiedersi se si sta operando

correttamente