INSUFICIENCIA VENOSA

INSUFICIENCIA VENOSAR1CG CARLOS FRANCISCO FORASTE ENRIQUEZPONENTEDR JUAN OMAR HERNANDEZ RUBIOPROFESOR TITULAR

3-Dec-13GENERALIDADESCuntas capas tienen las venas?cmo esta conformado el sistema venoso?

LOS DESRDENES VENOSOS CRNICOS; UNIVERSIDAD TECNOLGICA DE PEREIRAGENERALIDADESLas venas son vasos sanguneos que trasportan sangre hacia el corazn; son esencialmente tubos que se colapsan cuando su luz no est llena con sangre.GENERALIDADESPoseen tres capas: la capa ms externa llamada tnica adventicia o tnica externa, es gruesa y est hecha de tejido conectivo.la capa media llamada tnica media, est compuesta por capas de msculo liso que generalmente es delgada.la capa ms interna llamada tnica ntima, est tapizada por clulas endoteliales. LOS DESRDENES VENOSOS CRNICOS; UNIVERSIDAD TECNOLGICA DE PEREIRAGENERALIDADESLa mayora de las venas tienen en su interior unos colgajos de tejido unidireccionales llamados vlvulas que previenen que la sangre se devuelva por efecto de la gravedad.

LOS DESRDENES VENOSOS CRNICOS; UNIVERSIDAD TECNOLGICA DE PEREIRAGENERALIDADESSistema superficial:Safena internaOrigen: extremo medial del arco venosos dorsal del pie, discurre delante del malolo interno.Asciende a lo largo del borde interno de la tibia, junto con el segmento del nervio safeno interno.Recibe dos ramas: pretibial y posterior (safena menor, vena de Leonardo da vinci, arco venoso posterior de cockett)a nivel del cayado recibe multiples ramas (subcutnea abdominal, pudenda externa y circunfleja iliaca superficial.

LOS DESRDENES VENOSOS CRNICOS; UNIVERSIDAD TECNOLGICA DE PEREIRAGENERALIDADESSafena externaOrigen: arco venoso dorsolateral del pie.Discurre por la cara externa y detrs del malolo externo.Recibe ramas de la cara interna y externa de la pantorrilla u desemboca formando un cayado en la vena popltea.LOS DESRDENES VENOSOS CRNICOS; UNIVERSIDAD TECNOLGICA DE PEREIRAGENERALIDADESLOS DESRDENES VENOSOS CRNICOS; UNIVERSIDAD TECNOLGICA DE PEREIRA

GENERALIDADESSistema profundo:Formado por venas satlites de las arterias.Tibiales posteriores, peroneas, tibiales anteriores. (forman popltea).

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GENERALIDADESLOS DESRDENES VENOSOS CRNICOS; UNIVERSIDAD TECNOLGICA DE PEREIRA

DEFINICIONCMO SE DEFINE LA INSUFICIENCIA VENOSA?DEFINICIONLa insuficiencia venosa es una condicin patolgica del sistema venoso caracterizada por la incapacidad funcional adecuada del retorno sanguneo debido a anormalidades de la pared venosa y valvular que lleva a una obstruccin o reflujo sanguneo en las venas.Guias de prctica Clnica IMSS.DEFINICIONSe aplica al cuadro clnico ocasionado por la dificultad del retorno venoso de las extremidades inferiores, favorecida por el ortostatismo.Patologa Vascular. E.Viver Manresa; E. Ros Die; EDIKA MED. etiopatogeniaQu factores favorecen el desarrollo de insuficiencia venosa?Patologa Vascular. E.Viver Manresa; E. Ros Die; EDIKA MED. ETIOPATOGENIA1.- perdida de la funcin valcular2.- debilidad parietal.3-. Aumento del flujo sanguneo a travs de comunicaciones arteriovenosas que sobrecargan la red venosa superficial.Patologa Vascular. E.Viver Manresa; E. Ros Die; EDIKA MED. etiopatogeniaOrtostatismo profesionalExposicion al calorTraumatismos y cicatrices quirrgicasExceso de pesoLesiones ortopdicas plantaresAtrofias muscularesEmbarazoTrastornos endocrinosPatologa Vascular. E.Viver Manresa; E. Ros Die; EDIKA MED. clinicaCul es el cuadro clnico del sndrome varicoso?clinicaVaricesPesadez y cansancio de piernasDolor de distinta localizacin en trayectos venososCalambres musculares (nocturnos)Prurito (perimaleolar)EdemasAumento de la temperatura cutneaDermatitis eccematosaCambios de coloracin en la pielCelulitis induradaUlcera flebostticaPatologa Vascular. E.Viver Manresa; E. Ros Die; EDIKA MED. diagnosticoManiobras de exploracin:SchwartzTrendelenburgPerthesPatologa Vascular. E.Viver Manresa; E. Ros Die; EDIKA MED. diagnosticoManiobras de exploracin:Schwartz

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diagnosticoManiobras de exploracinTrendelenburgPatologa Vascular. E.Viver Manresa; E. Ros Die; EDIKA MED.

diagnosticoManiobras de exploracin:PerthesPatologa Vascular. E.Viver Manresa; E. Ros Die; EDIKA MED.

diagnosticoPLETISMOGRAFIA Las tcnicas pletimogrficas se dirigen a la deteccin y medicin de los cambios de volumen. Aplicada al estudio de la insuficiencia venosa, trata de medir los cambios de volumen que se producen en la extremidad tras ejercitar la bomba muscular o al bloquear el drenaje sanguineo. Segn el mtodo fsico empleado hablaremos de pneumopletismografa, pletismografa de impedancia, de anillo de mercurio, de agua o de fotopletismografi. Patologa Vascular. E.Viver Manresa; E. Ros Die; EDIKA MED. diagnosticoDOPPLER CONTINUO

El papel del doppler continuo en el diagnstico de la trombosis venosa ha quedado relegado a un segundo plano tras la aparicin del eco-doppler. Sin embargo en manos experimentadas consigue una fiabilidad prxima al 90% en el diagnstico de trombosis venosas proximales. Entre sus limitaciones destacan la imposibilidad de explorar las venas profundas de las piernas (femoral profunda, venas gastrognemias, etc) y de detectar anomalas anatmicas como el desdoblamiento de la vena popltea o de la femoral superficial que pueden llevar a un diagnstico errneo de permeabilidad. Patologa Vascular. E.Viver Manresa; E. Ros Die; EDIKA MED. diagnosticoECO DOPPLER

Diferentes estudios comparativos con la flebografa han demostrado la fiabilidad del eco-doppler en el diagnstico de la TVP utilizando la flebografa como referencia cuando se trata de valorar sectores venosos proximales (venas femorales, poplteas y grandes venas proximales del sleo y gastrocnemio), obteniendo una sensibilidad del 96% y especificidad del 98%. Sin embargo, cuando la TVP se encuentra limitada a las venas del plexo sleo y gastrocnemio, la sensibilidad disminuye hasta el 73%.Patologa Vascular. E.Viver Manresa; E. Ros Die; EDIKA MED. diagnosticoECO DOPPLER

El signo directo ms fiable de diagnostico de TVP lo constituye la visualizacin directa del trombo y la ausencia de compresiblidad de la vena. Patologa Vascular. E.Viver Manresa; E. Ros Die; EDIKA MED. TRATAMIENTONo existe tratamiento definitivo que permita la recuperacin de la funcin valvular.Profilaxis y fisioterapia de la estasis venosa (Evitar factores que favorecen la estasis venosa.)ObesidadInactividad FsicaExposicin prolongada al calorVestido inadecuadoUso de calzado inadecuado

Patologa Vascular. E.Viver Manresa; E. Ros Die; EDIKA MED. TRATAMIENTOProfilaxis y fisioterapia de la estasis venosa Medidas posturalesEjercicio fsicoContencin elstica

Patologa Vascular. E.Viver Manresa; E. Ros Die; EDIKA MED. TRATAMIENTOTratamiento esclerosanteBasada en la provocacin de una flebitis qumica producida por un agente irritante inyectado en la luz de la vena. Genera inflamacin endotelial con posterior formacin de trombo y su organizacin fibrosa con anulacin de la luz vascular.

Patologa Vascular. E.Viver Manresa; E. Ros Die; EDIKA MED. TRATAMIENTOTratamiento quirrgicoAceptada como el mtodo teraputico ms eficaz y de mejor pronstico. Indicaciones:Insuficiencia de los cayados de las venas safenas, interna y externaVenas perforantes insuficientes en cualquier localizacin de la extremidadVenas varicosas de mediano y grueso calibre, especialmente en los propios troncos safenas y el arco venoso posterior de la piernareas de induracin en la mitad distal de la piernaUlceras flebostticasPatologa Vascular. E.Viver Manresa; E. Ros Die; EDIKA MED. REVISADOENTERADOSOKGRACIAS!!!!