Daiva Rastenytė

2019-04-12Trakai, LIA konferencija

Insulto gydymo centrų veiklos apžvalga

Insulto gydymo centrų tinklas

• Vieningos vertinimo skalės įdiegimas visų GMP dispečerinėse

• Pirmenybinis transportavimas į Tarpinės pagalbos ligoninę/Insulto gydymo centro (kuris arčiau)

• Paciento su įtariamu ūminiu GSI pervežimas į insultogydymo centrą ne vėliau kaip per 1 val. nuo iškvietimoregistravimo

• Laikas nuo atvykimo iki KT - < 30 min• Laikas nuo atvykimo iki kraujagyslės punkcijos - <60 min

(IVT)• Mirštamumas <10 proc.

Ūminio GSI įtarimas naudojant standartizuotąklausimyną (FAST)

020406080

100Kauno m.

Vilniaus m.Klaipėdos m.Šiaulių m.

PanevėžioAlytaus r.Akmenės r.Anykščių r.

GargždųKauno r.

Kelmės r.KupiškioMarijampo…

MažeikiųPlungės r.Skuodo

Joniškio r.Radviliškio r.

Pakruojo r.Telšių

ŠilalėsTauragės

TrakųVarėnos

GMP stočių duomenys

2017 m. I-III ketv. 2018 m. I-III ketv.

Informaciją pateikė 33 ASPĮ

Visos nurodė taikančios FAST 100 proc.atvejų, išskyrus Panevėžio GMPS(85 – 96 – 92 proc.)

Vilniaus m. ir raj. - ? (VšĮ Sostinės SMP tarnyba” info nepateikė

Paciento su įtariamu ūminiu GSI pervežimas į insultogydymo centrą ne vėliau kaip per 1 val. nuo

iškvietimo registravimo

020406080

100Kauno m.

Vilniaus m.Klaipėdos m.Šiaulių m.

PanevėžioAlytaus r.Akmenės r.Anykščių r.

GargždųKauno r.

Kelmės r.KupiškioMarijampol…

MažeikiųPlungės r.Skuodo

Joniškio r.Radviliškio r.

Pakruojo r.Telšių

ŠilalėsTauragės

TrakųVarėnos

GMP stočių duomenys

2017 m. 2018 m.

>80 proc.:Gargždų PSPSCKauno m. GMPSPanevėžio m. GMPSŠiaulių m. GMPSŠilutės PSPCTrakų PSPC

<20 proc.:Akmenės raj GMPCAnykščių raj. PSPCKėdainių PSPCRaseinių raj GMPS

133

197

243

161

56

97

43 35 249 6

0

50

100

150

200

250

300

VUL SK RVUL LSMULKK

KJL RŠL RPL AAL UL MaL TaL TelL

2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Išeminį insultą patyrę ir gydyti IVT pacientai (atv.sk.) 2012-2018 metais

N

Insulto centrų duomenys

IVT gydyta per 1000 ŪGSI ištiktų pacientųarba 10% visų pacientų su TKL-10AM I63.

160 197

492

681802

980 1004

0

200

400

600

800

1000

1200

2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Išeminį insultą patyrę pacientai ir gydyti IVT (atv.sk.) 2012-2017 metais

LitSEM2018

TLK-10AM I63: 11,300 11,220 10,905 10,895 10,120

Išeminį insultą patyrusių ir gydytų IVT pacientų dalis (proc.)* nuo visų dėl išeminio insulto gydytų pacientų

2014 – 2018 m.

2216,2

49,7

41,5

10,516,6 17,5

912,8

9,43,8

0

10

20

30

40

50

60

VUL SK RVUL LSMULKK

KJL RŠL RPL AAL UL MaL TaL TelL

2014 2015 2016 2017 2018%

*Insulto centrų duomenys

9385 88

60

42

29

0102030405060708090

100

VUL SK RVUL LSMUL KK RPL RSL KJL

2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Išeminį insultą patyrę pacientai gydyti mechanine trombektomija Insultų centrų duomenimis (atv.sk.)

2012 - 2018 m. N

Pacientų, ištiktų ūminio išeminio galvos smegenų insulto (TLK-10-AM I63.-) ir gydytų IVT ir ar MTE, procentinė dalis Lietuvoje 2013-2018 m.

1,74

3,7

6,226,96

99,9

0,091,04 1,44

2,42,99

3,9

0

2

4

6

8

10

12

2013 2014 2015 2016 2017 2018

IVT, %MTE, %

Klasterių iniciacija ir veiklos pradžia

%

Skaičiuota visiems ištiktiems išeminioInsulto (visos ligoninės, ne tik centrai)

Vidutinis laikas nuo atvykimo į SPS iki IVT pradžios (DNT)* 2014 -2018 m.

0102030405060708090

100

VUL SK RVUL LSMULKK

KJL RŠL RPL AAL UL MaL TaL TelL

2014 2015 liep-05 2017 2018min

*Insulto centrų duomenys, **IV ketv. duomenimis

2016

?**

Mirštamumas nuo išeminio galvossmegenų insulto (I63.-) 2012-2018 m.

02468

101214161820

2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

*Insulto centrų duomenys

% 31,25

VLK informacija2018 m.

4427; 44%

4490; 44%

1203; 12%

TLK-10-AM I63

Insulto gydymocentrai

Kitos ASPĮ

Tarpinės pagalbosligoninės

-302, -6,8%

N = 10,120 (-785, -7,7%)

4679; 43%

4721; 43%

1505; 14%

TLK-10-AM I63

Insulto gydymocentrai

Kitos ASPĮ

Alytaus, Utenos,Tauragės, KUL

N = 10,905

VLK informacija2016 m.

-231, -4,9%

-262, -5,4%

Mirštamumas nuo išeminio insulto(TLK-10AB I63) - VLK

10,211

10,2

13,6 13,8 13,8

13,8 14,1 13,8

4

6

8

10

12

14

16

18

20

2016 2017 2018

IC TPL Kt ASPĮ

602

1027

427323

499445

271 274

96153

97

0

200

400

600

800

1000

1200

VUL SK RVUL LSMULKK

KJL RŠL RPL AAL UL TauL MaL TelL

Išeminį insultą patyrę pacientai ir gydyti Insulto gydymo centruose bei Tarpinės pagalbos ligoninėse

(atv.sk.) 2018 m. I-III ketvirtį VLK duomenimisN

Unikalūs atvejai

118

149

176

125

30

63

3523

6 9 40

20406080

100120140160180200

VUL SK RVUL LSMULKK

KJL RŠL RPL AAL UL TauL MaL TelL

Išeminį insultą patyrę pacientai ir gydyti IVT (atv.sk.) 2018 m. I-III ketvirtį VLK duomenimis

N

Išeminį insultą patyrusių ir gydytų IVT pacientų dalis (proc.)* nuo visų dėl išeminio insulto gydytų pacientų

2018 m. I-III ketvirtį VLK duomenimis

19,6

14,5

41,238,7

6,1

14,2 12,98,4

6,3 5,6 4,1

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

VUL SK RVUL LSMULKK

KJL RŠL RPL AAL UL TauL MaL TelL

%

Unikalūs atvejai

Mirštamumas nuo išeminio insulto (proc.) 2018 m. I-III ketvirtį VLK duomenimis

0

5

10

15

20

25

VUL SK RVUL LSMULKK

KJL RŠL RPL AAL UL TauL ML TelL

2018.13%

Unikalūs atvejai

**

De Sousa DA et al. Eur Stroke J 2018

X III

De Sousa DA et al. Eur Stroke J 2018

Table 1. Continuated

De Sousa DA et al. Eur Stroke J 2018

De Sousa DA et al. Eur Stroke J 2018

IVT skaičius, tenkantis 1 mln gyventojų per metus

De Sousa DA et al. Eur Stroke J 2018

Pacientų su išeminiu GSI ir gydytų IVT dalis, proc.

De Sousa DA et al. Eur Stroke J 2018

MTE skaičius, tenkantis 1 mln gyventojų per metus

De Sousa DA et al. Eur Stroke J 2018

Pacientų su išeminiu GSI ir gydytų MTE dalis, proc.

Ačiū už dėmesį

Insulto gydymo centrai

VLK informacija (2017 m.)

Insultogydymo

centrai (6)

Tarpinėspagalbos

ligoninės (5)

Kitos ASPĮ Visos ASPĮ

TLK-10-AM I63, n 4,634 1,348 4,913 10,895

IVT taikyta 846 (18,3%) 75 (5,6%) 3 (?) 8,45%

MTE taikyta 338 (7,3%) 0 0 3,1%

Mirštamumas 11,0% 13,8% 14,1% 12,7%

VLK informacija2018 m. I-III ketvirčiai

(2017 m. I-III)

Insultogydymo

centrai (6)

Tarpinėspagalbos

ligoninės (5)

Kitos ASPĮ Visos ASPĮ

TLK-10-AM I63, n 3,324 (3,452) 888 (1001) 3435 (3734) 7649 (8187)

IVT taikyta675 (20,3%)

556 (16,1%)77 (8,7%) 50 (5,0%)

6 (0,2)3 (0,08)

9,92%(7,44%)

MTE taikyta287 (8,6%)246 (7,1%)

0 10

3,8%(3,0%)

Mirštamumas10,2%(11,0%)

13,5%(13,5%)

14,01%(14,4%)

12,3%(12,8%)