Upload
ledat
View
216
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
IntebaraandfåddhethospatientermedKOL
KerstiTheanderDocentiOmvårdnadKarlstadsuniversitetForskningschefLandstingetiVärmland
KOL– vågavaraaktiv
Begreppsmodell(Ferrrans etal.2005)
Personligafaktorer
Funktions-status
SymptomBiologiskfunktion
Upplevelse av allmänhälsa
Allmän livskvalitet
Miljöfaktorer
KOL– vågavaraaktiv
Bedömningavsymtom• Grundläggandeföradekvatbedömningavsymtomärgodkommunikationochpatient-vårdarrelation• Patienten/närståendeärexperterna!– personcentreradvård• Tidigupptäcktäroftaavgörandeförutfallet
• Symtometsalladimensionerskaingåibedömningen(Lenz etal1997;Dodd etal2001;Armstrong2003,Portenoy 1994)
Prevalens,Frekvens,svårighet,obehag,tidaspekt
• Förekommerflerasymtom/symtomkluster?
KOL– vågavaraaktiv
Physical symptomburden (Eckerblad etal2014)
Moderate n=42 mean (SD)
Severe n=49mean (SD)
p -value
Shortness of breath 2.12 (1.09) 2.58 (0.90) 0.02Cough 1.56 (1.16) 1.24 (1.06) 0.22Dry mouth 1.38 (1.42) 1.81 (1.27) 0.17Lack of energy 1.01 (1.22) 1.53 (1.37) 0.10Feeling drowsy 0.82 (1.04) 1.07 (1.12) 0.32Pain 1.35 (1.46) 0.99 (1.31) 0.20Numbness/tingling in hands/feet 0.91 (1.16) 0.53 (1.03) 0.07Feeling bloated 0.56 (1.22) 0.49 (1.17) 0.78Dizziness 0.49 (0.88) 0.74 (1.20) 0.43Sweats 0.47 (0.96) 0.65 (1.06) 0.38
KOL– vågavaraaktiv
Psychological symptomburden scoreModerate n=42 mean (SD)
Severe n=49mean (SD)
p -value
Difficulty sleeping 1.26 (1.44) 1.44 (1.43) 0.54Worrying 0.73 (0.99) 0.71 (1.17) 0.68Feeling irritable 0.55 (1.00) 0.52 (0.94) 0.88
KOL– vågavaraaktiv
Beskrivningavfatigue (Ream Richardsson1997)
• Obehagligt• Oberäkneligt,svårtattkontrollera• Orkarintekoncentrerasig•Mindremotiverad• Nedstämd• Lägresjälvkänsla• Utmattad•Mindrefysiskaktiv•Minskarhushållsarbete•Mindresocialtaktiv
KOL– vågavaraaktiv
Trötthet, akut och kronisk fatigue (översättn. från Piper, 1993)
Karaktäristik Trötthet Akut och Kronisk Fatigue
Funktion Skyddande Okänd, är inte längre skyddande
Riskpopulation Friska individer Kliniska individer
Etiologi identifierbart Icke identifierbart
Orsak En orsak och mekanism Vanligtvis många adderandeofta upplevt i relation till ofta upplevt utan relation tillnågon form av aktivitet någon form av aktivitet
KOL– vågavaraaktiv
Karaktäristik Trötthet Akut och Kronisk Fatigue
Helhetsupplevelse Lokaliserad, generell Generaliserad
Igångsättning Snabb eller gradvis Akut: snabbKronisk: gradvis kumulativ
Duration Kort, timmar till dagar Akut: kort mindre än en månadKronisk: mer än en månad
Mönster Följer dygnsrytmen Följer ej dygnsrytmenIntermittent KonstantSporadisk Överväldigande
Lindring Vanligtvis genom en god Akut fatigue går bort mednatts sömn. Adekvat vila adekvat behandling
Kronisk fatigue försvinner inte så lätt
Påverkan på aktiviteter i det dagliga livet/LivskvalitetMindre Betydande negativ påverkan
KOL– vågavaraaktiv
Fatigue - hurvanligt?
•Hälftenavpatienternauppleverfatigue varjedag•Vararmeränhalvadagen•Hälftenuppleverfatigue somettavdesvårastesymtomen
KOL– vågavaraaktiv
Funktionella begränsningar mätt med Fatigue Impact Scale (FIS) för patienter med Kroniskt Obstruktiv Lungsjukdom (KOL - grupp) och en kontrollgrupp.
FIS KOL - grupp KontrollgruppDimensioner (maxpoäng) n=341 n=246
m (SD) m (SD)
Kognitiv (40) 13.1 (10.1) 8.5 (9.4)***Fysisk (40) 20.5 (8.2) 8.2 (9.5)***Psykosocial (80) 32.8 (20.9) 14.9 (17.6)***Totalt (160) 66.3 (40.0) 31.6 (35.9)***
T-test, *** p < 0.001 Theander et al
KOL– vågavaraaktiv
Table 5 Comparison of scores on Fatigue Impact Scale (FIS) between patients with COPD experiencing moderate or severe fatigue in study 2 FIS Moderate fatigue Severe fatigue p Dimensions (max score) (n = 53) (n = 76) mean (SD) mean (SD) Cognitive (40) 8.7 (6.9) 18.2 (9.0) *** Physical (40) 18.0 (8.2) 27.8 (6.8) *** Psychosocial (80) 26.4 (16.0) 46.5 (14.1) *** Total (160) 53.1 (28.4) 92.5 (27.1) ***
Theander2007
KOL– vågavaraaktiv
Bedömfatigue!
• Uppleverdufatigue?• Hurmångadagardensenastemånadenupplevdedufatigue?• Ärdetettlindrigt,medelmåttligtellersvårtsymtomfördej?
Ommedelmåttligtellersvårtsymtom,fördjupabedömningmedkonkretafrågorhurdetpåverkarvardagen!Vadutlösersymtomet?Användagärnafrågeformulär?
KOL– vågavaraaktiv
Vadgöra?Oftabehövsenkombinationavbehandlingar
• Varfysisktaktiv• Skaffakunskapomsjukdometc• Användenergibesparandearbetssätt• Avslappning,musik• Bibehållsocialakontakter• Planeradinadagar• Ät”ordentligt”• Sömnhygien• Familj• Gördetsomärroligt
KOL– vågavaraaktiv
Energibesparandebehandling
•Prioritera•Delegera•Schemaläggaktiviteter•Tabortdetsomäroviktigt•Vilamenlåtdetintepåverkanattsömnen•Distrahera(musik,läsa,korsord,social)