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Integratori alimentari: composizione in macro e micronutrienti

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Integratori alimentari: composizione in macro e micronutrienti. INTEGRATORI ALIMENTARI. Utilizzati nella prevenzione e terapia della malnutrizione proteico energetica. INTEGRATORI ALIMENTARI. Preparati a formulazione definita - PowerPoint PPT Presentation

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Page 1: Integratori alimentari: composizione in  macro  e  micronutrienti

Integratori alimentari:Integratori alimentari:

composizione in composizione in macromacro e e

micronutrientimicronutrienti

Page 2: Integratori alimentari: composizione in  macro  e  micronutrienti

INTEGRATORI ALIMENTARI

Utilizzati nella

prevenzione e terapia della

malnutrizione proteico energetica

Page 3: Integratori alimentari: composizione in  macro  e  micronutrienti

INTEGRATORI ALIMENTARI

• Preparati a formulazione definita (preparati a livello industriale con ingredienti combinati e con procedure

standardizzate tali che la composizione finale sia costante)

• Liquidi - pronti all’uso - o polveri da ricostituire

• Per via orale come supplemento all’alimentazione

spontanea o come unica fonte di nutrienti

• Per modificare/integrare la composizione delle Diete

Formula per Nutrizione Enterale

Page 4: Integratori alimentari: composizione in  macro  e  micronutrienti

INTEGRATORI ALIMENTARI

Criteri di sceltaCriteri di scelta

• Patologia di base

• Caratteristiche nutrizionali

• Palatabilità

• Costo

Page 5: Integratori alimentari: composizione in  macro  e  micronutrienti

INTEGRATORI ALIMENTARIComposizioneComposizione

• Apporto Energetico

• Macronutrienti (Proteine - CHO - Grassi - Fibre)

• Micronutrienti (Minerali - Oligoelementi - Vitamine)

• Presenza di nutrienti ad azione similfarmacologica

(BCAA - Gln. - Arg. - Ac grassi n-3 - Nucleotidi - MCT*)

Page 6: Integratori alimentari: composizione in  macro  e  micronutrienti

INTEGRATORI ALIMENTARI

PROTEINEPROTEINE

• di origine animale (latte) e/o vegetale (soia)

• in forma intera (caseina, proteine del latte), peptidi o

aminoacidi

• quantità variabile (6 - 40% dell’En totale)

• supplementi di aminoacidi a catena ramificata,

glutamina, arginina ecc.

• privi di glutine

Page 7: Integratori alimentari: composizione in  macro  e  micronutrienti

INTEGRATORI ALIMENTARI

CARBOIDRATICARBOIDRATI

• varie combinazioni di amido, polisaccaridi,

maltodestrine, fruttosio, saccarosio, lattosio

• con o senza Fibre Vegetali Indigeribili

(polisaccaridi della soia, inulina, guar, FOS)

Page 8: Integratori alimentari: composizione in  macro  e  micronutrienti

INTEGRATORI ALIMENTARI

LIPIDILIPIDI

• di origine vegetale (olio di semi) o animale (latte)

• concentrazioni molto variabili (0-55% En Tot)

• Ac. Grassi a lunga catena (LCT) o Ac. Grassi a

media catena (MCT)

• Acidi Grassi Essenziali:

ac. linoleico (n-6), ac linolenico (n-3)

Page 9: Integratori alimentari: composizione in  macro  e  micronutrienti

Integratori alimentariM I N E R A L I e V I T A M I N EM I N E R A L I e V I T A M I N E

Macrominerali: Sodio (Na), Potassio (K), Cloro (Cl), Magnesio

(Mg), Calcio (Ca), Fosforo (P)

Microminerali: Ferro (Fe), Zinco (Zn), Rame (Cu), Selenio (Se),

Cromo (Cr), Iodio (I), Manganese (Mn), Molibdeno (Mo), Fluoro*

(F)

Vitamine Liposolubili: A, D, E, K

Vitamine Idrosolubili: C, B1, B2, B6, B12, Niacina, Acido Folico,

Biotina, Acido Pantotenico

Page 10: Integratori alimentari: composizione in  macro  e  micronutrienti

CONCENTRAZIONI DI MINERALI E VITAMINE NEGLI INTEGRATORI ALIMENTARI

Per la composizione in micronutrienti abbiamo fatto

riferimento ai

LARN: livelli di assunzione raccomandati di energia

e nutrienti (Revisione 1996)

Page 11: Integratori alimentari: composizione in  macro  e  micronutrienti

Copertura LARN (%) per i minerali (400 mL)

NormoEnn°7

IperEnn° 8

IperPtn°6

media min-max media min-max media min-max

Na 41 31-60 41 31-49 51 38-65

K 38 31-46 38 34-42 45 34-61

Ca 35 25-46 49 38-75 45 38-54

P 32 20-40 42 36-50 40 32-54

Fe 30 18-40 40 24-56 37 24-53

Zn 46 32-60 42 44-80 45 44-96

Cr 20 13-29 25 13-40 25 13-41

Mn 22 11-31 27 16-36 27 16-40

Page 12: Integratori alimentari: composizione in  macro  e  micronutrienti

Copertura LARN (%) per le vitamine (400 mL)

NormoEnn°7

IperEnn°8

IperPtn°6

media min-max media min-max media min-max

Vit. A 39 0-62 38 0-58 61 40-90

Vit E 150 60-240 186 100-280 207 133-340

Vit B1 47 20-77 63 40-100 62 40-87

Vit. C 55 27-80 65 33-253 72 33-133

Ac.Folico 44 0-60 73 40-125 75 40-156

Page 13: Integratori alimentari: composizione in  macro  e  micronutrienti

INTEGRATORI ALIMENTARICOMPLETI COMPLETI

• Variabile apporto energetico

• Contenenti sia macronutrienti che micronutrienti

• Gusti differenti• Formulazioni specifiche

(brick)o Diete Formula (bottiglie) da usare anche per os

MODULARIMODULARI

• Proteici o energetici• Contenenti uno o due

macronutrienti• Concentrazioni ridotte o

assenza di micronutrienti• Gusto neutro

Page 14: Integratori alimentari: composizione in  macro  e  micronutrienti

Integratori alimentari

COMPLETI

• INTEGRATORI STANDARD:

normoenergetici, iperenergetici, iperproteici

• INTEGRATORI PATOLOGIA SPECIFICI:

diabete, insuf. renale, insuf. polmonare, insuf. epatica, malassorbimento ecc.

Page 15: Integratori alimentari: composizione in  macro  e  micronutrienti

Integratori alimentari completi standard

NORMOENERGETICI

• Energia pari a 1 kcal/mL

• Equilibrato apporto di macro e micronutrienti

• Con o senza fibre vegetali

Assenza di necessità nutrizionali specifiche

Buona funzionalità intestinale

Page 16: Integratori alimentari: composizione in  macro  e  micronutrienti

Integratori alimentari completi standard

IPERENERGETICI

• Energia pari a 1.5 - 2.0 kcal/mL

• Equilibrato apporto di macro e micronutrienti

• Con o senza fibre vegetali

Necessità energetiche estremamente elevate

Restrizione di liquidi

Page 17: Integratori alimentari: composizione in  macro  e  micronutrienti

Integratori alimentari completi standard

IPERPROTEICI

• Energia pari a 1.2 kcal/mL

• Proteine pari al 22 - 40% Energia totale

• Con o senza fibre vegetali

Ipercatabolismo, ustioni

Ulcere da decubito

Grave denutrizione

Page 18: Integratori alimentari: composizione in  macro  e  micronutrienti

Integratori alimentari completi

PATOLOGIA-SPECIFICIPATOLOGIA-SPECIFICI

• Diabete-Ridotta tolleranza al glucosio (n°5) A) Presenza di Fruttosio (fino al 20% dei CHO tot) e Fibre

B) Presenza di Fruttosio, Fibre e elevato apporto di lipidi (49% En tot. - ac.oleico 74% lipidi tot)

• Insufficienza Renale (n° 2) Ipoproteici, iperenergetici con ridotto apporto di alcuni minerali

(Na, K, P e Mg)

• Dialisi (n°2) Normoproteici, iperenergetici, con ridotto apporto di alcuni

minerali (Na, K, P e Mg)

Page 19: Integratori alimentari: composizione in  macro  e  micronutrienti

Integratori alimentari completi

PATOLOGIA-SPECIFICIPATOLOGIA-SPECIFICI

• Insufficienza polmonare (n°2) Elevato apporto di grassi (55% En tot. - 42% ac. monoinsaturi)

• Insufficienza epatica (n°2) Elevato apporto di aminoacidi ramificati (valina, leucina, isoleucina)

• Insufficienza funzionale dell’intestino (n° 1) Presenza di aminoacidi, oligosaccaridi, MCT

• Malassorbimento (n°2) Ridotto apporto di lipidi

Page 20: Integratori alimentari: composizione in  macro  e  micronutrienti

Integratori alimentari completi

CONFEZIONETetrapack (200 mL) - Flaconi (200-500 mL) - Lattine (250 mL)

TIPOLOGIABevande salate – Bevande dolci – Yogurt - Budini

GUSTOFunghi – Pollo – AsparagiVaniglia – CaramelloCacao - Caffè – NocciolaFrutta: arancia, mandarino, fragola, frutti di bosco, pesca,albicocca, banana, mela ecc.

Page 21: Integratori alimentari: composizione in  macro  e  micronutrienti

INTEGRATORI MODULARI

II NNTTEEGGRRAATTOORRII DDIIPPRROOTTEEII NNEE

II NNTTEEGGRRAATTOORRII DDIIEENNEERRGGII AA

Proteine ad elevato valorebiologico

In polvere

In polvere Elevata solubilità Elevata solubilità Gusto neutro Gusto Neutro Come:

Carboidrati (maltodestrine) Grassi (TG + Emulsionanti) Carboidrati + Grassi

Page 22: Integratori alimentari: composizione in  macro  e  micronutrienti

Integratori alimentari

TERAPIA NUTRIZIONALE

• Per soddisfare 40% delle necessità di energia e nutrienti

• Da utilizzare in combinazione con diete specifiche

• Per: - apporti insufficienti (anoressia, disfagia ecc.)

- ipercatabolismo

- malattie con specifiche alterazioni metaboliche

- trapianto di midollo osseo

- nutrizione precoce postoperatoria

ALTRE APPLICAZIONI

• Alimentazione di transizione

• Alimentazione a basso residuo

Page 23: Integratori alimentari: composizione in  macro  e  micronutrienti

Integratori alimentari Utilizzo Clinico

1. Proposta dei diversi gusti per verificare l’accettabilità individuale

2. Elaborazione di un piano nutrizionale

- dieta specifica per os (anoressia, disfagia, nausea-vomito) - 2-3 integratori al giorno lontano dai pasti - rotazione fra i gusti - verifica motivazione pazienti e familiari

3. Controllo dell’andamento della terapia nutrizionale

- accettabilità - alimentazione spontanea - sintomatologia specifica

Page 24: Integratori alimentari: composizione in  macro  e  micronutrienti

Integratori alimentari Considerazioni

• L’utilità della terapia con Integratori Alimentari è ampiamente sottovalutata

• L’attuale disponibilità di prodotti industriali per os permette l’impostazione corretta della terapia nutrizionale nella grandissima parte dei pazienti

• La Terapia Nutrizionale con Integratori Alimentari deve essere associata ad una dieta per os specificamente elaborata

• I risultati di un intervento dietetico complesso con Integratori per os + Dieta, dipendono dalla possibilità di raggiungere adeguati apporti di energia e nutrienti e, quindi, anche dalla volontà e dall’impegno dell’Unità di Nutrizione Clinica (medici e dietisti)