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Integratori alimentari: composizione in macro e micronutrienti. INTEGRATORI ALIMENTARI. Utilizzati nella prevenzione e terapia della malnutrizione proteico energetica. INTEGRATORI ALIMENTARI. Preparati a formulazione definita - PowerPoint PPT Presentation
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Integratori alimentari:Integratori alimentari:
composizione in composizione in macromacro e e
micronutrientimicronutrienti
INTEGRATORI ALIMENTARI
Utilizzati nella
prevenzione e terapia della
malnutrizione proteico energetica
INTEGRATORI ALIMENTARI
• Preparati a formulazione definita (preparati a livello industriale con ingredienti combinati e con procedure
standardizzate tali che la composizione finale sia costante)
• Liquidi - pronti all’uso - o polveri da ricostituire
• Per via orale come supplemento all’alimentazione
spontanea o come unica fonte di nutrienti
• Per modificare/integrare la composizione delle Diete
Formula per Nutrizione Enterale
INTEGRATORI ALIMENTARI
Criteri di sceltaCriteri di scelta
• Patologia di base
• Caratteristiche nutrizionali
• Palatabilità
• Costo
INTEGRATORI ALIMENTARIComposizioneComposizione
• Apporto Energetico
• Macronutrienti (Proteine - CHO - Grassi - Fibre)
• Micronutrienti (Minerali - Oligoelementi - Vitamine)
• Presenza di nutrienti ad azione similfarmacologica
(BCAA - Gln. - Arg. - Ac grassi n-3 - Nucleotidi - MCT*)
INTEGRATORI ALIMENTARI
PROTEINEPROTEINE
• di origine animale (latte) e/o vegetale (soia)
• in forma intera (caseina, proteine del latte), peptidi o
aminoacidi
• quantità variabile (6 - 40% dell’En totale)
• supplementi di aminoacidi a catena ramificata,
glutamina, arginina ecc.
• privi di glutine
INTEGRATORI ALIMENTARI
CARBOIDRATICARBOIDRATI
• varie combinazioni di amido, polisaccaridi,
maltodestrine, fruttosio, saccarosio, lattosio
• con o senza Fibre Vegetali Indigeribili
(polisaccaridi della soia, inulina, guar, FOS)
INTEGRATORI ALIMENTARI
LIPIDILIPIDI
• di origine vegetale (olio di semi) o animale (latte)
• concentrazioni molto variabili (0-55% En Tot)
• Ac. Grassi a lunga catena (LCT) o Ac. Grassi a
media catena (MCT)
• Acidi Grassi Essenziali:
ac. linoleico (n-6), ac linolenico (n-3)
Integratori alimentariM I N E R A L I e V I T A M I N EM I N E R A L I e V I T A M I N E
Macrominerali: Sodio (Na), Potassio (K), Cloro (Cl), Magnesio
(Mg), Calcio (Ca), Fosforo (P)
Microminerali: Ferro (Fe), Zinco (Zn), Rame (Cu), Selenio (Se),
Cromo (Cr), Iodio (I), Manganese (Mn), Molibdeno (Mo), Fluoro*
(F)
Vitamine Liposolubili: A, D, E, K
Vitamine Idrosolubili: C, B1, B2, B6, B12, Niacina, Acido Folico,
Biotina, Acido Pantotenico
CONCENTRAZIONI DI MINERALI E VITAMINE NEGLI INTEGRATORI ALIMENTARI
Per la composizione in micronutrienti abbiamo fatto
riferimento ai
LARN: livelli di assunzione raccomandati di energia
e nutrienti (Revisione 1996)
Copertura LARN (%) per i minerali (400 mL)
NormoEnn°7
IperEnn° 8
IperPtn°6
media min-max media min-max media min-max
Na 41 31-60 41 31-49 51 38-65
K 38 31-46 38 34-42 45 34-61
Ca 35 25-46 49 38-75 45 38-54
P 32 20-40 42 36-50 40 32-54
Fe 30 18-40 40 24-56 37 24-53
Zn 46 32-60 42 44-80 45 44-96
Cr 20 13-29 25 13-40 25 13-41
Mn 22 11-31 27 16-36 27 16-40
Copertura LARN (%) per le vitamine (400 mL)
NormoEnn°7
IperEnn°8
IperPtn°6
media min-max media min-max media min-max
Vit. A 39 0-62 38 0-58 61 40-90
Vit E 150 60-240 186 100-280 207 133-340
Vit B1 47 20-77 63 40-100 62 40-87
Vit. C 55 27-80 65 33-253 72 33-133
Ac.Folico 44 0-60 73 40-125 75 40-156
INTEGRATORI ALIMENTARICOMPLETI COMPLETI
• Variabile apporto energetico
• Contenenti sia macronutrienti che micronutrienti
• Gusti differenti• Formulazioni specifiche
(brick)o Diete Formula (bottiglie) da usare anche per os
MODULARIMODULARI
• Proteici o energetici• Contenenti uno o due
macronutrienti• Concentrazioni ridotte o
assenza di micronutrienti• Gusto neutro
Integratori alimentari
COMPLETI
• INTEGRATORI STANDARD:
normoenergetici, iperenergetici, iperproteici
• INTEGRATORI PATOLOGIA SPECIFICI:
diabete, insuf. renale, insuf. polmonare, insuf. epatica, malassorbimento ecc.
Integratori alimentari completi standard
NORMOENERGETICI
• Energia pari a 1 kcal/mL
• Equilibrato apporto di macro e micronutrienti
• Con o senza fibre vegetali
Assenza di necessità nutrizionali specifiche
Buona funzionalità intestinale
Integratori alimentari completi standard
IPERENERGETICI
• Energia pari a 1.5 - 2.0 kcal/mL
• Equilibrato apporto di macro e micronutrienti
• Con o senza fibre vegetali
Necessità energetiche estremamente elevate
Restrizione di liquidi
Integratori alimentari completi standard
IPERPROTEICI
• Energia pari a 1.2 kcal/mL
• Proteine pari al 22 - 40% Energia totale
• Con o senza fibre vegetali
Ipercatabolismo, ustioni
Ulcere da decubito
Grave denutrizione
Integratori alimentari completi
PATOLOGIA-SPECIFICIPATOLOGIA-SPECIFICI
• Diabete-Ridotta tolleranza al glucosio (n°5) A) Presenza di Fruttosio (fino al 20% dei CHO tot) e Fibre
B) Presenza di Fruttosio, Fibre e elevato apporto di lipidi (49% En tot. - ac.oleico 74% lipidi tot)
• Insufficienza Renale (n° 2) Ipoproteici, iperenergetici con ridotto apporto di alcuni minerali
(Na, K, P e Mg)
• Dialisi (n°2) Normoproteici, iperenergetici, con ridotto apporto di alcuni
minerali (Na, K, P e Mg)
Integratori alimentari completi
PATOLOGIA-SPECIFICIPATOLOGIA-SPECIFICI
• Insufficienza polmonare (n°2) Elevato apporto di grassi (55% En tot. - 42% ac. monoinsaturi)
• Insufficienza epatica (n°2) Elevato apporto di aminoacidi ramificati (valina, leucina, isoleucina)
• Insufficienza funzionale dell’intestino (n° 1) Presenza di aminoacidi, oligosaccaridi, MCT
• Malassorbimento (n°2) Ridotto apporto di lipidi
Integratori alimentari completi
CONFEZIONETetrapack (200 mL) - Flaconi (200-500 mL) - Lattine (250 mL)
TIPOLOGIABevande salate – Bevande dolci – Yogurt - Budini
GUSTOFunghi – Pollo – AsparagiVaniglia – CaramelloCacao - Caffè – NocciolaFrutta: arancia, mandarino, fragola, frutti di bosco, pesca,albicocca, banana, mela ecc.
INTEGRATORI MODULARI
II NNTTEEGGRRAATTOORRII DDIIPPRROOTTEEII NNEE
II NNTTEEGGRRAATTOORRII DDIIEENNEERRGGII AA
Proteine ad elevato valorebiologico
In polvere
In polvere Elevata solubilità Elevata solubilità Gusto neutro Gusto Neutro Come:
Carboidrati (maltodestrine) Grassi (TG + Emulsionanti) Carboidrati + Grassi
Integratori alimentari
TERAPIA NUTRIZIONALE
• Per soddisfare 40% delle necessità di energia e nutrienti
• Da utilizzare in combinazione con diete specifiche
• Per: - apporti insufficienti (anoressia, disfagia ecc.)
- ipercatabolismo
- malattie con specifiche alterazioni metaboliche
- trapianto di midollo osseo
- nutrizione precoce postoperatoria
ALTRE APPLICAZIONI
• Alimentazione di transizione
• Alimentazione a basso residuo
Integratori alimentari Utilizzo Clinico
1. Proposta dei diversi gusti per verificare l’accettabilità individuale
2. Elaborazione di un piano nutrizionale
- dieta specifica per os (anoressia, disfagia, nausea-vomito) - 2-3 integratori al giorno lontano dai pasti - rotazione fra i gusti - verifica motivazione pazienti e familiari
3. Controllo dell’andamento della terapia nutrizionale
- accettabilità - alimentazione spontanea - sintomatologia specifica
Integratori alimentari Considerazioni
• L’utilità della terapia con Integratori Alimentari è ampiamente sottovalutata
• L’attuale disponibilità di prodotti industriali per os permette l’impostazione corretta della terapia nutrizionale nella grandissima parte dei pazienti
• La Terapia Nutrizionale con Integratori Alimentari deve essere associata ad una dieta per os specificamente elaborata
• I risultati di un intervento dietetico complesso con Integratori per os + Dieta, dipendono dalla possibilità di raggiungere adeguati apporti di energia e nutrienti e, quindi, anche dalla volontà e dall’impegno dell’Unità di Nutrizione Clinica (medici e dietisti)