REUMATOID ARTRITIS

NoDiagnosa keperawatan

Tujuan dan Kriteria HasilIntervensi

1.Kelebihan volume cairan b.d Mekanisme pengaturan melemahDefinisi: retensi cairan isotonik meningkat.

Batasan karakteristik:

berat badan meningkat pada waktu yang singkat. asupan berlebih dibanding output. tekanan darah berubah. tekanan arteri pulmonalis berubah. peningkatan CVP. distensi vena jugularis. perubahan pada pola nafas (sesak nafas). suara nafas abnormal. kongesti kemacetan paru. pleural efusi. Hb dan hematokrit menurun. perubahan elektrolit, khususnya perubahan berat jenis. suara jantung SIII. reflek hematojugular positif. perubahan status mental. kegelisahan, kecemasan. Faktor yang berhubungan: Mekanisme pengaturan melemah

Asupan cairan berlebih

Asupan natrium berlebih

Noc : Keseimbangan elektrolit/ asam basa

Keseimbangan cairan

Hidrasi

KRITERIA HASIL :

TD dalam rentang yang diharapkan CVP dalam rentang yang diharapkan Tekanan arteri rata-rata dalam rentang yang diharapkan Nadi perifer teraba Keseimbangan intake dan output dalam 24 jam Suara nafas tambahan tidak ada Berat badan stabil Tidak ada asites Tidak ada distensi vena Tidak ada edema perifer Hidrasi kulit

MANAJEMEN CAIRAN Pertahankan posisi tirah baring selama masa akut Kaji adanya peningkatan JVP, edema dan asites Tinggikan kaki saat berbaring Buat jadwal masukan cairan Timbang BB secara berkala Monitor TTV : Monitor TD : Obat penghambat enzim konversi engiotensin (angitensin converting enzyme inhibitors) dan angtagonis reseptor engiotensin II (angiotensin II reseptor antagonists) dapat menurunkan tekanan darah dan kombinasi keduanya mempunyai efek aditif dalam menurunkan proteinuria Pantau haluaran urine (karakteristik, warna, ukuran) Monitor tanda dan gejala asites dan edema

Bila edema tidak berkurang dengan pembatasan garam, dapat digunakan diuretik, biasanya furosemid 1 mg/kgBB/hari.

Bila edema refrakter, dapat digunakan hididroklortiazid (25 50 mg/hari), Ukur lingkaran abdomen, awaaaasi tetesan infus Pantau albumin serum : Pemberian albumin i.v secara bertahap yang disesuaikan dengan kondisi pasien hingga kadar albumin darah normal kembali dan edema berkurang seiring meningkatnya kembali tekanan osmotic plasma

Kaji tirgor kulit MONITOR CAIRAN Tentukan riwayat jumlah dan tipe intake cairan dan eliminasi Pembatasan asupan cairan terutama pasien rawat inap 900/1200 ml/hari

Tentukan kemungkinan faktor resiko daari ketidakseimbangan cairan (hipertermia, terapi diuretik, kelainan renal, gagal jantung, diaporesis, disfungsi hati) Monitor berat badan Monitor serum dan elektrolit urine Monitor serum dan osmolaritas urine Monitor tekanan darah orthostatik dan perubahan irama jantung Monitor parameter hemodinamik invasif Catat secara akurat intake dan output

2Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuhDefinisi : Intake nutrisi tidak cukup untuk keperluan metabolisme tubuh.Batasan karakteristik :

Kurang makan Membran mukosa pucat Ketidakmampuan mencerna makanan Kram abdomen Nyeri abdomen Menghindari makanan Berat badan 20 % atau lebih di bawah berat badan ideal Kerapuahn kapiler Diare Kehilangan rambut berlebihan Bising usus hiperaktif Kurang informasi Kurang minat pada makanan Penurunan berat badan dengan asupan makanan adekuat Kesalahan konsepsi Kesalahan informasi Tonus otot menurun Mengeluh gangguan sensasi rasa Mengeluh asupan makanan kurang dari RDA (recommended daily allowance) Cepat kenyang setelah mencerna makanan Sariawan rongga mulut Steat orea Kelemahan otot yang diperlukan untuk menelan atau mengunyahFaktor yang berhubungan :

Faktor biologis Faktor ekonomi Ketidakmampuan untuk mengabsorpsi nutrisi Ketidakmampuan untuk mencerna makanan Ketidakmampuan menelan makanan Faktor psikologisNOC :

Nutritional Status :

Nutritional Status : food and Fluid Intake

Nutritional Status : nutrient Intake

Weight control

Kriteria Hasil :

Adanya peningkatan berat badan sesuai dengan tujuan

Beratbadan ideal sesuai dengan tinggi badan

Mampumengidentifikasi kebutuhan nutrisi

Tidk ada tanda tanda malnutrisi

Menunjukkan peningkatan fungsi pengecapan dari menelan

Tidak terjadi penurunan berat badan yang berartiNIC :

Nutrition Management

Kaji adanya alergi makanan

Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah kalori dan nutrisi yang dibutuhkan pasien.

Anjurkan pasien untuk meningkatkan intake Fe

Anjurkan pasien untuk meningkatkan protein dan vitamin C

Berikan substansi gula

Yakinkan diet yang dimakan mengandung tinggi serat untuk mencegah konstipasi

Berikan makanan yang terpilih ( sudah dikonsultasikan dengan ahli gizi). Batasi asupan natrium sampai kurang lebih 1 gram/hari secara praktis dengan menggunakan garam secukupnya dan menghindar makanan yang diasinkan. Diet protein 2 3 gram/kgBB/hari.

Diet rendah kolesterol