Interfase Dentina/Adhesivo: el eslabón débil.M. en C. Carlos Enrique Cuevas SuárezOperatoria Dental IAAO / ICSa / UAEH

Comportamiento clínico de resinas Clase II

• Principal falla: caries secundaria.– 43% en resinas compuestas vs 8% en

amalgamas.– 44% en resinas compuestas vs 12% en

amalgamas.– 3.5 veces más en resinas compuestas que

en amalgamas.

Causas del fracaso

• Falla en la interfase resina-diente.• Aumento de la concentración de

S.mutans en los márgenes de la restauración.

• Adaptación marginal pobre, decoloración marginal y falta de retención de la resina cuando la interfase dentina/adhesivo es expuesta a la cavidad oral.

La capa híbrida

• Remoción de la fase mineral sin alterar la matriz colágena.

• Rellenar los espacios dejados por la fase mineral con un adhesivo polimérico.

• Idealmente, ésta capa híbrida se caracteriza por una red tridimensional compuesta por colágena y polímero.

La capa híbrida

• Existe suficiente evidencia de que éste objetivo nunca se logra.

• En lugar de servir como una conexión estable, la capa híbrida muchas veces es denominada como el eslabón débil.

Factores críticos

• Mojar adecuadamente el sustrato dentinario por el adhesivo.

• Traba micromecánica por penetración de la resina.

Adhesión húmeda

• Uso de monómeros hidrofílicos.– HEMA (hidroxietilmetacrilato).

• El exceso de humedad prohibe la formación de una adecuada adhesión.

Adhesión húmeda

• Efecto del agua en el p-HEMA.– Reducción de la resistencia traccional de

18 a 1 MPa después de 24 horas.

Enlaces éster: el talón de aquiles.

• Hidrólisis química.

• Hidrólisis enzimática: estearasas.

El adhesivo ideal

• Soluble en agua.• Forma redes poliméricas

tridimensionales.• Resistente al ataque enzimático.• Compatible con los sistemas de resinas

compuestas actuales.