Intermed rapport annuel 2019 select2

RESEAU INTERMED BILAN D’ACTIVITES 2020

Département de la Haute-Savoie

RESEAU INTERMED

144 rue Garibaldi, 69006 Lyon

www.intermed-reseau-sante.fr

Le Réseau Intermed

est un outil de lutte

contre les inégalités

de santé

En 2020, 239 bénéficiaires ont reçu au moins une médiation

ou une coordination en 2020 en Haute-Savoie. 192 bénéficiaires au total sans les PF.

Age moyen : 59 ans

82% d’hommes

18% de femmes

NATIONALITES

LES BENEFICIAIRES

5%

26%

36%

14% 2%

13%

3%

< 18 ans 18-29 ans 30-59 ans 60-79 ans > 80 ans

Hommes Femmes

3%

10%

20% 19% 18%

2%

6%

17%

3% 1%


Hommes Femmes

Afrique du Nord 38%

Française 33%

Afrique Centre-Ouest-Sud

10%

Europe 9%

Proche-Moyen Orient

5%

Afrique de l'Est 3%

Asie 2%

Afrique du Nord 26%

Français 27%

Afrique Centre-Ouest-Sud

16%

Europe 16%

Proche-Moyen Orient

10%

Afrique de l'Est 3%

Asie 2%

RESEAU INTERMED

Bilan d’activités 2020 – Département de la Haute-Savoie

2

( Répartition entre les 2 grandes missions :

Socle ADOMA 192 bénéficiaires 80%

Asile Réfugiés, demandeurs d’asile chez Adoma,

ARALIS, CADA, ATSA, PRAHDA 47 bénéficiaires 20%

La mission socle

Les problématiques 614 problématiques, soit 3 problématiques par personne suivie.

Les bénéficiaires

192 bénéficiaires ont reçu au moins une médiation ou une coordination en 2020 en Haute-Savoie :

146 en résidences Adoma (76%) et 46 en pensions de famille Adoma (24%).

Nombre de dossiers ouverts dans l’année 27 dossiers sur 192 (14%), ayant reçu au moins un acte de médiation ou de coordination en 2020

en Haute-Savoie, dans le cadre de la mission socle, ont été ouverts dans l’année.

Dossiers clôturés dans l’année 32 dossiers sur 192 (17%).

Dossiers actifs au 31 décembre 104 dossiers sont actifs fin 2020.

Durée moyenne d’accompagnement Les dossiers sont suivis, en moyenne, 1 480 jours,

soit environ 4 ans.

(

RESEAU INTERMED


3

Entrée en dépendance

5% Handicap 2%

Pbs psycho-sociaux

25%

Addiction 7% Santé

mentale 15%

Somatique 46%

Entrée en dépendance

6%

Handicap 4%

Pbs psycho-sociaux

17% Addiction

1% Santé

mentale 23%

Somatique 49%

Age moyen : 65 ans

85% d’hommes

15% de femmes

23%

44%

18% 1%

10%

4%


Hommes Femmes

23%

44%

18% 1%

10%

4%


Hommes Femmes

Les actes

11 352 actes de médiation et de coordination sur la période

soit 59 actes par personne. Ces actes de médiation/coordinations se répartissent ainsi :

47%

24%

7%

22%

En direction des résidents (actesde médiation)

En direction des acteurs duchamp sanitaire

En direction des acteurs duchamp social et médico-social

En direction des acteurs duchamp environnement

57%

19%

8%

16% En direction des résidents (actesde médiation)




RESEAU INTERMED


4

Nombre total des résultats sur la période 709 + 15 entraves + 28 synthèses

755 actes soit 15 actes pour un résultat environ.

En direction des acteurs du champ sanitaire (médecine de ville, hospitalière, équipes mobiles, paramédicaux,

cabinets infirmiers…) : 657 résultats soit environ 4 actes pour un résultat.

En direction des acteurs du champ social et médico-social : 32 résultats soit environ 26 actes pour un résultat.

En direction des acteurs du champ environnement (opérateur de l’hébergement, bailleurs pour les réfugiés,

associations, proches, famille…) : 20 résultats soit environ 124 actes pour un résultat.

Sur la Haute-Savoie, Intermed intervient exclusivement sur les structures Adoma

(résidences sociales, pensions de famille et hébergement pour les demandeurs d’asile.

L’association emploie 3 infirmiers (Annecy, Annemasse et Thonon, avec Katriona,

affectée sur les résidences d’Annemasse et Thonon et la pension de famille de Thonon).

En 2020, Intermed aura accompagné plus de 45 personnes avenue de Genève dans

l’accès à la santé, dont plusieurs de ces personnes sont issues du Maghreb (chibanis).

Aujourd’hui, l’infirmière d’Intermed passe pratiquement plus de temps à trouver une

réponse de droit commun que de remplir sa mission première, consistant à convaincre

et accompagner les personnes isolées à aller vers le soin.

Ces personnes sont parfois en situation de précarité, voire de grande précarité, avec des

problèmes de santé importants. La plupart d’entre-elles, ne sont pas motorisées et ne

peuvent se déplacer seules vers les professionnels de la santé.

A cause de ce cette pénurie médicale, certaines sont par conséquent dans le

renoncement aux soins (c’est surtout vrai pour des personnes nécessitant des soins

dentaires, par exemple, mais pas seulement …).

Depuis une année et nonobstant la crise sanitaire due au COVID, cette situation est exacerbée par le départ en retraite de plusieurs médecins exerçant en centre-ville d’Annemasse. Ces départs laissent un grand nombre de personnes résidant avenue de Genève dans la résidence sociale Adoma, sans médecin généraliste, incluant des personnes vieillissantes avec des pathologies lourdes et pour lesquelles une prise en charge régulière par un médecin généraliste est indispensable. Malgré d’innombrables tentatives pour leur en trouver à proximité (accessible soit à pied soit en transport en commun), je n’ai pas réussi.

A titre d’exemple, j’accompagne un monsieur âgé de 75 ans, diabétique avec des problèmes cardiaques et

pulmonaires associés. Pendant de très nombreuses années, il était suivi par un médecin généraliste, qui le

connaissait bien et exerçait en centre-ville. Il avait l’habitude de se rendre à ses fréquents rendez-vous médicaux

à pied et de façon autonome. Il se sentait très en confiance avec ce médecin qu’il connaissait de longue date.

Ses pathologies nécessitent des suivis rapprochés. Suite au départ à la retraite de son médecin, il s’est retrouvé

isolé et sans recours face à ses problèmes de santé. J’ai donc tenté de lui en trouver un autre mais sans succès

(j’ai contacté tous les médecins généralistes exerçant dans la ville d’Annemasse.) Bien que les médecins

contactés se soient montrés très compréhensifs, aucun ne pouvait le suivre.

Ils me proposaient, au mieux, des consultations en « dépannage ».

A deux reprises, j’ai dû faire appel à SOS médecins (Urgences Médicales Est du Léman) afin de simplement

renouveler son traitement.

Pénurie médicale

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5

Finalement, j’ai pu trouver un médecin qui acceptait de le prendre comme patient. Le médecin en question

exerce à Contamine s/Arv, à une heure de trajet en transport en commun.

Tenant compte de ses difficultés (âge, problèmes de mobilité etc…) ; je l’ai accompagné dans ma voiture

personnelle.

Bien qu’il soit très satisfait de sa prise en soin et se sente de nouveau en confiance avec ce praticien, la situation

géographique de son nouveau médecin complique sa situation. Il ne peut plus se rendre de façon autonome, il

aura toujours besoin d’être véhiculé. Il faudra qu’il prévoie ses rendez-vous très à l’avance pour organiser le

transport et trouver quelqu’un pour le conduire.

Je vous présente une autre situation : il s’agit encore d’un monsieur âgé, isolé, sans moyen de locomotion.

Cette personne a une cardiopathie importante, nécessitant des prescriptions régulières et une surveillance des

anticoagulants. En mai 2020, il s’est trouvé sans médecin traitant pour cause d’un départ en retraite. Après

plusieurs recherches infructueuses, j’ai fini par convaincre un médecin situé à St-Julien-en-Genevois, de

l’accepter dans sa patientèle. Encore une fois, se pose le même problème de transport. Il doit régulièrement faire

appel à sa voisine de palier pour le véhiculer.

Pour ces deux personnes, l’option transport en commun n’est pas adaptée vus leur âge, leurs problèmes pour se

déplacer et leurs difficultés pour se faire comprendre (langue française mal maitrisée).

Ces deux personnes, l’option télémédecine n’est pas vraiment une réponse, ayant besoin d’un examen au sein

de la consultation et ils auraient préféré retrouver un médecin traitant en centre-ville.

J’ai contacté l’Ordre des Médecins de Haute-Savoie. Ils m’ont indiqué qu’ils avaient connaissance de ce

problème dans le bassin Genevois. Cependant, ils n’avaient pas de solution à proposer dans l’immédiat.

J’ai également contacté la médiatrice santé de la CPAM. La médiatrice du « Parcours Attentionné» m’a

confirmé qu’elle rencontre les mêmes difficultés.

Y aurait-il d’autres instances auxquelles je pourrais faire remonter ces constats ? Mairie, élus locaux,

associations … etc ?

Katriona ROBERTSON, infirmière de médiation et de coordination

Intermed – Equipe Haute-Savoie

RESEAU INTERMED


6

La mission asile/réfugiés

Les bénéficiaires

47 bénéficiaires ont reçu

au moins un acte de

médiation ou de

coordination dans le cadre

de la mission asile/réfugiés

en 2020 en Haute-Savoie.

CADA

13 bénéficiaires sur 47 (28%).

Autres types de résidences

ATSA : 18 bénéficiaires (38%)

Résidences ADOMA : 15 bénéficiaires (32%)

PF : 1 bénéficiaire

Réfugiés

32 demandeurs d’asile

et 15 réfugiés.

2%

28% 38%

6%

26%


Hommes Femmes

8%

25%

13%

3%

5%

15% 30%

3%


Hommes Femmes

Age moyen : 33 ans

68% d’hommes

32% de femmes

( Nouveaux dossiers ouverts dans l’année 22 dossiers sur 47 (47%), ayant reçu au moins un acte de médiation ou de coordination en 2020

en Haute-Savoie, dans le cadre de la mission asile/réfugiés, ont été ouverts dans l’année.

Dossiers clôturés dans l’année 8 dossiers sur 47 (17%).

Dossiers actifs au 31 décembre 25 dossiers sont toujours actifs et 10 en veille.

Durée moyenne d’accompagnement Les dossiers sont suivis, en moyenne, 509 jours,

soit 1 an et 4 mois environ.

L’origine géographique

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7

Afrique Centre-Ouest-

Sud 43%

Proche Moyen Orient

19%

Afrique de l'Est 15%

Europe 15%

Afrique du Nord 4%

Asie 4%

Afrique Centre-Ouest-

Sud 38%

Europe 32%

Proche-Moyen Orient

17%

Afrique de l'Est : 8%

Afrique du Nord 2%

Asie : 2%

Les problématiques

Demandeurs d’Asile Réfugiés

44 problématiques, 34 problématiques,

soit plus de 1,3 par personne suivie. soit un peu plus de 2/personne suivie.

Pbs psycho-sociaux

7%

Santé mentale

18%

Somatique 75%

Pbs psycho-sociaux

38%

Addiction 3%

Santé mentale

12%

Somatique 47%

Les actes

1 824 actes de médiation et de coordination sur la période

soit 39 actes par personne. Ces actes de médiation/coordinations se répartissent ainsi :

RESEAU INTERMED


8

47%

28%

8%

17% En direction des résidents(actes de médiation)




47%

31%

1%

21%

En direction des résidents (actesde médiation)




Nombre total des résultats sur la période 251 + 8 entraves + 1 synthèse

260 actes soit 7 actes pour un résultat environ.

En direction des acteurs du champ sanitaire (médecine de ville, hospitalière, équipes mobiles, paramédicaux,

cabinets infirmiers…) : 210 résultats soit environ 2 actes pour un résultat.

En direction des acteurs du champ social et médico-social : 35 résultats soit environ 4 actes pour un résultat.

En direction des acteurs du champ environnement (opérateur de l’hébergement, bailleurs pour les réfugiés,

associations, proches, famille…) : 6 résultats soit environ 50 actes pour un résultat.

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9

LES PARTENAIRES

Associations

Addcaes

Acces 74

Samsah et SAVS (ASH)

FOL 74

Social et environnement

ADOMA

Département de la Savoie : maisons sociales de plusieurs territoires

Protection des majeurs protégés : UDAF et ATMP

Services d’aide à domicile (CIAS d’Annecy, Sernity dom, ADHAP services)

MDPH

SIAO

Santé

Médecins généralistes

Cabinets infirmiers d’Annecy, Annemasse et Thonon

CMP/CHANGE et La Roche-sur-Foron

PASS Annecy, Annemasse et Thonon

CPAM

UNAFAM/GEM

Psychiatres libéraux sur le CADA Boschetti

:

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www.intermed-reseau-sante.fr

Contact dans la Haute-Savoie François Riette – 06 69 30 65 79 (

Ils ont soutenu le Réseau Intermed en 2020

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