간호의 개념

• 간호학(nursing)은 라틴어의 nutrix(양육의 의미)에서 유래됨

• 간호= 예술(art)+과학(science) - 예술: 능숙하면서 숙련된 기술 추구

- 과학: 과학적 지식의 체계적인 적용 요구

• 간호는 지역사회 건강관리를 전달하는 것에 관여 – 건강관리(health care): 다양한 건강관리 전문인들에 의해 제공되는 모

든 서비스의 총합

• 환자(patient; 질병관리 중심) -> 대상자(client; 건강유지 및 증진

중심)

<간호의 목표>

• 건강증진

• 질병예방

• 건강회복

• 장애와 죽음에 대한 효율적인 대처

국제간호사 협의회 International Council of Nurses, ICN, 2013

병원환경

병 원 환 경

• 병원의 종류별 분류를 할 수 있다.

• 병원의 조직과 기능을 설명할 수 있다.

• 병원의 최적 물리적 환경을 설명할 수 있다.

• 병원의 입원, 전동, 퇴원절차를 서술한다.

• 입, 퇴원 대상자에게 필요한 교육내용을 열거한다.

학습목표

병원

Hospital의 어원 라틴어 hospes로 host (손님, 주빈)의 뜻 초기 hospitium(guest house)이라 불리워 짐

1885년 4월 10일 알렌의 건의로 우리나라 최초의 서양식 병원인

광혜원이 서울 재동(현재 헌법재판소 자리)에 세워짐

1) 1차 의료기관 단일과목을 진찰하는 의원 환자와의 초기접촉을 통해 예방과 치료가 통합된 포괄적인 보건

의료서비스 제공 30병상 미만

2) 2차 의료기관 기본 4개과 이상의 진료과목과 전문의 외래 및 입원환자 진료를 위한 시설과 보조인력 필요 30병상 이상의 병원∼500병상 미만의 종합병원

2) 3차 의료기관 500병상 이상의 의과대학 부속병원 또는 종합병원 진료의뢰서 필요

종류별 분류(p 50 건강관리체계)

병원

1) clinic 의원

의사, 치과의사, 한의사가 외래환자를 대상으로 의료행위를 하는 의료기관

2) maternity hospital 조산원 조산에 지장이 없는 시설을 갖춘 의료기관

조산사가 조산과 임부, 해산부, 산욕부, 신생아를 대상으로 의료행위를 하는 의료기관

3) 병원급 의료기관 (치과, 한방, 요양) 의사, 치과의사, 한의사가 각각 의료를 행하는 기관 (치과, 한방)병원, 요양병원, 종합병원 입원환자 30명 이상을 수용할 수 있는 시설을 갖춘 곳 단 치과병원은 입원시설 제한이 없음: 진료에 지장이 없는 시설 요양병원 : 의사 또는 한의사가 의료를 행하는 곳 : 요양환자 30명 이상을 수용할 수 있는 시설 : 노인전문병원, 정신병원, 의료재활시설 병원의 요건을 갖춘 의료기관

종류별 구분

병원

4) general hospital 종합병원

의사 및 치과의사가 의료를 행하는 곳

입원 환자 100명 이상을 수용할 수 있는 시설을 갖춘 곳

300병상 이하의 경우에는 내과, 외과, 소아청소년과, 산부인과 중 3

개 과목, 영상의학과, 마취통증의학과와 진단검사의학과 또는 병리

과를 포함한 7개 이상의 진료과목

300병상 초과시는 진료과목이 적어도 내과, 외과, 소아청소년과,

산부인과, 영상의학과, 마취통증의학과, 진단검사의학과 또는 병리

과, 정신과 및 치과를 포함한 9개 이상의 진료과목

→ 각 과마다 전문의

종류별 분류

병원

치료적 기능: 질병의 치료, 응급환자의 진료

진단적 기능: 질병의 진단

질병예방 및 건강증진의 기능

: 산전 산후 간호, 육아상담 등의 질병예방, 건강진단,

환자 및 가족의 보건교육 등

교육의 기능: 의료전공학생들의 현장교육, 의료인의 계속교육 및

수련과정 실시

연구의 기능: 임상연구

병원의 주요기능

병원

조선대학교병원 홈페이지

조선대학교병원

1) 간호부, 간호사업부

환자 간호, 병원 환경 조성 등 간호사업

간호요원을 관리: 간호사의 부서 배치, 간호학생의 실습지도

간호부장, 과장 - 간호팀장 - 수간호사 – 책임(주임)간호사

- 일반간호사

간호부 조직도 참고

2) 진료부 Medical department (외래진료부 O.P.D)

주요부서

병원

조선대학교병원 간호부 조직도

3) Ward 병동, 단위(unit)

병원의 기본 단위로 환자 30-50명을 수용

병실 : 1인실, 다인실

간호사실 (Nurse's station) : 병동의 중앙에 위치

각 환자 방을 잘 돌볼 수 있고 동선을 절약

환자의 모든 기록과 약물 비치

24시간 동안 간호사 대기

치료실 (Treatment room) : station 옆에 위치

진료부서에 따라 규모가 다름(침대, 의료장비, 물품 비치)

배선실 : 음식 제공에 필요한 간단한 기구와 음식 덥히거나

냉장보관 시설

린넨실 (Linen R) : 병동에 있는 세탁물을 청결하게 보관

오물처리실 : 변기, 배액병, 사용한 침구 등 각종 오물 처리

주요부서

병원

환자의 병실환경

1) 온도와 습도 : 20-23℃, 60-70%

2) 환기 : 통풍(창문 크기는 방바닥 면적의 1/5정도),

맞바람 치지 않도록 환자를 잘 덮어주고 스크린 이용

3) 소음 : 환자 운반, 기구사용, 생활소음

4) 조명 : 휴식과 수면 증진으로 회복 촉진

----------------------------

5) 간호사 : 철저한 위생 유지, 복장, 장신구, 손톱, 머리

6) 인테리어 : 무늬(어지럽지 않은 무늬)나 색 주의

병실의 물리적 환경

1) 입원(Admission)

- 대상자가 병원에 들어오는 것 (자의/타의)

- 대상자와 간호사의 관계가 성립됨

￭ 입원으로 인한 대상자의 심리적 문제- 불안 유발 요인

① 규격화

② 비인간화

③ 사회적 격리

④ 프라이버시의 결여

⑤ 의료용어의 이해부족

⑥ 개인영역의 침해

⑦ 역할박탈

입원과 퇴원

환자의 병실환경

￭ 입원과정

① 입원계에서 입원신청서 작성

② 입원서약서 작성

③ 병동과 병실 안내

④ 병실 준비 - 침대, 물품, 병실환경조절

⑤ 간호사 및 환자 소개

⑥ 환의 착용, 귀중품 보관

⑦ 오리엔테이션 - 구조, 식사 및 면회 시간, 병원규칙, call system등

⑧ V/S check

⑨ 환자를 접하면서 체계적으로 관찰(C/C (Chief complaint) 등)

입원과 퇴원

환자의 병실환경

2) 전동(transfer) 전실, 전과, 전원

병원 내, 건강기관 사이의 이동

질병의 종류, 상태에 따라 치료 및 간호를 보다 정확하게 시행하고

질병의 신속한 회복을 위함

의사의 지시가 있어야 하고 옮겨야 할 병동에 미리 연락: 환자와

관련된 모든 의료기록을 보냄(chart, X ray film, slip 등)

입원과 퇴원

환자의 병실환경

3) 퇴원(Discharge) 퇴원계획은 대상자가 의료기관을 떠나는 것을 준비하고 추후관리

를 하기 위한 체계적인 과정 입원 당시 시점부터 퇴원계획 시작 됨 환자의 chart에 퇴원 기록과 서명하여야 함

￭ 퇴원과정 기록 정리 후 퇴원계로 보냄 환자가 가지고 갈 약물 준비 퇴원교육: 식이, 투약, 운동, 상처간호, 추후병원 방문(follow up care)

입원과 퇴원

환자의 병실환경