Som

mai

re

P2

P3

P4

P5

P6

P7

P8

P9

P10

P11

P12

Edito

Retour sur la visite H.A.S.

Composition CME / Remise des certiicats AFNOR

Concours 2015 et 2016

Sorties CGOS

Cérémonie des médaillés et des retraités

Sorties CGOS

Le carnet des Ressources Humaines

Audit sur le respect de la dignité et de l’intimité

Arrêt sur images

Evaluation du risque nutritionnel

L’oreilleInterne

Le journal d’information del’établissement

Janvier 2016 - n°49

Dates à retenir :

. Prochain café de l’éthique le lundi

14 Mars 2016 de 12h30 à 14h00

. Assemblée générale de l’Amicale le

Jeudi 3 Mars à 17h00 en salle polyva-

lente

2

EDITO Après une année encore chargée en projets et en événements, je tiens à remercier l’ensemble des pro-

fessionnels pour leur implication et leur dévouement tant pour la qualité de la prise en charge des patients que pour la qualité de toutes les

démarches quelquefois lourdes qui conduisent à uniformiser les pratiques, les processus et à les faire connaître.

Tout ceci s’est traduit en in d’année par un retour très positif des visiteurs experts de la Haute Autorité de Santé, qui ont pu apprécier la qualité du travail réalisé, la qualité des relations et la qualité des moyens mis à disposition.

Une grande partie de nos autorisations des activités de soins a été renouvelée par l’ARS en 2015, ce qui conforte notre position d’établissement de soins de proximité.

Les services de soins et de consultations sont dorénavant modernes et accueillants. La dernière phase de travaux est lancée et inalisera la modernisation de l’ensemble du Centre hospitalier de Péronne.

L’investissement des professionnels est réel et s’est concrétisé entre autres, par de nombreux succès lors de jour-nées organisées sur diférents thèmes (soins palliatifs, nutrition équilibrée, plaies et cicatrisations, cafés de l’éthique, bientraitance) et par la certiication AFNOR référent nutrition de 10 soignants, membres du CLAN.

L’image de l’hôpital change très positivement et les patients sont globalement satisfaits. Cette reconnaissance sera d’autant plus élevée que nous prouverons notre capacité à assurer la qualité, la sécurité des soins et à com-muniquer rapidement et avec iabilité, les informations aux patients et aux médecins traitants pour la continuité des soins.

La modernisation de notre système d’information est en marche et l’informatisation de notre dossier patient et du circuit du médicament facilitera la mise en place de la messagerie sécurisée santé régionale (MSSR) permet-tant des échanges de données à caractère personnel entre professionnels de santé et notamment avec la médecine de ville.

Le Centre hospitalier est pilote en 2016 pour ce projet.

Nous devrons également en 2016, intensiier nos travaux avec nos partenaires hospitaliers de notre territoire de santé notamment dans le cadre de la mise en place des GHT (groupements hospitaliers de territoire) prévus dans la loi de modernisation de la santé qui va être promulguée très prochainement.

Tous ces projets et tous ces travaux ne sont possibles que grâce à l’investissement des professionnels et à l’enga-gement collectif pour un hôpital moderne, accueillant, proche de la population, et responsable. Enin, je réitère mes vœux très sincères de bonne et heureuse année à tous, de bonne santé et de réussite dans tous vos projets personnels et professionnels.

La Directrice Régine DELPLANQUE

3

Cérémonie des médaillés

du 15/01/20166 Médailles d’Or

. M. Didier HAINSELIN, Technicien au Laboratoire. Mme Monique PORTAIL, Technicienne au Laboratoire. M. Denis BOÉ, Maître-ouvrier aux Ateliers. Mme Dominique BRATEK, Aide- soignante en Chirurgie. M. Didier DERAMISSE, Technicien au Laboratoire. M. Michel GREBERT, Manip. d’électroaradiologie en Radiologie

6 Médailles de Vermeil

. Mme Brigitte CAILLET, Cadre de Santé en Maison de Retraite. Mme Régine DELPLANQUE, Directrice. Mme Frédérique LEJEUNE, I.A.D.E. au Bloc opératoire. Mme Caroline AREVALO, Aide- soignante en Maternité. M. Marc GASKA, Psychologue en Psychiatrie. Mme Aline PINCHEMAILLE, I.D.E. en Médecine

7 Médailles d’Argent

. Mme Annick DE ABREU, Adjoint administratif en Psychiatrie. Mme Françoise HARLET, Directrice Adjointe. Mme Nathalie ROUSSEAU, I.D.E. en H.A.D.. Mme Anne-Sophie VALENGIN, Sage-femme en Maternité. Mme Catherine BRUNEL, Aide- soignante aux Urgences. Mme Katty COLOMBAN, AMA aux Archives médicales. Mme Sabine LEROUX, I.D.E. 2ème grade en Chirurgie

L. CANDAELE

Communication

Cérémonie des retraités

10 agents ont fait valoir leurs droits à la retraite en 2015

. Au 05/02/2015 : Mme Marie-Josée LEROY I.D.E. en Chirurgie . Au 03/04/2015 : Mme Marie-Hélène DERNONCOUR, Psychologue en Psychiatrie. Au 07/04/2015 : M. Christian DELATTRE, I.D.E. en Psychiatrie . Au 25/05/2015 : Mme Pascale DELATTRE, I.D.E. en Psychiatrie . Au 01/06/2015 : Mme Claudine MERESSE, I.D.E. en Psychiatrie

. Au 01/07/2015 : M. Stéphane RONGER, Maître- ouvrier en CuisineM. David THERON, A.E.Q. aux Ateliers . Au 24/11/2015 : Mme Cécile DE LE VALLEE, Aide-soignante en Médecine. Au 01/01/2016 : M. Philippe URIER, Maître- ouvrier aux AteliersMme Dominique BRATEK, Aide-soignante en Chirurgie

10 agents ont fait valoir leurs droits à la retraite en 2015 :

4

Retour sur la visite

Du 14 au 18 décembre 2015, 4 experts visiteurs de la Haute Autorité de Santé sont venus audités 12 processus et 10 patients traceurs (presqu’autant qu’en CHU).

Points saillants du bilan du dernier jour- La politique institutionnelle est clairement formalisée. On la retrouve dans le projet d’établissement, le projet médical et le projet de soins. Les documents sont actés par les instances et conformes aux attentes- L’organisation interne des diférents processus observés est inalisée avec une participation marquée de la CME- Les procédures sont présentes, connues et les professionnels sont formés dans les domaines observés- Les indicateurs existent avec un suivi efectif- Existence de nombreux manuels qualité bien documentés, notamment pour les secteurs à risques : salle de nais-sances, bloc opératoire, endoscopie, prise en charge médicamenteuse, imagerie interventionnelle- Les ressources tant humaines que matérielles sont suisantes- La gestion des risques et événements indésirables est organisée avec un logiciel adapté- Le parcours du patient est sécurisé en complémentarité avec la CHT et le CHU

Quelques écarts à corriger

R. DELPLANQUEDirectrice

Conclusion Les 4 experts visiteurs ont réellement apprécié les 5 jours passés au Centre hospitalier de Péronne.Les échanges cordiaux et sympathiques ont permis une visite HAS dans une ambiance de bonne humeur.Les professionnels ont fait preuve d’un grand professionnalisme, de transparence et d’authenticité.Nous pouvons donc être iers de ce résultat, provisoire bien sûr, mais néanmoins globalement positif, fruit d’une mobilisation collective, d’un management opérationnel performant et d’un travail conséquent tant des professionnels des services cliniques que des professionnels des fonctions support et logistiques.

PROCESSUS AUDITÉS ECARTS

Management qualité, gestion des risques Pas de réévaluation de la prescription de contention en USLD

Droits des patients Taux de recueil des directives anticipées trop faible /Diiculté de mise en oeuvre de la personne de coniance

Soins d’urgences et soins non programmés

Gestion des équipements au domicile (HAD)

Bloc opératoire L’informatisation permettra des requêtes pour rechercher des patients pour les DMI

Endoscopie

Salle des naissances

Dossier patient Pas de mode dégradé en cas de panne du logiciel Génois

Prise en charge médicamenteuse Cartographie des risques à actualiser / Réévaluation de la prescription des antibiotiques inexistante / Les médicaments doivent être prescrits en DCI / Le traitement personnel du patient doit être contrôlé ; vériier que le patient ne conserve pas de médicament (information à donner)

Imagerie interventionnelle Communiquer sur les actions d’amélioration mises en oeuvre suite aux audits

Parcours patient Absence de vacation de somaticien en psychiatrie / Absence d’identiica-tion du risque suicidaire en services de soins / Tous les patients n’ont pas leur courrier à leur sortie de l’hôpital en temps réel

Gestion du risque infectieux Les actions liées aux mauvais indicateurs d’ICATB2 (gestion des antibio-tiques) n’ ont pu être mises en place faute de ressources : pas de guide de prescription, pas de réévaluation tracée, insuisance de formation au bon usage des antibiotiques

5

Composition de la C.M.E.

REMISE DES CERTIFICATS

AFNOR - RÉFÉRENT NUTRITION Nos 10 référentes nutrition au sein de l’Etablissement sont :

Mme BRALEY BRIAND C.Mme CARON S.Mme DE RIOLS DE FONCLARE C.Mme DELEFORTRIE C.Mme FOREAU I.Mme LEROY A.Mme LINE L.Mme TABARY E.Mme THUMERELLE PAYEN S.Mme TOURBEZ C.

Pourquoi un ou plusieurs référents nutrition dans votre établissement ? La dénutrition est une pathologie fréquente chez la personne âgée. Toutes les études montrent qu’envi-ron 1/4 des résidents en EHPAD sont dénutris. C’est pourquoi, nutrition et prévention de la dénutrition sont au coeur des préoccupations des ARS et des établissements. Certiier la compétence d’un ou plusieurs professionnels, aidera l’établissement à développer une poli-tique d’amélioration de la qualité nutritionnelle, et créera un efet de motivation pour les professionnels concer-nés.

Nos 10 lauréates ont été mises à l’honneur mercredi 27 janvier 2016 où elles ont reçu un diplôme d’AFNOR qui les recon-nait comme réfétrentes nutrition pendant 2 ans.

Premières lauréates en France entourées de leurs formateurs, de Mme GENEAU et de Mme DELPLANQUE

Lors des élections du 12 janvier 2016 :

M. le Docteur PLAQUET Olivier a été élu en qualité de Président de la C.M.E.

Mme le Docteur GUILLAUME Gladys en qualité de Vice-Présidente

6

.

Ressources Humaines :Concours 2015 et 2016 au sein du Centre Hospitalier

L. CANDAELEAdjoint administratif

Concours en 2015 :

Concours prévus en 2016 :

. Avis de concours interne sur titres pour le recrutement d’un Ouvrier Professionnel Qualiié en électroméca-nique-plomberie -> M. HUGUET nommé stagiaire au 01/09/2015

. Avis de recrutement réservé sans concours en vue de pourvoir un poste d’Adjoint administratif 2ème classe -> Mme MANIER nommée stagiaire au 01/09/2015

. Avis de concours externe sur titres pour le recrutement d’un Animateur Sportif -> M. LUBART nommé sta-giaire au 01/12/2015

. Avis d’examen professionnalisé réservé pour l’accès au grade de Technicien Supérieur - spécialité Informa-tique -> M. BRICHE nommé stagiaire au 01/12/2015

. Avis de concours sur titres pour le recrutement d’un Ingénieur Hospitalier - spécialité Qualité et Gestion des Risques -> Mme MOERMAN nommée stagiaire au 01/12/2015

. 5 agents ont été nommés stagiaires en 2015 suite à la parution des avis de concours (sur titres, examen professionnalisé réservé, avis de recrutement réservé sans concours, ...) et 2 agents sont susceptibles d’être nommés (les concours n’ayant pas encore eu lieu à ce jour. ) . 20 agents devraient être nommés en 2016 conformément aux concours qui seront organisés prochainement.

. pour des Agents des Services Hospitaliers Qualiiés ;

. pour des Adjoints Administratifs ;

. pour des Ouvriers Professionnels Qualiiés ;

. pour un Ingénieur Hospitalier.

Renutriion

7

Evaluation du risque nutritionnel

C. TOURBEZDiététicienne

Les objectifs nutritionnels ixés par le haut conseil de la santé publique, structurent les orientations stratégiques et servent de base pour déinir les actions prévues pour le Programme national nutrition santé (PNNS) et le Plan obésité (PO) et en particulier la réduction de la prévalence de pathologies nutritionnelles comme la dénutrition (risque n°1 à l’hôpital prévalence moyenne de 50%), l’obésité et le surpoids (actuelle-ment 15 à 20% des adultes).

IPAQSS 2014 : Dépistage des Troubles Nutriionnels

DTN 2 : Noiicaion du poids et Calcul de l’IMC

Valeur CHP 2014 : 28%

Valeur région 2014 : 63%

Les INDICATEURS (dans le dossier paient)Le POIDS est un indicateur esseniel de dépistage et de suivi (une

perte de poids > à 5% en un mois, sans modiicaion de l’alimentaion, doit alerter)

Le calcul de l’IMC, un élément de repère et de quaniicaion, mais aussi de prise de conscience par le paient et de moivaion.

Une prise en charge MEDICALE est nécessaire en cas d’évolution anormale du poids :

Le médecin interprète l’IMC, évalue le contexte clinique (interrogatoire, examen, bilan biologique, recherche de situation à risque de dénutrition) informe le patient de son état nutritionnel, propose une prise en charge et met en place une démarche si le patient l’accepte.

CONSEQUENCES DE LA DENUTRITION

MORTALITE/MORBIDITE SARCOPENIE/OSTEOPOROSE

DUREE DE SEJOUR HOSPITALIER DEFICIT IMMUNITAIRE

COUTS DE SOINS DIRECTS ET INDIRECTS ESCARRES…

LE RECUEIL DE CES DONNEES DES L’ENTREE DES PATIENTS EST PRIMORDIAL POUR AMELIORER LA QUALITE DE LA PRISE EN CHARGE

LA DENUTRITION :Fréquente en milieu hospitalier, elle augmente la morbi-dité et la mortalité. L’hospitalisaion peut entraîner une dénutriion ou contri-buer à aggraver une dénutriion préexistante.

25 à 50% des malades sont dénutris après une semaine d’hospitalisaion !

UN DEPISTAGE SYSTEMATIQUE !

Une prise en charge DIETETIQUE :

. Diagnostic diététique : Evaluation des apports alimentaires, de l’appétit, du comportement alimentaire

. Plan de soins nutritionnels : - Rééquilibrer l’alimentation en cas d’obésité ou de surpoids, modiication des comportements, des habitudes alimen-taires - Fractionner ou enrichir l’alimentation en cas de dénutrition

Il s’agit d’une prise en charge personnalisée en fonction des besoins du patient.

Renutriion

ALBUMINE

PRE-ALBUMINE

Marqueur de Renutriion

PRESCRIPTION MEDICALE DIETETIQUE INDISPENSABLE

8

AUDIT SUR LE RESPECT DE LA DIGNITE ET DE L’INTIMITE

DES PATIENTSF. WALLEZ

Hygiéniste

Au cours du dernier trimestre 2015 une évaluation, un jour donné, sur le respect de la dignité et l’inti-mité des patients s’est déroulée au Centre Hospitalier de Péronne en chirurgie, hôpital de jour, maternité, médecine, psychiatrie, SSR, surveillance continue et aux urgences.

Déroulement de l’évaluaion :

• Le respect de la dignité : interview auprès des paients.

• Le respect de l’inimité : interview auprès des paients et observaion du personnel.

Résultats de l’évaluaion du respect de la dignité des paients

62 paients ont été interviewés

CritèresLe personnel est-il poli ? 100 %Le personnel est-il à l’écoute de vos besoins ? 94,9 %Vous sentez-vous respectés ? 100 %Vous sentez-vous reconnus ? 98,3 %Vous sentez-vous pris en compte ? 94,9 %Avez-vous reçu les informaions que vous souhaiiez ? 94,8 %Le personnel vous-a-t-il tutoyé ? 16,4 %

Résultats de l’évaluaion du respect de l’inimité des paients (interview auprès des paients)

50 paients ont été interviewés

CritèresLe personnel frappe-t-il à la porte avant d’entrer ? 98 %La porte est-elle fermée lors des soins ? 95,8 %La pudeur est-elle respectée lors des soins ? 100 %

Résultats de l’évaluaion du respect de l’inimité des paients (observaion du personnel)

72 observaions

Critères

Le personnel frappe à la porte avant d’entrer ? 86,1 %La porte est fermée lors des soins ? 96,7 %La pudeur est respectée lors des soins ? 97,2 %La présence est mise lors des soins ? 51,8 %

Axes d’amélioraion :

Rappel auprès du personnel par les cadres de santé.

9

10

Repas de Noël avec les familles des résidents

Distribution des cadeaux aux résidents

Le premier bébé de 2016 se prénomme Tymaël. Il pèse

3 kg 730.Timéo et Siméon, nés le

31/12 à 10h16 et 10h52 ont pu proiter du dernier cou-

cher de soleil de 2015.

479 naissances en 2015 contre 481 en 2014

11

ARRET SUR IMAGES

Après plus de 33 années et 20 années passées respectivement, au Centre Hospitalier de PERONNE, M. le Docteur PUECH Michel et Mme le Docteur BEZOC Catherine ont fait valoir leurs droits à la retraite en cette in d’année.

Arbre de Noël des enfants du personnel le 08/12/2015

Aythan, né le 02/07/2015ils de HALIPRE Laetitia - Aide-soignante au

Pavillon caudron

Lucas, né le 05/08/2015ils de GARCIA Audrey - Adjoint administratif

en Radiologie

homas, né le 02/11/2015ils de LOBRY Aurélie - I.D.E.

en Psychiatrie

Zélie, née le 02/11/2015ille de Mme le Docteur CARPEZA -

Praticien aux Urgences

Alexandre, né le 12/11/2015ils de Mme le Docteur BACHELET -

Praticien en Radiologie

Décembre :SYLVESTRE Christian - Technicien Hospitalier en

InformatiqueVISTICOT Jonathan - O.P.Q. aux Ateliers

LE ROL Gwendoline - Aide-soignante en ChirurgieMEZIERE Maryvonne - C.U.I. au Pavillon caudron

LANCEL Maryline - C.U.I. en Pédo-psychiatrie

Janvier :GRIVELET Françoise - C.U.I. en Maison de retraiteHAIN Jean-Baptiste - Psychomotricien au Pavillon

caudronBENAZET Kevin - A.E.Q. à la Sécurité

Au 01/01/2016

. Mme le Docteur BEZOC CatherinePraticien Hospitalier au Pavillon caudron

. M. URIER Philippe,Maître-ouvrier aux Ateliers

. Mme BRATEK DominiqueAide-soignante en Chirurgie

. CONTU Emmanuel à la Sécurité. TECH Stéphanie en Maison de retraite. FREVILLE Jennifer au Pavillon Caudron.DEHONGHER Manon en Maison de retraite. TRIOUX Ophélie à la GRH. FLAMENT Corinne en Pédo-psychiatrie. LEROY Linda au Net-toyage. DESHAYES Justine au

Nettoyage. BISET Nicolas à la Sécurité. JEUNECOURT Karine en Médecine. LONGUET Nathalie en Maison de retraite

M. le Docteur SAILE Azzedine, Praticien Hospitalier en Psychiatrie

depuis le 04/01/2016

M. le Docteur LIPSKER Allan Attaché en Chirurgie Urologique

depuis le 01/12/2015

LE CARNET DES RESSOURCES HUMAINES

Naissances ...

Bienvenue à ...

Retraités ...

Au revoir à ....

Côté médical bienvenue à ...