Interpretao de Exames Laboratoriais

Exames LaboratoriaisHematologia;Hemograma;Leucograma;Coagulograma.Bioqumica;Bioqumica do Sangue;Urinlise.Imunologia;Microbiologia;Parasitologia.

Hematologia

Clulas Sanguneas

Hematologia - HemogramaSrie vermelha

Hemcia: clula destituda de ncleo em forma de disco bicncavo.

Hematologia - HemogramaValores analisados:Hemcias;

Hemoglobina pigmento;

Hematcrito volume globular (clula por volume de sangue) ;

Hematologia - HemogramaValores analisados: Valores Hemantimtricos:VCM volume de cada hemcia (volume);

HCM hemoglobina por hemcia (cor);

CHCM % de cada hemcia que composta por hemglobina.

Drogas causam:Anemia

Reduo na ProduoAntineoplsicasCloranfenicolFenilbutazona

HemlisePenicilinaMetildopa

LeucopeniaDipironaFenilbutazonaAINHCloranfenicolSulfasClorpromazinaCefalosporinaAnticonvulsivantes NeutrofiliaCorticosterideLtiumEosinofiliaDrogas causam: Distrbio nos Leuccitos

Reduo do Nmero PlaquetasHeparinaDigitalQuinidinaTiazdicoImipraminaFenotiazidaSulfasCefalosporina e Penicilinas

Reduo da Agregao plaquetriaAspirina e AINHDrogas causam: Distrbio nas Plaquetas

Hematologia - HemogramaAnomalia das Hemcias:Presena de Reticulcitos so clulas nucleadas precursoras das hemcias;

Hematologia - HemogramaAnomalia das Hemcias:Alterao na Forma Anisocitose, Poiquilocitose, Esfercitos, Ovalcitos, Drepancitos (Falciforme), Acantcitos;Alterao na Cor Policromasia, Hipocromia;Alterao no Tamanho Microcitose, Macrocitose.

Alteraes nas Hemcias

Hematologia - HemogramaAnemia Alterao em um dos valores hemcia, hemoglobina ou hematcrito;

Tipos de classificao de anemia:Quanto ao tamanho da Hemcia;Quanto quantidade de Hemoglobina.

Hematologia - LeucogramaSrie Branca: DefesaLeuccitos cls incolores do sangue, responsveis pelo sistema imune

Hematologia - LeucogramaElementos MielidesGranulcitos ou PolimorfonuclearesNeutrfilos participam da reao inflamatria e podem indicar uma infeco bacteriana;Eosinfilos grande indicador de infeco parasitria e tambm esto muito presentes em reaes alrgicas do organismo;Basfilos Participam de reaes alrgicas e liberam os mediadores para a circulao.

Hematologia - LeucogramaElementos LinfidesLinfcitos do tipo B (produo de anticorpos contra um determinado agressor) e T(extrema importncia para o sistema imune);

Moncitos do origem aos Macrfagos.

FUNES BSICAS DOS NEUTRFILOS QUIMIOTAXIA TECIDUAL FAGOCITOSE DE BACTRIAS DESTRUIO DE BACTRIASFAGOSSOMA

FUNES BSICAS DOS EOSINFILOSQUIMIOTAXIA PARA EXUDATOSRESPOSTA ALRGICADEFESA CONTRA PARASITASREMOO DE FIBRINA FORMADA DURANTE INFLAMAOATACANDO LARVA DE ESQUISTOSSOMA

FUNES BSICAS DOS BASFILOS LIBERAM HISTAMINA

VASODILATAO

FUNES BSICAS DOS LINFCITOSAO CITOTXICA (T-CD8)

AO AUXILIAR (T-CD4)

AO DESTRUIDORA (NK)

PRODUO DE ANTICORPOS ESPECFICOS E CLULAS DE MEMRIA (B ATIVADO)

FUNES BSICAS DOS LINFCITOSCITOTXICO CD8 ATACANDO CLULA INFECTADANK ATACANDO CLULA CANCEROSA

FUNES BSICAS DOS MONCITOSFAGOCITOSE NO SANGUE

LIBERAO DE CITOCINAS, INTERLEUCINAS E FATORES DE CRESCIMENTO CELULAR

MIGRAO TECIDUAL MACRFAGOSFAGOCITOSE DE GORDURA

Hematologia - LeucogramaValores analisados:Leuccitos totais;Metamielcitos, Mielcitos e Bastonetes;Neutrfilos;Basfilos;Eosinfilos;Linfcitos;Moncitos.

Hematologia - LeucogramaAnlise:Nmero aumentado;

Nmero reduzido;

Desvio a esquerda aparecimento de clulas imaturas.

ALTERAES QUANTITATIVAS DOS LEUCCITOSLEUCOCITOSES:11.000 a 15.000/mm3 Discreta

15.000 a 20.000/mm3 Moderada

20.000 a 30.000/mm3 Acentuada

30.000 a 45.000/mm3 Reao Leucemide

> 45.000 Maioria dos processos leucmicos

LEUCOCITOSESDECORRNCIAS POR NEUTROFILIA

POR LINFOCITOSE

POR EOSINOFILIA

POR MONOCITOSEFisiolgicasReacionaisLeucemiasReacionaisLeucemiasReacionaisFamiliarLeucemiasReacionaisLeucemias

Hematologia - CoagulogramaPlaquetas um fragmento discide anucleado do citoplasma do megacaricito;

Coagulao processo fisiolgico que leva formao de rede de filamentos de fibrina.

Hematologia - CoagulogramaExames:Contagem de Plaquetas;

Tempo de Coagulao alterado nos distrbios que afetam a formao da fibrina ( fatores da coagulao via intrnseca) ;

Hematologia - CoagulogramaExames:Tempo de Sangramento um indicador de alteraes numricas (quantitativas) e funcionais (qualitativas) das plaquetas;Prova do Lao mede a hemostasia primria (observao do nmero de petquias);

Retrao do Cogulo avaliao de deficincias funcionais das plaquetas;

Hematologia - CoagulogramaExames:

Tempo de Atividade da Protrombina As anormalidades na via extrnseca e comum da cascata de coagulao podem prolongar o TP (fatores VII, V, X, protrombina ou fibrinognio);

Hematologia - CoagulogramaExames:

Tempo de Tromboplastina parcial avalia as vias intrnseca e comum da cascata da coagulao (pr-calicrena, cininognio de alto peso molecular, fatores XII, XI, IX, VIII, X, V,protrombina e fibrinognio)

Hematologia - CoagulogramaExames:

Velocidade de Hemossedimentao resultado de sedimentao das hemcias e atividade das substncias plasmticas, principalmente o fibrinognio e as protenas de fase aguda.Processos inflamatrios leva a uma agregao maior das hemcias.

BioqumicaBioqumica do sangue;

Urinlise.

Bioqumica - SangueGlicose avaliao da glicemia;Protenas Plasmticas:Albumina: desidratao, leso heptica ou renal;Globulina: vrios tipos , , (imunoglobulina);Medicao X Quantidade de Protenas;Relao com o Fgado.

Bioqumica - SangueLipdeos Plasmticos:Triglicerdeos;Colesterol;Lipoprotenas: LDL;HDL;VLDL;Relao entre eles.

Bioqumica - SangueProvas de Funo Heptica:Bilirrubina no sangue principal produto do metabolismo do heme da hemoglobina :Bilurrubina Direta (conjugada) avalia a integridade fisiolgica do hepatcito e da permeabilidade das vias biliares intra e extrahepticas ;

Bilirrubina Indireta (no conjugada) avalia a capacidade de depurao do fgado esto ligados captao e/ou conjugao heptica ;

Bioqumica - SangueProvas de Funo Heptica:Enzimas Celulares indicadoras de leso hepatoctica:TGO ou AST est presente no citoplasma e tambm nas mitocndrias e tambm so comumente encontrados no infarto agudo do miocrdio;

TGP ou ALT sua origem predominantemente citoplasmtica ;

Bioqumica - SangueProvas de Funo Heptica:Enzimas Ligadas Membrana indicadoras de colestase:Fosfatase Alcalina totalmente excretada pela bile, marcador importante para processos obstrutivos hepticos ;

Gama GT alteraes indicam doenas hepatobiliares ;

Bioqumica - SangueCreatina Quinase MB (CKMB) indicativos de origem miocrdica e associados a injria (infarto do miocrdio) ;

Fosfatase cida prosttica nos casos com metstases, mais da metade dos pacientes apresentam nveis elevados .

Bioqumica - SangueProvas de Funo Renal:Uria srica produto do catabolismo de aminocidos e protenas, da ativ. Renal concentrao no sangue;

Creatitina srica proveniente do metabolismo muscular, da ativ. Renal concentrao no sangue;

cido rico srico doena renal com uremia .

Bioqumica - UrinliseEAS (cor, aspecto, volume, pH, densidade);Estudo microscpico dos sedimentos:Cilindros - protenas;Leuccitos ou Hemcias - leses inflamatrias, infecciosas ou traumticas ;Cristais - representam um sinal de distrbios fsico-qumicos na urina ;Epitlio;Muco - inflamao;Bactrias Cultura de Urina.

Bioqumica - UrinliseElementos anormais na urina:Hemoglobina A presena na urina pode ser proveniente de diferentes estados de hemlise intravascular;

Albumina (Proteinria) leso renal;

Glicose ocorre quando os nveis de glicose sangnea excedem o limiar renal para a glicose;

Bioqumica - UrinliseElementos anormais na urina:Bilirrubina ocorre quando h um aumento da bilirrubina srica conjugada;

Urobilinognio e Urobilina produto formado pela ao de bactrias sobre a bilirrubina conjugada no TGI, indica a presena de processos hemolticos, disfuno heptica ou porfirinria;

Bioqumica - UrinliseElementos anormais na urina:reia, Creatitina, Ac. rico presentes quando em excesso no sangue;

Depurao Creatinina:Depurao de Creatinina(ml/min) =(140- idade(em anos) X PESO (Kg)72 X creatinina srica (mg/ml)

ImunologiaExames:Complemento (C3, C4);

Imunoglobulinas (IgA, IgG, IgM);

Fator anti nuclear (FAN) auto-anticorpo dirigido contra constituintes do ncleo das clulas;

ImunologiaExames:Anticorpo Anti DNA considerado marcador do lpus eritematoso sistmico;

Fator Reumatide deteco de artrite reumatide;

Coombs;

ImunologiaExames:Protena C reativa indicador altamente sensvel para processos inflamatrios; 1 Glicoprotena cida;Sorologias: Rubola;Toxoplasmose;CMV;Sfilis;Mononucleose.

ImunologiaTestes especficos para HIV:

Carga viral indica evoluo da doena e se h risco de progresso;

Taxa de CD4 contagem de clulas T CD4+ em sangue perifrico tem implicaes prognsticas na evoluo da infeco pelo HIV - imunocompetncia celular .

Paciente diabtico

1 -GLICEMIA................................: 194 mg/dLVR: Normal : 70 a 100 mg/dL Intolerancia glicose Jejum: 101 a 125 mg/dL Diabetes mellitus : > 126 mg/dL OBS: Novos criterios recomendados pela American Diabetes Association, 2003. Diabetes Care 26:3160, 2003. 1 -GLICOSE POS-PRANDIAL (2h APOS ALMOCO)...: 155 mg/dLVR: Inferior a 140 mg/dL 1

1 -HEMOGLOBINA GLICOSILADA.................: 7.9 %VR: 4.0 A 6.5 % OBS: O metodo utilizado (HPLC - Variant HbA1C Program-BioRad) esta certificado pelo NGSP (National Glycohemoglobin Standardization Program). A meta a ser atingida para controle do diabetes mellitus deve ser < 7%.OBS: A DETERMINACAO DA HEMOGLOBINA GLICOSILADA SO REFLETE MUDANCASSIGNIFICATIVAS, APOS 3 A 4 MESES DO INICIO DE UMA DIETA OU TERAPIA.

1 -FRUTOSAMINA - PROTEINA GLICOSILADA......: 3.00 mmol/L VR: 1.87 a 2.87 mmol/l

OutrosParasitolgicoFezes;

Microbiologia:BAAR investigao de Tuberculose.

Exames da Funo Pulmonar:Gasometria arterial e venosapHPO2 PCO2Saturao de OxignioRX de traxProvas de funo ventilatriaVolume correnteFluxo Ins e ExpiratrioCapacidade Vital

Outros ExamesMarcadores Indicativos de Neoplasias Antgeno Prosttico Especfico (PSA) Fosfatase cidaAlfa-fetoprotenaAntgeno carcinoembrionrio (CEA)

Exames Microbiolgicos: Bactrias Aerbicas ou anaerbicasIsolamento, Indentificao e Antibiograma Fungos

Funo Pancretica

Amilase Lipase

ImagensRaio XTomografia ComputadorizadaRessonncia Nuclear MagnticaUltrassonagrafiaCintilografiaEcodoppler

Exames Invasivos

EndoscopiaLaringoscopia RinoscopiaBoncoscopiaEndoscopia Digestiva AltaRetosigmoidoscopiaColonoscopiaLaparoscopiaCistoscopiaUreteroscopia e etc