DASAR-DASAR PEMERIKSAAN DAN INTERPRETASI EKG UNTUK PERAWATRifka Pahlevi, S.Kep., Ns

*Over View

*

*Elektrokardiografi (EKG)Adalah suatu metode perekaman aktivitas listrik jantung yang terekam dalam bentuk grafik/gelombang di atas kertas (elektrokardiogram)EKG dapat memberikan informasi tentang:

EKG LeadsTerdapat 12 Lead/sandapan:

BIPOLAR LEAD : I, II, III

UNIPOLAR AUGMENTED LEAD : aVR,aVL,aVF

UNIPOLAR PRECORDIAL LEAD : V1,V2,V3,V4,V5,V6*

BIPOLAR LEAD*

UNIPOLAR AUGMENTED LEAD(Sandapan Ekstrimitas)*

UNIPOLAR PRECORDIAL LEAD(Sandapan Precordial)*

Fundamentals of ECG*AUGMENTED LEADS- UNIPOLAR EXTREMITAS

Fundamentals of ECG

Fundamentals of ECG*PRECORDIAL LEAD V1 - V6

Fundamentals of ECG

Lokasi Kerusakan Jantung*

AnteriorV1 V6AnteroseptalV1 V4AnteroapikalV3 V5AnterolateralV4 V6InferiorII, III, aVFHigh Lateral/lateralI, aVL

EKG NORMAL

Standard Rekaman EKG :- Kecepatan rekaman : 25 mm/detik- Kalibrasi : 1 milivolt (mV) = 10 mm ( standar ganda, separuh, seperempat )

Ukuran di Kertas EKG :Garis horizontal- Tiap satu mm= 1/25 detik = 0,04 detik- Tiap lima mm = 5/25 detik = 0,20 detik- Tiap 25 mm = 25 x 0,04= 1,00 detikGaris vertikal- 1 mm = 0,10 mV- 10 mm = 1,00 mV

*ECG WavesGelombang dalam EKG

*

*

*Langkah-langkah Interpretasi EKGRhytm (irama)Heart Rate (frekwensi denyut jantung)Gelombang PInterval PRKompleks QRSGel. Q6. Segmen STGe. TInterval QTAxis

*Interpretasi EKG Cont

Reguler (jarak R-R sama)Ireguler (jarak R-R tidak sama)Rhytm (Irama)

*Interpretasi EKG ContHeart Rate (Frekwensi denyut jantung)

Cara Menghitung Heart Rate, jika:Irama Reguler (jarak R-R sama)1500/jml kotak kecil antara R-R300/jml kotak sedang antara R-R

Irama Ireguler (jarak R-R tidak sama)Hitung jumlah gel. R di lead II panjang(selama 6 detik) kemudian dikali 10 Misal : 5 R 5 x 10 = 50 x/mnt (bradikardi) 11 R 11 x 10 = 110 x/mnt (takikardi)

*

*Interpretasi EKG ContGelombang PNormal : tingginilai normal dan berlekuk : LAH

*P pulmonalP mital

*Interpretasi EKG ContInterval PRNormal : lebar 3-5 kkJika lebar > nilai normal : AV BlockJika Lebar < nilai normal: sindrom WPW

*

Kompleks QRSNormal: Normalnya< 0,12 detik (

Gel. QNormalnya : Lebar < 0,04 detik dalam < atau 1/3 gel. RJika > nilai normal : Infark (Q patologis)

*

Q Patologis*

Segmen STNormalnya: isoelektrik

*

Segmen ST Fundamentals of ECG*

Fundamentals of ECG

GELOMBANG TMenggambarkan fase repolarisasi ventrikelArah normal :

Sesuai dengan arah gelombang utama kompleks QRSPositif di sandapan II

Amplitudo normal :< 10 mm di sandapan dada< 5 mm di sandapan ekstremitasMinimum 1 mm

Abnormal :Menandakan adanya iskemia/ infark (T inverted/terbalik)Menandakan adanya kelainan elektrolit

*

Interval QT

Gelombang pada EKG*

Nama GelombangKarakteristikGel. PArah gelombang P normal : Selalu positif di II dan selalu negatif di aVR.Tinggi : kurang dari 3 mm (2,5 mm)Durasi ( lebar ): kurang dari 3 mm (0,10 detik)Interval PRNormalnya 0,12 0,20 detik ( tergantung heart rate )Kompleks QRSGel Q: defleksi pertama setelah P Normalnya: Lebar

*Interpretasi EKG ContAxis/Sumbu Jantung

Cara Mudah Menentukan Axis*

Lead ILead aVFArah Axis+-Deviasi Kiri (LAD)++Normal-+Deviasi Kanan (RAD)--Deviasi Kanan Ekstrim

Right Axis DeviationLeft Axis DeviationRADLAD

Characteristics of Normal Sinus Rhythm

1.Rate: 60-100 bpm2.Rhythm: Regular3.P wave: Both atria depolarize and are uniform, upright (positive) in lead II; one precedes each QRS complexThe amplitude P wave is 3 mm or less; Duration: 0.04 to 0.12 second4. PR interval: 0.12 to 0.20 seconds, constant from beat to beat5.QRS duration: Less than or equal to 0.10 seconds (between 0.06 and 0.10 seconds)Q wave: less than 3 mm in depth6. QT intervals: Between 0.35 and 0.45 seconds

Fundamentals of ECG*Summary ECG Interpretation ?Example :

Irama sinus reguler , 100 bpmP wave: normal ( wide: 0.08 sec,tall: 1 mV)PR Interval : normal (0.20 sec)QRS complex : Normal (wide:0.08 sec)ST segment: isoelectric in all leadT wave :normalQT interval : normalAxis : normal axis (+10 ) Normal ECG

Fundamentals of ECG

*

*Latihan Interpretasi EKG

Irama::Heart rate::::Gel. P::Interval P-R::Kompleks QRSGel QGel TInterval QTAxis ::Kesimpulan:

*

*