Intervencin en CrisisDra. Ruth Depaux V.Mdico Familiar

Crisis

Estado temporal de trastorno y desorganizacin, caracterizado por: incapacidad del individuo para abordar situaciones particulares con los mtodos acostumbrados para la solucin de problemas.potencialidad de obtener un resultado radicalmente positivo o negativo

Peligro y oportunidad, ocurriendo al mismo tiempo ( weifi, en chino )

Decidir ( griego, krinein ): decisin, discernimiento; punto decisivo durante el que habr un cambio para mejorar o empeorar ( Lidell y Scott )

Crisis:Se caracteriza por:

ser un fenmeno limitado en el tiempodesenlace no predestinado al momento del inicioel resultado puede ser:mejor funcionamientoestado de descompensacin o enfermedad.Duracin :4-6 semanas

Clasificacin de las crisisasociadas al desarrollo o normativasSon universales y previsiblesPueden dar lugar a cambios permanentes en el status y funcin de los miembros.Son aquellas relacionadas con el traslado desde una etapa de crecimiento a otro, desde la infancia a la senectud; cada etapa del desarrollo se relaciona con ciertas tareas del crecimiento, y cuando hay interferencia en su realizacin, probable crisis ( predecibles )

Clasificacin de las crisisCrisis circunstanciales o no normativasTienen el carcter de inesperadas, an cuando puedan ser frecuentes no es posible predecir el momento de ocurrencia.Por ser inesperadas, literalmente caen sobre la familia.

Clasificacin de las crisis no normativasASOCIADAS A SITUACIONES:EstructuralesDe desvalimientoDesgracias inesperadas

Clasificacin de las crisisEstructurales:

RecurrentesDifciles de preverDifciles de tratar

Clasificacin de las crisisDe desvalimiento

Uno o ms miembros dependientes, lo que amarra a la familia a un sistema y hacia el miembro dependiente.

Clasificacin de las crisisDesgracias inesperadas

Generalmente aisladaPoco probable que se repitaSurge de fuerzas ajenas a la familiaRiesgo que se tienda a buscar culpablesEs menos probable que sea til como experiencia de aprendizajeTrastorno repentinoLo inesperadoCalidad de urgencia; Peligro y oportunidadImpacto potencial sobre comunidades completas

Cmo han vivido una crisis?.........Cmo la recuerdanLo que sintieronLo que hicieronTrabajo individual y compartir en grupos de a 3. 10 minutos cada persona para compartir

Qu habilidades y destrezas debe poseer quien haga I. en C.?Qu importancia tiene la capacidad de escucha y la empata en un I en crisis.Confecciona un listado de H y D para la I. en C.Cules de esas habilidades y destrezas crees poseer?Cules son aprendibles?

Elementos a considerar frente a la crisisFactores que influyen en la intensidad: 1.- la gravedad objetiva y subjetiva de la situacin desencadenante 2.- el sistema de apoyo social de la persona o familia 3.- las caractersticas personales.

Personas en crisis: sntomas significativos

Sentimientos de :Cansancio y agotamientoDesamparo e inadecuacinConfusin y ansiedadSntomas fsicos

Desorganizacin del Funcionamiento en :Relaciones laboralesFamiliaresSociales

FRASES QUE ESCUCHAMOS EN UNA PERSONA EN CRISIS....no tengo a nadie que me ayude......y ahora que voy a hacer......mi hija siempre me acompaaba......es una tremenda desgracia......nadie me quiere......no se que hacer......necesito que alguien me ayude......no se si usted puede ayudarme......me quiero morir......nadie me ayuda en la casa, todo el peso me lo llevo yo......a lo mejor podra llamar a mi vecina, ella siempre me ayuda......tengo miedo......pero dgame usted que hago...

Intervencin en crisisLa intervencin en crisis se define como un proceso de ayuda dirigida a auxiliar a una persona o familia a soportar un suceso traumtico de modo que la probabilidad de debilitar sus efectos (estigmas emocionales, dao fsico) se aminore y la probabilidad de crecimiento (nuevas habilidades, perspectivas en la vida, ms opciones vitales) se incremente.

Bases Tcnicas para la intervencin en crisis normativa de la familia

Predominio de la actitud educativa y de entrega de informacinPreparacin para la crisis: tcnicas de gua anticipatoriaRe-estructuracin cognitivaPermitir expresin emocionalApoyar proceso de toma de decisionesDar opciones alternativas, sin dar instrucciones

Bases tcnicas para la intervencin en crisis no normativasPermitir expresin emocional.Dar tiempo suficiente.Conocer las etapas del duelo.Dar la informacin tcnica necesaria.Moviliza la red de apoyo social.Involucrar a la familia en la resolucin de su crisis.

2 clasificacin de Intervencin en crisis: un modelo amplio1 ayuda psicolgicaMinutos a horasMdicos,abogados, profesoras, enfermerasEn ambientes comunitarios: casa, escuela, CesfamReestablecimiento inmediato del enfrentamiento: apoyo, vincular5 componentes de la primera ayudaTerapia en crisisSemana mesesPsicoterapeutas y asesores psicolgicosClnicas consultas institucionesResolucin de la crisis: enfrentar, integrar, disposicin al futuroTerapia multimodal: conductual, afectiva, somtica, interpersonal, cognitiva.

Intervencin de primer ordenCinco componentes de la Primera Ayuda PsicolgicaHacer contacto psicolgicoExaminar las dimensiones del problemaExplorar las soluciones posiblesAyudar a tomar una accin concretaRegistrar el progreso (seguimiento)

Qu hacer y qu no hacer en la Primera Ayuda Psicolgica

HacerNo hacerContactoEscuchar cuidadosamenteReflejar sentimientos y hechosComunicar aceptacinContar su propia historiaIgnorar hechos o sentimientosJuzgar o tomar partidoDimensiones del problemaFormular preguntas abiertas Pedirle a la persona que sea concretaEvaluar la mortalidadAtenerse a preguntas de s/noPermitir abstracciones continuasIgnorar signos de peligroPosibles solucionesEstimular la inspiracin sbitaAbordar directamente los obstculosEstablecer prioridadesPermitir la visin en tnelDejar obstculos inexploradosTolerar una mezcla de necesidades

Qu y qu no hacer en la Primera Ayuda Psicolgica

HacerNo hacerAccin concretaTomar una medida a un tiempoEstablecer objetivos especficos a corto plazoConfrontar cuando sea necesarioSer directivo, si y slo si debe serloIntentar resolver todo ahoraHacer decisiones obligatorias a largo plazoSer tmidoRetraerse de tomar responsabilidad cuando sea necesarioSeguimientoRealizar un contrato para el recontactoEvaluar etapas de accinDejar detalles al aire, o suponer que el paciente continuar con la accin sobre el plan bajo su propia responsabilidad

ENSAYO !!! Vamos a ejercitar los 5 componentes de la primera ayuda psicolgica....

Javier(17 aos) : hijo menor estudiante de 3 medio, regular rendimiento escolar, sin actividades extraprogramticas, buenas relaciones con compaeros de colegio, pero sin redes de apoyo en el barrio. Pololea con Andrea desde hace 10 meses y en las ltimas semanas han estado discutiendo, terminando y volviendo.Jos: (46 aos) padre de la familia, viudo hace 5 aos ( esposa, madre de sus hijos muere de cncer al estmago) desde este hecho deja de beber( alcohlico por 15 aos) y se dedica a cuidar a sus hijos. Mantiene buena relacin con familiares, pero su actitud en general es autosuficiente.

Hechos:

Javier pelea con su polola y sale con unos amigos a tomar para pasar las penas, es da de semana y vuelve tarde sin avisar a su casa, all lo espera su padre quien lo reta y sermonea por su conducta irresponsable ya que no va a permitir que sea un alcoholico. Al acostarse se inunda de ira y pena que decide quitarse la vida agarrndo un cuchillo hacindose un corte en el estmago, bota mucha sangre pero al parecer no logra su objetivo. Al otro da se levanta muy temprano y le pide a Sofa (su hermana) que le ayude a limpiar la pieza y las sbanas para que su pap no se entere, luego se va rpidamente al colegio.

Preguntas sobre el casoCul es la crisis?Qu tipo de crisis esta presente en este caso?Cuales son los sntomas asociados a la crisis posibles de identificar el esta familia?Qu tipo de intervencin se debe realizar y por qu?

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