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Interventi Di Primo SoccorsoArresto cardiacodescrizione e trattamento
Prof.ssa Renata MartinottiDIRETTORE DEA OLTREPO
AO PROVINCIA PAVIA
Docente di 1° Soccorso presso l’Universita’degli Studi di Pavia
Interventi Di Primo Soccorso
Arresto Cardiaco.
Nel 1966 l'American Heart Association (AHA) ha sviluppato le prime linee guida di rianimazione cardiopolmonare (RCP), seguite da aggiornamenti periodici.
Nel corso degli ultimi 50 anni i principi del riconoscimento precoce dell’ arresto
cardiaco,dell'attivazione dei soccorsi, dell’inizio precoce della RCP, della defibrillazione precoce,
e l'accesso alle cure sanitarie nei Dipartimenti di Emergenza hanno salvato centinaia dimigliaia di vite in tutto il mondo.
La pubblicazione delle Linee guida 2010 dell'American Heart Association (AHA)per la
rianimazione cardiopolmonare e la cura dell’emergenza cardiovascolare coincidono
con il 50° anniversario della nascita della moderna RCP (Rianimazione Cardio-
Polmonare).
Interventi Di Primo Soccorso
Arresto CardiacoDEFINIZIONE DI ACC
•L’ ARRESTO CARDIACO CONSISTE NELLA CESSAZIONE DELL’ATTIVITA’ MECCANICA DEL CUORE E CONSEGUENTEMENTE DELLA CIRCOLAZIONE SANGUIGNA.
•E’ UNA DIAGNOSI CLINICA, CONFERMATA DALL’ASSENZA DI POLSO E DALL’ APNEA O DA RESPIRAZIONE AGONICA (GASPING): IN ENTRAMBI I CASI TRATTASI DI ASSENZA DI RESPIRAZIONE ASSOCIATA ALLA MANCAZA DI CIRCOLO.
Interventi Di Primo Soccorso
Arresto Cardiaco
•CIRCA 400.000-460.000 PERSONE NEGLI STATI UNITI, 700.000 PERSONE IN EUROPA VENGONO COLPITE OGNI ANNO DA ACC, IN 2/3 DI QUESTE VENGONO ATTUATE MANOVRE DI RIANIMAZIONE.
•ESISTE AMPIA VARIABILITA’, NEGLI STUDI, RIGUARDO ALL’INCIDENZA DELL’ ARRESTO CARDIACO, IN RELAZIONE AL METODO DI VALUTAZIONE:
1 PER 1000 PERSONE-ANNO
Interventi Di Primo Soccorso
Arresto Cardiaco
A: No coscienza
B: No respiro
C: No circolo
No ossigeno
Lesioni cerebrali
Morte
Interventi Di Primo Soccorso
Arresto CardiacoIL TEMPO E’ UN FATTORE DETERMINANTE NELLA RCP: C’E’ POCO TEMPO
PER RIUSCIRE A INTERROMPERE LA PROGRESSIONE DALLO S TATO DI MORTE CLINICA ALLO STATO DI MORTE BIOLOGICA, QUINDI ATTENZIONE
AL TEMPO!
IL DANNO ANOSSICO CEREBRALE
•INIZIA DOPO CIRCA 4’ - 6’ DI ASSENZA
DI CIRCOLO
•DOPO CIRCA 10’ SI HANNO LESIONI
CEREBRALI IRREVERSIBILI
Interventi Di Primo Soccorso
IL SUPPORTO VITALE DI BASE E LA DEFIBRILLAZIONE PRECOCE O BLS-D (BASIC LIFE SUPPORT-DEFRILLATION)INNESCANO LA CATENA
DELLA SOPRAVVIVENZA.
Arresto Cardiaco
Interventi Di Primo Soccorso
Arresto Cardiaco
Le indicazioni delle Linee Guida 2010 danno Le indicazioni delle Linee Guida 2010 danno grande enfasi alla manovra di compressioni grande enfasi alla manovra di compressioni toraciche esterne (CTE) da iniziare anche nel toraciche esterne (CTE) da iniziare anche nel paziente non cosciente con respiro anormale paziente non cosciente con respiro anormale
(gasping) (gasping)
Interventi Di Primo Soccorso
VALUTAZIONE DELLO STATO DI COSCIENZA e DEL
RESPIRO
Arresto Cardiaco
Sequenza BLSSequenza BLS--DD
Scuotendo il soggetto per le spalle, si chiama ad alta voce; in assenza di risposta, si chiede immediatamente
l’aiuto da parte delle persone presenti.
Contemporaneamente si osserva rapidamente il torace:
Se nessun movimento torace RESPIRO ASSENTE
Se Gasping
Respiro anormale= ASSENTE
Signore, signore
Risponda.
AIUTO!
Interventi Di Primo Soccorso
Arresto Cardiaco
Sequenza BLSSequenza BLS--DD
Vittima INCOSCIENTE
Con respiro assente oppure
ANORMALE COMPATIBILE CON ACC
Chiama aiuto,
Chiedi il DAE
Vittima su un piano rigido
Inginocchiati a lato della vittima
Scopri il torace
Inizia manovre BLS-D
Interventi Di Primo SoccorsoArresto Cardiaco
Sequenza BLSSequenza BLS--DD
Massaggio cardiaco esterno
CTE 30:2
•Verificare che il paziente si trovi su un piano rigido
•Posizionare mani al centro dello sterno
•Iniziare le compressioni con le braccia tese 100/min
•Abbassare lo sterno di 5cm
•Rilasciare alla fine di ogni compressione
Interventi Di Primo SoccorsoArresto Cardiaco
Sequenza BLSSequenza BLS--DD
12
3
1. Defibrillatore semiautomatico (DAE)
2. Accendere il DAE > istruzioni vocali
3. Applicare gli elettrodi sul torace
Collegare gli elettrodi
LA DEFIBRILLAZIONE CARDIACA ELETTRICA
Interventi Di Primo SoccorsoArresto Cardiaco
Sequenza BLSSequenza BLS--DD
4 5
6
4. Analisi del ritmo cardiaco: garantire la sicurezza
5. Shock consigliato (garantire la sicurezza: io sono via, tu sei via, tutti sono via) premere pulsante premere pulsante per shockper shock
6. Scarica effettuata: riprendere la RCP 30:2 per 2 minuti
LA DEFIBRILLAZIONE CARDIACA ELETTRICA
Interventi Di Primo Soccorso
Arresto Cardiaco
Sequenza BLSSequenza BLS--DDCTE
30:2
Ventilazione artificiale
Ventilazione bocca a bocca Ventilazione bocca-maschera
Pocket mask
Ventilazione con ambu
ed ossigeno
Terminate le 30 compressioni si effettuano 2 insufflazioni di aria in
1 sec mantenendo in capo in iperestensione
Interventi Di Primo Soccorso
Arresto CardiacoLe manovre di RCP devono proseguire senza interruzione ed essere interrotte solo nei seguenti casi:
•Comparsa di respirazione efficace
•Arrivo del DAE
•Arrivo del soccorso avanzato
•Sfinimento fisico
LA DEFIBRILLAZIONE CARDIACA ELETTRICA
Nell’ 85% dei casi l’ AC è dovuto ad una grave aritmia la fibrillazione
ventricolare (FV) o la tachicardia ventricolare
senza polso (TV)
L’ unico trattamento efficace e’ la defibrillazione elettrica.
Interventi Di Primo SoccorsoArresto Cardiaco
Algoritmo BLSD 2010
Algoritmo
dell’ Arresto Cardiaco secondo le linee
Guida AHA e ILCOR 2010
Interventi Di Primo Soccorso
Ostruzione da corpo estraneo
Una persona che sta soffocando per un corpo estraneo nellevie aeree:�Respira con difficoltà o non respira�Non riesce a parlare�Non può tossire�Di solito si stringe la gola con le mani�Perde conoscenza in pochi minuti
Interventi Di Primo Soccorso
Ostruzione da corpo estraneo
ManovreSe la vittima respira e tossisce NON fare alcuna manovra e
incoraggiarla a continuare a tossire e
chiamare il 118
Se la vittima smette di respirare o tossire, sorreggerla
con una mano e dare 5 colpi tra le scapole
Interventi Di Primo Soccorso
Ostruzione da corpo estraneo
Manovra di Heimlich
Se, dopo i 5 colpi, il CE no fuoriesce,
eseguire
manovra di HEIMLICH
Interventi Di Primo Soccorso
Ostruzione da corpo estraneo
Se la vittima perde conoscenza o viene trovata incosciente:
Sequenza del BLS controllando il cavo orale
ASPETTI-MEDICO LEGALI DEL SOCCORSO
Il codice penale sostiene lo ststo di necessità come sostegno all’opera di soccorso:
L’art.54 non punisce chi abbia commesso il fatto per esservi stato costretto dalla necessità di salvare sé o gli altri dal pericolo attuale di un danno grave alla persona, pericolo non dalui volontariamente causato né altrimenti evitabile, sempre che il fatto sia proporzionale al pericolo
Interventi Di Primo Soccorso
ASPETTI MEDICO-LEGALI
DEL SOCCORSO
LL’’art. 55 prevede lart. 55 prevede l’’eccesso colposo per atti eccesso colposo per atti commessi in situazioni eccedenti i limiti imposti commessi in situazioni eccedenti i limiti imposti dalla legge, dalldalla legge, dall’’autoritautoritàà e dalla necessite dalla necessitàà, per , per negligenza, imprudenza o imperizia. negligenza, imprudenza o imperizia.
Interventi Di Primo Soccorso
ASPETTI MEDICO-LEGALI
DEL SOCCORSO
LL’’Art. 593 C.P. definisce il reato di omissione di soccorso Art. 593 C.P. definisce il reato di omissione di soccorso che interessa ogni persona testimone di un malore o di che interessa ogni persona testimone di un malore o di un infortunio e prevede sanzioni per colui che trovando un infortunio e prevede sanzioni per colui che trovando abbandonato o smarrito un fanciullo < di anni 10, o altra abbandonato o smarrito un fanciullo < di anni 10, o altra persona incapace di provvedere a se stessa per malattia persona incapace di provvedere a se stessa per malattia di mente o di corpo, per vecchiaia o altra causa omette di di mente o di corpo, per vecchiaia o altra causa omette di darne immediato avviso alle autoritdarne immediato avviso alle autoritàà oppure trovando un oppure trovando un corpo umano che sia o sembri inanimato ovvero persona corpo umano che sia o sembri inanimato ovvero persona ferita o altrimenti in pericolo omette di prestare ferita o altrimenti in pericolo omette di prestare ll’’assistenza occorrente o di darne avvio allassistenza occorrente o di darne avvio all’’autoritautoritàà
competentecompetente