Intoksikasi Timbal

8/18/2019 Intoksikasi Timbal

http://slidepdf.com/reader/full/intoksikasi-timbal 1/17

Intoksikasi Timbal pada Pekerja

Pabrik BateraiOlivia

10.2011.232



Skenario 1:

Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang ke klinik

dengan keluhan sering pusing, mengantuk, danlemas sejak 6 bulan. Os sudah kerja di pabrik batu baterai selama 5 tahun dan gejala hana timbul saat bekerja. !idak memakai alat pelindung diri "#$%&

selama bekerja. Selama ini belum pernah menjalanipengobatan, hana meminum jamu-jamuan. %alampemeriksaan laboratorium didapatkan kadar timbal"$b& dalam darah '0(g)dl.



KeluhanPekerja

Anamesis"*i+aat $ekerjaan&

Pemeriksaan

• $emeriksaan isik• $emeriksaan laboratorium

Diagnosis Klinik & GejalaRute Pajanan & Deposit di

dalam tubuh

Monitoring Biologi

Edukasi dan Follow-up



Anamnesis

Identitas Tn ! "#$ th%

Ria'at pen'akit "K()onset%$erbaikan gejala "saat liburan&

$using, mengantuk, dan lemas sejak 6 blejala timbul hana pada saat bekerja

RPD) RPKRia'at Pengobatan

!idak ada/elum pernah berobat, hana minum jamu

Ria'at Pekerjaan!empat lama bekerja%eskripsi siat pekerjaan "bagian, jamkerja&$ekerjaan sebelumna)rangkap%erajat pajanan #$%

%i pabrik batu baterai selama 5 tahun jam)hari!idak adaontak langsung, tanpa memakai #$%

eluhan pekerja lain ang sama

ubungan +aktu kerja- timbul gejala

-

ejala timbul setelah terpajan selama 4' tahun*aktor indi+idu #ktivitas lain di rumah tanggaobi pasienebiasaan merokok

---

Perjalanan menuju tempat kerja$ajanan di perjalanan

Stress)psikologis "&

-

-



Pemeriksaan Fisik

TT, dalam batas normal

onjungtiva tidak anemis

7kterushemolisis akut

Lead-line - garis biru keabuan pada batas

gigi.gusi 8eurologis 9 lemahna otot rangka ekstensor bagian distal



Pemeriksaan Laboratorium :/: "darah lengkap& indikasi pajanan hematotoksik

Kadar Pb darah / 0PEKT1*1T1METRI

#njuran normal ;35(g)dl "45-25(g)dl&

<O--/atas pajanan timbal = >9'0(g)dl, $930(g)dl

OS#?$ajanan timbal pekerja tidak boleh @'0(g)dl

2.A!AD in vitro eritrositA seBara langsung

ana sensiti jika $b darah ;30(g)dl

Peningkatan kadar 3n.ProtoPor4irin atau Eritrosit Por4irin intoksikasi timbal

#njuran normal ;25(g)g b

/atas pajanan ang dianjurkan = 12,5(g)g b

5.Ra' *luoresen6e7densitometri Konsentrasi Pb dalam tulang)

gigi "89: terdeposit%



C. Denentukan diagnosis $# atau bukan

6 . E a k t o r l a i n d i l u a r k e r j a

*okok, hobi, pajanan di rumah Pekerjaan rangkap

5 . E a k t o r i n d i v i d u

#topi, *$ igiene perorangan, O*, psikologis

; < u m l a h p a j a n a n p a t o i s i o l o g i , e p i d e m i o l o g i

Dasa kerja, #$%

ualitati 9 lama kerja "shit&, Bara)proses kerja

Obsevasi tempat lingkungan kerja

Donitoring biologis, asil survailens, %ata lingkungan

# = u b u n g a n p a j a n a n A p e n a k i t " k e r j a ? g e j a l a &

7dentiikasi pajanan gejala saat kerja ) liburan

> P a j a n a n ' a n g d i a l a m i " k i m i a & i %Pekerjaan saat ini7sebelumn'a

deskripsi pekerjaan "produksi, bahan mentah&$engukuran lingkungan "lebih baik&

1 . % i a g n o s i s 2 l i n i s

#namnesis = *i+aat penakit $ekejaan $emeriksaan Eisik $enunjang "Fmum)khusus&

?hat @

=o @

=o mu6h @

Screening

7 Langkah diagnosis okupasi

PAK7PA=K>#; )$ /

Pen'akit 'g

diperberatpajanan ditempat kerja>#; ) $

Belum dapatditegakkandiagnosis

>#; .) $

Bukan PAK in4o CC "@%



Timah hitam/ Timbal/ Plumbum Pb!

>ogam berat abu kebiruan ang lunak, mudah dibentuk

dan tahan karat /ereaksi dengan O2 $bO

Ban'ak digunakan pada industri baterai dan aki)at pearna & stabilier 6at dan plastik) bensin

0umber A tempat kerja) uap) debu) Bat, rumahtangga, tangan anak ke mulut

#bsorbsi Aparu, usus "50Ganak, 10G de+asa&

Toksisitas A sistem sara4 dan perkembangan

$engaruh toksisitas akut $b agak jarang ditemui, tetapipengaruh toksisitas kronik "SS$& paling sering ditemukan

8#/ $b "OS#& = 0,05mg)m3

udara





Intoksikasi Timbal

Blood !ead !e+el "B!!% Toksisitas

9.>$Fg7dl #da eksposure dan timbal mulai menumpukdalam tubuh

>$.;9Fg7dl Berpotensi mun6uln'a masalah 4isiologis

;9.9Fg7dl %apat menimbulkan masalah kesehatan 'angserius) alaupun tidak ada gejala

C9Fg7dl DunBul masalah kesehatan serius danpermanen, dengan gejala a+al lebih berat



Timbal adalah logam toksik 'ang bersi4at kumulati4) sehingga mekanismetoksisitasn'a dibedakan menurut beberapa organ 'ang dipengaruhin'a 'aitu H

1. 0istem gastro.intestine olik epigastrium periumbilikalis serta konstipasi

2. 0istem haemopoietik $b menghambat sistem pembentukan hemoglobin

sehingga menebabkan anemia dan eritrosit abnormal3. 00P dan sara4 tepi !7 @@, gangguan ensealopati dan gejala gangguan

sstem sara perier "wrist & foot drop&

'. Ginjal #minoasiduria, osaturia, glukosuria, neropati, ibrosisdan atroi glomerular

5. 0istem kar.+as $eningkatan permiabilitas pembuluh darah6. 0istem reproduksi ematian janin +aktu melahirkan pada +anita dan

hipospermi dan teratospermia pada pria

C. 0istem endokrin angguan ungsi tiroid dan ungsi adrenal



"etabolisme Pb dalam tubuh

$ a j a n a n • ( d a r a I = A ! A 0 I • m a k a n a n ) m i n u m a n t e r B e m a r $ b

# b s o r b s i • D e p o s i s i 9 @ 1 0 ( A s a l . n a p a s a t a s " t g t g u k u r a n p a r t i k e l d e b u &

• P e m b e r s i h a n m u k o s i l i a r 9 n a s o a r i n g , t r a B h e o b r o n B h i a l , a l v e o l u s • P e m b e r s i h a n a l + e o l a r 9 m e n e m b u s p a r u A l i m e A d a r a h " t g t g a a l i n d i v i d u &

% i s t r i b u s i • H 5 G d i i k a t e r i t o s i t d a n d i s e b a r k e o r g a n d a n j a r i n g a n • ! e r b a n a k t e r s i m p a n d a l a m t u l a n g d a n g i g i I l e a d - l i n e J

K s k r e s i • F r i n e " C 5 - 0 G &

• E e s e s " 1 5 G & • K m p e d u , k e r i n g a t , • r a m b u t , k u k u



Penatalaksanaanon medika mentosa

menghentikan jumlah Pb 'angmasuk dalam tubuh

Medika mentosa terapi kelasiLLeberhasilan terapi tergantung kadar Pb darah, gejalaklinis, si4at pajanan "akut)kronik& serta dis4ungsi organterminal ang terjadi

Kdukasi9 perubahan Bara kerja

"#$%=maskerMM&

LLperbaikan klinis dan menurunna $bdarah hana bersiat sementara, #!72MM

$indah bagian)shit sampai

kadar $b darahna ;'0(g)dl dalam 2Npemantauan berturut-turut

:a-8a-K%!# 7D)7 ikat kation $b dalam tulang jar.lunak

/ritish #nti>e+isite 7D"2,3 dimerBapto-1-propanolol&mengikat $b pada jaringan

%-penisilamin p.o

!idak diperkenankan kerja di tempat pajanan jika 9 1. kadar $b darah @60(g)dl, keBualikadar terakhir ;'0(g)dl

2. kadar $b darah @50(g)dl padapemeriksaan terakhir selama 3N berturut-turut atau @6bulan3. ejala intoksikasina tambah berat



Pengamatan

Lingkungan

7nspeksiteratur

Demastikan kepatuhanterhadap peraturan

kesehatan

keselamatan kerja

!arget 9 individu #$%

#taspermintaan

Denemukankemungkinan timbulna

masalah kesehatan

penBegahanna

!arget 9 ka+asan kerja jenis kadar pajanan

"onitoring

biologisE+aluasi tempat kerja terhadapkemungkinan bahaa kerja seBara

sistematis lengkap

• Monitor populasi terpaparhaPard)polutan di tempat kerja lingkungannamengukur kadar atkimia di darah7urin

• Denilai suatu dampak penBemaran

evaluasi risiko kesehatan ang mungkin

Follow-up • Setiap bulan bila kadar $b darah ;'0(g)dl• Setiap > bulan bila kadar $b darah @'0(g)dl,

sampai kadar Pb darahn'a J;9Fg7dl

dalam > pemantauan berturut.turut• Tiap bulan bila kadar $b darah @'0(g)dl dan

sudah tidak diperkenankan berada di tempatpajanan "sudah ada tanda intoksikasi timbal&



Pen#egahan Primer

Memelihara sanitasi tempat kerja, khususna kantinPerubahan perilaku9 BuBi tangan sebelum makanTraining&in4ormasi untuk bekerja aman dengan $b dlm segala kondisi

0ekundermell Peraturan dan administrati4 = pasang tanda peringatan bahaa tu.daera

berpotensimell. !eknis = Substitusi, ventilasi, #$%!ablet :alsium 3N500mg)hari selama 3 bulan bagi pekerja ang teranBam keraBuna

timbal kronik

TersierML( setiap tahun untuk menBari tanda gejala pajanan $b(ji lab untuk mengukur absorbsi $b ang berlebihan serta pemeriksaan klinis untu

memastikan eek toksik $b.$emeriksaan Dedis khusus dilakukan9- 0etiap tahun bila kadar $b darah @'0(g)dl- 0etelah peninjauan lapangan, bila $b lingkungan kerja @30(g)m3

- 0esegera mungkin bila seorang pekerja timbul tanda intoksikasi timbal

menBurigakan



$esimpulan

>ingkungan industri batu baterai merupakankelompok rentan terhadap penBemaran timbal

baik dalam asap, debu, ataupun gas angterinhalasi)tertelan

Kek toksisitas bergantung dari organ deposit angterakumulasi timbal dan kadar $b dalam darah.

$enentuan diagnosa intoksikasi timbal akibatkerja didasarkan pada anamnesis meneluruhmengenai pekerjaan, gejala klinik, dan

laboratorium



')11)16Sample ooter

1C

Documents

Intoksikasi Timbal