Embed Size (px)
Citation preview
INTOXICACIÓN
2
Intoxicación
TABACO ALCOHOL MEDICAMENTOS Y AUTOMEDICACIÓN MATERIALES TÓXICOS
3
TABACO
El tabaco es perjudicial porque afecta:
El sistema respiratorio El sistema cardiovascular La capacidad de resistir a la hipoxia La capacidad de tolerar fuerzas G Visión nocturna
4
TABACO
El tabaco es perjudicial para la salud. Se relaciona con:
Cáncer de pulmón Bronquitis crónica obstructiva Cardiopatía isquémica Infarto de miocardio Arterioesclerosis de miembros inferiores Cáncer de lengua, de esófago, de estómago, de vejiga
urinaria, de labio
5
– Úlcera de estómago– Alteraciones del recién
nacido
6
Alteraciones en el recién nacido
7
Consumo de tabaco y mortalidad
La mortalidad del conjunto de fumadores es de un 30 a un 80% más elevada que en los no fumadores
El exceso de mortalidad aumenta con el consumo creciente de cigarrillos
Este exceso de mortalidad alcanza su máximo entre los 45 y 54 años de edad
Exceso de mortalidad es mayor entre los sujetos que empezaron a fumar más jóvenes
La mortalidad es más elevada entre los fumadores que inhalan humo que entre los que no lo hacen
8
Los fumadores de pipa o cigarrillos puros, apenas tienen una mortalidad superior a los no fumadores
La mortalidad de los ex-fumadores va aproximándose a la de los no fumadores a medida que aumenta la duración de la abstinencia, aproximadamente a los 10 años
9
Cáncer de pulmón
10
Cáncer de pulmón
11
Cáncer de esófago
12
Cáncer de lengua
13
Cáncer de lengua
14
Agentes químicos del tabaco
Las hojas del tabaco contienen: Glúcidos Sustancias nitrogenadas Ácidos orgánicos y alcaloides -> NICOTINA
En el humo de combustión: Hidrocarburos policíclicos (benzopireno) Fenoles, ácidos grasos MONÓXIDO DE CARBONO (CO)
15
Agentes químicos del tabaco
Los componentes más tóxicos del tabaco para el organismo humano son:
Nicotina - Fenoles Monóxido de carbono - Ácido fórmico Óxido nitroso - Formaldehido Ácido cianhídrico - Alquitranes Acroleinas (cancerígenos)
16
Efectos de la nicotina
Principal alcaloide y crea adicción La cifra media es del 2-4% No se destruye por combustión Dosis:
Pequeña: estimula ganglios simpáticos y parasimpáticos Altas: bloquea los ganglios simpáticos y parasimpáticos
Efecto más importante: vasoconstricción Taquicardia Aumento de la tensión arterial
17
Efectos inmediatos del humo del tabaco
Sobre el sistema Circulatorio:
– Aumenta la frecuencia cardiaca
– Alteraciones electrocardiográficas
18
Efectos inmediatos del humo del tabaco
Sobre el sistema Respiratorio:
– Disminuye la capacidad vital
– Disminuye la capacidad espiratoria forzada
– Disminuye la difusión de O2
– Aumenta el volumen residual
– Aumenta las resistencias no elásticas
19
Efectos a largo plazo del humo del tabaco
Sobre el sistema circulatorio:
– Aumenta la incidencia de cardiopatía isquémica, insuficiencia coronaria (12% frente a 6,5%)
– Favorece la arteriosclerosis coronaria– Disminuye la tolerancia a las acceleraciones– Disminuye la resistencia a congelaciones locales– Aumenta el riesgo de Infarto de Miocardio
20
Efectos a largo plazo del humo del tabaco
Sobre el sistema respiratorio: – Favorece la broncoconstricción– Disminuye la capacidad vital y aumenta el
volumen residual– Irritación crónica de las mucosas rino-faríngea y
por tanto disminuye la permeabilidad de la Trompa de Eustaquio
– Irritación crónica de la mucosa bronquial– Fumar un paquete diario se pierde un 5-8% de
capacidad de transporte de O2 por la Hb.
21
Efectos a largo plazo del humo del tabaco
Sobre el sistema digestivo:
– Retrasa la evacuación del estómago
– Irritación de las mucosas (úlcera)
22
Efectos a largo plazo del humo del tabaco
Sobre función visual:
– Disminuye la agudeza visual, especialmente la nocturna (bastones)
23
Efectos a largo plazo del humo del tabaco
Efecto cancerígeno:
– Los alquitranes son productos generadores de alteraciones cancerígenas
24
Efectos específicos del CO
Se reabsorbe fácilmente por vía pulmonar Se combina con la hemoglobina para
formar carboxihemoglobina El CO se une con un enlace mucho más
fuerte que el O2 a la hemoglobina; desplazándolo y disminuyendo la tasa de saturación de O2 de la sangre arterial
25
Efectos específicos del CO
Los pilotos fumadores tienen una disminución de la tolerancia a la hipoxia y un aumento de la fatiga
Al ser los bastones de la retina células muy sensibles al menor déficit de O2 reducirán la visión nocturna
26
Efectos específicos del CO
Un ambiente en cabina rico en CO:– Disminución de la percepción visual– Disminución de la habilidad manual– Disminución de los reflejos– Disminución de la capacidad intelectual inmediata
27
Recomendaciones contra el tabaquismo
ABSTENCIÓN RADICAL Es preferible fumar en pipa o cigarros puros No tragar el humo de los cigarrillos Disminuir el número de cigarrillos Disminuir el número de fumadas de cada
cigarrillo No dejar el cigarrillo en la boca entre las
fumadas
28
Recomendaciones contra el tabaquismo
No apurar hasta el final el cigarrillo Fumar cigarrillos bajos en nicotina y alquitrán
(cigarrillos “light”)
29
Tratamientos actuales
Advertencia médica Folletos informativos Deshabituación con chicles y parches de
nicotina -> para fumadores duros Técnicas aversivas Técnicas de autocontrol y reducción gradual
de ingestión de nicotina y alquitrán Tratamientos multicomponentes
ALCOHOL Y VUELO
31
Implicaciones del uso del alcohol en la seguridad de vuelo
Intoxicación aguda: embriaguez Ningún piloto comandará… anexo 2 OACI
Intoxicación crónica: alcoholismo Incompatible con el vuelo… anexo 1 OACI
Uso social del alcohol Distanciar alrededor de 24 horas la última copa y el
vuelo
32
Bebidas alcohólicas
Concepto:Toda bebida que contenga alcohol etílico (etanol) en su composición. Se obtienen por “fermentación” (vino, cerveza, sidra, etc.) o por “destilación” (ron, ginebra, vodka, etc.)
Graduación: indica la concentración de alcohol en la bebida. Se expresa en º o %
33
Graduación de las bebidas alcohólicas más comunes
Cerveza 2º-6º
Vinos 8º-12º
Champaña 11º-15º
Aperitivos 18º-20º
Aguardiente 30º-40º
Whiskey 45º-50º
Ginebra 45º-55º
34
Tipos de consumidores
Consumidor habitual Debe conocer la cantidad de alcohol que ingiere
Unidad de consumo = 10 gramos de alcohol
Gramos de OH = ml de bebida x grados de OH x 0,8
100
35
Consumidor habitual
Más de 8 unidades al día es la dosis de riesgo de enfermedad hepática en el varón
En las mujeres la dosis de riesgo es de 5-6 unidades al día
36
Consumidor habitual
CONSUMO UNIDADES/DÍA
Ligero 0-2,5
Moderado 2,5-5
Elevado 7,5-10
Muy elevado >10
37
Consumidor esporádico/irregular
El piloto debe conocer que basta una cerveza o un vaso de vino o una copa de licor para llegar en la primera media hora a tener alcoholemias entre 20-40 mg/dl
38
Efectos a corto plazo según tasas de alcoholemia
ALCOHOLEMIA mg/dl ESTADO
0-30 Sobrio. Alteraciones en test
30-100 Euforia
100-150 Excitación. Embriaguez
150-200 Confusión. Borrachera
200-400 Estupor. Coma
>400 Muerte
39
Efectos psíquicos y físicos del alcohol
Efectos psíquicos:
– Aumenta la confianza en si mismo– Disminuye sentido de la responsabilidad– Aumenta sentido de la proporción– Enlentecimiento mecanismos de la atención– Oscurecimiento del juicio y control– Disminuye la eficiencia de tareas delicadas
40
Efectos psíquicos y físicos del alcohol
Efectos potenciadores de la hipoxia:– Acción sinérgica del alcohol y la hipoxia sobre el
sistema nervioso -> los efectos del alcohol aumentan en altitud:
Disminución respuestas motoras Disminución respuestas reflejas Movimientos menos precisos
– Retraso de la conducción nerviosa a nivel de vías y centros medulares -> aumenta duración reflejos
41
Efectos psíquicos y físicos del alcohol
Efectos sobre la visión:
– Disminuye la precisión y rapidez de movimientos oculares (dificultad para seguir un objeto móvil)
– Disminuye la agudeza visual– Disminuye la visión nocturna
42
Efectos psíquicos y físicos del alcohol
Alteraciones coordinación muscular:
– Se altera la coordinación de movimientos y la fuerza que se manifiestan en condiciones dinámicas (no estáticas)
43
Conclusiones y recomendaciones
No consumir alcohol durante el vuelo ni ocho horas antes (JAR-OPS 1085)
Tasas de alcoholemia legales en aviación:– Nunca superior a 20 mg/dl
El metabolismo del alcohol es de 0,015% por hora y es cuestión de tiempo
44
Conclusiones y recomendaciones
Al beber:– Nunca beba en ayunas– Beba preferentemente bebidas de baja
graduación alcohólica– Beba poca cantidad y lentamente– Recuerde que otras sustancias (tabaco,
medicinas, etc.) pueden potenciar los efectos del alcohol y viceversa
Medicamentos y automedicación
46
Medicamentos y automedicación
Un piloto nunca debe automedicarse porque algunos medicamentos pueden producir efectos secundarios incompatibles para el vuelo
47
Medicamentos
Un medicamento es una sustancia natural o sintética que se introduce en el organismo para curar, prevenir o paliar una enfermedad.
Los medicamentos tienen efectos primarios y efectos secundarios que suelen ser efectos negativos para la persona
48
Causas de las reacciones adversas
Sobredosificación Idiosincrasia Hipersensibilidad o alergia Hipersusceptibilidad Efectos colaterales
49
Causas de las reacciones adversas
Como norma general, no volar al menos 24 horas después de la toma de un medicamento por primera vez
50
Medicación incompatible con el vuelo
Antipsicóticos Antidepresivos
Disminuyen capacidad de reacción Somnolencia, vértigo, agitación, temblor o ansiedad
Ansiolíticos o tranquilizantes Somnolencia
Hipnóticos o somníferos
51
Medicación incompatible con el vuelo
Anfetaminas: Depresión posterior Insomnio Embotamiento de la capacidad mental
Anticonvulsivantes: Disminución del tiempo de reacción Trastorno del sueño
Analgésicos opiáceos Afectación mental Trastornos de la acomodación
52
Medicación incompatible con el vuelo
Antihistamínicos 1ª y anticatarrales: Depresores del SNC Somnolencia
Relajantes musculares Antidiabéticos orales Anestésicos locales
Dejar pasar 48 horas antes de volar Ansiedad, confusión, excitación o depresión
Materiales tóxicos
54
Origen tóxicos en vuelo
Productos de la combustión Gasolinas, lubricantes y líquidos hidráulicos Anticongelantes, antidetonantes y
refrigerantes Agentes contra incendio Insecticidas, herbicidas y productos
agrícolas
55
Productos de combustión
Son los más comunes en aviación Depende de la naturaleza del material
quemado o calentado
56
Gases de escape
En los aviones turboreactores:– 70% de anhídrido carbónico (CO2)
– 29% de agua– 1% de gases contaminantes
En los aviones de motor a pistón:– 3-9% de monóxido de carbono (CO)
57
Gases de escape
Formas de entrada en la cabina:
– Sistema de calefacción– Fallo de las válvulas de escape – Defectos de sellado
58
Productos de recalentamiento o fuego
Cuando un material se calienta a temperaturas sin alcanzar la oxidación, se puede descomponer y dar lugar a vapores tóxicos.
Materiales empleados en la estructura, equipos y mobiliario del avión son muy variables (poliuretanos, plásticos, poliestirenos, resinas, etc.)
59
Productos de recalentamiento o fuego
Muchas veces la oxidación es incompleta y los productos de combustión son:
– Sustancias intermedias– Aldehídos – Monóxido de carbono (CO)– Dióxido de carbono (CO2)
– Agua
60
Productos de recalentamiento o fuego
En otras ocasiones se produce productos de la combustión completa que varían según el material:– Ácido cianhídrico– Ácido fórmico– Ácido acético – Benceno– Fenol
61
Productos de recalentamiento o fuego
Monóxido de carbono Aldehídos Vapores nitrosos
62
Monóxido de carbono
El CO se absorbe a través de los pulmones Difunde rápidamente desde los alvéolos a
los capilares Se une a la hemoglobina dentro de los
glóbulos rojos produciendo carboxihemoglobina, desplazando la unión del oxígeno
63
Monóxido de carbono
La afinidad del CO por la Hb es 200 veces mayor que la del O2
64
Monóxido de carbono
Consecuencias de la unión: CO – Hb:
– Disminución de la capacidad de transporte de O2
– Alteración de la cesión de O2 a los tejidos
– Es decir -> hipoxia anémica
65
NIVELES % COHb SÍNTOMAS
0-10 Asintomático o dolores de cabeza
10-20 Mareos, náuseas, opresión frontal
20-30 Falta de aire, alteraciones visuales
30-40 Debilidad, mareo, confusión, vómitos
colapso
>40 Alteración respiración, shock coma,
convulsiones y muerte
66
Ante la sospecha de la presencia de monóxido de carbono
Detener los sistemas de calefacción Respirar oxígeno a mayor concentración
posible (100%)
El monóxido de carbono es un gas tóxico y no huele
