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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS CARRERA DE ATENCION PREHOSPITALARIA Y EMERGENCIAS CATEDRA DE TOXICOLOGIA DIEGO CAZA BELEN CABEZAS INTOXICACION POR ESCOPOLAMINA

Intoxicacion Por Escopolamina

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La escopolamina es un alcaloide que se obtiene del procesamiento químico de las semillas de las plantas del género brugmansia, familia de las solanáceas; popularmente la planta se conoce como “borrachero” y su fruto como “cacao sabanero”, el cual está compuesto por unas 30 semillas. Cada semilla contiene suficiente escopolamina para intoxicar a un adulto. La escopolamina es un polvo fino, cristalino, de color blanco, inodoro y de sabor amargo. En general la escopolamina empleada con fines delincuenciales se mezcla con benzodiacepinas, alcohol etílico o fenotiazinas.

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Diapositiva 1

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS CARRERA DE ATENCION PREHOSPITALARIA Y EMERGENCIAS CATEDRA DE TOXICOLOGIA DIEGO CAZABELEN CABEZAS INTOXICACION POR ESCOPOLAMINA

Frmula: C17H21NO4Metabolismo: Heptico Vida media: 2hVas administracin: Oral, nasal, subcutanea, intravenosa.

ESCOPOLAMINA(Burundanga, Aliento del diablo, hioscina o droga de los delincuentes )

Extracto naturalQu es la escopolamina?Es un alcaloide, anticolinrgico que se encuentra como metabolito en diferentes plantas. (Beleo, mandrgora, brugmancia, floripondio.)

Familia: SOLANCEAS

Regiones hmedas18- 23 cm largo.rbol pequeoefectosPierde la voluntad.Obedece.No se niega a peticiones.Realiza rutinas normales.Habla normal.No se tambalea.

CONCIENTEpost-efectosAmnesia del episodioNo recuerda nadaMareoFatiga

sobredosisPiel seca HipertermiaMidriasisVisin borrosaRetencin urinaria.DesorientacinAlucinacionesDepresin severaInsuficiencia respiratoria MUERTE

Metabolismo El mximo efecto se alcanza durante las primeras 1 a 3 horas y luego cede poco a poco, dependiendo de la dosis dura varios das en eliminarse. Tiene una vida promedio de dos horas y media, y se metaboliza enhgado encido trpico yescopina Slo 10% se excreta por elrinsin metabolizarse

Vas de administracin va ocular va inhalatoria va tpica va oral va intravenosa

Grupos expuestos La droga de los delincuentes

Introducida por el delincuente superficialmente logra con esta droga controlar la voluntad de la vctima, dado que es una sustancia que tiene el poder de suprimir la memoria y la voluntad de las personas por un corto perodo de tiempo, y es a este efecto hipntico provocado con el fin de cometer actos ilcitos, robos, abusos, etc, que recibe nombre de "burundanga" es decir que el nombre no est en relacin con la denominacin vulgar de la substancia sino que est en relacin con el acto de cometer un ilcito utilizando esa droga.

Manifestaciones clnicas Es necesario conocer la dosis aproximada consumida por el paciente, as como la ruta de administracin y la ingesta de otras sustancias que puedan aumentar la toxicidad de la escopolamina.Los sntomas y signos encontrados en la evaluacin inicial incluyen: Mucosas y piel secas. Disfagia. Fotofobia. Visin borrosa. Taquicardia. Retencin urinaria.Tambin puede encontrarse hipertermia, confusin, agitacin, convulsiones y coma. Es comn la amnesia de los eventos sucedidos despus de la ingesta de la escopolamina.

En el examen fsico se puede encontrar: Signos vitales: taquicardia, hiperpirexia, hipertensin o hipotensin. Ojo, nariz y garganta: midriasis, mucosas secas. Abdomen: ruidos intestinales disminuidos, globo vesical.

EXMENES COMPLEMENTARIOS

La escopolamina puede encontrarse en orina o sangre. Es necesario recoger la sangre en tubo sin anticoagulante. La muestra de orina debe ser de mnimo 50 mL.

La prueba mas importante es la de orina debido a que la escopolamina se puede detectar hasta seis horas despus de la intoxicacin.

PRIMEROS AUXILIOS

TRATAMIENTOPREHOSPITALARIO

El paciente debe ser llevado de forma rpida a un centro asistencial. Durante el transporte se realiza la evaluacin y manejo del ABC.No se recomienda el uso de fisostigimina como parte del manejo prehospitalario.TRATAMIENTO

El manejo inicial debe estar orientado a estabilizar la condicin clnica del enfermo. Es muy importante colocar sonda nasogstrica y sonda vesical para aliviar la incomodidad que produce la distensin gstrica y la distensin vesical respectivamente. Las sondas tambin son tiles para tomar muestras de toxicologa.

INHIBICIN DE LA ABSORCIN

Se utiliza carbn activado y lavado gstrico.La dosis de carbn activado es de 1 g/kg de peso. Tambin puede administrarse catrtico salino como sulfato de magnesio 40 mg VO.

ANTDOTO

El antdoto es la fisostigmina, un medicamento inhibidor de la acetilcolinesterasa. Puede revertir todos los sntomas anticolinrgicos asociados con esta intoxicacin. La dosis de fisostigmina es de 0,5-2 mg IV. Cuando el diagnstico es correcto se observa una rpida respuesta.La dosis puede repetirse cada 15 minutos si no hay disminucin marcada de los sntomas.

Debido a que la mayora de los individuos responden al manejo bsico con medidas de soporte, solo se indica el uso de fisostigmina en los siguientes casos:

La fisostigmina es capaz de producir una crisis colinrgica (convulsiones, depresin respiratoria, asistolia) con la posibilidad de llevar al paciente a la muerte.

Ausencia de mejora con el tratamiento inicial. Taquiarritmias con inestabilidad hemodinmica. Convulsiones. Agitacin extrema.

PrevencinNo acepte papeles u hojas volantes de desconocidos en la calle o en su vehculo. Tampoco bebidas, dulces, chicles o cigarrillos o pauelos de personas desconocidas.

Evite dejar su botella o vaso de licor abandonados si se halla en un bar, discoteca o fiesta. En ningn momento y por ningn concepto los pierda de vista.No entable conversaciones con gente extraa o mientras se encuentra haciendo fila en un banco.

Cuidado con las personas que piden caridad o solicitan que les lean en un papel con alguna direccin.

No acepte demostraciones de productos (inhalacin de perfumes, por ejemplo) que se suelen vender en la calle o en los exteriores de los centros comerciales.Evite ir solo a sitios de diversin".