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DROGAS: Son sustancias capaces de producir cambios en la percepción y en el comportamiento, creando un hábito de consumo y generando una sintomatología psíquica y/o dependencia.
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TOXICOLOGIA
Noviembre 19 del 2012
INTOXICACIONES POR ABUSO DE DROGAS(DE CONSUMO SOCIAL)
DROGAS: Son sustancias capaces de producir cambios en la percepción y en el comportamiento, creando un hábito de consumo y generando una sintomatología psíquica y/o dependencia.
CLASIFICACIÓN DE LAS DROGAS SEGÚN EFECTO :
• Depresores SNC o psicolépticos:- Opiáceos: oxicodona, metadona, buprenorfina, heroína y kraton.- Hipnótico-sedantes: BZD, carisoprodol, barbitúricos y GHB.- Inhalables volátiles: colas y disolventes, óxido nitroso y nitrito de amilo.- Alcohol etílico:
COLAS - DISOLVENTES
INHALABLES VOLATILES :
Depresores SNC :
- Productos de uso industrial o doméstico (pegamentos, colas, tintes, pinturas, barnices, lacas, acetona, gasolina, disolventes, etc.).- Se caracterizan por ser volátiles, tener un mecanismo de acción inespecífico y provocar una fuerte dependencia psíquica.
FISIOPATOLOGÍA• Materiales grasos inhalados:
- Tolueno- Tricloroetano- Tricloroetileno- Cloruro de metilo: se metaboliza en CO.
TOXICOCINÉTICA- Liposolubles (SNC), absorción rápida y efectos inmediatos. Duración: 15-45 min.
CLÍNICA1.- COMO DROGA
• EXPERIENCIA CON COLA (El Mundo 2003;400:4-5)
“Primero oyes el ruido de una "chicharra" que te martillea las sienes, después te aparece una "tela de araña" como una cortina delante de los ojos y se vuelve todo brillante y llega un momento en el que ya no sabes lo que es real o imaginario. No sientes dolor ni miedo, eres de goma”.
2.- INTOXICACION AGUDA- Semejan una intoxicación etílica: excitación, euforia, disartria, ataxia, alucinaciones, sentimientos de grandeza y omnipotencia.- ↑ FC y FR, náuseas, vómitos y diarreas.- Fase de rebote (≈ 2 h): depresión y estupor.- Hipersalivación, náuseas, vómitos, diarreas, convulsiones, arritmias, hiperexcitabilidad y síncope.- Pueden provocar anoxia, broncoaspiración o traumatismo al quedar atrapada la cabeza en la bolsa y múltiples accidentes.
2.- INTOXICACION AGUDA
- La inhalación de material graso de forma masiva: neumonía lipoidea con un cuadro de fiebre, tos, disnea de reposo e insuficiencia respiratoria.
Rx de tórax: condensación alveolar que puede evolucionar hacia un patrón intersticial, hacia la formación de pseudomasas o hacia la resolución espontánea. En el TAC: imágenes de densidad grasa.
2.- INTOXICACION AGUDA
- Leucoencefalopatía necrotizante (TAC): afectación de las regiones periventricular y subcortial y de la sustancia blanca (desmielinización, hiperintensidad, adelgazam del cuerpo calloso y pérdida de los límites entre las sustancias gris-blanca) → secuelas neurocognitivas irreversibles.
- Hepatotóxico y nefrotóxico.
• CASO CLÍNICO (Neurotoxicologia Laboral)
- Joven 17 años, inhalador habitual de colas desde hace 2 años.- Consulta: paresia progresiva, adormecimiento y dolor de extremidades inferiores.- Exploración neurológica: paresia simétrica predominio distal de extremidades inferiores, hipoestesia al dolor-tacto.- El paciente continúa inhalando colas y a las 7 semanas aparece con atrofia muscular distal e hipoestesia.- A los 3 meses: a pesar de suspender las inhalaciones con colas empeora el cuadro precisando de una silla de ruedas para caminar.- A los 4 meses: examen electromiográfico. La neurografía sensitiva y motora está alterada.- A los 6 meses se suspenden las inhalaciones de colas e inicia la recuperación clínica.
Durante el embarazo: Anencefalia fetal.
TRATAMIENTO- Sintomático y apoyo psicológico adecuado.
- Observación con vigilancia del nivel de conciencia, monitorización de la FC y FR.
- Neumonía lipoidea: soporte ventilatorio.