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Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN
Vigilância em Saúde de Populações Expostas a QuímicosCoordenação Geral de Vigilância em Saúde AmbientalSecretaria de Vigilância em Saúde
AC, AM, AP, MA, PA, PI, RO, RR, TO
Brasília, 13/06/2011
INTOXICAÇÕES EXÓGENAS
Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN
Intoxicações Exógenas (IE)
• Exposição a diferentes agentes
• Agentes químicos
• Agrotóxicos, medicamentos, produtos veterinários,
raticidas, cosméticos, metais, domissanitários e drogas
de abuso
• Agentes biológicos
• Alimentos, bebidas e plantas tóxicas
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to:
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Introdução
Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN
Produção Agrícola
Mundial > US$ 854 bilhões (2001 a 2008)
Brasil aumento na participação de 4,7 em 2001 para 6,8 em 2008
Exportações brasileiras cresceu em média 16,7% ao ano, nos últimos seis anos
Complexo soja - principal setor exportador (31,4%)
- Em 2009, aumento de 16,3% (28,5 milhões toneladas)
Introdução
Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN
Introdução
Magnitude do problema
Brasil
- em 2008 assume o ranking mundial como consumidor de agrotóxicos
- 86% dos produtos na América Latina
- > 855.433 toneladas de IA* em 2009
- 58% são herbicidas, 21% inseticidas, 12% fungicida, 3% acaricida e 7% outros
* IA – Ingrediente Ativo
Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN
Ingredientes/Insumos
Embalagens
RISCO
Contaminação, acidentes, exposição humana, etc.
Introdução
MAPA
IBAMA
ANVISA/MSÓrgãos estaduais e municipais
Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN
Introdução
UF IA (t) Classe Agronômica (maior percentual)
Grupo químico (maior percentual)
AC 329 93% Herbicida 2,4-D (66%) e Glifosato (13%)
AM 282 89% Herbicida Dicloreto de Paraquate (90%)
AP 106 75% Herbicida e 20% Inseticida
Glifosato (99,6%)Benzoiluréia e Sulfluramida (77%)
MA 8.484 61% Herbicida e 32% Inseticida
Glifosato (48%) e 2,4-D (13%)Endossulfan (16%)
PA 3.393 84%Herbicida Glifosato (52%) e 2,4-D (20%)
PI 3.854 57% Herbicida e 28% Inseticida
Glifosato (67%) e 2,4_D (13%)Organof. (21%) e Endossul. (18%)
RO 4.220 81% Herbicida Glifosato (57%) e 2,4-D (22%)
RR 132 38% Herb. 38% Inset. Glifosato (71%), Organof. (40%)
TO 3.307 58% Herb. 25% Inset. Glifosato (63%), Organof. (25%)
Fonte: AGROFIT/MAPA (t) = tonelada
Percentual de Ingrediente ativo consumido por UF, 2009
Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN
Introdução
No Brasil
Intoxicações agudas por agrotóxicos - 2ª posição dentre as intoxicações exógenas
No período de 2006 a 2010 a maioria dos casos foi devido a inseticidas (73% - organofosforados, piretróides, carbamatos), raticidas (15,3%) e herbicidas (9,7%)
principais circunstâncias: tentativas de suicídio, acidentes e ocupacionais
Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN
Introdução
UF Nº de intoxicações Nº de Internações Tentativa Suicídio
2009 2010 2009 2010 2009 2010
AC 0 0 0 0 0 0
AM 4 14 1 1 0 1
AP 0 0 0 0 0 0
MA 53 45 34 35 24 20
PA 22 29 12 25 9 12
PI 41 48 32 39 19 26
RO 50 74 32 55 12 28
RR 16 12 8 9 0 1
TO 168 192 92 107 56 61
Nº intoxicações e internações por UF, 2009 e 2010
Fonte: SINAN, atualização 20/5/2011
Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN
Introdução
População no Brasil em 2010 (IBGE): 196 834 086 habitantesNº de Notificações = 6.807
SINAN Incidência por 100.000 habitantes2010
Nº Intoxicações estimado
Menor 0,4 787
Média 8,74 17.203
Maior 13,8 27.163
Considerando o valor de 26,0 como a maior incidência que o SINITOX já captou (ano de 2006 – 36 CIAT) e, que com a obrigatoriedade de notificação, o SINAN deverá captar um valor estimado de:
Incidência por 100.000 habitantes Nº Intoxicações estimado
SINAN 26,0 51.177
Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN
Notificação
Compulsória de
Doenças e
Agravos
Notificação
Compulsória de
Doenças e
Agravos
Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN
Lei nº 6.259, de 30 de outubro de 1975
Art. 2º - A ação de vigilância epidemiológica compreende as informações, investigações e levantamentos necessários à programação e à avaliação das medidas de controle de doenças e de situações de agravos à saúde
Art. 7º e 8º - a notificação compulsória é obrigatória a todos os profissionais de saúde: médicos, enfermeiros, odontólogos, médicos veterinários, biólogos, biomédicos, farmacêuticos e outros no exercício da profissão, bem como os responsáveis por organizações e estabelecimentos públicos e particulares de saúde e de ensino
Notificação
Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN
Lei nº 6.259, de 30 de outubro de 1975
Art. 11 - Recebida a notificação, a autoridade sanitária é obrigada a proceder à investigação epidemiológica pertinente para elucidação do diagnóstico e averiguação da disseminação da doença na população sob o risco.
Parágrafo único. A autoridade poderá exigir e executar investigações, inquéritos e levantamentos epidemiológicos junto a indivíduos e a grupos populacionais determinados, sempre que julgar oportuno visando à proteção da saúde pública.
Notificação
Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN
Notificação
Portaria SVS nº 201de 03/11/2010 – manutenção do repasse de recursos
Art. 2º- Para manutenção do repasse dos recursos do Componente de Vigilância e Promoção da Saúde do Bloco de Vigilância em Saúde, o monitoramento da regularidade na alimentação do SINAN pelos Estados, Distrito Federal e Municípios deve ser realizado de acordo com os seguintes parâmetros:I - será considerada situação irregular na alimentação doSINAN, a Secretaria Municipal de Saúde (SMS) que não registrar, no período de 8 (oito) semanas epidemiológicas de notificação consecutivas no período avaliado a: a) notificação individual de agravos de notificação compulsória
Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN
Notificação
Portaria SVS nº 201de 03/11/2010 – manutenção do repasse de recursos
Art. 2º- II - será considerada situação irregular na alimentação do SINAN, a Secretaria Estadual de Saúde e do Distrito Federal (SES) que não cumprir os parâmetros por 2 (dois) meses consecutivos no período avaliado
Art. 3ª e 4º- Dentre os Municípios monitorados pelo parâmetro definido no inciso II o bloqueio dos repasses, quando aplicável, incidirá sobre aqueles cuja insuficiência no envio de dados esperados comprometa em 30% ou mais o alcance da meta de 80% (oitenta por cento) do volume esperado, transferido até 60 (sessenta) dias após o encerramento do mês de ocorrência.
Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN
Notificação
Portaria SVS nº 201de 03/11/2010 – manutenção do repasse de recursos
Art. 8º- As SMS e SES que permanecerem irregulares até a avaliação mensal que antecede o mês do repasse financeiro terão o repasse bloqueado, segundo os parâmetros definidos nesta Portaria, conforme estabelecido no art. 47 da Portaria GM/MS n° 3252, de 22 de dezembro de 2009.
Art. 11. Os parâmetros para monitoramento da regularidadena alimentação do SINAN e no SIM deverão ser pactuados anualmente na CIT.
Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN
A notificação é ferramenta imprescindível à
vigilância epidemiológica, por constituir fator
desencadeador do processo
“informação/decisão/ação”, tríade que sintetiza a
dinâmica de suas atividades, propiciando o
monitoramento constante da saúde da
população local.
Notificação
Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN
Além disto, deve disponibilizar o suporte
necessário para que o planejamento, decisões e
ações dos gestores, em determinado nível
decisório (municipal, estadual e federal), se
baseie em dados concretos.
Notificação
Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN
Autoridade
Sanitária
Competente
Autoridade
Sanitária
Competente
Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN
Autoridade Sanitária
Autoridade Sanitária
Agente público ou o servidor legalmente empossado a quem são conferidas as prerrogativas e os direitos do cargo, da função ou do mandato para o exercício das ações de vigilância à saúde, no âmbito de sua competência
É o poder de intervenção do Estado na defesa da Saúde da População, na promoção de saúde, prevenção de doenças ou agravos e manutenção da saúde. Deve observar os fatores de risco, controlando situações que possam causar ou acentuar prejuízos à saúde individual ou coletiva da população.
Ver: Agente Público - Art. 2º da Lei nº 8.429, de 02/06/92
Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN
Autoridade Sanitária
A Lei nº 8.080 de 19/0/1990 dita quem são os gestores do SUS, ou seja, a autoridade sanitária competente pelas ações e serviços públicos de saúde no país: Art. 9 - A direção do Sistema Único de Saúde - SUS é única, de acordo com o inciso I, do Art.198, da Constituição Federal, sendo exercida em cada esfera de governo pelos seguintes órgãos: I - no âmbito da União, pelo Ministério da Saúde; II - no âmbito dos Estados e do Distrito Federal, pela respectiva Secretaria de Saúde ou órgão equivalente; e III- no âmbito dos Municípios, pela respectiva Secretaria de Saúde ou órgão equivalente
Autoridade Sanitária
Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN
Portaria MS nº 3.965 de 14/12/2010 – regimento interno
Artigo 555 - Competência do DEVEP/SVS:
IX - coordenar a investigação de surtos e epidemias, emespecial de doenças emergentes e de etiologia desconhecida ou não esclarecida, e de eventos adversos temporalmente associados à vacinação
CGDT – Doenças de veiculação hídrica, respiratória e zoonosesCGPNCD – Arboviroses CGPNI – Eventos AdversosCGPNCM – Malária CGPNCH - HanseníaseCGPNCT – Tuberculose
Autoridade Sanitária
Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN
Portaria MS nº 3.965 de 14/12/2010 – regimento interno
Artigo 576 - Competência da CGVAM:
XIV - coordenar e avaliar as ações a vigilância epidemiológica das doenças e agravos à saúde humana associados as contaminantes ambientais, especialmente os relacionados com a exposição a agrotóxicos, amianto, mercúrio, benzeno e chumbo;
Autoridade Sanitária
Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN
Descentralização das ações de vigilância em saúde
A descentralização para estados e municípios concretizou em1999, com a Portaria nº 1.399. No ano 2000, todas as 27 UF foram certificadas para a gestão da Vigilância em Saúde e passaram a receber recursos por intermédio do Fundo Nacional de Saúde de forma regular e automática . Atualizada pela Portaria nº 1.172, de 17 de junho de 2004.
Em 2009 com a Portaria GAB/MS nº 3.252 , foram aprovadas as diretrizes para a execução e financiamento das ações de Vigilância em Saúde pelas três esferas de gestão do SUS fortalecendo ainda mais esta descentralização
Autoridade Sanitária
Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN
Portaria MS nº 3.252 de 14/12/2010 – Financiamento
Artigo 2 - A Vigilância em Saúde constitui-se de ações de promoção da saúde da população, vigilância, proteção, prevenção e controle das doenças e agravos à saúde, abrangendo:
I - vigilância epidemiológica: vigilância e controle das doenças transmissíveis, não transmissíveis e agravos, como um conjunto de ações que proporcionam o conhecimento, a detecção ou prevenção de qualquer mudança nos fatores determinantes e condicionantes da saúde individual e coletiva, com a finalidade de recomendar e adotar as medidas de prevenção e controle das doenças e agravos
Autoridade Sanitária
Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN
Portaria MS nº 3.252 de 14/12/2010 – Financiamento
Art. 22. Compete às SES implementar as políticas, diretrizes, prioridades e a gestão dos SNVS no âmbito de seus limites territoriais, compreendendo: III - vigilâncias em saúde ambiental, epidemiológica, sanitária e saúde do trabalhador
Art. 23. Compete às SMS a gestão dos SNVS no âmbito de seus limites territoriais, compreendendo: XI - notificação de doenças de notificação compulsória, surtos e agravos inusitados e outras emergências de saúde pública, conforme normatização federal, estadual e municipal; XII - investigação epidemiológica de casos notificados, surtos e óbitos, conforme normas estabelecidas pela União, Estado e Município;
Autoridade Sanitária
Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN
Autoridade Sanitária – Âmbito de Competência
Vigilância Epidemiológica de doenças (DTA, dengue, malária, hanseníase, zoonoses, tuberculose) e de eventos adversos a vacinas – Autoridade sanitária competente é a área de Vigilância Epidemiológica nas três esferas de governo
Vigilância epidemiológica das doenças e agravos à saúde associados a contaminantes ambientais (agrotóxicos, amianto, mercúrio, benzeno, chumbo etc.) – Autoridade sanitária competente é a área de Vigilância em Saúde Ambiental nas três esferas de governo
Autoridade Sanitária
Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN
Portaria MS nº 104
de 26/01/2011
Notificação
Compulsória
Portaria MS nº 104
de 26/01/2011
Notificação
Compulsória
Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN
Notificação
Portaria Ministerial nº. 104, de 26/01/2011
-Substituiu e revogou a Portaria nº 2.472/2010
-relação de doenças, agravos e eventos em saúde pública de notificação compulsória em todo o território nacional
-ANEXO I – Lista de Notificação Compulsória - inclusão no Item 23. Intoxicações Exógenas (por substâncias químicas, incluindo agrotóxicos, gases tóxicos e metais pesados)
- inclusão no ANEXO II – LNCI - II. Surto ou agregação de casos ou óbitos por: 6. Outros eventos de potencial relevância em saúde pública, (...), destacando-se: c) Exposição a contaminantes químicos
Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN
Esquema simplificado:
- Unidade de saúde atende indivíduo suspeito de intoxicação por substância química
- Unidade notifica o caso suspeito iniciando o preenchimento da ficha do Sinan para Intoxicação Exógena e encaminha a mesma para a Secretaria Municipal de Saúde
- A área de Vigilância em Saúde Ambiental local investigará o caso suspeito, levantando os outros dados da ficha (Dados Complementares do Caso) e encerrará o caso em no máximo seis meses a contar da data de notificação
Notificação
Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN
Esquema simplificado:
- A área de Vigilância em Saúde Ambiental local fará a busca ativa de novos casos ligados ao caso notificado, ou seja, outros casos com vínculo espacial e temporal
- Encontrado mais casos, os mesmos deverão ser notificados no Sinan, mesmo que os sintomas tenham sido leves ou inespecíficos, pois um caso de exposição deve ser considerado um caso confirmado
- Identificada área contaminada como fonte da exposição humana, a mesma deverá ser cadastrada no SISSOLO
Notificação
Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN
Notificação
Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN
http://dtr2004.saude.gov.br/sinanweb/
Notificação
Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN
Acidentes com químicos
Acidentes com produtos químicos perigosos podem se tornar um evento de importância para saúde pública. Para isto existem alguns fatores que devem ser levados em consideração: a)Fatores inerentes a substância, tais como: tipo de substância (oleosa, hidrossolúvel, gasosa), periculosidade, capacidade de se transportar, persistência no meio, bioacumulação.
b) Fatores inerentes ao local, tais como: topografia, hidrografia, tipo e características do solo, direção e velocidade dos ventos, clima, temperatura, umidade, pluviosidade, área urbana ou rural, existência de população residente ou de passagem pelo local do acidente, dentre outros.
Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN
c) Fatores inerentes ao evento, exemplos disto são: se houve a contaminação de compartimentos ambientais próximos ou que podem chegar até áreas populacionais (contaminação de corpos hídricos, solo ou ar); se ocorreu exposição humana; se houve comprometimento da saúde da população exposta (intoxicação, doença respiratória, dermatites, etc.).
É importante destacar que este acidente envolvendo exposição humana, além de ser comunicado imediatamente pelos municípios/estados (24 horas), após a avaliação de risco (Algoritmo adaptado RSI/2005), a Vigilância em Saúde Ambiental do município deverá cadastrar a área contaminada e a população exposta e/ou potencialmente exposta no SISSOLO.
Acidentes com químicos
Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN
Esta comunicação não necessita chegar até o nível federal. Caberá ao estado, junto ao município onde ocorreu o acidente, avaliar a importância do evento para a saúde pública. Esta avaliação poderá restringir o evento ao local de ocorrência quando o mesmo não ultrapassar ou não tiver o potencial de ultrapassar os limites municipais.
Poderá se restringir ao estado quando o mesmo não ultrapassar ou não tiver o potencial de ultrapassar os limites estaduais, contudo já ultrapassando ou com potencial risco de ultrapassar o município de ocorrência do evento (ex.: contaminação de corpos hídricos que servem de mananciais de abastecimento de mais de um município).
Acidentes com químicos
Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN
Acidentes com químicos
Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN
Documentos
para Notificação
no SINAN
Documentos
para Notificação
no SINAN
Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN
Documentos SINAN*
• Ficha de Notificação
• Dicionário de Dados
• Instrucional de preenchimento
*Disponíveis pelo site http://dtr2004.saude.gov.br/sinanweb/index.php
SINAN
Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN
Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN
Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN
Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN
Informações da Ficha de Notificação
• Comuns a todas as Fichas do SINAN
• Dados Gerais, Notificação Individual, Dados de Residência,
Informações Complementares e Observações finais
• Específicas das Intoxicações Exógenas
• Antecedentes Epidemiológicos, Dados de exposição, Dados do
Atendimento, Conclusão do Caso
SINAN
Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN
Ficha de NotificaçãoC
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SINAN
Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN
Ficha de Notificação (Cont.)
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SINAN
Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN
Ficha de Notificação (Cont.)
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SINAN
Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN
Ficha de Notificação (Cont.)
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sSINAN
Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN
Dicionário de Dados/Variáveis
SINAN
Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN
Instrucional de preenchimento
SINAN
Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN
Fluxograma de Dados
SINAN
Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN
Avaliando a
Qualidade
dos dados no
SINAN
Avaliando a
Qualidade
dos dados no
SINAN
Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN
Sensibilidade do Sistema (S)
Vigilância é atividade investigativa !
Casos Identificados pelo Sistema
de Vigilância
Casos Agudos + Sub Agudos Não
Identificados
Óbitos Não Identificados
S
Casos Identificados
= ------------------------
Todos os casos
Todos os casos
SINAN
Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN
Como avaliar a qualidade dos dados?
• % Completitude dos campos
• No Duplicidades de registros
• No Inconsistências de respostas
SINAN
Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN
Percentual (%) Completitude
SINAN
Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN
Percentual (%) Completitude (Cont.)
Não podemos concluir nada, devido ao alto percentual IGN/Branco !
SINAN
Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN
Duplicidades - 3 Tipos
80% Tipo 1 - João ficou doente e procurou os serviços de saúde do SUS. Não
satisfeito com o atendimento prestado no primeiro local foi a um segundo,
sendo portanto notificado 2x no mesmo dia para a mesma doença
19% Tipo 2 – Dona Maria é responsável pela digitação das fichas no turno da
manhã e Dona Chiquinha pelo turno da tarde. Nesse dia Dona Maria não avisou
Dona Chiquinha que já havia digitado as fichas, aí Dona Chiquinha digitou
tudo novamente
1% Tipo 3 – Migração de dados. Ocorre duplicidade por questões operacionais
do sistema. Ocorre quando o sistema está operando no limite de conexões !
SINAN
Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN
Duplicidades – Análise duplicidade, site do SINAN (Cont.)
• Quantificações de possíveis duplicidades entre notificações, > ano 2.007
SINAN
Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN
Duplicidades – Análise duplicidade, site do SINAN (Cont.)
• Quantificações de possíveis duplicidades entre notificações , > ano 2.007
SINAN
Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN
Inconsistências - Baseada nas informações da ficha
• Avaliação de situações impossíveis
Exemplos:
Nome SexoData de Nascimento
Data da Notificação
AgenteTóxico Classificação Final* Evolução do caso** . . .
Tom Jobin Masculino 31/06/2010 8/8/1945AgrotóxicoUso agrícola
Intoxicação Confirmada
Cura . . .
Dercy Gonçalvez
Masculino 21/05/1905 31/06/2009Agrotóxico Saúde Pública
Intoxicação Confirmada
Cura com seqüela . . .
Bezerra da Silva
Masculino 28/03/1940 20/04/2000Agrotóxico Uso Agrícola
Outro Diagnóstico Óbito por Intoxicação Exógena . . .
Michael Jackson
Masculino 25/03/1972 10/010/2002AgrotóxicoDoméstico
Síndrome de Abstinência
Cura
*Classificação Final (Intoxicação Confirmada; Só Exposição; Óbito por Intoxicação Exógena; Óbito por outra causa; Perda do seguimento; Ignorado)
**Evolução do caso (Cura sem sequelas; Cura com sequela; Óbito por Intox. Exógena; Óbito por outra causa; Perda do seguimento; Ignorado)
SINAN
Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN
Tabulando os dados de
intoxicação por Agrotóxicos
do banco SINAN utilizando
o TabWin
Tabulando os dados de
intoxicação por Agrotóxicos
do banco SINAN utilizando
o TabWin
Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN
Filtros aplicados para seleção
Filtros Mantido Retirado
1. Classificação Final
Intoxicação confirmada Só exposição
× Reação adversa; Síndrome de abstinência; Outro diagnóstico; Ignorado
2. Agente Tóxico Agrotóxico/uso agrícola Agrotóxico/uso doméstico Agrotóxico/uso saúde pública Raticida Produto veterinário
× Medicamentos; Produto de uso domiciliar; Cosmético e higiene pessoal; Produto químico industrial; Metal; Drogas de abuso; Planta tóxica; Alimento e bebida; Outro; Ignorado
TabWin
Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN
TabWin
Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN
TabWin
Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN
TabWin
Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN
TabWin
Outras Variáveis - Exemplos
- Notificação por tipo de Agrotóxicos
- Notificação por sexo do paciente
- Notificação por faixa etária
- Notificação por circunstância da exposição
- Notificação por evolução do quadro do paciente
- Notificação por tipo de exposição (ocupacional)
- etc.
Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN
TabWin
UF C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8 C9 C10 C11 C12 C13 C14
Acre - - - - - - - - - - - - - -
Amazonas 2 4 0 0 0 0 0 0 0 6 0 0 0 1
Amapá - - - - - - - - - - - - - -
Maranhão 3 11 1 0 0 1 0 0 0 23 0 3 0 1
Para 6 5 0 0 0 0 0 0 0 14 0 0 0 1
Piauí 2 10 3 0 0 1 0 0 0 25 0 0 0 2
Roraima 1 10 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0
Rondônia 3 27 1 0 0 0 2 0 0 31 0 1 0 2
Tocantins 9 70 13 1 0 2 2 0 0 76 0 9 1 4
Circunstância (circunstância da exposição/contaminação)C1 Uso habitual C8 AbusoC2 Acidental C9 Ingestão de AlimentosC3 Ambiental C10 Tentativa de suicídioC4 Uso Terapêutico C11 Tentativa de abortoC5 Prescrição Médica C12 Violência/HomicídioC6 Erro de Administração C13 OutraC7 Automedicação C14 Ignorado/branco
Casos notificados por circunstância de exposição e UF no Sinan, 2010
Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN
Calculando a Meta PAVS
2009-2010 para os dados
Notificados de Intoxicação
por Agrotóxicos
Calculando a Meta PAVS
2009-2010 para os dados
Notificados de Intoxicação
por Agrotóxicos
Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN
Qual o papel da Vigilância Qual o papel da Vigilância em Saúde Ambiental em Saúde Ambiental quanto à exposição quanto à exposição
humana a agrotóxicos?humana a agrotóxicos?
VIGIPEQ
Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN
Que estratégias podem ser Que estratégias podem ser utilizadas para alcançar esta utilizadas para alcançar esta meta e promover ações de meta e promover ações de
vigilância no território?vigilância no território?
Estratégias
Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN
• Coordenar o processo de vigilância em saúde de populações expostas a agrotóxicos, em conjunto com a saúde do trabalhador
• Implementar a atenção integral de populações expostas a agrotóxicos
• Implementar ações de vigilância epidemiológica: Investigação dos casos notificados de intoxicação por agrotóxicos e busca ativa de outros casos ligados a estes, em conjunto com a atenção primária e as demais vigilâncias
• Auxiliar na gestão dos dados notificados
• Participar da análise de situação em saúde
Estratégias
Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN
Ações intra e intersetoriais
Políticas públicas integradas
Vigilância em Saúde de populações expostas a
agrotóxicos
Educação e comunicação em
saúdeControle de endemias
Ambientes saudáveis
Notificação no Sinan
Protocolos de atenção integral à
saúde
instrumentos, fluxo e análise
de dados
Promoção da saúde
Identificação de populações expostas no
território
Estratégias
Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN
Rede de atenção
Saúde da Família e
PACS
Rede de laboratórios de Saúde Pública
CEREST
Atenção especializada
Vigilância em Saúde
Estratégias
Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN
Programação das Ações de Programação das Ações de Vigilância em Saúde – Vigilância em Saúde – PAVS, relacionadas a PAVS, relacionadas a Vigilância em Saúde Vigilância em Saúde
Ambiental para o Biênio Ambiental para o Biênio 2010 e 20112010 e 2011
PAVS
Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN
Ação 3: Notificar os casos suspeitos e confirmados de intoxicação por agrotóxicos.
Ano 2010 2011
Incremento/Percentual
Incremento em 5% dos casos notificados de
intoxicação/exposição em relação ao ano anterior, conforme série histórica
Incremento em 10% dos casos notificados de
intoxicação/exposição em relação ao ano
anterior.
Meta Nacional
PAVS
Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN
Notificar os casos suspeitos e confirmados de Notificar os casos suspeitos e confirmados de intoxicação por agrotóxicos. intoxicação por agrotóxicos.
Método de cálculo da medida de desempenho :
Número total de casos notificados de intoxicação por exposição a agrotóxicos no ano atual subtraindo o número total de casos notificados de intoxicação por
exposição a agrotóxicos no ano anterior
número total de casos notificados de intoxicação por exposição a agrotóxicos no ano anterior
X100
PAVS
Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN
PAVS
Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN
PAVS
Fonte: SINAN, atualização 20/5/2011
Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN
PAVS
UF Notificação
2009 2010
Notificações Necessárias para atingir a Meta PAVS
(aumento de 5% das notificações)
Percentual (%) de Cumprimento da
Meta
Amazonas 4 14 4 333Rondonia 50 74 53 141Para 22 29 23 126Piaui 41 48 43 111Tocantins 168 192 176 109Maranhao 53 45 56 81Roraima 16 12 17 71Acre 0 0 0 0Amapa 0 0 0 0Total 354 414
Meta PAVS 2009-2010 Meta PAVS 2009-2010 (dados atualizados em 20/05/2011)(dados atualizados em 20/05/2011)
Fonte: SINAN, atualização 20/5/2011
Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN
Meta PAVS 2010-2011 Meta PAVS 2010-2011 (dados atualizados em 20/05/2011)(dados atualizados em 20/05/2011)
UF Notificação
2010 2011
Notificações Necessárias para atingir a Meta PAVS
(aumento de 10% das notificações)
Percentual (%) de Cumprimento da
Meta
Roraima 12 5 13 40Para 29 11 30 36Piaui 48 16 50 32Rondonia 74 24 78 31Tocantins 192 52 202 26Maranhao 45 11 47 23Amazonas 14 0 15 0Acre 0 0 0 0Amapa 0 0 0 0Total 414 119
Fonte: SINAN, atualização 20/5/2011
PAVS
Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN
Porque utilizar esta meta Porque utilizar esta meta na vigilância em saúde de na vigilância em saúde de
populações expostas a populações expostas a agrotóxicos?agrotóxicos?
• Prioridade setor saúde
• Inserção na nova lista de agravos de notificação compulsória do Sinan
PAVS
Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN
Estratégia 32: Intensificação da vigilância das populações expostas a agrotóxicos.
Resultados / Produtos 2011Responsável, Co-responsável e articulação
SAS SVS SGTES SCTIE SGEP SESAI SE Outros
32.1 Implantar o modelo de vigilância em saúde de populações expostas a agrotóxicos nas 27 UF até 2015, sendo 6 em 2012.Produto/Indicador: UF com o modelo de vigilância em saúde de populações expostas a agrotóxicos implantado.
32.2 Reduzir em 50% a subnotificação de intoxicações por agrotóxicos até 2015, sendo 10% em 2011.Produto/Indicador: Percentual de redução da subnotificação de casos de intoxicação por agrotóxicos no Sinan.
PLANEJAMENTO ESTRATÉGICO DO MINISTÉRIO DA SAÚDE PLANEJAMENTO ESTRATÉGICO DO MINISTÉRIO DA SAÚDE 2011-20152011-2015
Objetivo Estratégico 2 - Reduzir os riscos e agravos à saúde da população, por meio das ações de promoção e vigilância em saúde, com especial atenção no combate à dengue
Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN“Num momento em que as mãos já não são
suficientes ... unir os pés pode dar resultados”
Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN
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