Intoxicaţia Acută Cu Substanţe Corozive

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Substanţe Corozive

Text of Intoxicaţia Acută Cu Substanţe Corozive

Intoxicaia acut cu substane corozive

Efectuat:Rusnac NadejdaGr.4502Intoxicaia acut cu substane corozive

Termenul de substan coroziv se refer la acei compui chimici care au proprietatea de aproduce leziuni severe la contactul cu diferite esuturi i de a reaciona chimic i cu alte materiale ca lemnul i metale.Clasificare:Acizi anorganici - acid azotic (apa tare), sulfuric (vitriol), clorhidric (HCl), fluorhidric (HF) Acizi organici - acid acetic, oxalic Substane alcaline (baze) - hidroxidul de sodiu (NaOH - soda caustic), hidroxidul de potasiu (KOH - potasa caustic), carbonatul de sodiu (Na2CO3 - soda de rufe) Alte substane corozive . hipoclorit de Na (NaClO), soluii apoase de clor, peroxid de hidrogen, formol, silicai

Incidena intoxicaiilor:In SUA se nregistreaz peste 200000/an intoxicaii cu produi de uz casnic i se raporteaz n medie 15000 cazuri/an intoxicaii cu substane caustice. Dintre acestea 10% sunt forme severe ce necesit tratament n clinici de specialitate, iar 1-2% din cazuri evolueaz cu stenoz. 80% din totalul declarat reprezint copii cu vrsta sub 5 ani, la care ingestia se produce accidental, frecvent in mediu casnic. n rile occidentale intoxicaiile prin ingestie accidental sunt cele mai frecvente, predominnd la copii, morbiditatea i mortalitatea fiind in scdere spectaculoas dup adoptarea unei legislaii stricte in ceea ce privete producerea si comercializarea acestui tip de substane.Studiile efectuate n ri ca Iran, Afganistan, India furnizeaz informaii diferite fa de studiile desfurate n rile occidentale. In Romania predomin intoxicaiile cu NaOH, substan folosit nc frecvent in mediul rural (la fabricarea spunului). Calea de ptrundere:

- cutanat: acizii concentrati la contactul cu pielea determina arsuri chimice de diferite grade

- respiratorie: inhalarea vaporilor acizi produce iritarea mucoaselor tractului respirator

- digestiv: - ingestia de acizi corozivi provoaca leziuni ulcero-necrotice severe ale tubului digestiv, manifestate prin varsaturi hemoragice, dureri violente la inghitire, arsuri retrosternale, diaree cu scaune sangvinolente, oc etc.Acizii corozivi acioneaz asupra structurilor biologice prin intermediul H+,care produce coagularea,precipitarea i deshidratarea proteinelor,respectiv necroza de coagulare.O parte din acizii corozivi nu au aciune exclusiv local,ci i sistemic sau general,ca de exemplu acidul oxalic,acidul acetic.

Acidul aceticToxicitatea:se consider c DL este de 10-20g de acid acetic sau 200-300ml oet. Local are o actiune puternic coroziva, dand leziuni ulcerative acoperite cu membrane albe. Actiunea generala produce acidoza, hemoliza, alterari renale (necroza tubulara). Simptomatologie: se descriu trei sindroame clinice: a) sindromul muscarinic (efect parasimpatic) - apare prin acumularea acetilcolinei la nivelul terminatiilor nervoase post-ganglionare ale musculaturii netede, miocardului si glandelor secretorii. Tulburarile care apar primele: mioza, lacrimare, rinoree, hipersalivatie, sudori profuze, varsaturi, colici abdominale, diaree, hipersecretie bronsica, dispnee, edem pulmonar acut; b) sindromul nicotinic (asupra muschilor voluntari) - prin acumularea acetilcolinei la nivelul placilor neuro-musculare ale musculaturii scheletice. Tulburarile apar n general dupa ce simptomele muscarinice au atins o intensitate medie: slabiciune musculara, fasciculatii (fibrilatii musculare locale), crampe musculare, convulsii, in cazuri grave paralizii musculare, mai ales ale muschilor respiratori; c) sindromul nervos central - anxietate, cefalee, hiperexcitabilitate, somnolenta sau insomnie, confuzie mintala, tulburari amnezice si, n cazuri foarte grave, ataxie, disartrie, coma cu areflexie, respiratie Cheyne-Stokes, stop respirator.

Tratament: : antidotul este Atropina, care antagonizeaza efectele farmacodinamice ale acetilcolinei. Se administreaza 1-4 mg i.v. si se repeta la fiecare 15 minute doza, pana cand apar fenomene de atropinizare (midriaza, uscaciunea gurii). Cand reapar fenomenele acetilcolinice (mioza, hipersalivatie, hipersudorafie), se administreaza din nou atropina. Toxogonin (R.F.G.), Pirrangit (E.G.Y.T = Budapesta) reactiveaza colinesteraza blocata de toxic. Se administreaza i.v. n doza de 0,250 - 0,500 g (1 - 2 fiole) imediat dupa Atropina; se repeta de 2 - 3 ori/24 de ore, n functie de evolutie.- Spalatura gastrica; -Se provoaca varsaturi sau se administreaza purgativ salin.- Se trateaza edemul pulmonar acut, la nevoie.- Se asigura permeabilitatea cailor respiratorii.- Se spala cu apa si sapun tegumentele contaminate.- Se supravegheaza permanent intoxicatul timp de 24 - 48 de ore, pentru urmarirea evolutiei.- Tratarea convulsiilor, daca este cazul.- Tratarea insuficientei respiratorii acute.- Tratarea insuficientei circulatorii acute, cand este cazul. Accidul clorhidricToxicitatea: Acidul clorhidric este un coroziv puternic,care produce arsuri ale piell i membranelor mucoaselor,severit5atea acestora fiind determinate de concentraia soluiei.n faza iniial leziunile au culoare cenuiu-albicioas.Acidul clorhidric acioneaz i secundar prin dezechilibre ionice,acidoz,tulburri circulatorii i respiratorii,leziuni viscerale,hepatorenale.DL este de 10-15g HCl concentrat.Simptome i semneTratamentul Contactul cu pielea produce arsuri care evoluiaz cu ulceraii.Contactul cu globii oculari produce leziuni corneene,cu reducerea sau pierderea vederii.Inhalarea de vapori provoac laringit,edem glotic,bronit,edem pulmonar acut lezional,n cazuri grave moarte. La contactul cu pielea,zona afectat trebuie splat imediat cu cantiti de ap i se ndeprteaz mbrcmintea contaminat.Se introduce zona afectat n soluie de alcoolo etilic 70% care conine bucele de ghea timp de 1-4ore sau se aplic comprese,care conin ntre straturi le lor bucele de ghea,n soluie alcoolic.Dup imersia n soluia alcoolic 70% se aplic o past de glicerin i oxid de magneziu sau unguent de vitamina A i D.n intoxicaii prin inhalare se aplic oxigenoterapie prin masc

Acidul sulfuricToxicitate:Acidul sulfuric este o substan coroziv tipic.Leziunile pe care le produce snt n funcie de concentraia soluiei,mergnd de la iritaie pn la necroz.n unele cazuri are i aciune sistemic,provocnd tulburri ionice,acidobazice i leziuni viscerale,hepatorenale.Dl este de 5-10g de acid sulfuric concentrat.Simptome i semneTratament n contact cu pilea reacioneaz violent producnd arsuri termice de gradul I,II,III.Inhalarea de vapori produce hipersecreia nazal,strnut,senzaie de arsur,senzaie de arsur la nivelul fundului gtului i n regiunea retrosternal,tuse,dispnee i spasm laringian.La contact cu ochii provoac lacrimare i congestia conjunctival.Ingerat produce esofagogastrit acut coroziv grav care se vindec cu sechele.Pielea i mucoasele afectate sunt colorate n brun-negru ducnd la escarii,ulceraii i perforaii. Leziunile de contact cu pielea se spal imediat cu cantiti mari de ap,timp de 10-15min. evitndu-se soluiile alcaline neutralizate,care n contact cu acidul dezvolt cldur i pot agrava leziunile corozive.De asemenea, se irig polul anterior al ochiului cu cantiti mari de ap,timp de 10-15min,n caz de arsuri chimice ale conjunctivitei i corneei.Bazele corozive Spre deosebire de acizii corozivi,bazele corozive produc necroz de lichefiere,prin aciunea gruprii chimice OH- provenit din disocierea hidroxizilor i care determin apariia proteinailor alcalini solubili.Progresiunea leziunilor se explic prin trecerea succesiv a ionului hidroxil la moleculele proteice,pe care le denatureaz,desfiinindu-le structura.

Toxicitatea : Actiune locala, iritnd caile respiratorii sau digestive; toxic asupra sistemului nervos central.Simptomatologie: concentratiile mari pot declansa edem pulmonar acut, faringiene, esofagiene si gastrice. Durerea este violenta. Salivatia abundenta, dureroasa, nsotita de striatii sanguine. Sialoreea dureaza pna la 2 saptamni. Apar varsaturi, la nceput sanguinolente, apoi mucoase si seroase. Durerea la deglutitie (disfagie) este foarte puternica n primele zile. Disfagia persista pna la 2 luni. Scaunele diareice, sanguinolente, sunt prezente mpreuna cu durerile abdominale puternice. In intoxicatii grave apar colapsul, coma si moartea. glotic, laringospasm, ulceratii oculare, lacrimare, tuse iritativa. Tratament: antidotul este acidul acetic 5% sau acizii organici din sucurile de fructe, care mpreuna cu hidroxidul de amoniu dau saruri netoxice. - Scoatem victima din mediul toxic.- Oxigen pe sonda, eventual barbotat prin solutie de acid acetic.- Traheotomie, respiratie artificiala la nevoie.- Tratamentul edemului pulmonar acut.- Antibioterapie de protectie.Hidroxidul de amoniu Toxicitate: Prin intermediul ionului OH- produc necroza de lichefiere tipic,leziuni caustice locale pe piele si mucoase, alcaloza cu dezechilibre ionice.Doza medie letal este de 10-20gSimptomatologie: arsuri grave bucale, faringiene, esofagiene si gastrice. Durerea este violenta. Salivatia abundenta, dureroasa, nsotita de striatii sanguine. Sialoreea dureaza pna la 2 saptamni. Apar varsaturi, la nceput sanguinolente, apoi mucoase si seroase. Durerea la deglutitie (disfagie) este foarte puternica n primele zile. Disfagia persista pna la 2 luni. Scaunele diareice, sanguinolente, sunt prezente mpreuna cu durerile abdominale puternice. n primele 2 saptamni: subfebra trebuie pusa pe seama resorbtiei tesuturilor necrozate, dar daca continua trebuie pusa pe seama suprainfectarii plagilor. In intoxicatii grave apar colapsul, coma si moartea.

Tratament: - nu exista antidot specific.- Spalatura gastrica, provocare de varsaturi, administrare de purgativ.- Administrare de barbiturice(fenobarbital), Clordelazin.- Tratamentul insuficientei circulatorii acute, daca este cazul.

Hidroxidul de sodiuMulumesc pentru atenie!!!