Upload
penny
View
89
Download
2
Embed Size (px)
DESCRIPTION
İntraperitoneal Kemoterapi. Dr. Demir ÖZBAŞAR. Yerel-Bölgesel Kemoterapi ( Loco - Regional Chemotherapy ). Etki = C x T. Etki = C x T. Klirens ( Clearance ). IP kemoterapi de ilaç penetrasyonu. Ek yararı?. EOC de en etkili ilaçların IP ve plasma konsantrasyonları oranı. IP vs IV. - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
İntraperitoneal Kemoterapiİntraperitoneal Kemoterapi
Dr. Demir ÖZBAŞAR
Yerel-Bölgesel KemoterapiYerel-Bölgesel Kemoterapi( Loco-Regional Chemotherapy )( Loco-Regional Chemotherapy )
Etki = C x TEtki = C x T
Etki = C x TEtki = C x T
Klirens (Clearance)Klirens (Clearance)
IP kemoterapi de ilaç IP kemoterapi de ilaç penetrasyonupenetrasyonu
Ek yararı?Ek yararı?
EOC de en etkili ilaçların EOC de en etkili ilaçların IP ve plasma konsantrasyonları IP ve plasma konsantrasyonları
oranıoranı
IP vs IVIP vs IV
Ancak?Ancak?
SGO 2013SGO 2013
Bu çalışmada önemli bir Bu çalışmada önemli bir tespittespit
Second-Line KemoterapiSecond-Line Kemoterapi
O Halde?O Halde?
Yeni yöntemlerYeni yöntemler
Ve ciddi bir ihtimalVe ciddi bir ihtimal
HIPECHIPEC
Neden Hipertermi?Neden Hipertermi?
Hipertermi ve NeoplaziHipertermi ve Neoplazi
Steller MA, Cancer Chemo Pharm, 1999; Knox JD, Exp Cell Res, 1991
UygulamaUygulama
Gerekli ekipmanGerekli ekipman
İşlemİşlem
Zaman ve SıcaklıkZaman ve Sıcaklık
Vertrees R, SGO, 2006
43°C
41°C
0 120Zaman (dk)
Tekrar gerekli mi?Tekrar gerekli mi?
AvantajlarıAvantajları
Barsak rezeksiyonlarında Barsak rezeksiyonlarında kullanımkullanım
UygulamalarımızUygulamalarımız
SonuçSonuç
Işık Tutan Gölgede Kalır!Işık Tutan Gölgede Kalır!
Milli Mücadele'nin başlamasının 90. yıldönümü dolayısıyla bestelenen““DirilişDiriliş” ” marşı, değerli sanatçımız
Can Atilla'nın önderliğinde, Sayın Suna KanHanımefendi'nin de katkı yaptığı bir marş olarak
ortaya çıktı. Atilla marşın içinde çok önemliKan'ın çaldığı keman Atatürk'ü temsil ediyor.
Koronun seslendirdiği bölümler,Kurtuluş Savaşısırasında Türk ulusunun çektiği acıları,
sıkıntıları aktarıyor. Orkestra ise milli mücadele dönemini anlatıyor" dedi
Rejim 1Rejim 1
Rejim 2Rejim 2
Rejim 3Rejim 3
CarboplatinCarboplatin
CarboplatinCarboplatin
Cisplatin vs CarboplatinCisplatin vs Carboplatin
demirözbaşar
Over Ca Evre III <1cm
Cisplatin 100 mg/m² IVSioklofosfamid 600 mg/m² IV
21 gün, 6 kür
Cisplatin 100 mg/m² IPSioklofosfamid 600 mg/m² IV
21 gün, 6 kür
RANDOMİZASYON
GOG GOG ## 104 104
Second-Look LaparotomiAlberts DS, NEJM, 1996
demirözbaşar
Over Ca Evre III <1cm
Paklitaksel 135mg/m² IVCisplatin 75mg/m² IV
21 gün, 6 kür
Carboplatin AUC=9x2 IVTakiben
Paklitaksel 135mg/m² IVCisplatin 75mg/m² IP
21 gün, 6 kür
RANDOMİZASYON
GOG GOG ## 114 114
Markman M, JCO, 2001
Second-Look Laparotomi
demirözbaşar
GOG GOG ## 172 172
Over Ca Evre III Optimal ≤1cm
Paklitaksel 135 mg/m²=24 st IVCisplatin 75 mg/m² IP D2Paklitaksel 60 mg/m² IP D821 gün, 6 kür
Second-Look Laparotomi (planlanan hastalara)
RANDOMİZASYON
BRCA tayini ve DNA banking
Paklitaksel 135 mg/m² IVCisplatin 75 mg/m² IV21 gün, 6 kür
Armstrong D, NEJM, 2006
demirözbaşar
GOG GOG ## 104-SWOG 104-SWOG ## 8501: Sonuç 8501: Sonuç
demirözbaşar
GOG GOG ## 114 114
IV - IP’nin teknik karşılaştırması değildir Çalışmanın yorumu oldukça zordur
İlk çalışmada optimal cerrahi tedavi için ≤1 cm kullanılmıştır (GOG, 1993)
OS iyileşmesi• Carboplatin (AUC= 9)?
IP grubunda daha fazla toksisite IP grubunda hastaların %20’si 2 siklustan
daha az tedavi aldı
demirözbaşar
GOG GOG ## 172: Sonuç 172: Sonuç
demirözbaşar
GOG GOG ## 172 172