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TRAUMATOLOGIATRAUMATOLOGIA
BUCOMAXILOFACIALBUCOMAXILOFACIAL
ProfProf: Carlos Eduardo Assis Dutra: Carlos Eduardo Assis Dutra
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FraturaFratura
SoluSoluçção de continuidade em tecidas durosão de continuidade em tecidas duros(descontinuidade)(descontinuidade)
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FREQUÊNCIA DAS FRATURASFREQUÊNCIA DAS FRATURASFACIAISFACIAIS
CabeCabeçça> 72%a> 72%
MandMandííbula > 67%bula > 67%
Maxila> 23%Maxila> 23%
Nariz> 22%Nariz> 22% MandMandííbula + Maxila> 48%bula + Maxila> 48%
Maxila + Nariz> 28%Maxila + Nariz> 28% MandMandííbula+ Maxila + Nariz> 20%bula+ Maxila + Nariz> 20%
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INCIDÊNCIA DAS FRATURASINCIDÊNCIA DAS FRATURASFACIAISFACIAIS
IdadeIdade
SexoSexo
CondiCondiçção São Sóóciocio--econômicaeconômica
EvoluEvoluçção culturalão cultural
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ETIOLOGIA DAS FRATURASETIOLOGIA DAS FRATURASFACIAISFACIAIS
AcidentesAcidentes
automobilautomobilíísticossticos AgressõesAgressões
Arma de FogoArma de Fogo
EsportesEsportes
Acidentes de trabalhoAcidentes de trabalho
QuedasQuedas
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CLASSIFICACLASSIFICAÇÇÃO DAS FRATURASÃO DAS FRATURASDE FACEDE FACE
QuantoQuanto àà localizalocalizaççãoão
Quanto ao traQuanto ao traçço de fraturao de fratura
Quanto ao nQuanto ao núúmero de tramero de traçços de fraturaos de fratura
Quanto ao deslocamento do fragmentoQuanto ao deslocamento do fragmento
QuantoQuanto àà exposiexposiççãoão
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QuantoQuanto àà localizalocalizaççãoão MandMandííbulabula
-- SSíínfisenfise-- ParaPara--ssíínfisenfise-- CorpoCorpo
-- ÂnguloÂngulo-- RamoRamo-- CoronCoronóóideide-- CôndiloCôndilo-- AlvAlvééolodentolodentááriaria
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QuantoQuanto àà localizalocalizaççãoão MaxilaMaxila
-- AlvAlvééolodentolodentááriaria-- LêLê FortFort II
-- LêLê FortFort IIII-- LêLê FortFort IIIIII
-- OutrasOutras
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QuantoQuanto àà localizalocalizaççãoão
ZigomaZigoma
ArcoArco ZigomZigomááticotico ÓÓrbitarbita
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NARIZ E NAZONARIZ E NAZO--ETMOIDAISETMOIDAIS
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Quanto ao TraQuanto ao Traçço de Fraturao de Fratura FavorFavoráável ao deslocamentovel ao deslocamento
DesfavorDesfavoráável ao deslocamentovel ao deslocamento
ouou
FavorFavoráável ao tratamentovel ao tratamento DesfavorDesfavoráável ao tratamentovel ao tratamento
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Quanto ao NQuanto ao Núúmero de Tramero de Traççosos
SimplesSimples
CompostaComposta ComplexaComplexa
CominutivaCominutiva Galho verdeGalho verde
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Quanto ao DeslocamentoQuanto ao Deslocamento
Sem deslocamentoSem deslocamento
Com deslocamentoCom deslocamentoAfastadoAfastado
ImpactadoImpactado
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QuantoQuanto àà ExposiExposiççãoão
Fratura fechadaFratura fechada Fratura expostaFratura exposta
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AVALIAAVALIAÇÇÃO DO PACIENTE COMÃO DO PACIENTE COM
TRAUMA FACIALTRAUMA FACIAL
AvaliaAvaliaçção Imediataão Imediata HistHistóórico e exame frico e exame fíísicosico
AvaliaAvaliaççãoão ImagiolImagiolóógicagica Exames Complementares eExames Complementares e interconsultasinterconsultas DiagnDiagnóósticostico Conduta ImediataConduta Imediata Plano de tratamentoPlano de tratamento
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AvaliaAvaliaçção Imediataão Imediata
Lucidez do pacienteLucidez do paciente
AuscultaAuscultaççãoão
RespiraRespiraççãoão HemorragiaHemorragia
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Manobras Emergenciais noManobras Emergenciais no
PacientePaciente PolitraumatizadoPolitraumatizado ManutenManutençção de viaão de via
aaéérearea RessuscitaRessuscitaççãoão cardiocardio
respiratrespiratóóriaria
Controle deControle deHemorragiasHemorragias
Manter viaManter via E.V.E.V.
AvaliaAvaliaçção neurolão neurolóógicagica
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ManutenManutençção de Via Aão de Via Aéérearea RemoRemoçção de corpos estanhosão de corpos estanhos
TracionamentoTracionamento de lde lííngua e mandngua e mandííbulabula Aspirar orofaringeAspirar orofaringe
Conter hemorragia intraConter hemorragia intra--oraloral Cânula deCânula de GuedelGuedel
EntubaEntubaççãoão OrotraquealOrotraqueal ouou nasotraquealnasotraqueal TraqueotomiaTraqueotomia
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ReanimaReanimaççãoão CardiorespiratCardiorespiratóóriaria
Massagem cardMassagem cardííacaaca
DesfibriladorDesfibrilador RespiraRespiraçção forão forççadaada
MedicaMedicaçção Endovenosaão Endovenosa
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Controle de HemorragiaControle de Hemorragia Limpeza da ferida e da faceLimpeza da ferida e da face CompressãoCompressão TamponamentoTamponamento
OtorragiaOtorragia CauterizaCauterizaçção ou laqueadura de vasosão ou laqueadura de vasos SuturaSutura Cirurgia VascularCirurgia Vascular
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Controle de hemorragiaControle de hemorragia
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ManutenManutençção de Via Endovenosaão de Via Endovenosa
AdministraAdministraçção de Medicamentosão de Medicamentos
ExamesExames
Transfusão sanguTransfusão sanguííneanea SoroterapiaSoroterapia
AnestesiaAnestesia
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AvaliaAvaliaçção Neurolão Neurolóógicagica
ChoqueChoque
Pares cranianosPares cranianos Escala DeEscala De GlasgoGlasgo
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Preparo do Paciente para CirurgiaPreparo do Paciente para Cirurgia
de Emergênciade Emergência Hemograma eHemograma e coagulogramacoagulograma
Esvaziar estômagoEsvaziar estômago AvaliaAvaliaççãoão CardioCardio--vascularvascular e Neurole Neurolóógicagica
Escolha da anestesiaEscolha da anestesia Estabelecer prioridadesEstabelecer prioridades
Preparo de equipamento e salaPreparo de equipamento e sala PlanejamentoPlanejamento
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Exame FExame Fí í sicosico
Observar assimetrias e distopiasObservar assimetrias e distopias
Observar ferimentosObservar ferimentos
Observar oclusãoObservar oclusão PalpaPalpaçção bilateralão bilateral
Perdas funcionaisPerdas funcionais
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AvaliaAvaliaççãoão ImagiolImagiolóógicagica
RadiografiasRadiografias PeriapicaisPeriapicais ee OclusaisOclusais
Radiografias ExtraRadiografias Extra--oraisorais TomografiaTomografia
Tomografia ComputadorizadaTomografia Computadorizada
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Exames Complementares eExames Complementares e
InterconsultasInterconsultas HemogramaHemograma
AngiogramaAngiograma Ressonância MagnRessonância Magnééticatica InterconsultasInterconsultas
NeurologiaNeurologiaClClíínica cirnica cirúúrgicargicaOftalmologiaOftalmologia
OtorrinolaringologistaOtorrinolaringologistaCirurgia VascularCirurgia VascularOutrasOutras
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DiagnDiagnóóstico das Fraturas Faciaisstico das Fraturas Faciais DiagnDiagnóóstico Clstico Clííniconico
HistHistóórico + Sinais erico + Sinais esintomassintomas
+ Exame F+ Exame Fíísicosico
DiagnDiagnóósticosticoImagiolImagiolóógicogico
DiagnDiagnóóstico Finalstico Final
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Principais Evidências dePrincipais Evidências de
Traumatismos (SintomasTraumatismos (Sintomas)) DorDor
TrismoTrismo DislaliaDislalia
DisfagiaDisfagia
ParestesiaParestesia
ParalisiaParalisia
MMáá oclusãooclusão DiplopiaDiplopia
CrepitaCrepitaçção aoão ao
movimentomovimento Gosto de sangueGosto de sangue
Dificuldade respiratDificuldade respiratóóriaria
CegueiraCegueira Perda de olfatoPerda de olfato
VertigensVertigens SalivaSalivaçção aumentadaão aumentada
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Principais Evidencias dePrincipais Evidencias de
Traumatismos (sinais)Traumatismos (sinais) LaceraLaceraççõesões
AbrasõesAbrasões ContusõesContusões
EdemaEdema
HematomaHematoma
Defeito de contornoDefeito de contorno
(palpa(palpaçção)ão) AssimetriasAssimetrias
MMáá oclusãooclusão
Desvio na aberturaDesvio na aberturabucalbucal
Perda de movimentosPerda de movimentos
ocularesoculares Assimetria nasAssimetria nas
expressõesexpressões
EpistaxeEpistaxe OtorragiaOtorragia
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Como e Onde Fazer PalpaComo e Onde Fazer Palpaççãoão Base da mandBase da mandííbula e ATMbula e ATM
Borda alveolar de maxila e mandBorda alveolar de maxila e mandííbulabula ArcoArco ZigomZigomááticotico ( intra e extra oral)( intra e extra oral)
Contorno orbitContorno orbitááriorio Ossos PrOssos Próóprios do Narizprios do Nariz
Observar crepitaObservar crepitaçção e mobilidadeão e mobilidade óósseassea
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Tratamento das Fraturas de FaceTratamento das Fraturas de Face
ReduReduççãoão ImobilizaImobilizaççãoão
C d t I di tC d t I di t
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Conduta ImediataConduta Imediata
Pode ser TemporPode ser Temporáária ou Definitivaria ou Definitiva Tentativa de reduTentativa de reduçção da fraturaão da fratura
ImobilizaImobilizaççãoão Controle das feridas (limpeza e fechamento)Controle das feridas (limpeza e fechamento) MedicaMedicaçção ( dor, edema e infecão ( dor, edema e infecçção)ão) Terapêutica local ( Gelo e Calor )Terapêutica local ( Gelo e Calor ) Higiene oralHigiene oral Novos exames radiogrNovos exames radiográáficosficos Pedido de exames para tratamento cirPedido de exames para tratamento cirúúrgicorgico
posterior ( se necessposterior ( se necessáário)rio)
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ReduReduçção das Fraturas Faciaisão das Fraturas Faciais
TracionamentoTracionamento ImediatoImediato
TracionamentoTracionamento por elpor eláásticossticos
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Principais mPrincipais méétodos detodos de
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Principais mPrincipais méétodos detodos de
ImobilizaImobilizaçção de Fraturas Faciaisão de Fraturas Faciais BandagensBandagens OdontosOdontosííntesentese BloqueioBloqueio maxilomaxilo--mandibularmandibular
CerclagemCerclagem
OsteosOsteosííntesenteseFios de aFios de aççoo
MiniMini--placasplacasParafusosParafusos
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OdontosOdontosí í ntesentese com Fioscom Fios
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An Anééisis
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Amarrilho de Amarrilho de StoutStout
ArcoArco--barra de Erichbarra de Erich
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Arco Arco--barra de Erichbarra de Erich
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CerclagensCerclagens
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SuspensõesSuspensões
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SuspensõesSuspensões
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OBRIGADOOBRIGADO
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Tratamento das Lesões deTratamento das Lesões de
Tecido Mole na Face Tecido Mole na Face
Prof. Carlos EduardoProf. Carlos Eduardo AssisAssis DutraDutra
FO UFMGFO UFMG
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Controle das Feridas da FaceControle das Feridas da Face
DiagnDiagnóóstico da feridastico da ferida Limpeza da FeridaLimpeza da Ferida
DesbridamentoDesbridamento (se necess(se necessáário)rio) SuturaSutura
CurativosCurativos Profilaxia antiProfilaxia anti--tetânicatetânica
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AbrasãoAbrasão
ConceitoConceito : Ferida por atrito onde: Ferida por atrito onde éé perdidaperdidaa epidermea epiderme
TratamentoTratamento : Limpeza da ferida, remo: Limpeza da ferida, remoçção deão decorpos estanhos, curativos ou enxertos.corpos estanhos, curativos ou enxertos.
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ContusãoContusão ConceitoConceito: Edema ou hematoma, sem: Edema ou hematoma, sem
rompimento da epiderme ( semrompimento da epiderme ( semsangramento)sangramento)
TratamentoTratamento: Gelo nas 24hs e calor ap: Gelo nas 24hs e calor apóóss48hs48hs
ERR
OR
OFFEN
STA
CK
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