INTRODUCCIÓN AL CAPÍTULO 3 3.pdfHuesos de las extremidades superiores. Elaborada por Wendy Cabrera. Julio 2008. Referencias de Thibodeau, Gary y Patton, Kevin. 38 uperiores En la

Capítulo 3 Problemas Motores en Miembros SCapítulo 3 Problemas Motores en Miembros SCapítulo 3 Problemas Motores en Miembros SCapítulo 3 Problemas Motores en Miembros Superioresuperioresuperioresuperiores

33

uperioresuperioresuperioresuperiores

INTRODUCCIÓN AL CAPÍTULO 3 Todos los seres humanos atraviesan un proceso de desarrollo que permite que

cada uno de sus órganos se vaya formando y adecuando de acuerdo a su

respectiva función. En el caso particular de este proyecto se ampliará la

información relativa a los miembros superiores, los cuales permiten que las

personas desarrollen una serie de actividades diariamente, en las cuales utilizan

sus brazos, manos y dedos. Asimismo se abordarán los problemas motores en los

miembros superiores y cómo éstos afectan al desarrollo mo

como el tipo de terapia que la Fundación Teletón Pro-Rehabilitación FUNTER

ofrece para el tratamiento de ellos.

Todos los seres humanos atraviesan un proceso de desarrollo que permite que

cada uno de sus órganos se vaya formando y adecuando de acuerdo a su

respectiva función. En el caso particular de este proyecto se ampliará la

uperiores, los cuales permiten que las

personas desarrollen una serie de actividades diariamente, en las cuales utilizan

sus brazos, manos y dedos. Asimismo se abordarán los problemas motores en los

miembros superiores y cómo éstos afectan al desarrollo motriz de los niños, así

Rehabilitación FUNTER

CapíCapíCapíCapítulo 3tulo 3tulo 3tulo 3 Problemas Motores en Miembros SProblemas Motores en Miembros SProblemas Motores en Miembros SProblemas Motores en Miembros S

10 Continental Diccionario Enciclopédico. Continental de Ediciones. Colombia. 1998.

MIEMBROS SUPERIORES Y SUS MOVIMIENTOS

MIEMBRO

SUPERIOR MOVIMIENTOS

Brazo

Flexión, extensión, abducción,

aducción, rotación interna y

rotación externa

Codo Flexión y extensión

Antebrazo Pronación y supinación

Muñeca Flexión y extensión

Mano Desviación radial y desviación

cubital

Dedo Flexión, extensión, abducción y

aducción

Tabla 1. Miembros superiores y sus movimientos. Elaborada por Wendy Cabrera. Julio 2008.

34

Problemas Motores en Miembros SProblemas Motores en Miembros SProblemas Motores en Miembros SProblemas Motores en Miembros Superioresuperioresuperioresuperiores

3.1 MIEMBROS SUPERIORES Cada uno de los órganos, huesos y músculos que forman el cuerpo humano

desarrollan un papel importante para la vida; y cada uno de los miembros son

necesarios para el movimiento. “MIEMBRO: Cada una de las extremidades

articuladas con el tronco del hombre o los animales. Por extensión, otras estructuras

en forma de apéndice. Individuo que forma parte de una colectividad.”

Los niños adquieren las habilidades motoras en una secuencia fácil de predecir:

primero aprenden a caminar, después a correr y a subirse a ciertos muebles y por

último a saltar con los dos pies. En el proceso, a veces se desarrollan unas

habilidades más rápido que otras.

En el caso de los miembros superiores, primero se puede observar la flexión de

brazos, el apoyo de antebrazos, brazos y manos extendidas, hasta llegar a la

liberación de manos para querer alcanzar objetos o llevárselas a la boca, aparece

el gateo y con apoyo de manos llega a ponerse de pie.

Los miembros o extremidades superiores se dividen en: brazo, codo, antebrazo,

muñeca, mano y dedos; y estos pueden realizar 18 movimientos

En la tabla 1 se presenta el detalle de cada uno de los movimientos realizados por

los miembros superiores.

Diccionario Enciclopédico. Continental de Ediciones. Colombia. 1998.

MOVIMIENTOS

Flexión, extensión, abducción,

Desviación radial y desviación

Flexión, extensión, abducción y

Cada uno de los órganos, huesos y músculos que forman el cuerpo humano

desarrollan un papel importante para la vida; y cada uno de los miembros son

“MIEMBRO: Cada una de las extremidades

o los animales. Por extensión, otras estructuras

colectividad.” 10

niños adquieren las habilidades motoras en una secuencia fácil de predecir:


último a saltar con los dos pies. En el proceso, a veces se desarrollan unas

En el caso de los miembros superiores, primero se puede observar la flexión de

brazos, el apoyo de antebrazos, brazos y manos extendidas, hasta llegar a la

liberación de manos para querer alcanzar objetos o llevárselas a la boca, aparece

extremidades superiores se dividen en: brazo, codo, antebrazo,

muñeca, mano y dedos; y estos pueden realizar 18 movimientos los cuales son.

En la tabla 1 se presenta el detalle de cada uno de los movimientos realizados por


Figura 6. Vista frontal del esqueleto humano. Thibodeau, Gary y Patton, Kevin. Estructura y Función del cuerpo humano. Pág. 82

35


3.1.1 Huesos de los Miembros Superiores El esqueleto del ser humano está compuesto por una diversidad de huesos y

músculos (ver figura 6). Los huesos no trabajan solos, necesitan la ayuda de los

músculos y las articulaciones. Los músculos tiran de las articulaciones, lo cual

permite al ser humano moverse. También ayudan al cuerpo a cumplir otras

funciones para poder crecer, permanecer fuertes y transportarse de un lado a

Los músculos están conectados a los huesos por medio de tejidos resistentes,

denominados tendones. Si movemos los dedos de la mano, podemos ver el

movimiento de los tendones mientras trabajan. En la figura 7 se observa un

acercamiento de los huesos de los miembros superiores en su vista posterior.

Figura 7. Vista frontal posterior del esqueleto humano. Thibodeau, Gary y Patton, Kevin. Estructura y Función del cuerpo humano. Pág. 83

El esqueleto del ser humano está compuesto por una diversidad de huesos y

necesitan la ayuda de los

músculos y las articulaciones. Los músculos tiran de las articulaciones, lo cual

permite al ser humano moverse. También ayudan al cuerpo a cumplir otras

funciones para poder crecer, permanecer fuertes y transportarse de un lado a otro.

Los músculos están conectados a los huesos por medio de tejidos resistentes,

denominados tendones. Si movemos los dedos de la mano, podemos ver el

los tendones mientras trabajan. En la figura 7 se observa un

e los miembros superiores en su vista posterior.


11 Thibodeau, Gary y Patton, Kevin. Estructura y Función del cuerpo humano.

Figura 8. Caras posteriores del hueso del brazo.Thibodeau, Gary y Patton, Kevin. Estructura y Función del cuerpo humano. Pág. 84.

Figura 9. Cara posterior del hueso del codo. Thibodeau, Gary y Patton, Kevin. Estructura y Función del cuerpo humano. Pág. 84

36


“El húmero es el hueso del brazo y el segundo hueso más largo del cuerpo.

Está conectado con la escápula por su extremo superior y se a

Huesos del antebrazo en la articulación del codo. Los huesos del antebrazo se

llaman radio y cúbito (ver figura 8). La anatomía del codo proporciona un buen

ejemplo de cómo la estructura determina la función; esa relación estructural hace

posible el movimiento de la articulación (ver figura 9).

El radio y el cúbito del antebrazo se articulan entre sí y con el extremo distal del

húmero en la articulación del codo. También están en contacto el uno con el otro

en la porción distal, donde se articulan con los huesos de la muñeca. En posición

anatómica, con el brazo al lado del cuerpo y la palma de la mano hacia delante, el

radio se encuentra en el lado lateral del antebrazo y el cúbito en el medial.

Estructura y Función del cuerpo humano. 10ª edición. Ediciones Harcourt España S.A. España. 1993. Pág. 85.

. Caras posteriores del hueso del brazo.

El húmero es el hueso del brazo y el segundo hueso más largo del cuerpo.

Está conectado con la escápula por su extremo superior y se articula con los dos

del antebrazo en la articulación del codo. Los huesos del antebrazo se

La anatomía del codo proporciona un buen

estructura determina la función; esa relación estructural hace

El radio y el cúbito del antebrazo se articulan entre sí y con el extremo distal del

húmero en la articulación del codo. También están en contacto el uno con el otro

en la porción distal, donde se articulan con los huesos de la muñeca. En posición

anatómica, con el brazo al lado del cuerpo y la palma de la mano hacia delante, el

radio se encuentra en el lado lateral del antebrazo y el cúbito en el medial.” 11


12 Ibíd. Págs. 85 y 86.

Figura 10. Huesos de la mano y la muñeca. Thibodeau, Gary y Patton, Kevin. Estructura y Función del cuerpo humano. Pág. 85

37


“En relación con sus tamaños, la muñeca y la mano contienen más huesos que

cualquier otra parte del cuerpo: 8 carpianos en la muñeca, 5 metacarpianos que

forman el soporte de la palma de la mano y 14 falanges en los dedos, lo que

supone un total de 27 huesos. Esa composición es muy importante desd

de vista estructural (ver figura 10).

La presencia de muchos huesos pequeños en la mano y la muñeca y de

numerosas articulaciones entre ellos, proporciona gran maniobrabilidad a la mano

humana; junto con los músculos se realizan las 4 funciones de esta que son:

alcanzar, sujetar, levantar y liberar. Algunos anatomistas se refieren a la mano y a

la muñeca como la razón funcional para que exista la extremidad superior.

. Huesos de la mano y la muñeca. Estructura y Función del

En relación con sus tamaños, la muñeca y la mano contienen más huesos que

cualquier otra parte del cuerpo: 8 carpianos en la muñeca, 5 metacarpianos que

de la palma de la mano y 14 falanges en los dedos, lo que

supone un total de 27 huesos. Esa composición es muy importante desde el punto

La presencia de muchos huesos pequeños en la mano y la muñeca y de

articulaciones entre ellos, proporciona gran maniobrabilidad a la mano

humana; junto con los músculos se realizan las 4 funciones de esta que son:

alcanzar, sujetar, levantar y liberar. Algunos anatomistas se refieren a la mano y a

funcional para que exista la extremidad superior.” 12


TABLA 2. HUESOS DE LAS EXTREMIDADES SUPERIORNOMBRE NÚMERO

CLÁVICULA 2 La únicas articulaciones entre la cintura escapular y el esqueleto axial son las existentes entre cada clavícula y el esternón (articulaciones esternoclaviculares).

ESCÁPULA 2 Las escápulas y las clavículas forman la cintura escapular; acromion: apófisis que forma la punta del hombro y se articula con la clavícula.

HÚMERO 2 Hueso del brazo. (Los músculos se insertan en el tubérculo mayor y en los epicóndilos medial y lateral; articula con el cúbito; el cuello quirúrgico representa una localización común de las fracturas.)

RADIO 2 Hueso del antebrazo en el lado del pulgar. (Los músculos se insertan en la tuberosidad radial y en la apófisis estiloides.)

CÚBITO 2 Hueso del antebrazo en el lado del meñique; olecranon: apófisis del cúbito. (Los músculos se insertan en las apófisis coronoides y estiloides.)

CARPIANOS 16 Huesos irregulares en el extremo proximal de la mano; muñeca anatómica.

METACARPIANOS 10 Forman el entramado óseo de la palma.FALANGES 28 Huesos de los dedos; dos en el pulgar y tres en cada uno

de los restantes.

Tabla 2. Huesos de las extremidades superiores. Elaborada por Wendy Cabrera. Julio 2008. Referencias de Thibodeau, Gary y Patton, Kevin.

38


En la tabla 2 se presenta la información de los huesos de las extremidades

superiores, donde se detalla el nombre del hueso, la cantidad y la descripción de

cada uno de ellos.

HUESOS DE LAS EXTREMIDADES SUPERIORES DESCRIPCIÓN

La únicas articulaciones entre la cintura escapular y el esqueleto axial son las existentes entre cada clavícula y el esternón (articulaciones esternoclaviculares).

Las escápulas y las clavículas forman la cintura escapular; acromion: apófisis que forma la punta del hombro y se articula con la clavícula.

Hueso del brazo. (Los músculos se insertan en el tubérculo mayor y en los epicóndilos medial y lateral; la iróclea se articula con el cúbito; el cuello quirúrgico representa una localización común de las fracturas.)

Hueso del antebrazo en el lado del pulgar. (Los músculos se insertan en la tuberosidad radial y en la apófisis estiloides.)

Hueso del antebrazo en el lado del meñique; olecranon: apófisis del cúbito. (Los músculos se insertan en las apófisis coronoides y estiloides.)

Huesos irregulares en el extremo proximal de la mano; muñeca anatómica.

el entramado óseo de la palma.

Huesos de los dedos; dos en el pulgar y tres en cada uno de los restantes.

Elaborada por Wendy Cabrera. Julio 2008. Referencias de Thibodeau, Gary y Patton, Kevin. Estructura y Función del cuerpo humano. 1993.

En la tabla 2 se presenta la información de los huesos de las extremidades

superiores, donde se detalla el nombre del hueso, la cantidad y la descripción de


13 Músculo esquelético. http://es.wikipedia.org/wiki/M%C3%BAsculo_esquel%C3%A9tico

39


3.1.2 Movimientos producidos por las Contracciones del Músculo Esquelético Básicamente, los músculos esqueléticos del organismo humano sirven para

desarrollar tres funciones - movilidad, capacidad energética y mantenimiento de la

postura. “Los músculos esqueléticos son un tipo de músculos

al esqueleto. Son usados para facilitar el movimiento y mantener la unión hueso

articulación a través de su contracción.” 1320

Las contracciones de los músculos

esqueléticos producen movimientos del cuerpo como una unidad global

(locomoción), así como de sus partes.

Los tipos de movimientos que pueden producir la contracción muscular en una

articulación dependen en gran parte de la forma de los huesos participantes y de

tipo de articulación. Los músculos que actúan sobre algunas articulaciones

producen movimientos en varias direcciones, mientras que otras articulaciones

sólo permiten movimientos limitados. Los términos utilizados con más frecuencia

para describir los movimientos de los miembros superiores son:

a) Flexión

b) Extensión

c) Abducción

d) Aducción

e) Rotación

Músculo esquelético. http://es.wikipedia.org/wiki/M%C3%BAsculo_esquel%C3%A9tico. Abril 2008.

.1.2 Movimientos producidos por las Contracciones del

Básicamente, los músculos esqueléticos del organismo humano sirven para

movilidad, capacidad energética y mantenimiento de la

músculos estriados unidos

. Son usados para facilitar el movimiento y mantener la unión hueso-

Las contracciones de los músculos

ticos producen movimientos del cuerpo como una unidad global

Los tipos de movimientos que pueden producir la contracción muscular en una

articulación dependen en gran parte de la forma de los huesos participantes y del

tipo de articulación. Los músculos que actúan sobre algunas articulaciones

producen movimientos en varias direcciones, mientras que otras articulaciones

Los términos utilizados con más frecuencia

movimientos de los miembros superiores son:


Figura 11. Flexión del antebrazo.

Figura 12. Extensión del antebrazo.

Figura 13. Flexión y extensión del antebrazo. Thibodeau, Gary y Patton, Kevin. Estructura y Función del cuerpo humano.1993.

40


f) Supinación y pronación

g) Desviación radial y cubital

A continuación se detalla lo relativo a cada uno de ellos:

a) Flexión: Acto de mover una articulación para acercar algo al cuerpo.

Ejemplo: llevar la mano a la boca (ver figura 11).

b) Extensión: Movimiento mediante el cual los dos segmentos óseos que

forman una articulación se separan respectivamente.

En la figura 12 se muestra el movimiento de la extensión del antebrazo; y en la

Figura 13 se observan ambos movimientos.

Los movimientos de flexión y extensión son realizados por más de un miembro

superior, ya que éstos pueden ser desarrollados tanto por el brazo como por la

mano, la muñeca y los dedos. En el caso de la muñeca solamente se realiza la

flexión. (Ver anexo No. 3)

articulación para acercar algo al cuerpo.

Movimiento mediante el cual los dos segmentos óseos que

se muestra el movimiento de la extensión del antebrazo; y en la

Los movimientos de flexión y extensión son realizados por más de un miembro

superior, ya que éstos pueden ser desarrollados tanto por el brazo como por la

mano, la muñeca y los dedos. En el caso de la muñeca solamente se realiza la


Figura 14. Ejemplo de movimiento de rotación. Thibodeau, Gary y Patton, Kevin. Estructura y Función del cuerpo humano.

Figura 15. Ejemplo de movimientos de abducción y aducción. Thibodeau, Gary y Patton, Kevin. Estructura y Función del cuerpo humano.

41


c) Abducción: Movimiento del brazo en un plano lateral y lejos del cuerpo.

Ejemplo: levantar el brazo hacia fuera.

d) Aducción: Movimiento del brazo sobre un plano medial del cuerpo a lo

largo del eje del cuerpo. Ejemplo: acercar el brazo al tórax.

En la figura 14 se observa la realización de dos de los movimientos del brazo

abducción y aducción. Ambos son movimientos indispensables para las

actividades diarias de todo ser humano. Este movimiento es particularmente

desarrollado sólo por el brazo. (Ver anexo No. 3)

e) Rotación: Movimiento de un cuerpo alrededor de su eje. Es uno de los

movimientos que se realizan diariamente para actividades en general.

ser desarrollado por varios de los órganos del ser humano, como por ejemplo

la cabeza (ver figura 15).

.

Movimiento del brazo en un plano lateral y lejos del cuerpo.

Movimiento del brazo sobre un plano medial del cuerpo a lo

largo del eje del cuerpo. Ejemplo: acercar el brazo al tórax.

se observa la realización de dos de los movimientos del brazo –

indispensables para las

actividades diarias de todo ser humano. Este movimiento es particularmente

Movimiento de un cuerpo alrededor de su eje. Es uno de los

movimientos que se realizan diariamente para actividades en general. Puede

ser desarrollado por varios de los órganos del ser humano, como por ejemplo


Figura 16. Rotación de Muñeca. www.cto-am.com/rhbms.htm

Figura 17. Rotación del hombro. www.cto-am.com/rhbms.htm

Figura 18. Rotación del brazo. www.cto-am.com/rhbms.htm

42


En el caso de los miembros superiores, la rotación puede ser desarrollada por la

muñeca (ver figura 16) o el brazo. La rotación puede ser interna

se mueve de adelante hacia atrás; y externa - la cabeza humeral

atrás hacia delante. La rotación forma parte de las actividades diarias, por ejemplo

cuando se va a limpiar una pared se hacen ejercicios de rotación del hombro

figura 17); o si se gira el brazo se ejerce rotación en todo el miembro superior

figura 18). (Ver anexo No. 3)

En el caso de los miembros superiores, la rotación puede ser desarrollada por la

La rotación puede ser interna - la cabeza humeral

cabeza humeral se mueve de

. La rotación forma parte de las actividades diarias, por ejemplo

cuando se va a limpiar una pared se hacen ejercicios de rotación del hombro (ver

o si se gira el brazo se ejerce rotación en todo el miembro superior (ver


Figura 19. Movimientos de supinación y pronación. Thibodeau, Gary y Patton, Kevin. Estructura y Función del cuerpo humano.

Figura 20. Movimientos de desviación radial y cubital. www.cto-am.com/rhbms.htm

43


f) Supinación y pronación: La supinación es el movimiento de rotación del

antebrazo por el que la palma de la mano se hace superior o anterior. Por otro

lado la pronación es el movimiento del brazo que tiene por resultado poner el

dorso de la mano hacia arriba o hacia delante.

El movimiento de supinación es lo inverso a la pronación.

(Ver anexo No. 3)

g) Desviación radial y cubital: Se refiere a la dirección anómala de un

órgano del cuerpo humano, cuyo movimiento puede apartarse de la

normalidad. Es importante mencionar que el cúbito es el hueso que con el

radio conforma el antebrazo, y que ambos interactúan para el desarrollo de un

movimiento. Es el movimiento que se realiza cuando la mano está abierta, los

dedos extendidos y se mueve de un lado a otro, hacia fuera y hacia dentro.

figura 20) (Ver anexo No. 3)

es el movimiento de rotación del

hace superior o anterior. Por otro

lado la pronación es el movimiento del brazo que tiene por resultado poner el

El movimiento de supinación es lo inverso a la pronación. (ver figura 19)

a la dirección anómala de un

órgano del cuerpo humano, cuyo movimiento puede apartarse de la

normalidad. Es importante mencionar que el cúbito es el hueso que con el

radio conforma el antebrazo, y que ambos interactúan para el desarrollo de un

realiza cuando la mano está abierta, los

dedos extendidos y se mueve de un lado a otro, hacia fuera y hacia dentro. (ver


14 Grandes momentos del desarrollo motriz. http://centromedicodelnino.com.mx/desarrollo_motriz1.htm

Figura 21. Desarrollo motriz del niño. ww.comfama.com/gimnasiaestimulacionbebes.asp

44


3.2 PROBLEMAS MOTORES El desarrollo motriz es parte de la evolución que tienen todos los seres humanos,

aunque puede haber cierta variación en el ritmo del aprendizaje.

adquieren las habilidades motoras (ver figura 21) en una secuencia fácil de predecir:


último a saltar con los dos pies.” 1421

Sin embargo, dependerá del niño la rapidez

con la que se desarrollen estas habilidades. Por ello es importante que los padres

de familia estén muy atentos a cada uno de sus movimientos ya que ello permitirá

detectar si hay alguna situación anormal.

La mayoría de los problemas motores pueden ser causados por Parálisis

Cerebral, independientemente de su causa; y existen dos maneras de evaluar

dichos problemas: la cualitativa y la cuantitativa.

La cualitativa se refiere a que suceda algo que no es normal, por ejemplo, cuando

una o ambas extremidades están rígidas; que presentan alto tono muscular, y la

cuantitativa es cuando el comportamiento es normal, pero fuera de tiempo; es

decir su edad cronológica no corresponde a su edad motora por ejemplo, r

del desarrollo psicomotor. Todo niño que presenta alguna sintomatología de este

tipo debe ser sometido a estudios neurológicos así como a

flexibilidad de las articulaciones, movimiento, fuerza en los músculos.

(Ver anexo No. 4)

http://centromedicodelnino.com.mx/desarrollo_motriz1.htm. Abril 2008

El desarrollo motriz es parte de la evolución que tienen todos los seres humanos,

aunque puede haber cierta variación en el ritmo del aprendizaje. “Los niños

en una secuencia fácil de predecir:

después a correr y a subirse a ciertos muebles y por

Sin embargo, dependerá del niño la rapidez

con la que se desarrollen estas habilidades. Por ello es importante que los padres

y atentos a cada uno de sus movimientos ya que ello permitirá

La mayoría de los problemas motores pueden ser causados por Parálisis

Cerebral, independientemente de su causa; y existen dos maneras de evaluar

normal, por ejemplo, cuando

una o ambas extremidades están rígidas; que presentan alto tono muscular, y la

cuantitativa es cuando el comportamiento es normal, pero fuera de tiempo; es

decir su edad cronológica no corresponde a su edad motora por ejemplo, retraso

Todo niño que presenta alguna sintomatología de este

a una valoración de la

flexibilidad de las articulaciones, movimiento, fuerza en los músculos.


15 Documento Rehabilitación Simplificada. Seminario Taller para Promotores de Salud. Fundación Teletón Pro

Figura 22. Niño con parálisis cerebral infantil. El Diario de Hoy

45


3.2.1 Parálisis Cerebral Infantil (PCI) Según el libro Tratamiento de Parálisis Cerebral y Retraso Motor, de la

fisioterapista Sophie Levitt, la Parálisis Cerebral es: el trastorno de la disfunción

motora debido a un daño encefálico no progresivo producido de modo temprano

en la vida del niño o niña. Es una deficiencia física o motora que supone un

deterioro en el aparato motor de una persona, puesto que se ven limitados en la

realización de actividades. Es un trastorno del movimiento y de la postura debido

a un defecto o lesión del cerebro inmaduro. (ver figura 22).

“La parálisis cerebral es una deshabilidad que afecta principalmente el

movimiento y la posición del cuerpo. Su causa es un daño del cerebro que puede

suceder durante el embarazo, durante el parto o en la infancia. No todo el cerebro

queda dañado, solo algunas partes, sobre todo las que controlan los movimientos.

Una vez dañadas, las partes del cerebro no se recuperan, pero tampoco

empeoran. Pero los movimientos, las posiciones del cuerpo y los problemas

relacionados con ello pueden mejorar o empeorar dependiendo de cómo

cuidemos al niño y de que tan dañado esté su cerebro. Entre m

empecemos la atención especial, mejor.” 1522

La parálisis cerebral abarca alteraciones o deficiencias orgánicas del aparato

motor o de su funcionamiento que afectan al sistema óseo, articulaciones, nervios

y músculos. La parálisis hace que las personas se encuentren en una clara

Documento Rehabilitación Simplificada. Seminario Taller para Promotores de Salud. Fundación Teletón Pro-Rehabilitación FUNTER. Capítulo 9. Pág. 87.

libro Tratamiento de Parálisis Cerebral y Retraso Motor, de la

fisioterapista Sophie Levitt, la Parálisis Cerebral es: el trastorno de la disfunción

motora debido a un daño encefálico no progresivo producido de modo temprano

Es una deficiencia física o motora que supone un

deterioro en el aparato motor de una persona, puesto que se ven limitados en la

realización de actividades. Es un trastorno del movimiento y de la postura debido

“La parálisis cerebral es una deshabilidad que afecta principalmente el

movimiento y la posición del cuerpo. Su causa es un daño del cerebro que puede

el embarazo, durante el parto o en la infancia. No todo el cerebro

queda dañado, solo algunas partes, sobre todo las que controlan los movimientos.

Una vez dañadas, las partes del cerebro no se recuperan, pero tampoco

siciones del cuerpo y los problemas

relacionados con ello pueden mejorar o empeorar dependiendo de cómo

cuidemos al niño y de que tan dañado esté su cerebro. Entre más pronto

La parálisis cerebral abarca alteraciones o deficiencias orgánicas del aparato

motor o de su funcionamiento que afectan al sistema óseo, articulaciones, nervios

y músculos. La parálisis hace que las personas se encuentren en una clara

Rehabilitación FUNTER. Capítulo 9. Pág. 87.Año 2008


46


desventaja en su aparato motor que se va a manifestar en una serie de

deficiencias en su desplazamiento, postura, coordinación y manipulaciones

3.2.1.1. Causas de la Parálisis Cerebral Infantil Cuando un niño presenta parálisis cerebral y tiene dañadas diferentes partes

cerebro, puede deberse a las siguientes causas:

a) Prenatales: Se da aproximadamente, en un 35% de los casos y se

debe a diversas condiciones desfavorables durante el periodo

gestación. Entre ellas puede mencionarse: infecciones de la madre

durante el embarazo (rubéola y herpes zoster); diferencias entre la sangre

de la madre y del niño (incompatibilidad en el RH); problemas de la madre

(diabetes); o en algunos casos, por herencia.

b) Perinatales: Están presentes en el 55% de los casos, y puede

deberse a: falta del oxígeno al nacer, daños de nacimiento en partos

difíciles (en particular, cuando el niño es muy grande y la madre es

pequeña o muy joven), bebés prematuros (sobre todo en los que nacen

antes de los 9 meses y que pesan menos de 5 libras).

c) Postnatales: Se presentan en el 10% de los casos y se deben a:

infecciones del cerebro (meningitis, encefalitis); fiebre muy alta por

infección o deshidratación; golpes o heridas en la cabeza; falta de

ato motor que se va a manifestar en una serie de

deficiencias en su desplazamiento, postura, coordinación y manipulaciones.

Infantil

Cuando un niño presenta parálisis cerebral y tiene dañadas diferentes partes del

da aproximadamente, en un 35% de los casos y se

debe a diversas condiciones desfavorables durante el periodo de

Entre ellas puede mencionarse: infecciones de la madre

te el embarazo (rubéola y herpes zoster); diferencias entre la sangre

de la madre y del niño (incompatibilidad en el RH); problemas de la madre

e los casos, y puede

falta del oxígeno al nacer, daños de nacimiento en partos

difíciles (en particular, cuando el niño es muy grande y la madre es

pequeña o muy joven), bebés prematuros (sobre todo en los que nacen

san menos de 5 libras).

casos y se deben a:

del cerebro (meningitis, encefalitis); fiebre muy alta por

infección o deshidratación; golpes o heridas en la cabeza; falta de


47


oxígeno si el niño se ahoga; envenena-miento con plomo; hemorragia o

coágulos de sangre en el cerebro y tumores cerebrales.

3.2.1.2. Clasificación de la Parálisis Cerebral Infantil La Parálisis Cerebral Infantil puede ser clasificada según

a) Los miembros afectados:

Monoplejía: Cuando la parálisis afecta a una sola extremidad, ya sea

izquierda o derecha.

Hemiplejía: Cuando la parálisis afecta el miembro superior e inferior del

mismo lado del cuerpo.

Diplejía: Cuando la parálisis aparece en ambas extremidades

inferiores de una forma incompleta; aunque están más comprometidos

los miembros inferiores.

Paraplejía: Cuando afecta las extremidades inferiores.

Triplejía: Cuando uno de los miembros superiores está menos afectado

que los otros tres miembros.

Cuadriplejía o tetraplejía: Cuando la parálisis afecta a las cuatro extremidades.

miento con plomo; hemorragia o

cerebrales.

3.2.1.2. Clasificación de la Parálisis Cerebral Infantil

uando la parálisis afecta a una sola extremidad, ya sea

uando la parálisis afecta el miembro superior e inferior del

uando la parálisis aparece en ambas extremidades superiores e

inferiores de una forma incompleta; aunque están más comprometidos

uando uno de los miembros superiores está menos afectado

a parálisis afecta a las cuatro extremidades.


48


b) Tipo de alteraciones del tono muscular: 1. Parálisis Cerebral Espástica o rigidez muscular: Es aquella parálisis

cerebral que se localiza en la corteza cerebral afectando a los centros motores y

produciendo rigidez muscular.

Es el tipo más frecuente de alteraciones del tono muscular. Sus principales

características son: hipertonía: los reflejos de estiramientos aumentados,

hay sacudidas tendinosas; y posturas anormales: se asocian con músculos

antigravitatorios que son los extensores en el miembro inferior y flexores

en el miembro superior.

2. Parálisis Cerebral Atetoide o movimientos involuntarios

movimientos pueden ser lentos, repentinos y rápidos, afecta

manos, o músculos de la cara. Sus principales características son: movimientos

involuntarios: estos pueden ser rápidos o lentos y pueden ser patrones de tipo de

contorsión, sacudidas, temblor, manotazos o rotaciones; el

fluctuación de tono. El niño tiene mal equilibrio y se cae fácilmente. La mayoría de

los niños con atetosis son de inteligencia normal.

3. Parálisis Cerebral Atáxica o mal equilibrio: Se localiza a nivel del cerebelo y

afecta la coordinación de los movimientos y del equilibrio p

inestabilidad en la marcha y gran déficit en la coordinación óculo manual.

Sus principales características son: alteraciones de equilibrio; los movimientos

voluntarios son torpes o faltos de coordinación; la hipotonía es frecuente y se

cae mucho y usa las manos torpemente.

Es aquella parálisis

ectando a los centros motores y

Es el tipo más frecuente de alteraciones del tono muscular. Sus principales

características son: hipertonía: los reflejos de estiramientos aumentados,

hay sacudidas tendinosas; y posturas anormales: se asocian con músculos

antigravitatorios que son los extensores en el miembro inferior y flexores

Parálisis Cerebral Atetoide o movimientos involuntarios: Estos

, afecta los pies, brazos,

o músculos de la cara. Sus principales características son: movimientos

involuntarios: estos pueden ser rápidos o lentos y pueden ser patrones de tipo de

, sacudidas, temblor, manotazos o rotaciones; el control postural y la

El niño tiene mal equilibrio y se cae fácilmente. La mayoría de

Se localiza a nivel del cerebelo y

afecta la coordinación de los movimientos y del equilibrio por lo que produce

en la marcha y gran déficit en la coordinación óculo manual.

cterísticas son: alteraciones de equilibrio; los movimientos

voluntarios son torpes o faltos de coordinación; la hipotonía es frecuente y se


49


3.2.1.3 Grados de Parálisis Cerebral Infantil La Parálisis Cerebral puede medirse en tres diferentes grados:

a) Severa

Este grado de parálisis afecta lo motor, lo sensitivo y lo auditivo, visual y olfativo;

por lo que el pronóstico no es bueno y al paciente se le da una terapia de

mantenimiento para una mejor calidad de vida.

b) Moderada

Este grado de parálisis afecta lo motor y lo sensitivo, dependiendo del estímulo se

logra cierta independencia y el paciente puede llegar a un nivel educativo de 2do

a 3er grado escolar; siempre y cuando reciba la terapia adecuada.

c) Leve

Este grado de parálisis afecta lo motor únicamente y su recuperación puede llegar

hasta un 90%, el paciente puede llegar a un nivel educativo universitario.

La Parálisis Cerebral puede medirse en tres diferentes grados:

Este grado de parálisis afecta lo motor, lo sensitivo y lo auditivo, visual y olfativo;

por lo que el pronóstico no es bueno y al paciente se le da una terapia de

Este grado de parálisis afecta lo motor y lo sensitivo, dependiendo del estímulo se

logra cierta independencia y el paciente puede llegar a un nivel educativo de 2do

adecuada.

Este grado de parálisis afecta lo motor únicamente y su recuperación puede llegar

hasta un 90%, el paciente puede llegar a un nivel educativo universitario.


16 Ibíd. Pág. 92 17 Ibíd. Pág.92

50


3.3 TRATAMIENTO PARA LA PARÁLISIS CEREBRAL Las partes del cerebro que han sido dañadas no pueden recuperarse, pero el niño

puede aprender a usar las partes no dañadas para hacer lo que quiere. Para ello

es importante que los padres de familia contribuyan y formen parte del tratamiento

que el niño recibirá. “Las familias pueden ayudar a estos niños a funcionar mejor

de muchas maneras. Generalmente, el niño que es más inteligente aprenderá a

adaptarse con más éxito a su condición.” 1623 Cada caso es muy particular, por lo

que el tratamiento podrá variar según las condiciones del paciente.

La parálisis no puede ser curada totalmente, sin embargo, el tratamiento puede

ayudar a que el niño aprenda a moverse, comunicarse, cuidarse y llevar una buena

relación con las demás personas. “A veces podemos corregir en parte los síntomas

ayudándole al niño a desarrollar habilidades básicas. La familia puede aprender a

jugar y hacer las actividades diarias con el niño de manera que le ayuden a

funcionar mejor.” 1724

Los padres de familia o personas responsables de los niños que tienen parálisis

cerebral no deben acostumbrarse a hacerles todo, sino que deben permitir que

éste aprenda a realizar ciertas actividades. El niño irá aprendiendo có

movilizarse a medida que reciba las terapias y la asistencia de los fis

3.3 TRATAMIENTO PARA LA PARÁLISIS CEREBRAL

Las partes del cerebro que han sido dañadas no pueden recuperarse, pero el niño

puede aprender a usar las partes no dañadas para hacer lo que quiere. Para ello

es importante que los padres de familia contribuyan y formen parte del tratamiento

“Las familias pueden ayudar a estos niños a funcionar mejor

de muchas maneras. Generalmente, el niño que es más inteligente aprenderá a

Cada caso es muy particular, por lo

iar según las condiciones del paciente.

La parálisis no puede ser curada totalmente, sin embargo, el tratamiento puede

ayudar a que el niño aprenda a moverse, comunicarse, cuidarse y llevar una buena

egir en parte los síntomas

ayudándole al niño a desarrollar habilidades básicas. La familia puede aprender a

jugar y hacer las actividades diarias con el niño de manera que le ayuden a

de los niños que tienen parálisis

cerebral no deben acostumbrarse a hacerles todo, sino que deben permitir que

ades. El niño irá aprendiendo cómo

movilizarse a medida que reciba las terapias y la asistencia de los fisioterapistas.


Figura 23. Salón para Fisioterapia y Terapia Ocupacional.centros6.pntic.mec.es/fisio.htm. Abril 2008

Figura 24. Centro de Salud en España. www.ceheginet.com/ _centro_de_salud_de_cehegin.jpg.Abril 2008

51


La solución para la parálisis cerebral en la mayoría de los casos es la terapia física

y terapia ocupacional ya que a través de estas los músculos se relajan

de los ejercicios puede inducir al movimiento.

3.4 FISIOTERAPIA Y TERAPIA OCUPACIONAL Los programas de tratamiento están diseñados para mejorar la calidad

paciente e incrementar el nivel de desempeño ocupacional diario del niño y su

familia. Se aplican diferentes modelos de tratamientos en función de las

necesidades y expectativas del paciente y su entorno (familiar, escolar y social).

Para el caso particular de los problemas motores en miembros

tratamientos que se emplean son la fisioterapia y la terapia ocupacional.

La fisioterapia y la terapia ocupacional incluyen el análisis y

problemas como levantar y llevar objetos u otras actividades de la vida diaria,

tales como: movimiento, postura y tareas físicas relacionadas con el trabajo.

figuras 23 y 24).

“La fisioterapia consiste en la combinación de ejercicios indicados por un médico

y/o técnicas para el control del dolor. La terapia ocupacional consiste en una

combinación del aprendizaje de formas más seguras y eficientes de realizar las

a

.

La solución para la parálisis cerebral en la mayoría de los casos es la terapia física

músculos se relajan, y después

FISIOTERAPIA Y TERAPIA OCUPACIONAL

Los programas de tratamiento están diseñados para mejorar la calidad de vida del

l diario del niño y su

Se aplican diferentes modelos de tratamientos en función de las

necesidades y expectativas del paciente y su entorno (familiar, escolar y social).

miembros superiores los

tratamientos que se emplean son la fisioterapia y la terapia ocupacional.

La fisioterapia y la terapia ocupacional incluyen el análisis y la corrección de

problemas como levantar y llevar objetos u otras actividades de la vida diaria,

icas relacionadas con el trabajo. (ver

“La fisioterapia consiste en la combinación de ejercicios indicados por un médico

y/o técnicas para el control del dolor. La terapia ocupacional consiste en una

combinación del aprendizaje de formas más seguras y eficientes de realizar las


18 Terapia Física y Ocupacional. http://www.arthritis.org/espanol/terapia

Figura 25. Uso terapéutico de la música en la Antigua Grecia. www.historyforkids.org/school3.gif

52


actividades diarias o aquéllas relacionadas con el trabajo y el uso de férulas o

dispositivos especiales de adaptación y asistencia.” 1825

3.4.1 Historia de la Terapia El uso terapéutico de la actividad y del movimiento ha sido apreciado desde los

inicios de las civilizaciones. En el año 2600 a. de C, los chinos pensaban que la

enfermedad era generada por la inactividad orgánica y utilizaban el entrenamiento

físico, mediante una serie de ejercicios gimnásticos similares a lo que hoy se

conoce como taichí; para promover la salud e incluso, según sus creencias, para

asegurar la inmortalidad. Los egipcios utilizaron los juegos y las actividades

recreativas para aliviar las dolencias de los melancólicos.

Los griegos utilizaron las canciones, la música y literatura como medio terapéutico.

Hipócrates recomendaba la lucha libre, la lectura y el trabajo con el fin de mantener

y mejorar el estado de salud. (ver figura 25) En Roma, se recomen

la conservación, la lectura, el ejercicio hasta el punto de fatiga, los viajes para

mejorar las mentes trastornadas se defendía el tratamiento mediante la ocupación,

señalando que el empleo es la mejor medicina natural y es esencial para la

felicidad humana.

En la Edad Media apenas se desarrolló la idea del uso de la ocupación con fines

terapéuticos y el Renacimiento con el resurgir de todas las ciencias, en los años

http://www.arthritis.org/espanol/terapia-fisica-ocupacional.php. Abril 2008

ias o aquéllas relacionadas con el trabajo y el uso de férulas o

El uso terapéutico de la actividad y del movimiento ha sido apreciado desde los

inicios de las civilizaciones. En el año 2600 a. de C, los chinos pensaban que la

enfermedad era generada por la inactividad orgánica y utilizaban el entrenamiento

ante una serie de ejercicios gimnásticos similares a lo que hoy se

conoce como taichí; para promover la salud e incluso, según sus creencias, para

asegurar la inmortalidad. Los egipcios utilizaron los juegos y las actividades

Los griegos utilizaron las canciones, la música y literatura como medio terapéutico.

Hipócrates recomendaba la lucha libre, la lectura y el trabajo con el fin de mantener

En Roma, se recomendaba la música,

la conservación, la lectura, el ejercicio hasta el punto de fatiga, los viajes para

mejorar las mentes trastornadas se defendía el tratamiento mediante la ocupación,

ral y es esencial para la

En la Edad Media apenas se desarrolló la idea del uso de la ocupación con fines

terapéuticos y el Renacimiento con el resurgir de todas las ciencias, en los años


Figura 26. Actividades terapéuticas posteriores a la II Guerra Mundial. www.maeximum.com/arte1.jpg

53


1250 y 1700 el interés científico se dirigió hacia el análisis del movimiento

especialmente del ritmo, la postura y el gasto de energía.

Se resaltó la importancia de la prevención frente al tratamiento y, así mismo, la

importancia de observar al paciente en su lugar de trabajo. El valor terapéutico

tejido como ejercicio e hizo referencia a la zapatería, la sastrería y la cerámica.

Durante los siglos XVIII y comienzos del siglo XX tuvo lugar un rápido desarrollo de

la psicología, la anatomía y la fisiología. Aparecieron gradualmente los patrone

embrionarios de las especialidades de Fisioterapia y de Terapia Ocupacional.

En 1780 se clasificó el ejercicio ocupacional como activo, pasivo y mixto,

recomendando actividades tales como la costura, tocar el violín, cortar madera,

martillar, tocar la campana, cabalgar y nadar.

Fue en la Segunda Guerra Mundial cuando se reconoció la Terapia Ocupacional

para estimular la rehabilitación y el auto control de los diferentes paciente

enfermos y tullidos a emplear sus manos de manera útil; dicho proyecto era llevado

a cabo por damas y cada una especializada en enseñar una técn

realizándose trabajos de alfombras, lámparas, macramé, lencería, tala de madera,

cestería y trabajos de hierro, así como reuniones sociales donde la música y el arte

no podían faltar (ver figura 26). El desarrollo de dichas actividades

prototipo para establecimientos tanto de salud mental como en el campo físico.

a el análisis del movimiento,

Se resaltó la importancia de la prevención frente al tratamiento y, así mismo, la

importancia de observar al paciente en su lugar de trabajo. El valor terapéutico del

tejido como ejercicio e hizo referencia a la zapatería, la sastrería y la cerámica.

Durante los siglos XVIII y comienzos del siglo XX tuvo lugar un rápido desarrollo de

la psicología, la anatomía y la fisiología. Aparecieron gradualmente los patrones

embrionarios de las especialidades de Fisioterapia y de Terapia Ocupacional.

En 1780 se clasificó el ejercicio ocupacional como activo, pasivo y mixto,

recomendando actividades tales como la costura, tocar el violín, cortar madera,

reconoció la Terapia Ocupacional

para estimular la rehabilitación y el auto control de los diferentes pacientes

enfermos y tullidos a emplear sus manos de manera útil; dicho proyecto era llevado

a cabo por damas y cada una especializada en enseñar una técnica especial,

realizándose trabajos de alfombras, lámparas, macramé, lencería, tala de madera,

así como reuniones sociales donde la música y el arte

actividades resultó ser un

prototipo para establecimientos tanto de salud mental como en el campo físico.


19 Willard-Spackman, Terapia Ocupacional, Editorial Médica Panamericana. Pág. 52.

20 Ibídem. Pág. 53.

54


La historia nos sugiere que la profesión de Terapia Ocupacional emerge, a finales

del siglo XIX, como parte del conocimiento del valor de las ocupaciones como

tratamiento.

3.4.2 Conceptos Básicos de Terapia Ocupacional Es posible que se pueda encontrar el sentido de la existencia de la Terapia

Ocupacional en multitud de hechos históricos, pero en realidad

constitución de la Sociedad Nacional para la Promoción (SNP)

Unidos (embrión de la actual Asociación Americana de Terapia Ocupacional

cuando se establecen sus objetivos: “la promoción de la ocupación como medio

terapéutico, el estudio de los efectos de la ocupación sobre el

conocimiento científico”, 1926

como una de las claves que dan sentido a la

existencia de la Terapia Ocupacional.

Según el doctor Dunton Jr., Cofundador de la SNP Terapia Ocupaciona

ocupación es tan necesaria para la vida como la comida y la bebida. Todos los

seres humanos deberían tener ocupaciones físicas y mentales, ocupaciones que

les agraden. Éstas son más necesarias cuando la vocación es poco firme o

desagradable… Las enfermedades de la mente, el cuerpo y el espíritu pueden

sanar a través de la ocupación.” 20

Panamericana. Pág. 52. Edición 4 1993

La historia nos sugiere que la profesión de Terapia Ocupacional emerge, a finales

del siglo XIX, como parte del conocimiento del valor de las ocupaciones como

3.4.2 Conceptos Básicos de Terapia Ocupacional

encontrar el sentido de la existencia de la Terapia

en realidad nació con la

(SNP) de esta en Estados

embrión de la actual Asociación Americana de Terapia Ocupacional),

cuando se establecen sus objetivos: “la promoción de la ocupación como medio

terapéutico, el estudio de los efectos de la ocupación sobre el ser humano y su

las claves que dan sentido a la

Cofundador de la SNP Terapia Ocupacional, “La

ida y la bebida. Todos los

seres humanos deberían tener ocupaciones físicas y mentales, ocupaciones que

les agraden. Éstas son más necesarias cuando la vocación es poco firme o

desagradable… Las enfermedades de la mente, el cuerpo y el espíritu pueden


55


El hombre, mediante el uso de sus manos, potenciadas por la mente, podrá influir

sobre el estado de su propia salud; lo que lleva a la idea de que el sentido de la

terapia descansa tanto en el individuo como en su necesidad

actividades para él y para el mundo social al que pertenece.

Los atributos de las actividades significativas y auto dirigidas planificadas para que

las personas discapacitadas se adapten a los desafíos del día a día y a las

obligaciones en el seno de la comunidad, son algunos de los componentes de esta

ciencia. La ciencia de la ocupación se define como una nueva ciencia social

derivada de la Terapia Ocupacional.

Su objetivo principal es el estudio del hombre como ser ocupacional y de cóm

seres humanos llegan a comprender el sentido de su vida a través de la actividad

encaminada al logro de objetivos.

3.4.2.1 Génesis Ocupacional y Terapia Ocupacional El proceso de crecimiento y conexión entre las actividades del pasado, presente y

futuro se denomina génesis ocupacional. La génesis ocupacional describe el

proceso adaptativo evolutivo, en el cual los humanos se dedican a realizar

actividades propositivas que son significativas para sus vidas, su mundo y sus

experiencias. La génesis ocupacional destaca la productividad expansiva de los

seres humanos en la forma en que ellos se dedican-ocupan a una labor

significativa durante sus vidas.

hombre, mediante el uso de sus manos, potenciadas por la mente, podrá influir

la idea de que el sentido de la

terapia descansa tanto en el individuo como en su necesidad para desempeñar

mundo social al que pertenece.

Los atributos de las actividades significativas y auto dirigidas planificadas para que

las personas discapacitadas se adapten a los desafíos del día a día y a las

n el seno de la comunidad, son algunos de los componentes de esta

ciencia. La ciencia de la ocupación se define como una nueva ciencia social

Su objetivo principal es el estudio del hombre como ser ocupacional y de cómo los

seres humanos llegan a comprender el sentido de su vida a través de la actividad

3.4.2.1 Génesis Ocupacional y Terapia Ocupacional

El proceso de crecimiento y conexión entre las actividades del pasado, presente y

futuro se denomina génesis ocupacional. La génesis ocupacional describe el

proceso adaptativo evolutivo, en el cual los humanos se dedican a realizar

actividades propositivas que son significativas para sus vidas, su mundo y sus

upacional destaca la productividad expansiva de los

ocupan a una labor


56


La génesis ocupacional también detalla cómo ocurren estos cambios en cada

etapa de la vida. Las destrezas desarrolladas en la infancia continúan

desarrollándose durante la vida de los individuos sanos. El desarrollo de destrezas

no solamente es una característica del aprendizaje sino también una característica

de la salud.

Los terapeutas ocupacionales adoptaron estos conceptos de desarrollo y evolución

como herramientas tradicionales de la práctica porque daban significado a la vida

de los pacientes. La adaptación y la graduación de la actividad, ambos temas

evolutivos, se aplican en todas las áreas de la práctica, utilizando actividades

significativas y propositivas con el fin de desarrollar distintas destrezas en todas las

áreas funcionales.

Cada nueva actividad se aborda con excitación, atención y algo de miedo. Según

se logra alcanzar la habilidad, la actividad se ejecuta de forma automática. La

automatización puede ayudar o reforzar la función. Cuando los aspectos de la

ejecución son flexibles o habituales y son adaptativos, la automatización es

lo mejor.

La automatización adaptativa es un signo de dominio y es necesaria para logar

niveles superiores de funcionamiento. El dominio es el objetivo de todas las tareas

y es la llave de la génesis ocupacional; sin dominio, el aprendizaje y el desarrollo

no pueden tener lugar.

La génesis ocupacional también detalla cómo ocurren estos cambios en cada

rezas desarrolladas en la infancia continúan

desarrollándose durante la vida de los individuos sanos. El desarrollo de destrezas

no solamente es una característica del aprendizaje sino también una característica

doptaron estos conceptos de desarrollo y evolución

como herramientas tradicionales de la práctica porque daban significado a la vida

de los pacientes. La adaptación y la graduación de la actividad, ambos temas

a práctica, utilizando actividades

significativas y propositivas con el fin de desarrollar distintas destrezas en todas las

Cada nueva actividad se aborda con excitación, atención y algo de miedo. Según

la actividad se ejecuta de forma automática. La

automatización puede ayudar o reforzar la función. Cuando los aspectos de la

ejecución son flexibles o habituales y son adaptativos, la automatización es

un signo de dominio y es necesaria para logar

niveles superiores de funcionamiento. El dominio es el objetivo de todas las tareas

; sin dominio, el aprendizaje y el desarrollo


Figura 28. Niños jugando. www.eduso.com/image.php

Figura 27. Trabajo agrícola. www.transitionsabroad.com/ farm_work.jpg

57


3.4.3 La Ocupación La ocupación es parte de la actividad humana, aunque no se refiere a toda ella. Las

personas participan en actividades de supervivencia individual y de la especie,

espirituales y sociales, junto con aquellas que consideramos ocupacionales, como

ejemplo: alimentarse o evitar el dolor dentro de las actividades de

Algunas actividades como las de trabajo y juego (ver figuras 27

cuidado son principalmente de carácter o naturaleza ocupacional, podemos

encontrar algunas o en ocasiones estas mismas que están interrelacionadas con

actividades sexuales, de supervivencia o sociales. Muchos doctores definen la

ocupación como cantidades específicas de actividad dentro del curso progresivo de

la conducta humana que reciben una denominación en el vocabulario de la cultura.

La Terapia Ocupacional trabaja para incidir sobre la mejora del desempeño

funcional adecuado de todas las actividades humanas cuando el individuo las

siente importantes para él y para su desarrollo personal y social, entendiendo así

que actividades que primariamente no serían de naturaleza ocupacion

este singular carácter en ese momento.

Existen tres tipos o áreas de ocupación según la Asociación Americana de Terapia

Ocupacional (AOTA): tareas de la vida diaria, trabajo y ocio o juego.

La ocupación es parte de la actividad humana, aunque no se refiere a toda ella. Las

personas participan en actividades de supervivencia individual y de la especie,

espirituales y sociales, junto con aquellas que consideramos ocupacionales, como por

or dentro de las actividades de supervivencia.

27 y 28) y las de auto

cuidado son principalmente de carácter o naturaleza ocupacional, podemos

algunas o en ocasiones estas mismas que están interrelacionadas con

Muchos doctores definen la

ocupación como cantidades específicas de actividad dentro del curso progresivo de

en una denominación en el vocabulario de la cultura.

La Terapia Ocupacional trabaja para incidir sobre la mejora del desempeño

funcional adecuado de todas las actividades humanas cuando el individuo las

siente importantes para él y para su desarrollo personal y social, entendiendo así

primariamente no serían de naturaleza ocupacional toman

Existen tres tipos o áreas de ocupación según la Asociación Americana de Terapia

Ocupacional (AOTA): tareas de la vida diaria, trabajo y ocio o juego.


58


a) Las tareas de la vida diaria: abarcan los auto cuidados, las tareas

domésticas, el mantenimiento del espacio vital, el manejo y mantenimiento de

los recursos del entorno (compras, desplazamientos, viajes, etc.). Las tareas

de la vida diaria son en mayor o menor medida productivas.

b) El trabajo: puede definirse como todas aquellas actividades productivas

remuneradas o no, es decir, aquellas que proporcionan un servicio a la

sociedad. Las actividades productivas, generalmente, están organizadas en lo

que se denominan roles vitales importantes. Estos roles son posiciones que la

persona ocupa en la vida, reconocidas por el entorno social, el rol constituye

una fuente importante de identidad, así las actividades en

individuo para satisfacer los deberes de su rol se consideran un trabajo y por

ende actividades productivas.

c) El juego: es una actividad que acompaña al ser humano desde su

nacimiento. A través de él, el individuo comienza a explorar y a dominar su

cuerpo y su entorno. En la infancia, el juego predomina sobre otras áreas de

la ocupación y según el individuo va creciendo, el juego se modifica, pasando

de los juegos más motrices y deportivos a versiones más sosegadas como

pasatiempos, recreación social, deportes, acontecimientos cul

vejez, el juego, tiene más tiempo para desarrollarse pero, debido quizás a

elementos culturales, hasta hace poco tiempo en nuestro país ha sido

relegado y mal visto en esta etapa de la vida.

abarcan los auto cuidados, las tareas

domésticas, el mantenimiento del espacio vital, el manejo y mantenimiento de

los recursos del entorno (compras, desplazamientos, viajes, etc.). Las tareas

menor medida productivas.

puede definirse como todas aquellas actividades productivas

remuneradas o no, es decir, aquellas que proporcionan un servicio a la

sociedad. Las actividades productivas, generalmente, están organizadas en lo

nominan roles vitales importantes. Estos roles son posiciones que la

persona ocupa en la vida, reconocidas por el entorno social, el rol constituye

una fuente importante de identidad, así las actividades en las que participa un

s deberes de su rol se consideran un trabajo y por

ser humano desde su

A través de él, el individuo comienza a explorar y a dominar su

ncia, el juego predomina sobre otras áreas de

la ocupación y según el individuo va creciendo, el juego se modifica, pasando

de los juegos más motrices y deportivos a versiones más sosegadas como

pasatiempos, recreación social, deportes, acontecimientos culturales. En la

vejez, el juego, tiene más tiempo para desarrollarse pero, debido quizás a

elementos culturales, hasta hace poco tiempo en nuestro país ha sido


21 Ibídem. Pág. 55.

59


3.4.3.1 Fundamentos Actuales de la Terapia Ocupa La filosofía estudia “el significado de la vida y la importancia del mundo en el cual

el hombre se encuentra a sí mismo” La filosofía de la Terapia Ocupacional

representa la visión que tiene la profesión acerca de la naturaleza de la existencia,

les da sentido y guía las acciones de los profesionales de este campo.

“El núcleo común de la Terapia Ocupacional es la participación activa del paciente

en ocupaciones con el propósito de mejorar sus funciones. La utilización de

procedimientos de facilitación sólo se acepta como Terapia Ocupacional cuando se

utilizan para preparar al paciente para mejorar rendimiento y prevenir la

discapacidad a través de la auto-participación en la ocupación.”

La Terapia Ocupacional se encarga de la función humana a lo largo de la vida y la

unidad del individuo; es esencial que la práctica se base en

desarrollo normal. El impacto de la ocupación o actividad con propósito sobre el

organismo humano, también debe entenderse de modo que puedan utiliz

actividades apropiadas a la edad de cada ser humano.

En El Salvador, el desarrollo de la terapia ocupacional es parte esencial del

tratamiento que la Fundación Teletón Pro-Rehabilitación FUNTER

niños con discapacidad que asisten a consulta.

3.4.3.1 Fundamentos Actuales de la Terapia Ocupacional

La filosofía estudia “el significado de la vida y la importancia del mundo en el cual

el hombre se encuentra a sí mismo” La filosofía de la Terapia Ocupacional

representa la visión que tiene la profesión acerca de la naturaleza de la existencia,

es da sentido y guía las acciones de los profesionales de este campo.

“El núcleo común de la Terapia Ocupacional es la participación activa del paciente

en ocupaciones con el propósito de mejorar sus funciones. La utilización de

facilitación sólo se acepta como Terapia Ocupacional cuando se

utilizan para preparar al paciente para mejorar rendimiento y prevenir la

participación en la ocupación.” 21

umana a lo largo de la vida y la

unidad del individuo; es esencial que la práctica se base en el proceso de

El impacto de la ocupación o actividad con propósito sobre el

organismo humano, también debe entenderse de modo que puedan utilizarse

, el desarrollo de la terapia ocupacional es parte esencial del

FUNTER ofrece a los


Figura 29. Mesas para actividades manuales. Fotografía de Wendy Cabrera. Abril 2008.

Figura 30. Área de cocina. Fotografía de Wendy Cabrera. Abril 2008

Figura 31. Terapia en grupo. Fotografía de Wendy Cabrera. Abril 2008

60


3.5 TERAPIA OCUPACIONAL EN LA FUNDACIÓN TELETÓN PRO-REHABILITACIÓN FUNTER

El principal objetivo de la Terapia Ocupacional es capacitar al paciente para

alcanzar un equilibrio en las ocupaciones, a través del desarrollo de habilidades

que le permitirán funcionar a un nivel satisfactorio para él y para los demás. El

resultado deseado de la intervención es la capacitación del paciente para que dé

una respuesta apropiada a sus propias necesidades dentro del ciclo vital, con el fin

de una mejor calidad de vida.

La Terapia Ocupacional es parte del Modelo de Rehabilitación Integral

Fundación Teletón Pro-Rehabilitación FUNTER; dicha terapia está enfocada a

rehabilitar al paciente a través de actividades educativas, recreativas y actividades

de la vida diaria. La Terapia Ocupacional se realiza en un salón en el cual se

utilizan mesas para hacer actividades propiamente manuales

se encuentra un área que se asemeja a un hogar con cocina

y dormitorio con baño, en el cual se practica el rol a desempeñar en casa.

Hoy en día se cuenta con la ayuda de cuatro terapistas ocupacionales que

atienden aproximadamente a catorce pacientes diarios. Cada una de las terapistas

realiza al día una terapia en grupo, el cual está conformado por

mínimos y siete pacientes máximos (ver figura 31); los cuales realizan juegos junto a

sus padres para hacer más divertida la Terapia Ocupacional.

TERAPIA OCUPACIONAL EN LA FUNDACIÓN REHABILITACIÓN FUNTER

principal objetivo de la Terapia Ocupacional es capacitar al paciente para

alcanzar un equilibrio en las ocupaciones, a través del desarrollo de habilidades

que le permitirán funcionar a un nivel satisfactorio para él y para los demás. El

de la intervención es la capacitación del paciente para que dé

una respuesta apropiada a sus propias necesidades dentro del ciclo vital, con el fin

La Terapia Ocupacional es parte del Modelo de Rehabilitación Integral de la

; dicha terapia está enfocada a

rehabilitar al paciente a través de actividades educativas, recreativas y actividades

de la vida diaria. La Terapia Ocupacional se realiza en un salón en el cual se

utilizan mesas para hacer actividades propiamente manuales; (ver figura 29) también

se encuentra un área que se asemeja a un hogar con cocina (ver figura 30), comedor

y dormitorio con baño, en el cual se practica el rol a desempeñar en casa.

ocupacionales que

pacientes diarios. Cada una de las terapistas

formado por cinco pacientes

; los cuales realizan juegos junto a

Terapia Ocupacional.


Figura 32. Niño realizando ejercicio de prensiones finas. Fotografía de Wendy Cabrera. Abril 2008

Figura 33. Niño realizando ejercicio de coordinación. Fotografía de Wendy Cabrera. Abril 2008

61


En Terapia Ocupacional se realiza un Plan de Tratamiento dependiendo del

diagnóstico del paciente y la edad por medio de una evaluación

que va dirigido a mejorar fuerza, arco, coordinación, prensiones finas y

dentro de su área motora (ver figuras 32, 33); pero también se le ayuda en actividades

de la vida diaria como higiene personal; bañarse, lavarse los dientes, peinarse, ir al

baño, vestirse, amarrarse los zapatos, cocinar y a usar utensilios

En Terapia Ocupacional cuando un paciente presenta problemas motores en su

miembro superior dominante se hace una evaluación y si en esta se puede ver que

él ya no podrá utilizar su miembro dominante se realiza el cambio de dominancia.

El grupo de terapistas ocupacionales fabrican férulas para mejorar la postura y

funcionabilidad de miembros superiores, las cuales pueden ser dinámicas y

estáticas. Las dinámicas son aquellas que ayudan al paciente a realizar ciertos

movimientos, y las estáticas son aquellas que ayudan a mantener la posición

funcional de la mano.

En Terapia Ocupacional se realiza un Plan de Tratamiento dependiendo del

del paciente y la edad por medio de una evaluación (Ver anexo No. 5 y 6),

va dirigido a mejorar fuerza, arco, coordinación, prensiones finas y gruesas

; pero también se le ayuda en actividades

de la vida diaria como higiene personal; bañarse, lavarse los dientes, peinarse, ir al

tensilios de cocina.

En Terapia Ocupacional cuando un paciente presenta problemas motores en su

miembro superior dominante se hace una evaluación y si en esta se puede ver que

l ya no podrá utilizar su miembro dominante se realiza el cambio de dominancia.

rapistas ocupacionales fabrican férulas para mejorar la postura y

funcionabilidad de miembros superiores, las cuales pueden ser dinámicas y

estáticas. Las dinámicas son aquellas que ayudan al paciente a realizar ciertos

ellas que ayudan a mantener la posición


22 “EXPERIENCIA E ILUSIÓN: UNA REHABILITACIÓN PEDIÁTRICA EN POLONIA”.

Figura 35. Fisiatra realizando terapia con cojín Bobath. Revista TELETÓN, Pág. 12. LA PRENSA GRÁFICA, Febrero de 2008.

Figura 34. Cojín Bobath. www.ecopostural.com

62


También ayudan a la fabricación de cojines BOBATH, (ver figura

ayudan a mantener en una posición neutra el hombro y son usados en pacientes

con derrame cerebral. “El método Bobath, diseñado en Londres por el psiquiatra

Karel Bobath y su mujer la fisioterapeuta Berta Bobath alrededor de los años

treinta, tiene como objetivo primordial devolver la movilidad normal a niños o

adultos con lesiones neurológicas.

El concepto Bobath utiliza patrones inhibitorios de reflejos dinámicos y técnicas

especiales de manejo del paciente, que hacen disminuir el tono en distintas

posiciones que se corresponden con el desarrollo motor normal del niño.

Como parte de la Terapia Ocupacional que se desarrolla en la Fundación Teletón

Pro-Rehabilitación FUNTER, el uso de los cojines Bobath es fundamental para los

ejercicios terapéuticos que contribuyen a mejorar el desarrollo motor de los

pacientes (ver figura 35).

EXPERIENCIA E ILUSIÓN: UNA REHABILITACIÓN PEDIÁTRICA EN POLONIA”. www.sefip.org/ficheros/documentos/ArticuloPolonia.pdf. Abril 2008.

(ver figura 34) que son los que

ayudan a mantener en una posición neutra el hombro y son usados en pacientes

El método Bobath, diseñado en Londres por el psiquiatra

Karel Bobath y su mujer la fisioterapeuta Berta Bobath alrededor de los años

treinta, tiene como objetivo primordial devolver la movilidad normal a niños o

El concepto Bobath utiliza patrones inhibitorios de reflejos dinámicos y técnicas

especiales de manejo del paciente, que hacen disminuir el tono en distintas

posiciones que se corresponden con el desarrollo motor normal del niño.” 2229

Como parte de la Terapia Ocupacional que se desarrolla en la Fundación Teletón

Rehabilitación FUNTER, el uso de los cojines Bobath es fundamental para los

rrollo motor de los

Abril 2008.


63


CIERRE DEL CAPÍTULO 3 La información técnica y médica relativa a los miembros superiores, a su

desarrollo normal, así como los problemas motores que suceden en éstos, será

de mucha utilidad para el desarrollo de este proyecto. Teniendo en cuenta esta

información se procederá a la investigación relativa a productos infantiles

niños con discapacidad, logrando así conformar todo el enfoque teórico necesario

para este proyecto.

La información técnica y médica relativa a los miembros superiores, a su

desarrollo normal, así como los problemas motores que suceden en éstos, será

de mucha utilidad para el desarrollo de este proyecto. Teniendo en cuenta esta

la investigación relativa a productos infantiles para

niños con discapacidad, logrando así conformar todo el enfoque teórico necesario

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INTRODUCCIÓN AL CAPÍTULO 3 3.pdfHuesos de las extremidades superiores. Elaborada por Wendy Cabrera. Julio 2008. Referencias de Thibodeau, Gary y Patton, Kevin. 38 uperiores En la