INTRODUCCIÓN A LA CIRUGÍA BUCAL-mi parte chida

INTRODUCCIÓN A LA CIRUGÍA BUCALPropedéuticos:

Karla

Ignacio

Amezquita

R1 COMF:

Luis Carlos Reyna Beltrán

Aurora Beatriz Ortiz Cruz

CIRUGÍA ORAL Y MAXILOFACIALDEPeI UNAM

Introducción a la cirugía bucalTemas:

Historia

Principios básicos de cirugía bucal

Historia clínica y exámenes de laboratorio

Asepsia y antisepsia

Comportamiento quirúrgico

Instrumental, equipo y campo quirúrgico

Principios de incisiones

Suturas

Tipos de sutura (características de cada sutura, materiales)

Técnicas de sutura

Historia

ANTECEDENTES HISTÓRICOS

Esculapio siglo III AC

Extracción dental como remedio al dolor

Hipócrates 430 AC

Corpus Hipocraticum

Andrés Vesalio siglo XVI

Humani Corporis Fabrica

Restrepo CJ. CIRUGÍA PRINCIPIOS BÁSICOS. Ed. Universidad de Antioquia. Colombia 1996


Luis Pasteur siglo XIX

Origen microbiano de las infecciones

Horace Wells siglo XIX

Padre de la anestesia

Joseph Lister siglo XIX

Doctrinas sobre asepsia

Maurel G. CIRUGIA MAXILO-FACIAL. Ed. Alfa. Buenos Aires 1944


William Hasted siglo XIX

Guantes de hule y ropa quirúrgica

Alexander Fleming siglo XX

Descubre la penicilina

Gerard Maurel siglo XX

Chirurgie Maxillo Faciale

Restrepo CJ. CIRUGÍA PRINCIPIOS BÁSICOS. Ed. Universidad de Antioquia. Colombia 1996


Simón Hullighen (1810-1857)

Considerado en Estados Unidos como el primer especialista en CMF

James Garretson (1829-1895)

"El padre de la cirugía Bucal"

Ustrell JM. Historia de la odontología. Barcelona: Editorial UB, 1997: 23-45.

Principios básicos de cirugía bucal

CONCEPTO

Cirugía Bucal

Parte de la odontología que trata del diagnóstico y del tratamiento quirúrgico y coadyuvante de las enfermedades, traumatismos y defectos de los maxilares y regiones adyacentes.

Kruger GO. TEXTBOOK OF ORAL AND MAXILLOFACIAL SURGERY. 5th Ed. The Mosby Co. USA 1986

Gay EC, Berini AL. TRATADO DE CIRUGÍA BUCAL. Ediciones Ergon S.A. Madrid. 2004

PRINCIPIOS DE CIRUGÍA

Técnicas atraumáticas Control de la hemorragia Manejo cuidadoso de los tejidos Asepsia quirúrgica

Kruger GO. TEXTBOOK OF ORAL AND MAXILLOFACIAL SURGERY. 5th Ed. The Mosby Co. USA 1986

PROCEMIMIENTO QUIRURGICO

PREPARACION Y PLANEACION

MEDIOS FISICOS Y MANIOBRAS QUIRUGICAS

INJURIA

TEJIDO

PRINCIPIOS QUIRURGICOS

Oral surgery. Kurt H. Thuma, D.M.D. Vol. 1, 1948; Manual de cirugia oral Dr J. L. Esquivel, 1962, U.C.R.; Cirugia Oral. Guillermo Raspal, 1ª Ed, 1994; Contemporary Oral and Maxilofacial Surgery, Peterson Ellis Hupp and Tucker Seg. Ed 1993, Mosby Editorial; Wound Clausure Mnual. Ethicon by Johnson and johnson. Ethican 1998.

ASPECTOS IMPORTANTES PARA LA INTERVENCION QUIRURGICAS

H.C.

EXAMENES COMPLEMENTARIOS

INSTRUMENTAL

ILUMINACIÒN

TECNICA QX.

HABILIDAD QX

AYUDANTES COMPETENTES


PREPARACION DE LA CIRUGIA

POSICION Y PREPARACIÒN DEL PACIENTE PREPARACIÒN DEL CIRUJANO Y SU EQUIPO

LAVADO DE MANOS COLOCACION DE BATA ESTERIL COLOCACION GUANTES PREPARACIÒN DEL CAMPO TECNICA ANESTESICA


INTERVENCION QUIRURGICA INSTRUMENTAL BASICO DE Cx. TIEMPOS QUIRURGICOS• Incisión• Diseño de colgajo• Osteotomía OPERACIÓN PROPIAMENTE DICHA MANEJO DE TEJIDOS


Comportamiento quirúrgico

AREAS Y ZONAS Zonas del área quirúrgica

Zona Negra

- Vestido de pijama quirúrgica, gorro y cubre bocas

- colocación de botas al momento de pasar a la zona gris

Cirugía 1. Educación quirúrgica. Abel Archundia. Tercera edición. Editorial Mc Grow Hill. Imagen de Internet Explorer

Internet explorer


Zona Gris

- Sala de recuperación

- Lavabos quirúrgicos

- CEYE (central de equipo y esterilización)

Cirugía 1. Educación quirúrurgica. Abel Archundia. Tercera edición. Editorial Mc Grow Hill.

Cirugía Bucal. Cosme Guy Escoda. Leonardo Berini Aytés. Internet Explorer

Cirugía 1. Educación quirúrgica. Abel Archundia. Tercera edición. Editorial Mc Grow Hill.


Zona blanca

- Sala de cirugía mayor

- Secado de manos, colocación de bata y guantes estériles

- Actividades propias del acto quirúrgico

Cirugía 1. Educación quirúrgica. Abel Archundia. Tercera edición. Editorial Mc Grow Hill.

Internet Explorer

Cirugía Bucal. Cosme Guy Escoda. Leonardo Berini Aytés

Internet explorer

Internet Explorer

Escoda GC, Aytes BL. Tratado de Cirugia Bucal. Principios Basicos de la Cirugia : concepto, etiopatogenia, bacteriología y clínica. . P 575

Cosme Gay, Tratado de Cirugía Bucal, Tomo I, Ed. Eragon, PDF.

Posición del paciente Exodoncia en maxilar: respaldo 45°,

arcada en angulo de 90° con el torax.

Exodoncia mandíbula izquierda: ángulo recto respaldo y asiento, cabeza en el mismo eje del tronco.

Lado derecho: 45° respaldo y asiento, con el operador actuando detrás del paciente.

Posición del Paciente

Maxilar 120°

Mandíbula 110°

Fragiskos, Oral Surgery , Ed. Springer, PDF

Pacientes Embarazadas


Posición cardiáca


Supina o decúbito dorsal

ETHICON. Manual de cuidados de enfermería en quirófano. 1981

Trendelenburg

Trendelenburg invertida

Decúbito prona o ventral


Fowler o sentado



Posición del cirujano Maxilar superior: a la derecha y delante del paciente.

Mandíbula izquierda: a la derecha y delante del paciente.

Mandíbula derecha: detrás del paciente.

Posición del Operador



Posición de las manos Sistema inglés: normalmente la mano derecha maneja el instrumental y la

mano libre colabora con el procedimiento.

En operadores zurdos se invierten las funciones.

Posición de las Manos del Operador



Importancia de la mano libre Sostiene el maxilar sobre el que se actúa.

Separando tejidos blandos.

Permite el control adecuado del campo y de la fuerza.


Maniobras previas Antisepsia del campo operatorio.

Anestesia.

Sindesmotomía.

Historia clínica y

exámenes de laboratorio

EVALUACIÓN DEL PACIENTE

Integración de síntomas y signos para establecer un diagnóstico

Determinación del estado general del paciente

Historia clínica

Exploración física

Laskin MD. CLINICIAN´S MANUAL OF ORAL AND MAXILLOFACIAL SURGERY. Quintessence Publishing Co. USA 2003Rodríguez A. CLINI-CARD. 3a ed. ScyMed. 2004

Objetivos HC

Conocer antecedentes

Establecer el estado de salud general

Conocer la evolución del padecimiento

Instaurar un diagnóstico

Implementar una terapéutica

Rodríguez A. CLINI-CARD. 3a ed. ScyMed. 2004Laskin MD. CLINICIAN´S MANUAL OF ORAL AND MAXILLOFACIAL SURGERY. Quintessence Publishing Co. USA 2003

Historia Clínica Es el documento médico legal que contiene todos los datos

psicobiopatológicos de un paciente. Posee un valor legal, es decir, esta sujeta a los preceptos o mandatos de la Ley en cuanto a la veracidad de su contenido.

Maldonado, Salvador, Propedéutica médica, la historia clínica, Trillas, 2001

Const

a d

e:

Abr

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res.

200

8

Interrogatorio: ficha de identificación, AHF, APP, APNP, padecimiento actual

Exploración física: habitus exterior, signos vitales,

aparatos y sistemas

Terapéutica empleada y resultados obtenidos

Resultados previos y actuales

de estudios de laboratorio,

gabinete y otros

Diagnósticos o problemas

clínicos

identificación

Nombre

Edad y fecha de nacimiento

Sexo

Estado civil

Domicilio

Ocupación

Interrogatorio

Rodríguez A. CLINI-CARD. 3a ed. ScyMed. 2004

Causas y edades morbilidad y mortalidad

Abuelos, padres, hijos

Colaterales

antecedentes HF

antecedentes PNP

Origen y residencia

Escolaridad

Religión

Inmunizaciones

Habitación

Dieta

Higiene

Hábitos


antecedentes GO

Menarca

Menstruación

Fecha última menstruación

Vida sexual activa

G, P, C, A

Lactancias

Contracepción

antecedentes PP

Congénitas

Infancia

Hospitalizaciones

Quirúrgicos

Traumáticos

Transfusionales

Alérgicos

Terapéutica empleada


padecimiento actual

Motivo principal de consulta

Inicio

Sintomatología

Diagnósticos

Tratamiento

Evolución

interrogatorio PAyS

GENERALES

Pondérales

Apetito

Fiebre

Adinamia


SENTIDOS

Ojos y visión

Oídos y audición

Nariz y olfato

Boca y gusto

interrogatorio PAyS

CARDIOVASCULAR

Dolor precordial

Disnea

Edema

Sincope

Claudicación


RESPIRATORIO

Tos

Esputo

Hemoptisis

Disnea, sibilancias

Ronqueo

Opresión

ENDÓCRINO

Poliuria, polidipsia, polifagia

Bocio, dolor de cuello

Intolerancia frío y calor

Nerviosismo

Ginecomastia


GASTROINTESTINAL

Hidratación bucal

Halitosis

Masticación

Deglución

Eructos

Pirosis, agruras

interrogatorio PAyS

Dolor epigástrico

Náuseas, vómito

Hematemesis

Distensión, dolor

Ictericia

Flatulencia

Tenesmo, diarrea

Heces


GENITOURINARIO

Dolor en flancos

Disuria

Orina

Nicturia

Hematuria

Prostatismo

interrogatorio PAyS

HEMATO-ONCO

Hematomas

Hemorragias

Ganglios

Infecciones


MÚSCULO-ESQUELÉTICO

Fuerza, debilidad

Mialgia

Calambres

Artralgias

Movilidad

interrogatorio PAyS

NEUROLÓGICO

Cefalea

Sincope

Convulsiones

Mareo, vértigo

Parestesias

Lenguaje, memoria


Insomnio

Motor

Equilibrio

Control esfínteres

interrogatorio PAyS

PSIQUIÁTRICO

Afecto

Depresión

Neurosis

Interacción social

Atención

Drogadicción


PIEL

Síntomas

Lesiones

Masas

Dolor

Cabello

Uñas

interrogatorio PAyS

exploración física

Inspección

Palpación

Percusión

Auscultación


signos vitales

Temperatura

Frecuencia respiratoria

Frecuencia cardiaca

Tensión arterial

Estatura

Talla

apariencia general

Edad, raza

Estado de conciencia

Orientación

Facies

Conformación

Aseo

Voz

Postura y marcha


piel

Color

Textura

Temperatura

Lesiones

Edema

Pelo corporal

cabeza

Normocefalia

Implantación cabello

Asimetrías

Ojos

Conjuntivas

Movimientos oculares

Pupilas

Simetría


Nariz

Olfato

Septum, paredes, pólipos, cornetes

Boca

Hidratación, lesiones mucosa

Periodonto

Dientes

Lengua

Reflejo nauseoso

Oído

Audición

cuello

Forma

Movimiento

Traquea

Pulso

Ganglios


tórax

Forma

Piel, edema

Respiración

Corazón

Mamas

abdomen

Forma y volumen

Piel

Dolor

Peristalsis

Visceromegalias


extremidades

Forma

Simetría

Piel

Edema

SOMA

CNVD

neurológico

Pares craneales

Sistema motor

Reflejos (ROTs)

Sensibilidad


auxiliares diagnósticos

Imagenología

Pruebas funcionales

Estudios fotográficos

Estudios morfológicos

Hematología


diagnóstico

Diagnóstico presuntivo

Diagnóstico diferencial

Diagnóstico definitivo


plan

Instaurar las pautas terapéuticas

Solicitud de auxiliares diagnósticos

Solicitud de interconsultas

Indicaciones

Exámenes de laboratorio

BIOMETRIA HEMATICA

FORMULA BLANCA

Leucocitos k/µl 4.60-10.2

Neutrofilos % 37-80

Linfositos % 10-50

Monocitos % 0-12

Eosinofinos % 0-7

Basofillos % 0-3

VALORES ABSOLUTOS

Neutrofilos 2-6.9

Linfositos 0.600-3.40

Monocitos 0-.900

Eosinofilos 0-.700

Basófilos 0-.200

FORMULA ROJA

Eritrocitos M/µl 4.04-6.13

Hemoglobina g/dL 12.2-18.1

Hematocrito % 37.7-53.7

VCM FL 80-97

HCM Pg 27-31.2

CMH g/dL 31.8-35.4

Plaquetas k/µl 142-424

Laskin, Daniel M. Manual Clinico de Cirugia Oral y Maxilofacial. Amolca 2003

PERFIL DE QUÍMICA SANGUINEA

Glucosa Mg/dL 70-110Urea Mg/dL 10-50Nitrógeno Úrico Mg/dL 5-25Creatinina Mg/dL 0.8-1.4ELECTROLITO SERICOS URG

Sodio Mmol/l 136-145Potasio Mmol/l 3.5-5.3cloro Mmol/l 95-110PERFIL DE LIPIDOS Ácido Úrico Mg/dL 2.5-6Colesterol total Mg/dL 65-200Triglicéridos Mg/dL 50-150Colesterol HDL Mg/dL 30-70Colesterol LDL Mg/dL 10-129


PERFIL COAGULACION

TP Seg 8-11

Porcentaje de Actividad % 70-120

INR % 1-2

TPT Seg 25-35


Asepsia y antisepsia

ANTECEDENTES

Hipócrates (460 – 377 AC)

Araujo Rodríguez F. Encinas Barrios C. Historia de la medicina. Asepsia y antisepsia. Visión histórica desde un cuadro. Apuntes de Ciencia- Boletín científico HGUCR. http://apuntes.hgucr.es/2011/06/27/asepsia-y-antisepsia-vision-historica-desde-un-cuadro/?output=pdf

Galeno (131 – 200 AC)

Girolamo Fracastoro (1478 – 1553)

ANTECEDENTES

Araujo Rodríguez F. Encinas Barrios C. Historia de la medicina. Asepsia y antisepsia. Visión histórica desde un cuadro. Apuntes de Ciencia- Boletín científico HGUCR. http://apuntes.hgucr.es/2011/06/27/asepsia-y-antisepsia-vision-historica-desde-un-cuadro/?output=pdf

Semmelweis (1840)

Luis Pasteur (1862)

Joseph Lister (1865)

Escoda GC, Aytes BL. Tratado de Cirugía Bucal. Principios Básicos de la Cirugía : concepto, etiopatogenia, bacteriología y clínica. . P 575Murray P, Rosenthal KS. Microbiología Médica. Esterilización Desinfección y Antisepsia. Elsevier, 5º Edición, 2009: pp 78-83

ASEPSIA ANTISEPSIA

ESTERILIZACIÓN DESINFECCIÓN

DESINFECCIÓN

Desinfectante de alto grado

Desinfectante de grado medio

Desinfectante de grado bajo

Murray P, Rosenthal KS. Microbiología Médica. Esterilización Desinfección y Antisepsia. Elsevier, 5º Edición, 2009: pp 78-83

INTRUMENTOS MÉDICOS Y NIVELES DE DESINFECCIÓN

Clasificación de Spaulding:

Artículos críticos: esterilización.

Semicríticos: esterilización o desinfección de alto nivel.

No críticos: desinfección de nivel bajo.

Herruzo Cabrera R, García Caballero J. y Domínguez Rojas V. “Esterilización y desinfección”, en Piédrola Gil y cols. Medicina Preventiva y Salud Pública. 10ª Edición. Ed. Masson. 2001.

MÉTODOS DE DESINFECCIÓNMÉTODO CONCENTRACIÓN (GRADO DE ACTIVIDAD)

CALORCalor húmedo 75-100°C durante 30 min (alto)

LÍQUIDOSGlutaraldehído 2% (alto)

Peróxido de hidrógeno 3-25% (alto)

Formaldehído 3-8% (alto/intermedio)

Dióxido de cloro Variable (alto)

Ácido paraacético Variable (alto)

Compuestos de cloro 100-1000 ppm de cloro libre (alto)

Alcohol (etílico, isopropílico) 70-95% (intermedio)

Compuestos fenólicos 0,4-5% (intermedio/bajo)

Compuestos yodados 30-50 ppm de yodo libre/l (intermedio)

Compuestos de amonio cuaternario 0,4-1,6% (bajo)


ANTISÉPTICOSANTISÉPTICO CONCENTRACIÓN

Alcohol (etílico, isopropílico) 70-90%

Compuestos yodados 1-2 mg de yodo libre/l; disponibilidad: 1-2% de yodo

Clorhexidina 0,5-4%

Paraclorometaxilenol 0,5-3,75%

Triclosán 0,3-2%


ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES

Alcohol

Etanol

Isopranolol

MECANISMO DE ACCIÓN

destruyen la membrana celular y

desnaturalizanlas proteínas

LeonardoSánchez-Saldaña, ElianaSáenzAnduaga .Antisépticos y desinfectantes. Dermatología Peruana 2005; Vol 15: No 2 101

• GRAM +• GRAM –• Micobacterias,

hongos, virus.

Espectro de Acción

• Antisepsis• Desinfección• preservación

Usos

• Inactivo con materia orgánica.

• Irritante

Desventaja



Aldehídos

Glutaraldehído

Formaldehído

MECANISMO DE ACCIÓNActúa sobre las proteínas por desnaturalización, y sobre ácidos nucleicos.



• Contra MO y virus. Eficaces contra todo tipo de gérmenes.

• Bactericidas y bacteriostáticos

Espectro de Acción

• Desinfección• Esterilización• preservación

Usos

• Olor fuerte y producción de gases irritantes

Desventaja



Anilidas

Triclocarbàn


Altera la permeabilidad de la membrana citoplasmática de la célula conduciéndolo a la muerte



• Acción bactericida contra GRAM + y menor frente a GRAM- y hongos

Espectro de Acción

• Antisepsis. (jabones, desodorantes).

Usos

• Sensibilización. A altas temperaturas se descompone que produce cloroanilinas.

Desventaja



Biguanidas

• Clorhexidina• Alexidina• Biguanidas

poliméricas



Es la membrana

citoplasmática.



• GRAM +• GRAM-• LEVADURAS• MOHOS• Proteus spp y

Pseudomonas spp.

Espectro de Acción

• Antisepsis• Preservación• Desinfección

Usos

• Irritación de la piel y mucosas,urticaria, reacciones anafilácticas, coloración de la lengua y los dientes, ototoxicidad. Desventaja


Bisfenoles

Triclosán

Hexaclorofeno


Disrupción de la membrana

bacteriana a través del

bloqueo de la síntesis de

lípidos


Penetra a través de la membranas

celulares de las bacterias


• GRAM +, GRAM - y bacterias multirresistentes.

Espectro de Acción

• Antisepsis• Desodorante• Preservación

Usos

• Hexaclorofeno- puede causar dermatitis y fotosensibilidad

Desventaja



Diamidas

Propamida

Dibromopropamida

MECANISMO DE ACCIÓNInhiben el consumo de oxígeno e inducen la salida de aminoácidos de la célula bacteriana




• a GRAM + y menos frente GRAM - y hongos.

Espectro de Acción

• Antisepsis• Preservante

Usos Desventaja


Fenoles y

Cresoles

Fenol

Cresol



Inactivando las oxidasas y deshidrogenasas de membrana y produciendo desnaturalización de las proteínas



• estreptococos, estafilococos

• Escherichia coli, antifúngico y antiviral

Espectro de Acción

• Desinfección• Preservación

Usos

• mala solubilidad en agua.

Desventaja


Halofenoles

Cloroxilenol

(PCMX)

MECANISMO DE ACCIÓNSobre las membranas bacterianas, el cual produce disrupción de la pared celular e inactivación de enzimas.

efecto sobre las membranas bacterianas,el cual produce disrupción de la pared celular e inactivaciónde enzimas



• GRAM+• GRAM-• MICOBACTERIAS

Espectro de Acción

• Antisepsis• Preservación

Usos

• Sensibilidad cutánea

Desventaja



Agentes liberadores de Halógenos

CLASE: Compuestos de cloro Compuesto de yodo




Cloro- agente oxidante que

inactivan proteínas

enzimáticas.

Compuestos yodados-agentes

oxidantes, se combina con

residuos tirosina de las proteínas.

Precipitan las proteínas

bacterianas y ácidos nucleícos.


• Bacterias, esporas, hongos, virus y protozoos

Espectro de Acción

• Desinfección• Antisepsis• Blanqueador

Usos

• Es muy irritante para la piel y mucosa, puede necrosar el tejido y retardar la coagulación.

Desventaja



Metales pesados

Compuestos de plata

Compuestos de mercurio

Compuesto de cobre

Compuesto de Zinc

MECANISMO DE ACCIÓNPrecipitan proteínas e

inhiben los grupos sulfidrilos de las células de

tejidos y bacterias.



• Antisépticos mercuriales- efecto bacteriostático.

• Compuestos de plata- tienen acción bactericida.

Espectro de Acción

• Preservación• Antisepsis• Desinfección

Usos

• Irritaciones• Dermatitis• Toxicidad

Desventaja



Peroxígenos (oxidantes)

• Peróxidos de hidrógeno

• Ácido paracético

• Permanganato de potasio

• Ozono


Inactivación de proteínas

enzimáticas.



• Bacterias y virus

Espectro de Acción

• Desinfección• esterilización

Usos

• Peróxido de hidrógeno-no se deben usarse sin diluir, puede causar quemaduras.

Desventaja



Compuesto de amonio cuaternario Cloruro de benzalconio Cetrimida

MECANISMO DE ACCION Lesionan la membrana celular



• GRAM+• GRAM-• Bactericidas• Fungicidas

Espectro de Acción

• Desinfectante• Antisepsis• Preservante• Blanqueador

Usos

• Irritación en manos

• Irritación nasal• Dermatitis de

contacto

Desventaja



Clorantes

Acridinas

Trifenilmetanos


Interfieren con la síntesis de ácidos nucleicos y

proteínas



• GRAM+• GRAM-

Espectro de Acción

• ANTISEPSIS

Usos

• ---------------

Deventaja



METODO CONCENTRACION O GRADO

Esterilizantes Físicos

Vapor a Presión 121 o 132˚C durante varios intervalos de tiempo

Filtración Tamaño del poro: 0,22-0,45 Filtros HEPA

Rayos Ultravioleta Exposición variable 254 nm de longitud de onda

Radiaciones Ionizantes Exposición variable a microondas o rayos gama

Murray P, Rosenthal KS. Microbiología Médica. Esterilizacion Desinfección y Antisepsia. Elsevier, 5º Edición, 2009: pp 78-83

ESTERILIZACIÓN

CALOR HÚMEDO

El vapor a presión del autoclave (121°C a 103.5 KPa x 20’ o 132 ºC a 270 Kpa x 10’) consigue temperatura elevada que provoca la desnaturalización de las proteínas microbianas.

ESTERILIZACIÓN


ESTERILIZACIÓN METODO CONCENTRACION O GRADO

Esterilizantes Gaseosos

Oxido de Etileno 450-1.200mg/L a 29-6˚C5 durante 2 a 5 hrs

Vapor de Formaldehido 2% a 5% a 60- 80 ˚C

Vapor de Peroxido de Hidrogeno 30% a 55- 60˚C

Plasma Gaseoso Gas de peróxido de hidrogeno con un alto grado de ionización


ALMACENAMIENTO DEL MATERIAL ESTERIL

Pontificia Universidad Católica de Chile. Escuela de medicina. Manual de patología quirúrgica. Esterilización. http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/patolquir/patolquir_004.html

Instrumental, equipo y campo quirúrgico

InstrumentalPRINCIPIOS BÁSICOS.

Instrumental quirúrgico:

elementos diseñados para ejecutar una serie de técnicas y maniobras intraorales.

Actúan como prolongaciones de las manos y los dedos del operador, facilitándo el acto quirúrgico.

Cirugía bucal. Practica 2. Instrumental enhttp://ocw.uv.es/ciencias-de-la-salud/cirugia-bucal/pract02.pdf

Características del instrumental Debe ser:

Acero inoxidable

Fácil manipulación

Esterilizable

Función específica

Instrumental

Instrumentos quirúrgicos

Tejidos blandos

Tejidos duros

Presión y fijación

Exodoncia

Sutura

Auxiliares


Instrumentos quirúrgicos de tejidos blandos

Bisturí:


Instrumentos quirúrgicos de tejidos blandos.

Tijeras



Periostotómos:



Cucharillas de cirugía:


Instrumentos quirúrgicos de tejidos duros.

instrumental rotatorio:



Pinza gubia:



Escoplo y martillo:



Limas de hueso:


Instrumentos quirúrgicos de prensión y fijación

pinzas:


Instrumentos para la exodoncia Fórceps:


Tiempos con fórceps:• Prensión• Luxación: Impulsión, lateralidad y Rotación.• Tracción (acción en cuña).

65 Incisivos y raíces superiores286 Premolares, incisivos yraíces superiores69 Fragmentos de raíces pequeñas superiores e inferiores99 Incisivos y premolares superiores150 Incisivos, premolares y raíces superiores150 a Incisivos, caninos, premolares superiores32 32 a Caninos, premolares, molares superiores18 Primeros y segundos Molares superiores24 Molares superiores10 H 10

sMolares superiores

53 Primeros y segundos Molares superiores

88 Primeros y segundos Molares superiores210 Terceros molares superiores

FORCEPS SUPERIORES

103 Incisivos, caninos, premolares y raíces inferiores151 Incisivos, caninos, premolares y raíces inferiores203 Incisivos, caninos, premolares y raíces inferiores151 a Premolares y molares inferiores85 Caninos, premolares y molares inferiores15 Primeros y segundos molares inferiores16 Primeros y segundos molares inferiores17 Primeros y segundos molares inferiores287 Primeros y segundos molares inferiores23 Primeros y segundos molares inferiores222 Terceros molares inferioresUniversal 62 Anteriores, premolares superiores e inferiores

FORCEPS INFERIORES

Instrumentos para la exodoncia

Instrumentos para la exodoncia Botadores rectos: Consta de un mango y un tallo recto, acabado en una

punta activa


Tiempos con elevadores:AplicaciónLuxaciónExtracción

Instrumentos para la exodoncia Botadores en T:

Instrumentos para la exodoncia Botadores en S:


PRINCIPIOS MECÁNICOS

Palanca - Elevadores

Cuña - Fórceps

Rueda – Eje – Elevador de bandera

Cirugía oral y maxilofacial contemporanea.. Hupp.J.Ellis.E,.2009

PALANCA DE PRIMER GRADO

Cosme Gay Escoda, Tratado de Cirugía Bucal, Tomo I, Ed. Ergon, PDF

PALANCA DE SEGUNDO GRADO


PRINCIPIO DE CUÑA



Instrumentos de sutura

Agujas y porta-agujas:


Instrumentos auxiliares. Abrebocas


Instrumentos auxiliares. Separadores:


Orden del instrumental

Chiapasco M. Cirugía oral texto y atlas en color. Masson.

Tiempos quirúrgicos en QX bucal

Incisión o Diéresis

Debridación

Osteotomía u Ostectomía.

Técnica operatoriapropiamente dicha.

Limpieza y tratamiento de la zona operatoria.

Sutura.

Principio de incisiones

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