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Introducción a la Kinesiología:
Kinesioterapia Respiratoria
Qué es la
Kinesiología Respiratoria?
� Es un conjunto de técnicas y procedimientos preventivos y/o terapéuticos que se aplican a pacientes con enfermedades respiratorias restaurando la función pulmonar
� Estos procedimientos son aplicables a pacientes � Estos procedimientos son aplicables a pacientes adultos, pediátricos y neonatos, hospitalizados o ambulatorios.
Los kinesiólogos respiratorios se dedican al:
� cuidado crítico
� cuidado respiratorio pediátrico o neonatal
� prueba de función pulmonar
� asistencia en broncoscopía
� cuidado respiratorio en la emergencia
� cuidado domiciliario respiratorio
� rehabilitación respiratoria
� gerencia de la terapia respiratoria y
� educación de la terapia respiratoria.
Los pulmones son los órganos
en los cuales la sangre recibe
oxígeno desde el aire y a su
vez la sangre se desprende
de dióxido de carbono el cual
pasa al aire. Este intercambio,
se produce mediante la
difusión del oxígeno y el
dióxido de carbono entre la
sangre y los alvéolos que
forman los pulmones.
� La rehabilitación respiratoria tiene
como objetivo facilitar la eliminación
de las secreciones traqueobronquiales
y, secundariamente, disminuir la
resistencia de la vía aérea, reducir
el trabajo respiratorio, mejorar el
intercambio gaseoso, aumentar la
tolerancia al ejercicio y mejorar la
calidad de vida.
La ktrktrktrktr es una especialidad de la Kinesiologia y se define como el arte y la
ciencia del tratamiento de la patología respiratoria por medio de los agentes
físicos.
� La KTR hace referencia al
conjunto de técnicas físicas
encaminadas a eliminar las
secreciones de la vía
respiratoria y mejorar la
ventilación pulmonar.
� Es necesario individualizar el tratamiento atendiendo a la edad, la
enfermedad de base y el estado clínico, la disponibilidad de
aparatos y personal entrenado, el tiempo que requiere y el riesgo
de pérdida de adherencia terapéutica.
EL ESPECIALISTA EN KINESIOLOGIA RESPIRATORIA
� Deberá estar capacitado para practicar la atención Kinésica científicamentefundamentada, que determinará una conductaa seguir, y tomará conciencia de la importancia de la formación científica en las a seguir, y tomará conciencia de la importancia de la formación científica en las áreas de docencia, asistencia y capacitación científica.
EL KINESIOLOGO RESPIRATORIO Debe tener conocimiento en:
TERAPIA INTENSIVA SALA GENERAL CONSULTORIO DOMICILIO
•Diagnóstico
•Técn. BásicasPercusiones,
vibraciones, presiones
•Diagnóstico
•Técn. BásicasPercusiones,
vibraciones, presiones
•Diagnóstico
•Técn. Básicas
Vibraciones, presiones torácicas,
•Diagnóstico
•Técn. Básicas
Percusiones, vibraciones, vibraciones, presiones
torácicas, drenaje postural, huffing, asistir
la tos, Hiper insuflación Pulm.,
aspiraciones, posicionamiento,
aerosolterapia, deglución y
movilización precoz
•Oxigenoterapia
•Ventilación mecánica invasiva y no invasiva
•Destete de VM
vibraciones, presiones torácicas, drenaje
postural, huffing, asistir la tos,HP, PEP, Flutter®,
Acapella®, Cornet®aspiraciones,
posicionamiento, aerosolterapia
Deglución. Movilización
•Oxigenoterapia
•Ventilación No Invasiva (VNI)
presiones torácicas, drenaje postural,
huffing, asistir la tos,aerosolterapia
•Oxigenoterapia
•Rehabilitación respiratoria
Disnea, Prueba de caminata de 6
minutos, Cuestionario de Calidad de Vida,
entrenamiento, controles...
vibraciones, presiones torácicas,
drenaje postural, huffing, asistir la tos,
Flutter® Acapella® Cornet®
aerosolterapia aspiraciones.
Deglución
•Oxigenoterapia
•VNI
•Rehabilitación respiratoria
� El Kinesiólogo respiratorio, realiza una valoración específica del paciente,propia de su disciplina:
� Anamnesis o interrogatorio: valoración de la disnea, dolor, expectoraciones y tos,etc.
� Valoración de la dinámica y de la estática de la caja torácica, visual y manual y delmodo y ritmo respiratorio.
� Realiza una exhaustiva auscultación del enfermo y de sus ruidos respiratorios,clave para el diagnóstico funcional.clave para el diagnóstico funcional.
� Valoración de la musculatura respiratoria.
� Procedimientos especiales de valoración: espirometría simple y forzada, para ladeterminación de parámetros ventilatorios básicos y el diseño de curvasflujo/volumen y volumen/tiempo imprescindibles para completar la historiaclínica del enfermo.
� Si es necesario, se realiza una valoración pulsioximétrica, para valorar el grado desaturación de oxígeno en sangre.
� Test de esfuerzo, o de marcha: informan de la adaptación fisiológica delorganismo ante el incremento de la carga muscular externa.
� Pruebas complementarias: gasometría arterial, radiografías, etc.
� Desobstrucción bronquial mediante sencillas einocuas técnicas manuales para la eliminación de losexcesos de secreciones (bien por ondas de choque,gravedad o por variaciones del flujo aéreo) tan frecuentesy nocivos en la patología respiratoria o neuromuscular.
� Plan de Kinesioterapiarespiratoria, para la prevención ycorrección de alteraciones óseas ymusculares y la obstrucción bronquial;favorecer la expansión del tejidopulmonar colapsado (atelectasias, opulmonar colapsado (atelectasias, ocolapso del alveolo pulmonar);favorecer el modelo de respiraciónnormal. Para todo ello se realizandiversas técnicas manuales oinstrumentales sencillas y sin toxicidadde ningún tipo.
� Reeducación al Esfuerzo. Una vez queel enfermo interioriza los parámetrosventilatorios normales, y tiene despejada suvía aérea de secreciones nocivas, se leinstruye y adiestra en un protocolo deinstruye y adiestra en un protocolo deejercicios terapéuticos específicos paravolver a reeducarlo al esfuerzo, esto es,para que pueda realizar las actividades desu vida diaria y otras demandas externascursando con la menor fatiga y esfuerzo.
Kinesioterapia Convencional
� Conjunto de técnicas destinadas a despegar de lasparedes las secreciones y transportarlas proximalmentehasta su expulsión.
� La mayoría de ellas precisa del concurso de unfisioterapeuta o adulto entrenado durante el aprendizajefisioterapeuta o adulto entrenado durante el aprendizajeo en su realización (percusión y vibración)
Drenaje posturalDrenaje posturalDrenaje posturalDrenaje postural
� Facilita el drenaje gravitacional con laadopción de diversas posturas queverticalicen las vías aéreas de cadasegmento o lóbulo pulmonar. Enlactantes los cambios posturales serealizan en el regazo del adulto y enrealizan en el regazo del adulto y enlos niños mayores se empleaban mesasoscilantes o almohadas. Actualmente seutiliza en ambos la posición decúbitolateral y en sedestación, dado que lapostura en Trendelenburg incrementa eltrabajo respiratorio y aumenta ladesaturación.
Ejercicios de expansión torácicaEjercicios de expansión torácicaEjercicios de expansión torácicaEjercicios de expansión torácica
Se llevan a cabo con la realización
de inspiraciones máximas sostenidas
mediante una apnea breve al final
de aquéllas, seguidas de unade aquéllas, seguidas de una
espiración lenta pasiva. En los
niños más pequeños se recurre a
la risa y el llanto. En los pacientes
ventilados se emplea la
hiperinsuflación manual. Se pueden
emplear incentivadores.
Control de la respiración,
respiración diafragmática
� Son período de respiración lenta a
volumen corriente con relajación devolumen corriente con relajación de
los músculos accesorios
respiratorios y ventilación con el
diafragma, intercalados entre
técnicas más activas con el fin de
permitir la recuperación y evitar el
agotamiento.
PercusiónPercusiónPercusiónPercusión torácicatorácicatorácicatorácicaPercusiónPercusiónPercusiónPercusión torácicatorácicatorácicatorácica
� Golpeteo repetido con la punta de los dedos en
lactantes, la mano hueca en niños mayores o una
mascarilla hinchable sobre las distintas zonas del tórax.
Se combina con el drenaje postural.
Vibración torácicaVibración torácicaVibración torácicaVibración torácica
� Se aplican las manos, o
las puntas de los dedos,
sobre la pared torácica ysobre la pared torácica y
sin despegarlas se genera
una vibración durante la
espiración. Se combina
con la compresión y el
drenaje postural.
Tos provocada y dirigida
� El despegamiento de la mucosidad de la
pared desencadena habitualmente la tos.
En su defecto, puede provocarse la tos
aplicando una suave presión sobre laaplicando una suave presión sobre la
tráquea en el hueco supraesternal al final
de la inspiración. La tos produce la
expectoración de la mucosidad por la boca
o su deglución.