31
INTRODUCTIEBROCHURE VOOR STUDENTEN D1 – gastro-enterologie, neurochirurgie Versie Januari 2019

INTRODUCTIEBROCHURE VOOR STUDENTEN · Het betreft hier dus kanker van de slokdarm, maag, dunne darm en dikke darm (+ endeldarm). Maar ook van de pancreas of alvleesklier, de lever,

  • Upload
    others

  • View
    7

  • Download
    0

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: INTRODUCTIEBROCHURE VOOR STUDENTEN · Het betreft hier dus kanker van de slokdarm, maag, dunne darm en dikke darm (+ endeldarm). Maar ook van de pancreas of alvleesklier, de lever,

1 Versie januari 2010

INTRODUCTIEBROCHURE VOOR STUDENTEN

D1 – gastro-enterologie, neurochirurgie

Versie Januari 2019

Page 2: INTRODUCTIEBROCHURE VOOR STUDENTEN · Het betreft hier dus kanker van de slokdarm, maag, dunne darm en dikke darm (+ endeldarm). Maar ook van de pancreas of alvleesklier, de lever,

Welkom

2

e

Welkom op de afdeling D1 Gastro-enterologie, neurochirurgie. Wij willen je graag als nieuwe verpleegkundige of student(e) ontvangen op onze afdeling.

Met deze brochure willen we je wegwijs maken. Het is een beknopte begeleiding die je steeds kan raadplegen. Een brochure kan niet alles omvattend zijn, daarom staan zowel de artsen, hoofdverpleegkundige en verpleegkundigen je graag bij indien je hulp of uitleg nodig hebt.

Je hoeft niet te leren van vallen en opstaan. Vraag liefst op voorhand uitleg, zo kunnen misverstanden en fouten voorkomen worden. Wij gunnen je de nodige tijd om je aan te passen. Welkom in ons team!

Je collega’s.

Voornaamste stelregel als je twijfelt, vraag dan

hulp! Dit doe je beter te

vroeg dan te laat

Page 3: INTRODUCTIEBROCHURE VOOR STUDENTEN · Het betreft hier dus kanker van de slokdarm, maag, dunne darm en dikke darm (+ endeldarm). Maar ook van de pancreas of alvleesklier, de lever,

3

Inhoudsopgave 1. Voorstelling van onze afdeling ................................................................................................... 4

1.1 Locatie .................................................................................................................................... 4

1.2 Plaats binnen de organisatie ...................................................................................................... 5

1.3 Het multidisciplinair team .......................................................................................................... 6

1.3.1 Medisch team .................................................................................................................... 6

1.3.2 Verpleegkundig team ......................................................................................................... 6

1.3.3 Multidisciplinaire samenwerking .......................................................................................... 8

1.4 Specialismen .......................................................................................................................... 11

1.4.1 Gastro-enterologie ........................................................................................................... 11

1.4.2 Chirurgische ingrepen ....................................................................................................... 13

1.5 Afdelingsopdrachten ............................................................................................................... 15

2. Een dag op de afdeling Gastro-enterologie/oftalmologie/ORL .............................................. 16

2.1 Ochtendbriefing ...................................................................................................................... 16

2.2 Hoofdverpleegkundige ............................................................................................................ 16

2.3 Opnameverantwoordelijke ....................................................................................................... 17

2.4 Verpleegkundigen/verzorgenden .............................................................................................. 18

3 Procedures & protocollen .......................................................................................................... 23

3.1 Meest voorkomende medisch-verpleegkundige technieken ......................................................... 23

3.2 Aandachtspunten van onze afdeling ......................................................................................... 25

3.3 Meest voorkomende diëten ..................................................................................................... 26

4 Studenten .................................................................................................................................. 28

4.1 Stagementor .......................................................................................................................... 28

4.2 De afdeling ............................................................................................................................ 28

4.3 Algemeen .............................................................................................................................. 29

5 Communicatie............................................................................................................................ 30

5.1 Telefonie ............................................................................................................................... 30

5.2 ICT ....................................................................................................................................... 30

5.3 Mondelinge communicatie ....................................................................................................... 30

5.4 Schriftelijke communicatie ....................................................................................................... 30

Page 4: INTRODUCTIEBROCHURE VOOR STUDENTEN · Het betreft hier dus kanker van de slokdarm, maag, dunne darm en dikke darm (+ endeldarm). Maar ook van de pancreas of alvleesklier, de lever,

4

1. Voorstelling van onze afdeling

1.1 Locatie De afdeling D1 bevindt zich in blok D, op de eerste verdieping (volg de oranje pijl) van campus Salvator. De afdeling ligt op hetzelfde niveau als de consultatie gastro-enterologie. De eenheid telt 35 bedden.

Binnen de afdeling zijn de patiëntenkamers als volgt verdeeld: • 7 privaat kamers • 14 tweepersoonskamers.

Centraal op de afdeling bevinden zich het bureau van de hoofdverpleegkundige, het verpleegstation, de dienstkeuken, de multifunctionele gespreksruimte/opnameruimte, de living, de utility, het Leeg-volsysteem/linnenkamer, het toilet en de douche.

Page 5: INTRODUCTIEBROCHURE VOOR STUDENTEN · Het betreft hier dus kanker van de slokdarm, maag, dunne darm en dikke darm (+ endeldarm). Maar ook van de pancreas of alvleesklier, de lever,

5

1.2 Plaats binnen de organisatie

De afdeling gastro-enterologie, neurochirurgie maakt deel uit van de zorgcluster Kankercentrum/bekken-abdomen. Deze zorgcluster bestaat uit de volgende diensten:

• Abdominale heelkunde • Gastro-enterologie/neurochirurgie • Urologie • Diëtiek • Daghospitaal inwendige geneeskunde • Endoscopie • Stomazorg

Management

Medisch manager

Dr. Daan Walgraeve Tel: Intern: 37616

Extern: 011/ 33 76 16 E-mail: [email protected]

Zorgmanager

Jan Bert Willems Tel: Intern: 35189

Extern: 011/ 33 51 89 E-mail: [email protected]

Page 6: INTRODUCTIEBROCHURE VOOR STUDENTEN · Het betreft hier dus kanker van de slokdarm, maag, dunne darm en dikke darm (+ endeldarm). Maar ook van de pancreas of alvleesklier, de lever,

6

1.3 Het multidisciplinair team

1.3.1 Medisch team Gastro-enterologie

• Dr. Jean-Louis Coenegrachts • Dr. Wim Jacobs • Dr. Filip Janssens • Dr. Pascal Peeters • Dr. Elisabeth Stragier • Dr. Ignace Vanmoerkerke • Dr. Daan Walgraeve • Dr. Laura Van Ginderachter • Dr. Assistenten

Neurochirurgie • Dr. Richard Opdenakker • Dr. Philippe Claesen

1.3.2 Verpleegkundig team Hoofdverpleegkundige

Koen Thijsen

Page 7: INTRODUCTIEBROCHURE VOOR STUDENTEN · Het betreft hier dus kanker van de slokdarm, maag, dunne darm en dikke darm (+ endeldarm). Maar ook van de pancreas of alvleesklier, de lever,

7

Stagementoren

Eva Epding Jan Lecoque Kristel Carmans

Page 8: INTRODUCTIEBROCHURE VOOR STUDENTEN · Het betreft hier dus kanker van de slokdarm, maag, dunne darm en dikke darm (+ endeldarm). Maar ook van de pancreas of alvleesklier, de lever,

8

1.3.3 Multidisciplinaire samenwerking Sociale dienst

Ann Croes Hanne Paredis

Psycholoog

Els Boekaerts

Onco-psycoloog

Sofie Engels

Diëtisten/nutritiespecialisten

Eveline Claes Bette Gers Kristien Ballet

Page 9: INTRODUCTIEBROCHURE VOOR STUDENTEN · Het betreft hier dus kanker van de slokdarm, maag, dunne darm en dikke darm (+ endeldarm). Maar ook van de pancreas of alvleesklier, de lever,

9

Logopedist

Inge Thielens

Kinesisten

Johan Vandevelde Marlo Scheir Liesbet Vanhemel

Diabetes verpleegkundige

Lily Quintiens Anne Rodiers

Wondzorgverpleegkundige

Annick Zeeuws

Page 10: INTRODUCTIEBROCHURE VOOR STUDENTEN · Het betreft hier dus kanker van de slokdarm, maag, dunne darm en dikke darm (+ endeldarm). Maar ook van de pancreas of alvleesklier, de lever,

10

Verpleegkundige liaison geriatrie

Brigitte Willems

Pastorale dienst

Lieve Verbiest

Palliatief Support Team

Liesbeth Vaes Inge Knaepen Marleen Van overloop

Palliatieve afdeling

Dr Marc Desmet Dr Birgit Wijgaerts

Ergotherapeut

Page 11: INTRODUCTIEBROCHURE VOOR STUDENTEN · Het betreft hier dus kanker van de slokdarm, maag, dunne darm en dikke darm (+ endeldarm). Maar ook van de pancreas of alvleesklier, de lever,

11

1.4 Specialismen

1.4.1 Gastro-enterologie Gastro-enterologie omvat patiënten in observatie, diagnosestelling en behandeling van abdominale pathologie. Elk abdominaal segment kent zijn eigen pathologie: • Rechterhypochonder: hier denkt men aan galblaas, lever en colon, (o.a.

cholecystolithiasis, cholecystitis) • Epigastrisch: maagproblematiek, pancreasaandoeningen, … • Linkerhypochonder: hier denkt men aan maag, pancreas, colon- en thoracale organen

(o.a. maagulcera, bloeding en perforatie, pancreatitis,…) • Rechterfossa-iliaca: hier denkt men aan ileum, caecum, ureter en appendix (o.a.

appendicitis, ileïtis, ziekte van Crohn) • Linkerfossa-iliaca: hier denkt men aan blaas, colon, vrouwelijke organen (o.a obstructieve

ileus, divertikels, colitis, carcinoma,…)

De kernactiviteit is verplegen, verzorgen, begeleiden en verder opvolgen van patiënten via spoedopname en geplande opname. Een belangrijk groep van patiënten die onze afdeling wekelijks bezetten zijn de patiënten die behoren tot de digestieve oncologie, leveraandoeningen, aandoeningen van het spijsverteringsstelsel of voor een palliatieve setting.

Wat is digestieve oncologie? Dit is de kennis, diagnosestelling en therapie van de kwaadaardige gezwellen van het maag-darmstelsel. Het betreft hier dus kanker van de slokdarm, maag, dunne darm en dikke darm (+ endeldarm). Maar ook van de pancreas of alvleesklier, de lever, galblaas en galwegen. Een heel belangrijk punt is dat er wordt gestreefd naar comfort van de patiënt om het maximaal te behouden of te maken door een zo optimaal mogelijke organisatie van de verschillende onderzoeken. Dit door een goede verzorging en door een vriendelijke en professionele opvang. Hiervoor staat ook een multidisciplinair team ter beschikking. Bij het vaststellen van een kwaadaardig gezwel komt de patiënt op onze afdeling te liggen voor een staging. Deze opname duurt twee à drie dagen. Tijdens deze periode gaan er een reeks onderzoeken door waardoor we een zicht krijgen op de TNM-classificatie en de opvolgende behandeling van onze patiënt.

Page 12: INTRODUCTIEBROCHURE VOOR STUDENTEN · Het betreft hier dus kanker van de slokdarm, maag, dunne darm en dikke darm (+ endeldarm). Maar ook van de pancreas of alvleesklier, de lever,

12

Hepatologie Bij deze groep van inwendige ziekten worden de patiënten behandeld die getroffen zijn met een leveraandoening. Het betreft hier vooral mensen met levercirrose, levertumoren, gestoorde levertesten, galstenen en hepatitis. Een endoscopische ultrasonografie (EUS) of een endoscopische retrograde cholangiopancreaticografie (ERCP) zijn twee veelvoorkomende onderzoeken op de afdeling. Als de levertesten gestoord zijn liggen er ook patiënten waarbij een leverbiopsie wordt genomen. Problemen met de lever kunnen o.a. te maken hebben met hepatitis, overmatig ethylmisbruik, medicatiegebruik/misbruik. De lever gaat dan littekenweefsel aanmaken waardoor stilaan zijn werking afneemt. Leverfalen heeft nefaste gevolgen voor het lichaam. Medicatie kan zich o.a. beginnen opstapelen of er komt vocht vrij in de buikholte. Men spreekt dan van ascites. Dit kan door een punctie gedraineerd worden uit het lichaam. De voeding en het medicatiebeleid worden hierdoor ook aangepast. Aandoeningen van het spijsverteringsstelsel

Oesofagitis, hemorragie, varices of een slokdarmcarcinoom zijn regelmatig voorkomende ziektebeelden van de slokdarm. Deze buisvormige verbinding beëindigt zijn weg in de maag. Na maagklachten van de patiënt gaat de internist een onderzoek uitvoeren om aandoeningen van de maag te kunnen vaststellen of uitsluiten. Via o.a. een gastroscopie kan de dokter dan uitkomen op een maagulcus, bloeding, perforatie, gastritis of maagcarcinoom. Gastro-enteritis, hemorroïden, colitis ulcerosa, ziekte van Crohn, enteritis, obstructie, diverticulitis en coloncarcinoom. Deze opsomming van aandoeningen van het darmstelsel zien we vaak terug bij de patiënt. Afhankelijk van het klachtenpatroon van de zorgvrager wordt er een echoscopie, sigmoïdscopie en/of colonscopie uitgevoerd.

Page 13: INTRODUCTIEBROCHURE VOOR STUDENTEN · Het betreft hier dus kanker van de slokdarm, maag, dunne darm en dikke darm (+ endeldarm). Maar ook van de pancreas of alvleesklier, de lever,

13

Meest voorkomende onderzoeken

• Gastroscopie • Echo abdomen • Sigmoïdscopie • Coloscopie • Endoscopische ultrasonografie (EUS)-maag of -rectum of -galwegen of -pancreas • Leverpunctie/biopsie • Endoscopische retrograde cholangiopancreaticografie (ERCP) • RX-gastrografine colon • RX-abdomen • CT-abdomen • Onco CT (CT-thorax met CT abdomen gecombineerd) • Virtuele coloscopie • Videocapsule • Nuclear magnetic resonance (NMR)/Magnetic resonance imaging (MRI)-abdomen of –rectum • Magnetic resonance cholangio pancreatography (MRCP) • Pet-scan

1.4.2 Chirurgische ingrepen Buiten gastro-enterologie zijn wij ook gedeeltelijk een chirurgische afdeling. Dit voor het specialisme neurochirurgie.

Neurochirurgie

Neurochirurgie is het specialisme van de chirurgische behandeling van hersen- en ruggenmergletsels, zenuwwortelpathologie en van de omliggende structuren (hypofyse, schedelbasis en wervelkolom). Ook de observatie bij patiënten met een (chronische) pijnproblematiek hoort hier eveneens bij. De neurochirurgische ingrepen gebeuren steeds door Dr. Richard Opdenakker en Dr. Philippe Claesen.

Neurochirurgische ingrepen kunnen worden ingedeeld in drie categorieën, hieronder vernoemd.

Ingrepen van de Hersenen

De meest voorkomende ingrepen van de hersenen zijn:

• Trepanatie voor de behandeling van hersentumoren of hersenbloedingen • Externe drainages ter behandeling van een (chronisch) subduraal hematoom • Janetta ingreep bij patiënten met een Trigeminus Neuralgie, oftewel een vorm van zenuwpijnen

van de aangezichtszenuw • Hersenbiopsie via steriotaxie • Plaatsen van een EVD (externe ventrikeldrainage) • Plaatsen van een VPD (Ventrikel peritoneale drainage)

Page 14: INTRODUCTIEBROCHURE VOOR STUDENTEN · Het betreft hier dus kanker van de slokdarm, maag, dunne darm en dikke darm (+ endeldarm). Maar ook van de pancreas of alvleesklier, de lever,

14

Ingrepen van het ruggenmerg

De meest voorkomende ingrepen van het ruggenmerg zijn:

• Ingrepen ter behandeling van een vernauwing van het wervelkanaal, zoals een cervicale laminectomie, een lumbale laminectomie

• Ingrepen ter behandeling van een discushernia zoals een Discectomie of een Cervicale fusie • Ingrepen ter behandeling van chronische pijn zoals het plaatsen van een neurostimulator

(VDSS en DDSS), plaatsen van een morfinepomp • Ingrepen waarbij 2 of meerdere wervels aan elkaar vast worden gezet met de bedoeling om

aan elkaar vast te groeien of niet meer te kunnen bewegen, zoals een lumbale fusie/Artrodese

Ingrepen van de perifere zenuwen

De meest voorkomende ingrepen van de perifere zenuwen zijn:

• Ingrepen ter behandeling van een geknelde zenuw, dit o.a. ter hoogte van: o De schouder: Thoracic Outlet Syndroom (TOS) o De arm: Carpal tunnel syndroom o De enkel: Tarsaal tunnel syndroom o De elleboog: Nervus Ulnaris o De heupkam: Meralgie

• Ingrepen t.h.v. de Nervus Peroneus ofwel de kuitbeenzenuw. Deze kan beschadigd raken op 2

manieren namelijk door druk of direct letsel.

Page 15: INTRODUCTIEBROCHURE VOOR STUDENTEN · Het betreft hier dus kanker van de slokdarm, maag, dunne darm en dikke darm (+ endeldarm). Maar ook van de pancreas of alvleesklier, de lever,

15

1.5 Afdelingsopdrachten

Bezetting: • 1 dagdienst: de hoofdverpleegkundige of verantwoordelijke: van 08u00-16u06 • Vroege dienst: van 07u00-15u06 • Late dienst: van 13u54-22u00 • 1 nachtdienst: 21u45-07u15

De afdeling wordt in drie zones verdeeld:

• Zone 1: K100 t/m K105 • Zone 2: K106 t/m K109 en K117 t/m K120 • Zone 3: K110 t/m K116

Men werkt op onze dienst volgens integrerende verpleging met patiëntentoewijzing. Iedere verpleegkundige krijgt een groep patiënten toebedeeld. Als team ondersteunen we mekaar bij de verzorging van zwaar bedlegerige patiënten. Let wel: je blijft de eindverantwoordelijkheid behouden van je toegewezen patiënten!

Ook de studenten worden afhankelijk van hun doelstellingen gekoppeld aan een verpleegkundige.

Opnameverantwoordelijke

Onze dienst heeft ook altijd minstens een opnameverantwoordelijke. Zijn/haar taak bestaat voornamelijk uit het opvangen en begeleiden van nieuwe patiënten (geplande- en spoedopnames), voorbereidend werk, geplande opnames voor de volgende dag,….

Hoofdverpleegkundige of afdelingsverantwoordelijke

De hoofdverpleegkundige of afdelingsverantwoordelijke coördineert het afdelingsgebeuren en stelt iedere dag het werkschema op. Studenten worden aan een verpleegkundige gekoppeld. Deze verdeling vindt je terug in de map aan de balie met de dagplanning.

Meer informatie vind je in het dienstscenario van onze afdeling.

We helpen elkaar steeds Verder en proberen elkaar

goed aan te vullen.

Page 16: INTRODUCTIEBROCHURE VOOR STUDENTEN · Het betreft hier dus kanker van de slokdarm, maag, dunne darm en dikke darm (+ endeldarm). Maar ook van de pancreas of alvleesklier, de lever,

16

2. Een dag op de afdeling Gastro-enterologie, neurochirurgie

2.1 Ochtendbriefing

Waar: in de multifunctionele gespreksruimte/opnameruimte Wie: de nachtdienst aan de morgenploeg per zone Wat: per patiënt worden de volgende aandachtspunten vernoemd: • patiëntennaam en kamernummer • reden van opname en voornaamste verpleegdiagnose • kwaliteit van de nachtrust/bijzonderheden • planning van de zorgen en onderzoeken • mate van zelfzorg of hulpbehoevendheid • infuustherapie (perifeer infuus, DVC, PAC) • belangrijke medicatie (Antibiotica) • eventuele wondzorg/stomazorg

Hoe: de nachtdienst voert het woord en baseert zich op het patiëntendossier Elke zone wordt afzonderlijk gebriefd, de verpleegkundige die opstaat voor hulp gang is aanwezig tijdens de volledige briefing. Men noteert alle informatie op het briefingsblad.

2.2 Hoofdverpleegkundige

• Elke zone brieft afzonderlijk aan de hoofdverpleegkundige • Hoofdverpleegkundige brieft alle patiënten aan de doktersassistent • Eventueel bijsturing van de opnameplanning • Opnames opvangen, doorverwijzen naar de verpleegkundige en eventueel opstarten

dringende planning • Behandelende / consulterende dokters informatie verschaffen • Telefoons beantwoorden • Administratieve en lopende zaken afhandelen • Plannen van onderzoeken • Tussenkomst bij specifieke zorgsituaties • Patiëntenoverleg met verschillende artsen • Dienstoverstijgende vergaderingen • Opnameplanning volgende dag bekijken • Uitleg + info verschaffen over de ziekte en verdere behandeling aan patiënten en familie • Administratieve taken: dienstlijst, werkverdeling volgende dag, verlofkaarten,…

Page 17: INTRODUCTIEBROCHURE VOOR STUDENTEN · Het betreft hier dus kanker van de slokdarm, maag, dunne darm en dikke darm (+ endeldarm). Maar ook van de pancreas of alvleesklier, de lever,

17

2.3 Opnameverantwoordelijke Vroege dienst • Volgt geen briefing mee, enkel indien er weinig geplande opnames zijn om eventueel hulp te

bieden op de gang. • Start om 7u met de opnames of maakt de kamers/bedden klaar waar opnames terecht komen • Is verantwoordelijk voor de telefoon tot de hoofdverpleegkundige of verantwoordelijke

aanwezig is • Heeft tijdens de shift de verantwoordelijkheid over de premedicatie telefoon • Staat in voor de premedicatie en post-op controles van de opgenomen patiënten • Helpt, bij kalmte, de zones • Klaarleggen dossiers van geplande opnames voor de volgende dag

Late dienst • Telefoons beantwoorden • Opnames spoedgevallen • Eventuele ontslagen nog in orde maken • Klaarleggen zakjes voor bloedonderzoeken voor de volgende dag • Orde verpleegstation en keuken • Hulp bieden bij de verschillende zones • Opdekken/afdekken van avondmaal, samen met collega’s

Page 18: INTRODUCTIEBROCHURE VOOR STUDENTEN · Het betreft hier dus kanker van de slokdarm, maag, dunne darm en dikke darm (+ endeldarm). Maar ook van de pancreas of alvleesklier, de lever,

18

2.4 Verpleegkundigen/verzorgenden

Vroege dienst

07u00-07u15 • Inkijken werkverdeling in de kaft • Briefing van de nachtdienst naar de verpleging/verzorgenden per zone • Beloproepen beantwoorden

07u15-07u30 • Medicatie en infusen picken • Verzorgingskarren klaarzetten (bloeddrukmeters, thermometers)

07u30-09u00 • Bedeling van het ontbijt + hulp bieden waar nodig (zorgkundige) • Uitdelen van medicatie • Nemen van bloedstalen • Nemen van paramaters • Aflezen debieten redons • Glycemiecontrole bij diabetes patiënten • Bedeling van het ontbijt, hulp bieden waar nodig • Ontbijt bewaren voor patiënten die na onderzoek niet meer nuchter moeten zijn • Orde personeelskeuken (zorgkundige) • Afruimen (zorgkundige) • Korte pauze indien mogelijk

09u00-11u00 • Begin patiëntenzorg. Dit omvat:

o ochtendtoilet ( wassen, kleden, scheren, tandenpoetsen,…) o controle perfusie o verversen linnen, bed opmaken o verzorging wonde, stoma, MS, PAC, DVC,… o kamerorde o emotionele ondersteuning, bevraging nachtrust o decubituspreventie: Norton, wisselhouding o het invullen van het verpleegdossier o klein verslag maken in GEMS per patiënt

11u00-12u00 • Verzorgingskarren bijvullen • Orde gang + Utility • Studentenbegeleiding + feedback geven over de ochtendzorg • Linnenkarren bijvullen • Bijvullen kasten (spuitjes, naalden, infuuszakken,…)

12u00-12u30

Page 19: INTRODUCTIEBROCHURE VOOR STUDENTEN · Het betreft hier dus kanker van de slokdarm, maag, dunne darm en dikke darm (+ endeldarm). Maar ook van de pancreas of alvleesklier, de lever,

19

• Medicatie picken, toedienen en aftekenen • Bedeling van het middagmaal + hulp bieden waar nodig (zorgkundige) • Middagpauze groep 1

12u30-13u00

• Middagpauze groep 2 • Afruimen middagmaal (zorgkundige)

13u30-14u15

• Koffie klaarzetten in living • Patiënten terug in bed installeren, droogleggen, wisselhouding geven zo nodig • Middagmaal bezorgen aan patiënten die terug zijn van onderzoek en niet meer nuchter dienen

te blijven • Soep geven aan patiënten die een colonscopie ondergaan hebben • Tussenmedicatie picken, toedienen en aftekenen • Beloproepen beantwoorden • Specifieke taken, zie werkverdeling • Ontslagen klaarleggen, medicatie opruimen

14u15-15u06 • Briefing • Einde shift

Page 20: INTRODUCTIEBROCHURE VOOR STUDENTEN · Het betreft hier dus kanker van de slokdarm, maag, dunne darm en dikke darm (+ endeldarm). Maar ook van de pancreas of alvleesklier, de lever,

20

Late dienst 13u54-14u30 • Briefing van zone naar zone, picken van medicatie

15u00-16u00 • Start zorgronde met nemen van parameters, post-OP controles, controle infusen, toedienen

packed cells, invullen verpleegdossiers, orde kamers, patiënten opzetten of terug in bed leggen, beloproepen beantwoorden

16u00

• Medicatie van 16u uitdelen

16u00-17u00 • Vervolg zorgronde • Eventueel korte pauze

17u00-18u00 • Opdekken avondmaal + hulp patiënten waar nodig • Controle glycemie bij diabetes patiënten

18u00-18u30 • Medicatie 18u picken + uitdelen • Afruimen avondmaal

18u30-19u00 • Avondpauze

19u00-20u00 • Verpleegdossiers verder aanvullen, GEMS invullen • Briefingsblad aanpassen per zone • Picken medicatie van 20u

20u00-21u45 • Start avondronde:

o Medicatie uitdelen, infusen overschakelen o Patiënten installeren in bed o Onderzoeken van de volgende dag meedelen aan de patiënt + noteren op bord o Parametercontrole bij patiënten met afwijkende waarden + OP patiënten, noteren GEMS o Orde kamers

• Opruimen/bijvullen verzorgingswagen • Linnenkarren op de gang klaarzetten voor de nacht- en ochtenshift • Orde utility, linnenkamer, verpleegstation en keuken • Briefingsblad uitprinten voor de nacht

Page 21: INTRODUCTIEBROCHURE VOOR STUDENTEN · Het betreft hier dus kanker van de slokdarm, maag, dunne darm en dikke darm (+ endeldarm). Maar ook van de pancreas of alvleesklier, de lever,

21

21u45-22u00 • Briefing • Einde shift

Nachtdienst 21u45-22u00: • Briefing late naar nacht

22u00-23u00 Eerste ronde • nachtverpleegkundige stelt zich voor • geruststellen voor de nacht • nazicht infusen + infuussnelheid • controle polsbandjes • tv uitzetten of volume verlagen, zorgen voor rust en stilte

23u30-01u30 Tweede ronde samen met AWAAK • Medicatie 00u picken • Medicatie aanhangen • Nazicht patiënten • Bevragen pijn, stoelgang, urine • Controle en vervanging incontinentiemateriaal • Wisselhouding toepassen • Parameterscontrole bij OP patiënten of bij afwijkende waarden, glycemiecontrole • Controle afloop verblijfsonde, maagsonde • Controle stoma • Alles noteren in GEMS

01u30-02u30 • Invullen verpleegdossiers/GEMS

02u30-03u00 Derde (kleine) ronde • Controle Post OP patiënten, afwijkende waarden 03u00 • Pauze

03u30-05u00 Vierde grote ronde samen met AWAAK • Zie Tweede ronde samen met AWAAK

05u00-06u00 • Patiëntendossiers verder aanvullen waar nodig • Opruim afdeling, aanvullen verzorgingskarren • Klaarzetten koffie/thee • Briefingsblad aanpassen • Fotobord aanpassen

Page 22: INTRODUCTIEBROCHURE VOOR STUDENTEN · Het betreft hier dus kanker van de slokdarm, maag, dunne darm en dikke darm (+ endeldarm). Maar ook van de pancreas of alvleesklier, de lever,

22

06u00-07u00 Vijfde ronde • Medicatie 6u picken + uitdelen • Start voorbereiding patiënten met coloscopie • Wekken eerste OP patiënten • Nemen van bloedstalen bij patiënten die al wakker zijn • Briefingsblad afdrukken voor vroege

7u00-7u15 • Briefing per zone

Page 23: INTRODUCTIEBROCHURE VOOR STUDENTEN · Het betreft hier dus kanker van de slokdarm, maag, dunne darm en dikke darm (+ endeldarm). Maar ook van de pancreas of alvleesklier, de lever,

23

3 Procedures & protocollen

Alle procedures zijn terug te vinden op Jessapedia

3.1 Meest voorkomende medisch-verpleegkundige

technieken

Parameters controleren • Bloeddruk-, pols en temperatuurcontrole • Controle pijnscore, nausea, stoelgang en flatus • Urinedebiet bij blaassonde • Wonduitzicht, wondvochtverlies • Glycaemiecontrole: gebruik van de glucometer • Redondebieten • EWS score

Zorgen aan het ademhalingsstelsel • Toedienen van aerosol, zuurstof • Gebruik van de saturatiemeter

Zorgen aan de bloedsomloop • Bloedname: perifeer, via PAC, DVC of PICC katheter • Voorbereiding, toediening en controle op perfusie en

transfusie

Zorgen aan het spijsverteringsstelsel • Mondzorg • Toedienen van ontlastingslavementen, micro-clysma’s • Stomazorg: colostoma/ileostoma • Afname faecesstaal • Maagsonde/Microsonde plaatsen • Ascitespunctie • Darmvoorbereiding

Zorgen aan het urogenitaal stelsel • Afname urinestaal • Eénmalig sonderen voor staal of residubepaling • Plaatsen en verwijderen van een verblijfsonde • Urinedebiet- postoperatieve controle • Stomazorg: urostoma

Page 24: INTRODUCTIEBROCHURE VOOR STUDENTEN · Het betreft hier dus kanker van de slokdarm, maag, dunne darm en dikke darm (+ endeldarm). Maar ook van de pancreas of alvleesklier, de lever,

24

Zorgen aan de huid • Decubituspreventie en behandeling • Wondzorg

o Verwijderen van hechtingen (haakjes, draadjes) o Droog aseptisch verband o Operatiewonden o Redons verwijderen

• Verbandzorg (schilklier + varices) • MRSA- screening

Medicatie • Inzicht, bereiden en toedienen van geneesmiddelen ( medicatie I.V.,I.M.,S.C.,P.O.) • Aflezen en gebruiken van medicatieschema’s • Berekenen van medicatiedosis

Voedsel en vochttoediening, metabolisme • Toedienen van transfusie • Toedienen van perfusie • Vochtbalans • Toedienen van parenterale voeding (TPN) via perifeer infuus, PAC, DVC of PICC • Toedienen van voeding via PEG-sonde, PEJ-sonde of micro-sonde

Mobiliteit • Wisselhouding • Stimuleren en mobiliseren • Hanteren alternatingmatras • Bed- en tiltechnieken • Norton-score

Hygiëne • Totaalzorg van de patiënt • Mondhygiëne • Bron- en omgekeerde isolatie

Fysische beveiliging • Toepassen plan vrijheidsbeperking

Page 25: INTRODUCTIEBROCHURE VOOR STUDENTEN · Het betreft hier dus kanker van de slokdarm, maag, dunne darm en dikke darm (+ endeldarm). Maar ook van de pancreas of alvleesklier, de lever,

25

3.2 Aandachtspunten van onze afdeling

Verpleegdossier De student mag het verpleegdossier invullen en aftekenen, maar ook de verantwoordelijke verpleegkundige moet dit controleren en dient zijn of haar naam te zetten in het daartoe bestemd vakje.

Beloproepen Verpleegkundigen laten vaak studenten naar een beloproep gaan. Niet omdat zij zelf geen zin hebben, maar omdat het beantwoorden van een beloproep een zeer leerrijk moment kan zijn. Het is een prima oefening in observatie, communicatie en nadenken over een mogelijke oplossing. Het is natuurlijk zeker niet de bedoeling dat de student alle beloproepen beantwoord, dit mag een wisselwerking zijn tussen student en verpleegkundige.

Hygiëne Handhygiëne is in het ziekenhuis zéér belangrijk. Gebruik altijd alcoholgel voor je bij een patiënt een handeling doet en opnieuw wanneer je ermee klaar bent. Handschoenen doe je aan wanneer je in de kamer bent en dus niet op de gang. Uitdoen gebeurt op dezelfde wijze. Er wordt dus nooit met handschoenen aan over de gang gewandeld. Was ook regelmatig je handen. Bij het wassen van je handen wordt het vuil verwijderd. Bij het ontsmetten van je handen worden de aanwezige bacteriën gereduceerd tot het minimum. Het dragen van ringen, armbanden, horloges,… is ook niet toegestaan. Let ook op dat je vuil linnen niet tegen je schort aanhoudt, dat je geen te opvallende make-up draagt, je nagels kort geknipt zijn en dat lange haren steeds worden vastgebonden. Wees aandachtig voor kruisbesmetting!

Speciale aandacht voor de palliatieve patiënt en familie Bij de palliatieve patiënt is comfortzorg zeer belangrijk. We sparen de patiënt van onnodige verpleegkundige handelingen (parametercontrole, volledig bedbad,…) en houden zoveel mogelijk rekening met de wensen van patiënt en familie.

Feedback Het krijgen van feedback kan men best beschouwen als een leermoment. Positief feedback is zowel fijn om te geven als om te krijgen. Toch moeten we alle aandachtspunten van het leermoment overlopen en beoordelen. Hierdoor klinkt de gegeven feedback niet altijd fijn in de oren. Dus probeer zeker aan deze aandachtpunten te werken en eruit te leren om een positieve evolutie te maken in je leerproces. Om misverstanden tijdens de evaluatiegesprekken te vermijden is het belangrijk om op eigen initiatief de gekregen feedback dagelijks neer te schrijven en te laten ondertekenen door de verpleegkundige waaraan men gekoppeld is.

Page 26: INTRODUCTIEBROCHURE VOOR STUDENTEN · Het betreft hier dus kanker van de slokdarm, maag, dunne darm en dikke darm (+ endeldarm). Maar ook van de pancreas of alvleesklier, de lever,

26

3.3 Meest voorkomende diëten

Maagdiëten Maagsparend dieet • Beschuiten of wit brood met magere toespijzen of confituur (geen gerookte vleeswaren) • Bouillon of gemixte en gezeefde soep • Mager wit vlees, mager gehakt, gekookte vis of omelet, deegwaren, rijst of puree • Pudding, natuuryoghurt • Drank: lichte koffie, thee of melk • Licht verteerbare voeding met inschakeling van gekookte groenten en enkele fruitsoorten.

Darmdieeten Restenarm dieet • Wit brood, beschuiten met zoete toespijs, magere kaas of charcuterie • Drank : koffie, thee, melk • Geen groenten – geen fruit – geen aardappelen – geen melk – pudding of yoghurt • Bouillon of gemixte en gezeefde soep, mager vlees, vis of omelet, deegwaren, rijst, puree of

aardappelen. • Pudding, natuuryoghurt

Dit voedingsadvies wordt vaak meegegeven bij ontslag

Zachte voeding

Dysfagie

Dysfagie 0 • = vloeibare voeding • Nutridrink, chocolademelk, fruitsap/appelsap, verrijkte soep, koffie, thee

Dysfagie 1 • = mixvoeding • Puree, mix groenten van de dag, mix vlees + sauzen, pudding, fruitmoes, bouwsteentje,

smeerbaar beleg, zacht koekje, nutridrink

Dysfagie 2 • = zachte groenten en mix –vlees • Zachte groenten: spinazie, wortelen, broccoli, schorseneren • Gekookte aardappelen, puree, stamppot • Mix vlees + sauzen • Alle soorten pudding, fruit (kiwi, aardbeien, rijpe peer) • Zacht brood zonder korst , ronde beschuiten

Page 27: INTRODUCTIEBROCHURE VOOR STUDENTEN · Het betreft hier dus kanker van de slokdarm, maag, dunne darm en dikke darm (+ endeldarm). Maar ook van de pancreas of alvleesklier, de lever,

27

Dysfagie 3 • = zachte groenten, gehaktsoorten, zachte vleessoorten, vis • Aardappelen, kroketten, gehaktbereidingen, gekookte vis, kippenbil, kalkoen. • Alle soorten brood met korst, ronde beschuiten

Lever- en galsparend dieet

Vetarm dieet

• Voeding zonder veel vetten • Geen sauzen

Overige diëten • Zoutarm • Diabetes • Energierijk • Eiwitrijk • Post-OP I • Post-OP II • Lactosevrij • Glutenvrij • nuchterdieet

Page 28: INTRODUCTIEBROCHURE VOOR STUDENTEN · Het betreft hier dus kanker van de slokdarm, maag, dunne darm en dikke darm (+ endeldarm). Maar ook van de pancreas of alvleesklier, de lever,

28

4 Studenten

4.1 Stagementor

Op de afdeling werken we samen met drie verpleegkundige collega’s die een stagementoropleiding hebben voltooid. Op het begin van je stage wordt de student aan deze verpleegkundige gekoppeld. Aan de hand van de opgestelde doelstellingen zal de student samen met de mentor de technieken mogen uitvoeren die hij/zij op school heeft geleerd. De student staat zelf in voor het geven en het invullen van de feedbackformulieren. De formulieren dienen tijdig afgegeven te worden aan de stagementor zodat hij/zij deze met je kan aanvullen en bespreken. Ieder formulier dient ook ondertekend te worden door een verpleegkundige. De mentor staat in voor het geven van de tussen- en eindevaluatie. Het is de taak van de student om op tijd de evaluatiepapieren aan de mentor te geven. Samen met de stagebegeleidster overloopt de stagementor jou stageproces aan de hand van mondelinge en schriftelijke feedback. Het is belangrijk om alles goed neer te pennen op de feedbackformulieren, want wat we hier niet op kunnen terug vinden heeft helaas nooit plaats gevonden. Het kan voorkomen dat er tijdens je shift geen mentor aanwezig is. Je wordt dan gekoppeld aan een verpleegkundige die je begeleidt op dezelfde manier als de mentoren. Deze verwacht hetzelfde van jou i.v.m. het nemen van initiatief, inzet en het vragen van feedback.

4.2 De afdeling

Diensthoofd: Koen overloopt samen met jou de uurregeling. Bij vragen, misverstanden, extra informatie kan je steeds bij hem terecht. Rondleiding: als je aankomt op de dienst krijg je van de aanwezige verpleegkundige een rondleiding op de afdeling. Zo leer je de afdelingsgebonden afspraken kennen. Werkverdeling: hierop staat aan welke verpleegkundige je gekoppeld bent. Lockers: Op deze plaats leg je je tas of persoonlijke bezittingen. Voedsel dat koel moet worden bewaard leg je in de koelkast in de dienstkeuken. Vermeld wel steeds je naam op je voedsel (geen naam=van niemand). Pauze: als de mogelijkheid er is, wordt er na het nemen van de parameters en het uitdelen van de ochtendmedicatie een korte pauze genomen van 10 minuten. Dit gebeurd in de keuken samen met de verpleegkundigen. Voor je middagpauze moet je je verplaatsen naar de studentencafetaria. Deze ligt in het schoolgebouw. Als je late hebt is het schoolcafetaria gesloten en mag je kiezen of je gaat pauzeren in de bezoekerscafetaria op het gelijkvloers of samen met de verpleegkundigen op dienst. Werkmoment: tijdens rustige momenten mag je steeds werken aan stageopdrachten, dit in samenspraak met de verpleegkundigen. Privacy: de afdeling staat toe dat de stagiair een patiënt volgt voor school en hiervoor medische informatie opvraagt. Patiëntengegevens zoals de naam, geboortedatum, adres,… dienen niet weggekleurd te worden met alcoholstift, maar moet je afknippen en weggooien.

Page 29: INTRODUCTIEBROCHURE VOOR STUDENTEN · Het betreft hier dus kanker van de slokdarm, maag, dunne darm en dikke darm (+ endeldarm). Maar ook van de pancreas of alvleesklier, de lever,

29

4.3 Algemeen De dienst staat open om nieuwe studenten te ontvangen, te begeleiden, bij te sturen, nieuwe zaken aan te leren en feedback te geven. De mentoren vinden het belangrijk om de stagiair zo goed mogelijk op zijn/haar tempo de afdelingsgebonden zaken bij te brengen. In het begin komt er veel op je af en is het onmogelijk om alle informatie te onthouden. Als de student het nodig vindt om tussendoor informatie op te schrijven wordt dit alleen maar beaamd. Interesse tonen in de pathologie, vragen stellen, initiatief nemen om onderzoeken mee te volgen, bellen beantwoorden,… het is een korte opsomming van belangrijke punten die je als student al veel kan doen bijleren. De dienst staat dan ook klaar om je te ontvangen en een leerrijke stage aan te bieden.

Alle communicatie die gericht is op het bewust of onbewust Bestendigen-veranderen-bijsturen-aanpassen

Van het gedrag van anderen = F E E D B A C K

Page 30: INTRODUCTIEBROCHURE VOOR STUDENTEN · Het betreft hier dus kanker van de slokdarm, maag, dunne darm en dikke darm (+ endeldarm). Maar ook van de pancreas of alvleesklier, de lever,

30

5 Communicatie

5.1 Telefonie

Afdeling Gastro-enterologie Telefoon DECT E-mail

Hoofdverpleegkundige 011/ 33 92 31 39231 [email protected]

Verpleegeenheid 011/ 33 92 30 Brandmelding 9999 Interne mug 9600 Agressie 5555

5.2 ICT

We beschikken over een aantal vaste pc’s en laptops. Deze geven toegang tot een aantal ziekenhuisbrede programma’s. Voor al deze applicaties wordt bij indiensttreding een persoonlijke login en een initieel paswoord voorzien. Het is best dit paswoord aan te passen en hetzelfde te maken voor elke applicatie. De pc’s worden enkel gebruikt voor professionele doeleinden. Iedere medewerker werkt met zijn/haar eigen login (code gebruiker en paswoord).

5.3 Mondelinge communicatie

Briefing • Waar: in de multifunctionele ruimte/opnameruimte • Wanneer: om 07u00, 13u54 en 21u45 • Wie: de vorige dienst aan huidige dienst per zone • Hoe: de vorige dienst voert het woord en baseert zich op het patiëntendossier • De verantwoordelijke verpleegkundige brieft via briefingsblad • Iedereen noteert op persoonlijk briefingblad

5.4 Schriftelijke communicatie

Briefingsblad, infomap, verpleegdossier, GEMS,…

Page 31: INTRODUCTIEBROCHURE VOOR STUDENTEN · Het betreft hier dus kanker van de slokdarm, maag, dunne darm en dikke darm (+ endeldarm). Maar ook van de pancreas of alvleesklier, de lever,

31

PERSOONLIJKE NOTITIES

Heb je opmerkingen of suggesties i.v.m.

deze brochure? Geef ons dan gerust een seintje!

Ria Ceyssens, tel. 011 30 85 13

E-mail: ria.ceyssens@jessaz .be

An Vanstiphout, tel. 011 30 90 29

E-mail: [email protected]