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INTUBAÇÃO TRAQUEAL Profª Enfª Luzia Bonfim

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INTUBAÇÃO

TRAQUEAL

Profª Enfª Luzia Bonfim

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INTUBAÇÃO TRAQUEAL

Intubação traqueal consiste na introdução de um tubo na luz da traquéia.

Pode ser realizada através das narinas (via nasotraqueal), boca (via orotraqueal) ou abertura na parede da traquéia

(transtraqueal).

ESCOLHA DA VIA

▪ Escolha individualizada (depende do paciente e condições);▪ A intubação orotraqueal é a via preferida;▪ Os tubos orais apresentam maior diâmetro, facilitam a remoçãode secreções, determina menor resistência ao fluxo áereo.▪ Os tubos nasais, por serem mais fixos e finos, têm uma menorchance de lesar as estruturas da laringe e também exercem umapressão menor sobre a traquéia.

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INTUBAÇÃO TRAQUEAL

DESCRIÇÃO DO TUBO E SUA ESCOLHA

▪ Os tubos traqueais são de borracha ou plástico, com curvaturapara facilitar a introdução na traquéia;▪ A extremidade externa é dotada de um intermediário dediâmetro universal, facilitando sua conexão a extensores eadaptadores;▪ Em geral, usa-se tubos com diâmetro interno de 8,5 a 9,0mmpara homens e 8,0 a 8,5mm para mulheres;▪ Na via nasotraqueal usa-se tubos de 7,0 a 8,0mm.▪ Os tubos traqueais possuem um balonete (cuff) em suaextremidade distal, têm um balonete-piloto com válvula junto asua extremidade proximal, por onde se introduz o ar que moldaráo cuff.

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INTUBAÇÃO TRAQUEAL

INTUBAÇÃO OROTRAQUEAL

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INTUBAÇÃO TRAQUEAL

INTUBAÇÃO NASOTRAQUEAL

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INTUBAÇÃO TRAQUEAL

TRAQUEOSTOMIA

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INTUBAÇÃO TRAQUEAL

INTUBAÇÃO OROTRAQUEAL

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INTUBAÇÃO TRAQUEAL

OBJETIVOS DA INTUBAÇÃO

▪ Falicitar a indução da respiração artificial comsegurança;▪ Favorecer a ventilação dos pulmões, bem comoaspiração de secreções;▪ Previnir aspiração do conteúdo gástrico para a árvoretraqueo-brônquica;

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INTUBAÇÃO TRAQUEAL

ANTES DO PROCEDIMENTO

▪ Testar a fonte luminosa do laringoscópio;▪ Insuflar e desinsuflar o balão, testando sua integridade.

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INTUBAÇÃO TRAQUEAL

MATERIAIS PARA O PROCEDIMENTO

▪ Tubo endotraqueais de vários calibres;▪ Laringoscópio com lâminas de vários tamanhos;▪ Seringa de 20 cc;▪ Fio guia;▪ Esparadrapo;▪ Coxim;▪ Xilocaína gel ou spray.

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OUTROS MATERIAIS

▪ Sistema de sucção e cateter para aspiração;▪ Sistema de ventilação – fonte de fornecimento de O2,manômetro, umidificador, ventilador mecânico;▪ EPI´s.

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INTUBAÇÃO TRAQUEAL

CUIDADOS DE ENFERMAGEM (NA INTUBAÇÃO)

▪ Remover prótese dentárias;▪ Disponibilizar o material anteriormente preparado e testado;▪ Hiperextender o pescoço;▪ Aspirar naso oro faringe;▪ Após a colocação do tubo, insuflar o balão e proceder aaspiração traqueal (insuflar o suficiente para evitar o escape dear entre a traquéia e o tubo);▪ Fixar o tubo com esparadrapo;▪ Conectar o respirador a fonte de O2 e ao tubo, através deconexões ou fazer ventilação com ambú;▪ Observar movimentos respiratórios, expansibilidade do tórax,ritmo, frequência e sinais de hipóxia.▪ Usar cânula de guedel caso necessário, para evitar que o tuboseja mordido pelo paciente ou para conter uma excessivamigração em pacientes sem dentes.

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INTUBAÇÃO TRAQUEAL

EXTUBAÇÃO

É a retirada do tubo traqueal, sendo esta decisão de responsabilidade médica.

Após um tempo de intubação traqueal, o paciente será submetido a uma traqueostomia.

A decisão de extubar um paciente passa pela necessidade de uma resposta clínica favorável.

O paciente deve passar por um desmame ventilatório e evoluir com uma melhora sensível do padrão respiratório.

APÓS A EXTUBAÇÃO...▪ Observar e avaliar o padrão respiratório;▪ Avaliar presença de ruídos, secreções, sinais de hipóxia edispneia;▪ Avaliar laringoespamo (complicação mais séria), que poderesponder a aplicação de uma pressão positiva não-invasiva (VNI).

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TRAQUEOSTOMIA

Representa o mais preciso e definitivo método de estabelecer e manter permeáveis as vias áreas superiores.

É usada na correção de obstrução importante das vias áreas, facilitando a aspiração de secreções e possibilitando VM

prolongada.

INDICAÇÃO

▪ Quando a passagem do tubo orotraqueal é impossível ouindesejada;▪ Quando há intolerância em pacientes conscientes;▪ Quando se verifica que o episódio agudo será prolongado ou hánecessidade de repetidas aspirações pelo tubo.▪ Pode ser: Temporário ou Permanente.

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TRAQUEOSTOMIA

CÂNULA

▪ São de plástico com uma curvatura para facilitar a introdução natraquéia.▪ Possui 01 ou 02 cuffs em sua extremidade interna.▪ A extremidade externa possui uma abertura com diâmetrouniversal, que facilita a conexão a extensores e adaptadores.

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TRAQUEOSTOMIA

Esse procedimento deve ser preferencialmente realizado no Centro Cirúrgico, em casos de emergência, pode ser realizado na

UTI. É utilizado geralmente anestesia local.

Após a colocação da cânula deve e fixação com um cadarço em torno do pescoço, o balão deve ser insuflado e conectado a uma

fonte de O2 (cateter nasal ou VM). Manter TQT pérvia, aspirando secreções sempre que

necessário. Encorajar a tosse no paciente para facilitar a remoção de

secreções.

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TRAQUEOSTOMIA