Invatarea Relaxarii in Terapia Cognitiv

  • View
    25

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of Invatarea Relaxarii in Terapia Cognitiv

  • INVATAREA RELAXARII IN TERAPIA COGNITIV-COMPORTAMENTALA

    Informaii pentru pacient

    Jacques Van Rillaer

    Textul care urmeaz este un exemplu de brour destinat persoanelor care nva

    relaxarea n cadrul unei terapii comportamentale. Terapeutul poate invita pacientul s

    citeasc o brour de acest tip naintea edinei de nvare a relaxrii. La sfritul acestei

    edine, terapeutul prezint pacientului o caset care conine, pe o parte, instruciunile

    pentru o relaxare activ de tip Jacobson i, pe cealalt parte, instruciunile pentru o

    relaxare pasiv de tip Schultz.

    Textul i instruciunile ce permit realizarea unei astfel de casete sunt reluate n

    anexa la acest articol.

    Folosirea unui document de acest tip permite o economie de timp considerabil,

    reduce erorile de nvtare, motiveaz efortul n funcie de un rezultat relativ ndeprtat

    n timp. El contribuie la instaurarea unui climat de lucru, de colaborare i de transparen,

    care trebuie s caracterizeze orice terapie comportamental.

    Invarea relaxrii

    Suntei invitat s citii acest text de mai multe ori, n momente diferite. Fiecare

    lectur poate conduce la o nelegere mai profund, la noi momente de reflexie i

    intrebri.

    Putei pstra textul. Subliniai ceea ce considerai n mod deosebit important.

    Punei semne de ntrebare n faa pasajelor pe care nu le nelegei. Punei ntrebri

    terapeutului, cu ocazia ntlnirilor viitoare.

  • 1. Utilitatea i inconvenientele creterii tonusului muscular

    a) Tonusul muscular crete imediat ce noi percepem o ameninare sau o frustrare,

    simim fric sau iritare. Acest proces este un element al reaciei de alert, a crui funcie

    este esenial pentru supravieuirea noastr n caz de pericol. Aceast reacie pregtete

    organismul pentru aciuni de lupt sau fug, ceea ce celebrul fiziolog Walter Cannon a

    numit fight or flight reaction.

    Cu ct angoasa, frica, iritarea sau mnia se intensific, cu att tonusul muscular

    crete, n aa fel nct dispunem de resurse musculare crescute pentru a aciona rapid i

    energic.

    b) Exist totui un revers al acestui proces. In situaii care nu sunt n mod real

    periculoase, dac suntem n alarm i nu avem o activitate motrice important, tonusul

    nostru devine excesiv, disfuncional. Dac aceast stare este frecvent sau cronic,

    hipertonia muscular poate deveni o cauz sau un factor de intensificare a tulburrilor

    somatice, cum ar fi oboseala cronic, durerile musculare (mai ales la ceaf i la coloan),

    crampa scriitorului, torticolis spasmodic, cefaleea provocat de creterea tensiunii,

    tulburrile de vedere, dispneea (ce provoac oboseal i iritabilitate), hipertensiunea

    arterial, tulburrile cardiovasculare i gastro-intestinale.

    Pe de alt parte, creterea tonusului muscular antreneaz o intensificare a tensiunii

    psihice i a emoiilor. Acest proces constituie o verig esenial n urmtorul cerc vicios:

    Situaie stresant => anxietate i/sau iritare => creterea tonusului muscular i

    respirator => senzaie de ru fizic sau senzaii corporale neplcute => intensificarea

    angoasei i/sau a mniei, etc..

    2. Obiectivele antrenamentului i ale relaxrii

    a) S controlm mai bine reaciile emoionale

    Capacitatea de a se relaxa aa cum trebuie este o component esenial n

    nvarea controlului emoiilor i ale impulsurilor.

  • In terapia comportamental, nvarea ncepe prin edine de relaxare destul de

    lungi (aproximativ 25 minute) i profunde. Apoi se efectueaz exerciii de relaxare rapid

    i mai puin profund, pentru ca persoana s reueasc n final s poat s se calmeze cu

    uurin n majoritatea situaiilor stresante.

    Aceast nvare este esenial pentru tratamentul tuturor tulburrilor anxioase

    (fobii, tulburri obsesive, crize de panic, etc.), a reaciilor impulsive i tulburrilor

    somatice numite funcionale (hipertensiune arterial, cefalee hipertensiv, dureri

    lombare, etc.). Este de asemenea util pentru persoanele care nu prezint tulburri

    psihologice caracteristice, dar care doresc s-i diminueze tracul i alte reacii emoionale

    care perturb desfurarea optim a activitilor lor. Devenind capabil s diminueze

    tensiunea psihic i mental ntr-o situaie stresant, persoana reuete mai bine s

    intervin n vederea rezolvrii problemei i este mai eficient din punct de vedere

    psihologic.

    Persoana care a urmat corect o formare n domeniul relaxrii de tip

    comportamental devine mai sensibil la creterea ncordrii corporale, un indiciu

    capital pentru a asocia o procedur de autosugestie contient i a evita de a fi implicat

    ntr-o reacie emoional. Ea devine capabil s-i diminueze n cteva secunde nivelul

    ncordrii i s se apropie astfel de activitatea fiziologic optim pentru comportamentul

    dorit.

    (O activare fiziologic foarte puternic perturbeaz funcionarea gndirii noastre.

    Nu este totui de dorit s se reduc activarea la minim. Exist un grad optimde activare,

    variabil n funcie de situaie. In cazul n care se dorete s se desfoare activiti

    cognitive complexe, este de dorit s se pstreze o activare fiziologic relativ slab. In

    cazul n care se dorete s se efectueze activiti motrice simple i energice - de exemplu

    alergare - activarea fiziologic poate fi foarte puternic).

    b) S diminum nivelul general al stresului

    Invarea metodic a relaxrii permite diminuarea excesului de ncordare

    muscular i de tensiune psihic la persoanele care sunt stresate n mod frecvent sau

    cronic. Aceast nvtare permite s se adopte un stil de via mai cool, mai puin

  • obositor (ceea ce nu implic faptul de a deveni amorf!). Ea permite astfel prevenirea unei

    serii de tulburri somatice i psihice.

    c) S ne odihnim rapid

    Invarea relaxrii permite recuperarea rapid a energiei datorit:

    - edinelor de relaxare mai lungi sau mai scurte (10-30 minute) i profunde

    (relaxare-recuperare i relaxare-prevenire).

    - unor mini-relaxri (cteva secunde sau minute) repartizate pe tot parcursul

    zilei.

    In cazul unui program de lucru suprancrcat, este preferabil pentru sntate s se

    fac o pauz de relaxare dect s consumm n exces substane excitante, cafea de

    exemplu.

    d) S facilitm un somn odihnitor

    Atunci cnd am nvat s ne destindem repede i bine, reuim s adormim

    repede, ne relum somnul mai uor n cazul ntreruperii lui, dormim mai bine, mai

    profund. Timpul acordat somnului poate fi scurtat.

    e) S reuim s fim calmi

    Se pot organiza edine de relaxare profund n timpul crora se ascult muzic

    i/sau se vizualizeaz mental scene agreabile. Aceste edine permit ceea ce Abraham

    Maslow numea experiene de vrf, momente n mod deosebit fericite i revitalizante.

    3. Locul relaxrii ntr-o terapie comportamental

    Unele dificulti psihologice i somatice se rezolv simplu prin nvarea relaxrii

    dup programul propus mai jos (edinte regulate de relaxare - odihn i adoptarea cvasi-

    instantanee a unei atitudini relativ relaxat odat cu apariia situaiilor stresante). Este

    cazul tulburrilor funcionale, cum ar fi hipertensiunea arterial, cefaleele provocate de

    tensiune, durerile lombare, unele forme de insomnie, etc.

    Pentru numeroase alte probleme, aceast nvare este un element capital, chiar

    dac nu suficient (de exemplu n tratamentul fobiilor i ale crizelor de panic) sau mai

  • bine un element foarte preios, chiar dac ea nu este indispensabil (de exemplu n

    tratamentul unor depresii).

    In orice caz, nvarea relaxrii aduce mari satisfacii majoritii persoanelor care

    au urmat n ntregime trainingul. Timpul investit este n ntregime recuperat datorit

    ameliorrii calitii somnului, diminurii stresului i oboselii.

    4. Numeroasele metode de relaxare

    Oamenii dispun de o capacitate nnscut de a se relaxa fizic i mental. Totui cea

    mai mare parte dintre ei o folosesc puin sau incorect.

    De-a lungul secolelor, aceast abilitate a fost in mod sistematic dezvoltat de

    clugri, de mistici i de filosofi, mai ales n Orient (ca de exemplu yoginii sau clugrii

    buditi).

    Herbert Benson (profesor de medicin la Universitatea Harvard, specialist n

    tulburri cardio-vasculare) a trecut n revist o serie de tehnici de relaxare, folosite din

    antichitate pn n zilele noastre, pentru a nelege numitorul lor comun. El denumete

    patru componente fundamentale:

    - un mediu calm, la adpost de surse de distragere;

    - o poziie confortabil, n care ncordarea muscular este redus pe ct posibil;

    - o atitudine pasiv (o atitudine de tipul fie ce-o fi spune Benson), analoag

    celei adoptate pentru a adormi i care este la antipodul voinei crispate de a realiza o

    performan;

    - focalizarea ntregii atenii pe un stimul determinat (sunet, cuvnt, obiect,

    respiraie, senzaii corporale).

    Metodele de relaxare se observ n principal la nivelul 4. De exemplu:

    - n tehnica yoga tradiional, atenia se centreaz pe o idee, o parte a corpului sau

    un obiect;

    - n meditaia transcedental, atenia se centreaz pe un sunet secret (mantra,

    ncredinat de ctre un maestru;

    - n trainingul autogen al lui Schultz, atenia se centreaz pe impresii fizice de

    toropeal i de cldur.

  • 5. Practica relaxrii n terapia comportamental

    Incepem nvarea relaxrii prin metoda lui Jacobson sau mai exact printr-o

    versiune a acesteia ameliorat i mai rapid. Aceast tehnic este punctul de plecare

    pentru a nva, pe etape, s diminum rapid supraactivarea fiziologic provocat de

    situaii stresante.

    Ed