Inverted Ductal Papilloma RM

8/13/2019 Inverted Ductal Papilloma RM

1/20

GIGI MAJU

Journal Reading

Nama : A. St. Hajrah Yusuf

Nim : J11110001

Pembimbing : drg. Zohra Nazaruddin

Bagian Ilmu Penyakit MulutFakultas Kedokteran Gigi

Unversitas Hasanuddin

2013


2/20

Inverted Ductal Papilloma Rongga

Mulut yang Terjadi Setelah Trauma

Bibir Bawah: Laporan Kasus danTinjauan Pustaka

Sergi Sala-Perez, Antoni Expana-Tost, August Vidal-Bel, Cosme Gay-Escoda


3/20

Pendahuluan

Tumor Jinak RM(glandula saliva)

AdenomaPleumorfik

Monomorfikadenoma

PapillaryCystadenoma

Ductal Papilloma

Simple ductalpapilloma

(Intraductalpapilloma)

Inverted ductalpapilloma

Sialadenomapapiliferum

Warthins Tumor Oncocytoma

Burkets Oral Medicine Diagnosis & Treatment 10thEd.


4/20

Jenis Penyakit Perbedaan

sialoadenoma papilliferum Lesi papilar ini menyebabkan inflamasi

jaringan ikat yang diproyeksikan dengan

acanthosisdanparakeratosispada

permukaan epitel. Komponen kelenjar

stroma juga membentukpapillary

prolongationsdengan sel-sel kolumnar atau

kuboid dan sel-sel mukosa.

intraductal papilloma merupakan tumor endofit yang tumbuh ke

dalam duktus dan membentuk rongga

unikistik

karsinoma mucoepidermoid ditandai oleh adanya sel-sel skuamosa basal

dan sel-sel mukosa. Lesi tingkat rendah

dapat menimbulkan sedikit atypiasitologi,

di mana pola karakteristik structural dari

penyakit ini tidak dapat diketahui.


5/20

Inverted ductal papilloma rongga mulut

merupakan neoplasma jinak yang jarang terjadi

yang bebentuk papilla yang berasal dari saluran

keluar dari kelenjar ludah. Bentuk ini merupakan

salah satu bagian dari kelompok tumor

papilloma ductus. Ukuran lesi bervariasi mulai

dari diameter 0,5 sampai 1,5 cm, dan lokasiyang paling sering berada pada kelenjar ludah

minor pada bibir dan mukosa pipi bawah

Inverted Ductal Papilloma RM


6/20

Secara klinis, IDPOC bermanifestasi sebagai tumor

submukosa disertai timbulnya nodula dan dengan

permukaan atasnya yang halus atau verrucous, dimana

umumnya terjadi dilatasi saluran keluar dari kelenjar ludah.

Lesi secara normal berlekatan dengan permukaan mukosa,meskipun tampak fibrosa pemisah antara jaringan

penghubung.

Secara Histologis, IDPOC merupakan lesi terorganisir dan

tidak berkapsul, pada puncak papila yang dapatmembentuk ruang internal multicystic. Pertumbuhan

mengarah ke lumen, dan tumor bahkan dapat menyebar

dengan cara yang terorganisir di bawah jaringan ikat yang

mendasarinya.

Gambaran Lesi


7/20

Etiologinya belum diketahui, meskipun

beberapa penulis menghubungkannya dengan

infeksi human papillomavirus(HPV), berdasarkan

deteksi rangkaian HPV pada lesi. Penelitian

immunohistochemical dan ultrastruktural

menyatakan bahwa IDPOC kemungkinan berasal

dari zona transisi antara ekstremitas distal darisaluran keluar pada kelenjar ludah dan

permukaan epitel rongga mulut .

Etiologi


8/20

Seorang wanita keturunan kaukasiaberusia 40 tahun dibawa ke Bagian BedahMulut untuk evaluasi dan penanganan tumor

yang terdapat pada mukosa bibir bawah. Diamemiliki kebiasaan menggigit bibir bawahnya,dan mengalami trauma pada daerah yangsama akibat berbenturan dengan kepala

anaknya. Setelah tiga bulan pasien menyadariperubahan sedikit demi sedikit pada ukuranlesi.

Laporan Kasus


9/20

Anamnesis

Kebiasaan menggigit bibir bawah

Trauma benturan pada daerah yang sama

Perubahan ukuran lesi setelah tiga bulan

Kesehatan umum pasien baik

Pemeriksaan Klinis

Ekstraoral

Tidak ada asimetri maksilla

Tidak adaadenopathiesleher yang terdeteksi

Pemeriksaan


10/20

Intraoral

Aspek nodular pada lesi

Konsistensi lembut Tanpa melekat pada lapisan dalam

Palpasi (-)

Tanda peradangan (-)

Nanah (-)

Struktur orofacial lainnya normal

Pemeriksaan Radiografi

Pengamatan dari x-ray panoramik juga

menunjukkan tidak ada perubahan struktur

orofacial lain.


11/20

Gambaran Klinis

Gambar 1. Zona yang terkena tanpa tanda inflamasi

atau supurasi


12/20

Inverted Ductal Papilloma Rongga Mulut

Inverted ductal papillomarongga mulut merupakan

neoplasma jinak yang jarang terjadi yang bebentuk

papilla yang berasal dari saluran keluar dari

kelenjar ludah. Pola pertumbuhan endophityc yang

berbentuk massa nodular. Gejala klinis

Nyeri, pembengkakan submukosa nodular kadang-

kadang dengan dilatasi lubang atau permukaan.

Lesi ini bisa terjadi setelah beberapa bulan atau

beberapa tahun.

Diagnosis


13/20

Muccocele pada bibir bawah

Adenoma pleomorphic

Traumatic fibroma

Lipoma

Differensial Diagnosis


14/20

Pengangkatan lesi secara utuh dilakukan

dengan laser CO2di bawah pengaruh anestesi

lokal dengan menggunakan 4% articainedengan 1:100.000 adrenalin.

Obat pasca operasi yang diresepkan, yaitu:

tablet ibuprofen 600 mg, satu tablet setiap 8jam selama 5 hari dan gel chlorhexidine, 3 kali

sehari selama 10 hari

Perawatan


15/20

Pemeriksaan Histologis

Gambar 2. Lesi berada diantara duktussekretori minor dari glandula saliva dan

permukaan epitel rongga mulut.

Gambar 3a. Tumor terdiri dari sel basal

skuamosa tanpa atypia sitologik. B.

Termasuk sel mokosekretori terisolasi.


16/20

Ekstraksi DNA dilakukan dari sampel tetap

dalam larutan formalin dan ditanam dalam

parafin, menggunakan teknik konvensional.

Deteksi HPV dilakukan dengan uji genotipe

HPV LA

Deteksi DNA human papillomavirusdan jenis

berdasarkan amplifikasi DNA lesi tumor danhibridisasi posterior, menunjukkan tidak

adanya kehadiran DNA virus.

Deteksi HPV


17/20

Diskusi


18/20

Dalam kasus ini pasien melaporkan perubahan

ukuran lesi karena akumulasi internal dari

bahan mukus.

HPV DNA tidak terdeteksi pada lesi, dan tidak

ada perubahan sitopatik pada infeksi virus dari

sel-sel epitel yang diamati.Antesedendari

trauma berulang dilaporkan oleh pasien didaerah yang terkena, kemungkinan berperan

penting terhadap perkembangan tumor ini.

Diskusi


19/20

Perawatan kasus ini, menggunakan laser CO2

untuk reseksi karena menunjukkan komplikasi

dan kekambuhan yang lebih sedikit

dibandingkan dengan menggunakan pisaubedah.

Kondisi pasca operasi pada pasien

menunjukkan keadaan bebas dari komplikasi,tidak ada gejala kambuh atau keganasan dari

IDPOC yang dilaporkan.

Diskusi


20/20

Documents

Inverted Ductal Papilloma RM