INTEGRANTES:

Pablo García C.I 23.588.526

Kerlis Artigas C.I 23.678.942

María chirinos C.I 24.351.354

Anisolymar González C.I. 24.589.899

Sección 2

FACILITADOR:

Lisset Guanipa

Santa Ana de Coro; Diciembre del 2013

Irrigacion del Encefalo, Meninges y Líquido

Cefalorraquideo

República Bolivariana De Venezuela

Ministerio Del Poder Popular Para La Educación

Universidad Nacional Experimental Francisco De Miranda

Aprendizaje Dialógico Interactivo

Ciencias De La Salud

Medicina

Morfofisiologia III

TEMA 17

MENINGES

Las meninges son 3 membranas de tejido conectivo que cubren al encéfalo

y medula espinal y las separa del cráneo óseo. Se distinguen desde la superficie a

la profundidad duramadre, la más resistente; la aracnoides, la más delicada; y la

piamadre. Estas tienen la función de protección, sostén y nutrición de las regiones

del sistema nervioso central.

Duramadre o Meninge Fibrosa

Es la membrana meníngea externa, gruesa y fuerte que cubre a la medula

espinal y al encéfalo. Esta consta de dos capas:

Capa endostica que no es otra cosa que el periostio que cubre la superficie

interna de los huesos del cráneo.

Capa meníngea que corresponde a la duramadre propiamente dicha.

En la medula espinal la duramadre se encuentra separada del periostio

por la cavidad epidural, la cual es un pequeño espacio que contiene grasa y vasos

sanguíneos. Hacia arriba se adhiere a los bordes del agujero magno del occipital y

hacia abajo se estrecha formando parte del hilio terminal que se inserta en el

cóccix.

En el encéfalo, la duramadre se une a la lámina periostica, por lo que en

esta región no existe cavidad epidural.

A partir de la duramadre encefálica se forman algunas prolongaciones que

dividen la cavidad craneal en espacios que se comunican libremente y que alojan

las subdivisiones del encéfalo, cuya función es limitar el desplazamiento de este

asociado a los movimientos de aceleración y desaceleración cuando se mueve la

cabeza. Estas prolongaciones, llamadas tabiques durares son:

Hoz de cerebro: es un tabique en forma de hoz situado en el plano medio

sagital insinuándose en la fisura interhemisferica hasta llegar a la vecindad

del cuerpo calloso. Va desde la porción anterior del cráneo donde está

fijado a la cresta frontal interna, a la porción posterior de este donde se

fusiona en la línea media con la superficie posterior de la tienda del

cerebelo.

Tienda del cerebelo: es un pliegue con forma de una tienda de campaña

localizada en un plano horizontal sobre la fosa craneal posterior. Este cubre

la superficie superior del cerebelo y sostiene los lóbulos occipitales de los

hemisferios cerebrales encargándose de separar estas dos estructuras.

Además presenta una incisura en su borde anterior por donde pasa el

mesencéfalo.

Hoz del cerebelo: es un pequeño repliegue que presenta también la forma

de una hoz situado en el plano medio sagital. Este se insinúa en la incisura

posterior del cerebelo y se encarga de separar los hemisferios cerebelosos.

Diafragma de la Silla Turca: es un pliegue circular con forma de tienda de

campaña, que forma el techo de la silla turca del esfenoides, donde se aloja

la glándula de la hipófisis. En el centro de esta existe un orificio a través del

cual pasa el infundíbulo, que conecta el tallo de la hipófisis con la base del

cerebro.

Sistema venoso de la duramadre

En algunos lugares de la cavidad craneal, la duramadre de desdobla y

forma los senos de la duramadre que representan unos conductos colaterales de

la sangre de retorno, la cual circula hacia el sistema de la vena yugular interna. Se

caracteriza porque sus paredes son rígidas y carece de válvulas lo cual facilita el

flujo sanguíneo en esa región a pesar de los cambios que pueda presentar la

presión intracraneana.

Los senos de la duramadre se distinguen en impares y pares:

Entre los impares se aprecian: el senosagital superiorsituado en el borde

superior de la hoz de cerebro, el sagital inferiorque se extiende por el borde

inferior de la hoz de cerebro y se continua hacia atrás con el seno recto que se

encuentra en la unión de la hoz del cerebro con la tienda del cerebelo, mientras

que el seno occipital se localiza en el borde posterior de la hoz del cerebelo.

Entre los senos pares se destacan:el transverso que se inicia en la

confluencia de los senos y se extiende a cada lado por el borde posterior de la

tienda del cerebelo, este se continua con el seno sigmoideoque termina en el

agujero yugular donde da comienzo la vena yugular interna, por su parte el seno

cavernosose halla a ambos lados de la silla turca y se comunica con el opuesto

por medio delseno intercavernoso, y los senos petroso superior y petroso

inferior se localizan en los surcos homónimos de la porción petrosa del temporal

de cada lado y se comunican al seno cavernoso, con el seno sigmoideo y con la

vena yugular interna respectivamente

Irrigación de la duramadre

Numerosas arterias se encargan de irrigar la duramadre desde la Arteria

CarótidaInterna, Maxilar, Faríngea ascendente, Occipital y Vertebral. Desde el

punto de vista clínico, la principal fuente de irrigación es la arteria meníngea

media, rama de la maxilar interna. Su inmediata relación con el hueso craneal la

hace susceptible de ser lesionada por traumatismos craneales con la posibilidad

de producir lesiones extradurales en los que la sangre se acumula entre el hueso y

la meninge.

Inervación de la Duramadre:

La duramadre posee una rica inervación por parte del nervio trigémino, el

nervio vago y por II y III nervios cervicales. Son sensibles al estiramiento, lo cual

produce cefalea.

La cefalea hace referencia a los dolores y molestias localizadas en

cualquier parte de la cabeza, en los diferentes tejidos de la cavidad craneana. En

relación con las meninges,destacan las cefaleas intracraneales causadas por

irritación meníngeas, desplazamiento o deformación, dilatación o tracción de los

vasos.

ARACNOIDES O MENINGE SEROSA

Es una delicada membrana ubicada

entre la duramadre por fuera, de la que

está separada por la cavidad subdural

llena de una película de líquido; y la

piamadre por dentro, de la que se

encuentra separada por la cavidad

subaracnoidea, totalmente ocupada

por líquido cefalorraquídeo y que

presenta además numerosas

trabéculas que le dan el aspecto

parecido de una red de araña.

En la medula espinal,el espacio subaracnoideo es cruzado por algunas

bandas de tejido conectivo que unen la aracnoides con la piamadre, lo que forma

por detrás el septo subaracnoideo posterior. Además a nivel de la cola de caballo

el espacio subaracnoideo se encuentra dilatado formando la cisterna terminal, en

donde se realizan las punciones lumbares, entre la L3 y la L4.

En el encéfalo, la cavidad subaracnoidea presenta una amplitud variable

en sus distintas regiones debido a las irregularidades de la forma del encéfalo. Así

vemos que en algunas regiones se dilata formando cavidades que reciben el

nombre de cisternas subaracnoideas. Entre estas se destacan:

Cisterna cerebelomedular o magna ubicada entre la cara inferior del

cerebelo y la parte inferior de la cara posterior de la medula oblonga o bulbo

raquídeo.

Cisterna interpeduncular situada entre los pedúnculos cerebrales.

Cisterna quiasmaticaubicada por delante de la quiasma óptico.

Cisterna lateral o silviana representa un delgado conducto

correspondiente ala fosa lateral del cerebro

Las cavidades subaracnoideas del encéfalo se comunican entre sí y con las

de la medula espinal. También se llegana comunicar con los ventrículos

encefálicos a través de las aberturas mediana y laterales del IV ventrículo.

PIAMADRE O MENINGE VASCULAR

Es la membrana meníngea interna que se adhiere a la superficie de la

medula espinal y del encéfalo penetrando en los surcos de estas estructuras.

En el encéfalo, la piamadre es muy vascularizada, es delgada y se adhiere

con menos solidez a las estructuras nerviosas. Tapiza las circunvoluciones del

cerebro y se insinúa hasta el fondo de surcos y cisuras. Las

formaciones coroides son dependencias de la piamadre y se aplican contra

la membrana ependimaria de los ventrículos, formando las telas coroideas, de

donde nacen los plexos coroideos.

Por el contrario en la medula espinal, la piamadre esta menos

vascularizada, es más gruesa y se adhiere con mayor solidez.

Cuando a las meninges o al líquido cefalomedular llegan células

(bacterias, virus, etc) o sustancias químicas (normalmente por inoculaciones tras

accidentes graves), se produce un daño, ya sea inflamación o infección. Esto

puede provocar la meningitis,enfermedadcaracterizada por la inflamación de

las meninges.

SISTEMA VENTRICULAR

Los ventrículos, son 4 cavidades llenas de líquido localizadas dentro del

encéfalo, siendo 2 ventrículos laterales, el tercer ventrículo y el cuarto ventrículo.

Los dos ventrículos laterales se comunican a través de los forámenes

interventriculares con el tercer ventrículo, el que a su vez se encuentra conectado

con el cuarto ventrículo por el angosto acueducto cerebral (acueducto de Silvio).

Por su parte el cuarto ventrículo por su parte se continua con el estrecho conducto

central de la medula espinal y a través de 3 forámenes ubicados en su techo con

el espacio subaracnoideo. El conducto medular central tiene una pequeña

dilatación en su extremo inferior denominado ventrículo terminal.

Los ventrículos que están totalmente revestidos con epéndimo, y se

encuentran llenos de liquido cefalorraquídeo derivan de la cavidad del tubo neural.

Ventrículos Laterales

Losventrículos laterales, cada uno presente en uno de los hemisferios

cerebrales, son cavidades con forma de C, formadas por un cuerpo que ocupa el

lóbulo parietal y se extiende desde el foramen interventricular hacia atrás hasta el

extremo posterior del tálamo donde se continúa con las astas anterior, posterior e

inferior que ocupan los lóbulos frontal, occipital y temporal.

Tercer Ventrículo

El tercer ventrículo es una cavidad con forma de hendidura entre los dos

talamos, que se comunica con los ventrículos laterales a través de los forámenes

interventriculares y por detrás con el cuarto ventrículo a través del acueducto

cerebral. Este presenta:

Una pared anterior; formada por una lámina de sustancia gris, denominada

lamina terminal.

Una pared posterior; formada por el orificio del acueducto cerebral.

Una pared lateral; formada por la superficie medial del tálamo arriba y el

hipotálamo abajo.

Una pared superior;constituida por una capa de epéndimo que se continúa

con el revestimiento del ventrículo, y;

Una pared inferior; formada por el quiasma óptico.

Acueducto Cerebral

Es un canal estrecho de aproximadamente 1,8 cm, encargado de conectar

el tercer ventrículo con el cuarto. Está revestido con epéndimo y rodeado por una

capa de sustancia gris llamada sustancia gris central. El flujo del líquido

cefalorraquídeo se dirige desde el tercer ventrículo hacia el cuarto, no hay plexo

coroideo en el acueducto cerebral.

Cuarto ventrículo

Es una cavidad con forma de carpa llena de líquido cefalorraquídeo ubicado

delante del cerebelo y por detrás de la protuberancia y la mitad superior del bulbo

raquídeo. Se continua por debajo con el conducto central del bulbo y la medula

espinal. Posee límites laterales, un techo y un suelo de forma romboidal:

Limites laterales: la parte caudal de cada límite lateral está formado por el

pedúnculo cerebeloso inferior, la parte craneal de cada límiteestá formada

por el pedúnculo cerebeloso superior.

Techo o pared posterior: el techo con forma de carpa se proyecta en el

cerebelo, la parte superior está formada por los límites mediales de los dos

pedúnculos cerebelosos superiores y una lámina conectora de sustancia

blanca denominada velo medular superior. La parte inferior del techo por su

parte,está formado por el velo medular inferior.

Suelo o fosa romboidal: el suelo con forma de rombo, está constituido por la

superficie posterior de la protuberancia y la mitad craneal del bulbo

raquídeo. Además está dividido en mitades simétricas por el surco medio.

Conducto central de la medula espinal y del bulbo raquídeo:

Como su nombre lo indica es un canal que se extiende desde el extremo

inferior del cuarto ventrículo y del bulbo raquídeo hacia la medula espinal en toda

su longitud.En la porción terminal de ésta se encuentra una dilatación llamada

ventrículo terminal, el cual está cerrado. Todo el conducto se halla revestido por

tejido ependimario, pero no posee plexo coroideo.

PLEXOS COROIDEOS

Los plexos coroideos son una estructura digitiforme que sobresale de la

superficie ventricular; está formado por una capa epitelial cúbica simple con

microvellosidades sobre una membrana basal, la cual se asienta sobre una red

capilar que posee fenestraciones endoteliales. Cada uno de los ventrículos posee

su propio plexo coroideo:

1. Plexo coroideo del ventrículo lateral:

Este se proyecta en el ventrículo sobre su cara medial y es un reborde

vascular compuesto por piamadre cubierta por el revestimiento ependimario de la

cavidad ventricular. En realidad el plexo coroideo es el borde lateral irregular de la

tela coroidea, un pliegue de los capas de piamadre ubicado entre el fornix arriba y

la superficie superior del tálamo.

2. Plexo coroideo del tercer ventrículo:

Están formados por la tela coroidea situada por encima del techo del

ventrículo, la tela coroidea vascular se proyecta hacia abajo a cada lado de la

línea media e invagina el techo ependimario del ventrículo.

3. Plexo coroideo del cuarto ventrículo:

Tiene forma de T, la parte vertical de la T es doble, se halla suspendido en

la mitad inferior del techo del ventrículo y está cubierto por la tela coroidea, muy

vascularizada.

La principal función de todos los plexos coroideos es producir líquido

cefalorraquídeo. Además, son de importancia fundamental para impedir el paso de

sustancias hacia el LCR como lo son las proteínas; estas células también poseen

una bomba Na+ + K+ ATP asa encargada de incrementar la concentración de

Na+ al tiempo que disminuye la de K+ del LCR.

LIQUIDO CEFALORRAQUÍDEO

El líquido cefalorraquídeo normalmente llena los ventrículos cerebrales y los

espacios subaracnoideos craneales y espinales. Es un líquido transparente e

incoloro que contiene una pequeña cantidad proteínas, glucosa y sales minerales

similares al plasma sanguíneo como el cloruro de sodio, potasio y calcio,

encontrándose además algunas células como los linfocitos. Este presenta un PH

de 7.4 y su densidad oscila entre 1005 a 1008.

La presión del líquido cefalorraquídeose mantiene constante y va de 60 a

150 mm de agua, presión necesaria para establecer su circulación a través del

sistema ventricular.

Producción o formación del LCR

La mayor parte de la síntesis del LCR se da principalmente por un proceso

de secreción constante producido por el epitelio ependimario de los plexos

coroideos de los ventrículos lateral, tercero y cuarto, lo que abarca un 60% de su

formación total. La otra parte produce LCR en pequeñas cantidades por un ultra

filtrado de sustancias del plasma al espacio extracelular del cerebro y de los

plexos coroideos. Con un microscopio electrónico se puede observar que la

superficie de las células del epitelio coroideo presenta numerosas

microvellosidades, algunas dilatadas en forma vesicular y una membrana basal

altamente plegada, lo que indica el hecho de un activo paso de sustancias a su

través.

La formación del LCR puede tener amplias variaciones según distintos

estados funcionales, pero en una persona normal y joven es producido

continuamente a una velocidad de 0,5 ml por minuto y con un volumen total de

unos 130 ml.

Circulación

Una vez formado el líquido cefalorraquídeo en los ventrículos laterales, este

pasa al tercer ventrículo a través de los orificios oforámenes interventriculares y de

éste al cuarto ventrículo a través del acueducto cerebral (de Silvio). El líquido

ingresa por los forámenes laterales (de Luschka) y el orificio medial (de

Magendie) del cuarto ventrículo y de allí va a los espacios subaracnoideos

circundantes del encéfalo y de la medula espinal, para terminar siendo

reabsorbido de forma pasiva por las vellosidades aracnoideas. También este pasa

del cuarto ventrículo al conducto medular central.

Su circulación es ayudada por las pulsaciones arteriales de los plexos

coroideos y por los movimientos ciliares de las células ependimarias que recubren

todo el sistema.

En el espacio subaracnoideo el líquido se mueve por la cisterna

cerebelobulbar y las cisternas pontinas dirigiéndose hacia arriba a través de la

incisura de la tienda del cerebelo,continuandoascendiendo por las caras laterales

de los hemisferios cerebrales, mientras que otra parte del líquidodesciende para

bañar la medula y la cola de caballo.

Absorción

Los principales lugares de absorción del LCR son las vellosidades

aracnoideas que se proyectan en los senos venosos dúrales, sobre todo en el

seno sagital superior.

Las vellosidades aracnoideas tienden a agruparse para formar elevaciones

cónicas como las granulaciones aracnoideas, recordando que cada vellosidad

aracnoidea es un divertículo del espacio subaracnoideo que penetra a la

duramadre.

También hay absorción del LCR en los senos venosos.Estudios realizados

a la vellosidades aracnoideas por un microscopio electrónico demuestran que los

túbulos finos revestidos con endotelio permiten un flujo directo del líquido desde el

espacio subaracnoideo hacia la luz de los senos venosos. Esto ocurre porque la

presión del LCR es mayor a la presión del seno.

Así mismo, es muy probable que una parte del LCR sea absorbida de una

forma directa en la venas del espacio subaracnoideo y otra parte escape a los

vasos linfáticos perineurales de los nervios craneales y espinales.

Funciones

La función principal que tiene el LCR es de protección, ya que actúa como

amortiguador en los choques que recibe el sistema nervioso central (el encéfalo y

la medula espinal).Gracias a que la densidad del encéfalo es mayor a la del LCR,

este funciona como un elemento de sostén y estabilidad mecánica.

Igualmente compensa los cambios de volumen sanguíneo dentro del cráneo

y mantiene una presión intracraneana relativamente constante, gracias a su

estrecha relación con el tejido nervioso y la sangre.

El LCR desempeña un papel muy importante en la eliminación de

sustancias de desechos del sistema nervioso central (como los productos del

metabolismo neuronal).Además, por ser un sustrato fisiológico ideal, el LCR se

especializa en la nutrición del tejido nervioso.

IRRIGACIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO

Desde el punto de vista metabólico, el sistema nervioso central es uno de

los más activos del organismo. A pesar de que el encéfalo constituye sólo un 2%

del peso corporal, requiere el 17% del volumen minuto cardíaco y el 20% del

oxígeno utilizado por el organismo. Dada su gran tasa metabólica posee un flujo

sanguíneo muy notable siendo superado sólo por el riñón y el corazón.

Esta circulación es muy importante pues la alteración de la irrigación

sanguínea local o regional constituye la causa más común de lesiones en el SNC.

Si se detiene la circulación por 7 segundos el individuo pierde la conciencia, y en 5

minutos se encuentra con lesiones irreversibles, por lo tanto el sistema nervioso

necesita un flujo continuo y adecuado.

El encéfalo es irrigado por dos tipos de arterias:

1) Grandes arterias de conducción que se extienden desde la superficie

inferior del cerebro hacia las superficies laterales de los hemisferios, tronco

encefálico y cerebelo

2) Arterias perforantes que se originan de las arterias de conducción y

penetran al parénquima cerebral para irrigar áreas específicas.

El flujo es transportado al encéfalo por 2 sistemas arteriosos: el sistema

carotideo y el sistema vertebrobasilar.

SISTEMA CAROTIDEO

Este sistema está constituido por las arterias carótidas internas,que se

encargan de irrigar la porción anterior del cerebro. Estas arterias nacen de la

bifurcación de la arteria carótida común en arteria carótida externa, que irriga el

cuello principalmente, y la arteria carótida interna a nivel del ángulo de la

mandíbula.

Desde su origen a su terminación, se aprecia en el trayecto de la arteria 4

porciones definidas: una porción cervical que va desde su origen hasta llegar a la

cavidad craneal la cual penetra; una porción petrosa en donde la arteria penetra

la cavidad craneal a través del canal carotideo de la porción petrosa del temporal;

desde ahí continúa su curso horizontalmente y se dirige hacia delante pasando

lateralmente al cuerpo del esfenoides donde atraviesa el seno cavernoso, por ello

se denomina la porción cavernosa, para salir en la cara medial de la apófisis

clinoides anterior perforando la duramadre. Por ultimo en su porción cerebral, la

arteria entra al espacio subaracnoideo atravesando la aracnoides hasta llegar a la

cara inferior del encéfalo en la región del espacio perforado anterior, donde se

bifurca en las arterias cerebrales anterior y media

En su trayecto por la cavidad craneal emite varias ramas que irrigan

estructuras importantes como la hipófisis, bulbo del ojo y gran parte del cerebro;

las más destacadas son las arterias oftálmicas, comunicante posterior, coroidea

anterior y sus terminales la arteria cerebral anterior y cerebral media.

Principales ramas colaterales

La arteria oftálmica nace inmediatamente fuera del seno cavernoso, tiene

3 a 5 mm. Penetra en la órbita por el canal óptico e irriga las estructuras

contenidas en este lugar, como el bulbo ocular y los músculos del ojo.

La arteria comunicante posteriores la segunda rama de la arteria carótida

interna. Constituye la principal interconexión entre el sistema circulatorio anterior y

posterior del encéfalo, uniendo la arteria carótida interna con la arteria cerebral

posterior y forman parte del circuito arterioso del cerebro.

La arteria coroidea anterior se dirige hacia atrás por la cara inferior del

lóbulo temporal y penetra en el surco hipocampico, donde forma parte del plexo

coroideo del ventrículo lateral. Irriga parte de las radiaciones ópticas, porciones

variables del hipocampo, parte del núcleo caudado, el brazo anterior de la cápsula

interna, la amígdala y el globo pálido.

Terminales

La arteria cerebral anterior Es la rama terminal más pequeña de la arteria

carótida interna. Se dirige hacia delante y medialmente, se anastomosa con la del

lado opuesto mediante la arteria comunicante anterior, una importante vía de

circulación colateral conectando los sistemas carotídeos de ambos lados, y

continua hacia delante hasta la rodilla del cuerpo calloso a la que contornea y

cambia de dirección, se extiende hacia atrás por la fisura interhemisferica del

cerebro e irriga los lóbulos frontal y parietal del cerebro, por la cara medial.

La arteria cerebral media es la rama más gruesa de la carótida interna, se

dirige hacia atrás por la cisura de Silvio e irriga los lóbulos frontal, parietal y

temporal del cerebro, por la cara superolateral.

SISTEMA VERTEBROBASILAR

La porción posterior del cerebro es irrigada por las arterias vertebrales.

Estas arterias se originan en la primera porción de las arterias subclavias y

ascienden por la región lateral de la columna vertebral, entrando al agujero

transverso de las vértebras cervicales. Una vez que abandonan el mencionado

agujero en la vértebra C1, giran medialmente para penetrar al cráneo a través del

foramen magno, atravesando las meninges hasta alcanzar el espacio

subaracnoideo y localizarse a cada lado de la cara ventral del bulbo raquídeo,

lateralmente a las pirámides. En el extremo rostral del bulbo raquídeo ambas

arterias vertebrales se unen y conforman la arteria basilar, la cual asciende en un

surco en la cara anterior del puente. En el límite superior del puente se divide en

las dos arterias cerebrales posteriores.

Principales ramas

La porción intracraneal de la arteria vertebral emite varias ramas, las más

importantes:

Arterias espinales posteriores y anterior: se encargan de irrigar la

medula espinal. Estas arterias descienden longitudinalmente, las posteriores sobre

la superficie posterior de la médula espinal cerca de las raíces posteriores de los

nervios espinales, y la anterior sobre la superficie anterior del bulbo raquídeo y de

la médula espinal a lo largo de la fisura media anterior. Estas, están reforzadas por

pequeñas arterias dispuestas en forma segmentaria llamadas arterias radiculares

los cuales forman una especie de red anastomotica sobre la superficie de la

médula espinal que envía ramas a las sustancias gris y blanca.

Principales ramas del sistema vertebrobasilar

La arteria cerebelosaposteroinferior, es la rama más grande de la arteria

vertebral, sigue un recorrido irregular entre el bulbo raquídeo y el cerebelo. Irriga la

superficie posterior del cerebelo y la superficie inferior del hemisferio cerebeloso;

también irriga el bulbo raquídeo y el plexo coroideo del cuarto ventrículo.

Por su parte, una vez que se forma la arteria basilar, esta también emite

varias ramas que irrigan el tronco encefálico y el cerebelo:

Las arterias pontinas son numerosos vasos pequeños que entran en la

sustancia de la protuberancia

La arteria laberíntica es una arteria larga y estrecha que acompaña los

nervios facial y vestibulococlear en el conducto auditivo interno e irriga el oído

interno.

La arteria cerebelosaanteroinferior discurre en dirección posterior y

lateral e irriga las partes anterior e inferior del cerebelo

La arteria cerebelosa superior se origina cerca de la terminación de la

arteria basilar. Pasa alrededor del pedúnculo cerebral e irriga la superficie superior

del cerebelo. También irriga la protuberancia, la glándula pineal y el velo medular

superior.

Terminales

La arteria cerebral posterior se curva lateralmente y hacia atrás alrededor

del mesencéfalo y se une con la rama comunicante posterior de la arteria carótida

interna. Las ramas corticales irrigan las superficies inferolateral y medial del lóbulo

temporal y las superficies lateral y medial del lóbulo occipital y las ramas más

distales de la arteria cerebral posterior irrigan la corteza calcarina (corteza visual

primaria).

POLÍGONO DE WILLIS

Es un circuito arterioso que constituye una anastomosis importante entre las

arterias vertebrales y carótidas internas que aseguran la irrigación del encefalo en

caso de obstrucción; permitiendo que la sangre que entra por la carótida interna o

vertebral se distribuya a cualquier parte de ambos hemisferios cerebrales. Como

su nombre indica, tiene la forma de un circulo o polígono y esta situado en el

espacio subaracnoideo de la base del cráneo, alrededor de las formaciones

hipotalámicas que se observan en esta region (quiasma óptico, tubérculo cinereo y

cuerpos mamilares). En la composición del circulo arterioso del cerebro participan

las porciones cerebrales de las arterias carótidas internas con 2 de sus ramas:

hacia delante las porciones iniciales de las arterias cerebrales anteriores que se

anastomosan entre si mediante la arteria comunicante anterior y hacia atrás las

arterias comunicantes posteriores que se anastomosan con las porciones iniciales

de las arterias cerebrales posteriores.

El circuito cerebral resultante del polígono de Willis otorga distintas vías de

irrigación cerebral al sistema vascular para si alguna de éstas se obstruye,

siempre esté disponible una vía de irrigación alternativa para compensar la

reducción del flujo.

ÁREAS FUNCIONALES IRRIGADAS POR LAS ARTERIAS

CEREBRALES

Vista Medial Vista Lateral

Como hemos visto, cada arteria cerebral se encarga de irrigar un área

específica de los hemisferios cerebrales. En la imagen observamos representadas

estas áreas. En azul, se encuentra el área irrigada por la arteria cerebral anterior;

en violeta, el área irrigada por la arteria cerebral media; y en verde, el área irrigada

por la arteria cerebral posterior.

Basándonos en esto y recordando la estructura fisiológica de la corteza

cerebral tenemos que:

Debido a que la porción de corteza sensitiva (giro postcentral) y motora

(giro precentral) que se encuentra en la superficie medial del cerebro

corresponde a las extremidades inferiores (área azul), la oclusión de la

arteria cerebral anterior resulta en una parálisis o paresia de la extremidad

inferior contralateral (hemiplejía o hemiparesia de predominio crural) con

grados variables de hipoestesia.

Por su parte la arteria cerebral media irriga la porción de la corteza motora y

sensitiva correspondiente a la extremidad superior, cara, lengua y parte

superior de la extremidad inferior (área violeta). Por ello, la oclusión de esta

arteria ocasiona una parálisis o paresia (hemiplejía o

hemiparesiafaciobraquiocrural de predominio braquial) e hipoestesia

variable de la hemicara, extremidad superior e inferior contralateral.

Asimismo, debido a que el área del lenguaje de broca se encuentra en esta

porción del hemisferio cerebral, la oclusión de la cerebral media del

hemisferio dominante puede causar alteraciones del lenguaje (afasia).

Por ultimo la oclusión de las arterias cerebrales posteriores provoca:

Perdida contralateral de la visión (Hemianopsia Homónima)

Prosopagnosia (pérdida reconocimiento de cara) y Acromatopsia

(pérdida de visión a color), debido a que en esta área se encuentra el área

de la corteza encargada de la visión.

Como hemos visto, la alteración u obstrucción del flujo sanguíneo normal

que va al cerebro,produce consecuencias que afectan al cuerpo entero. Estos

casos son lo que se conoce como accidentes cerebrovasculares.

ACCIDENTE CEREBRO-VASCULAR

Constituyen una de las principales causas de lesiones en el sistema

nervioso central y una de las principales causas de mortalidad en el mundo.

Un ataque cerebral ocurre cuando se altera el flujo de sangre hacia el

cerebro. Cuando este se presenta, un área del cerebro empieza a morir porque

deja de recibir el oxígeno y los nutrientes que necesita para funcionar.

Se consideran dos clases principales de accidentes cerebrovasculares

Accidente cerebrovascular isquémico, que es causado por un coágulo o

émbolo que bloquea u obstruye un vaso sanguíneo en el cerebro.

Constituye 80% de todos los ACV

Accidente cerebrovascular hemorrágico mayormente conocido como

derrame cerebral, es causado por la ruptura y sangrado de un vaso

sanguíneo en el cerebro. Constituye aproximadamente el 20% de los ACV

Sacado de: NETTER H. Frank, MD. Atlas de Anatomía Humana 4ta. Edición

Arteria Cerebral Anterior

Arteria Cerebral posterior

Arteria Cerebral Media

Sacado de: NETTER H. Frank, MD. Atlas de Anatomía Humana 4ta. Edición