Ish Sta Rosa Informe

“Año de la Diversificación Productiva y del Fortalecimiento de la Educación”

ÍNDICE DE SEGURIDAD HOSPITALARIADEL HOSPITAL SANTA ROSA

Lima, Junio de 2015

Índice de Seguridad Hospitalaria 2015 “HOSPITAL SANTA ROSA”

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Dr. César Augusto TEJADA BECHI

Dr. Teobaldo Otto QUINTANA CACEDA

Lic. Pablo Edgar RUIZ POZO

Eco. Marco Antonio CUMPA CORTEZ

Dr. Pedro Virgilio CONTRERAS TERRONES

Dr. Herbert ESQUIVEL GALLEGOS

HOSPITAL SANTA ROSA

“INDICE DE SEGURIDAD HOSPITALARIA 2015 DEL HOSPITAL SANTA ROSA”

Director General

Sub Director General

Director Ejecutivo de la Oficina Ejecutiva de Administración

Director Ejecutivo de la Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico

Jefe del Departamento de Emergencia y Cuidados Intensivos

Jefe de la Unidad de Gestión de Riesgo de Desastres

Integrantes del Equipo Evaluador:

1.- Ing. María Isabel Moreno Tito

2.- Arq. Miguel Gonzáles Calixto

3.- C.D. José Aliaga Alejo

Lima, Junio del 2015


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INDICE

Introducción …………………………………………………….…………………………… 4

Capítulo 1:Información General Del Establecimiento De Salud…………………………………… 5

Capítulo 2:Evaluación Del Nivel De Seguridad Del Establecimiento De Salud………………….. 9

2.1. Aspectos Relacionados Con La Ubicación Geográfica………………………………. 9

2.2. Aspectos Relacionados Con La Seguridad Estructural……………………………….. 9

2.3. Aspectos Relacionados Con La Seguridad No Estructural………………………….. 10

2.4. Aspectos Relacionados Con La Seguridad en base a la Capacidad Funcional…... 15

2.5. Resultado del Índice de Seguridad Hospitalaria……………………………………….. 19

2.6. Gráficos por resultados…………………………………………………………………… 20

Capítulo 3:Plan De Intervención Para Mejorar El Nivel De Seguridad Del EstablecimientoDe Salud……………………………………………………………………………………….… 22

3.1. Plan De Intervención Para Mejorar El Nivel De Seguridad Estructural……………… 22

3.1. Plan De Intervención Para Mejorar El Nivel De Seguridad No Estructural……….…. 24

3.1. Plan De Intervención Para Mejorar El Nivel De Seguridad Funcional……………….. 28

Capítulo 4:Costos Referenciales.…………………………….…………………………………….……. 31

4.1. Costos Referencial en el Aspecto Estructural……………….……………………...…. 29

4.2. Costos Referencial en el Aspecto No Estructural…………..…………………………. 30

4.3. Costos Referencial en el Aspecto Funcional….…………….…………………………. 31

Capítulo 5:Conclusiones y Recomendaciones………………………………………………………... 32

Registro Fotográfico De Los Problemas Detectados Con La Seguridad Estructural…….. 34

Registro Fotográfico De Los Problemas Detectados Con La Seguridad No Estructural… 42

Registro Fotográfico De Los Problemas Detectados Con La Seguridad Funcional……… 78


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Bibliografía…………………………………………………………………………………..….. 89

INTRODUCCION

El informe que se presenta a continuación corresponde al servicio de evaluación del Hospital Santa Rosa mediante la aplicación del Índice de

Seguridad Hospitalaria, de acuerdo al instrumento de la Organización Panamericana de la Salud, lo que contribuirá al análisis de la vulnerabilidad del

establecimiento de salud, en el marco del programa presupuestal 068: “Reducción de la Vulnerabilidad y Atención de Emergencias por Desastres” y la política de

“Hospitales Seguros frente a los Desastres”.

El Índice de Seguridad Hospitalaria es una herramienta de evaluación rápida y confiable, que proporciona una idea inmediata de la probabilidad de que el

Hospital Santa Rosa continúe funcionando en casos de desastre.Al determinar el índice de seguridad, que también toma en cuenta el medio

ambiente y la red de servicios de salud a los que pertenece, los responsables de tomar decisiones, tendrán una idea más amplia de su capacidad para responder a

emergencias o desastres de gran magnitud.

El Índice de Seguridad Hospitalaria no reemplaza a los detallados y costosos estudios de vulnerabilidad, sin embargo, y debido a que es de bajo costo y fácil de

aplicar, es un primer paso importante para la reducción de la vulnerabilidad, a fin de priorizar las inversiones para el mejoramiento de la seguridad en la institución.

La determinación del Índice de Seguridad Hospitalaria es una nueva forma de manejar el riesgo en el sector salud que permite la vigilancia continua del nivel de

seguridad de los establecimientos de salud. La seguridad ya no es considerada como una situación de “si-o-no” o un “todo-o-nada”, sino más bien como un estado

intermedio que puede ser mejorado gradualmente.


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CAPITULO 1 INFORMACION GENERAL DEL ESTABLECIMIENTO

1. Nombre del establecimiento: HOSPITAL SANTA ROSA2. Dirección, Av. Simón Bolívar s/n cuadra 8, Pueblo Libre, Lima - Perú. 3. Teléfono: 01 61582004. Página WEB: www.hsr.gob.pe5. Número total de camas: 1936. Índice de Ocupación de camas en situaciones normales: 95%7. Descripción de la institución:

RESEÑA HISTORICA

El Hospital Santa Rosa fue inaugurado como centro asistencial el 26 de Julio de 1956 con el nombre de “Central de Asistencia Social Santa Rosa de Lima”, durante el gobierno de la Junta Militar que presidía el general don Manuel A. Odría. En su inicio la administración y organización estuvo a cargo de un comité de damas presidido por la esposa del Presidente de la República, Sra. María Delgado de Odría, que actuaba como presidente del comité.

En el año 1964 marca el inicio de una nueva etapa en la evolución del hospital, con la inauguración del monoblock que se comenzó a construir en el año 1962, transformándose en el Hospital Materno Infantil Santa Rosa. Se inicia entonces, el proceso intra hospitalario con la atención de partos en forma progresiva, proceso que termina el año 1968 en que se produce la integración de los Centros de Salud de Lince, San Isidro, Magdalena y San Miguel, constituyéndose el Área Hospitalaria N° 5, con el Hospital Santa Rosa como Base.

En 1996 recibe el nombre de “Hospital de Apoyo Santa Rosa” y en 1999 a los servicios ya existentes de Medicina Pediátrica, Cirugía Pediátrica, Medicina General y Especialidades, Cirugía de Adultos y Especialidades, Neonatología, Ginecología y Obstetricia; se agrega la Unidad de Cuidados Intensivos.

El año 2003 se inauguró la Unidad de Oncología y dentro del servicio de Medicina General, la Unidad de Cuidados Intermedios.

En el año 2005 el Hospital Santa Rosa es categorizado como hospital de Categoría III- 1, de alta complejidad de atención de tercer nivel de atención, y en el 2007 se aprueba el reglamento de organización y funciones de nuestra institución mediante resolución ministerial Nº 1022- 2007/MINSA.

El Hospital Santa Rosa es un hospital especializado que satisface las necesidades de salud de la población con calidad, equidad, eficiencia y efectividad, desde su concepción hasta la muerte, con capacidad de respuesta oportuna frente a las emergencias y desastres, contribuyendo con la sociedad en la formación de especialistas y la docencia en pregrado.

MARCO LEGAL

Decreto de Urgencia 024-2010, del 01 de abril 2010, dispone como Medida Urgente y de Interés Nacional el Programa Presupuestal Estratégico “Reducción de la vulnerabilidad y atención de emergencias y desastres”.LEY Nº 29664 - Ley que crea el Sistema Nacional de Gestión del Riesgo de Desastres (SINAGERD).Reglamento del Sistema Nacional de Gestión del Riesgo de Desastres (DS N° 048 – 2011 – PCM).


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PRESENTACION

Según los datos proporcionados por los estados miembros de la OPS/OMS, 67% de sus cerca de 18.000 hospitales están ubicados en zonas de riesgo de desastres3. En el último decenio, cerca de 24 millones de personas en las Américas quedaron sin atención de salud durante meses, y a veces años, debido a los daños causados directamente por un desastre. En promedio, un hospital que no funciona en la región deja a unas 200.000 personas sin atención de salud y la pérdida de los servicios de urgencias durante los desastres disminuye considerablemente la posibilidad de salvar vidas. En un informe preparado por la Comisión Económica para América Latina y el Caribe de las Naciones Unidas se calcula que la región perdió más de US$ 3.120 millones en 15 años por causa de los daños a la infraestructura sanitaria. Se calcula que las pérdidas indirectas son considerablemente mayores cuando se mide el aumento de los costos sanitarios para los millones de personas que quedaron sin servicios de salud durante un período prolongado.

El trastorno funcional es la principal causa de falta de servicio de los hospitales después de un desastre; sólo una pequeña proporción de hospitales deja de funcionar por causa de los daños estructurales. Si bien las medidas necesarias para la prevención del desplome de las funciones requieren una inversión significativamente menor, siguen representando un importante desafío en los planos técnico, político y de gestión.

Los fenómenos naturales no son la causa exclusiva del trastorno funcional de los hospitales. La razón principal de la caída de la infraestructura sanitaria y las defunciones resultantes es el hecho de que los hospitales se construyen sin tener en cuenta las amenazas naturales y los sistemas se deterioran progresivamente debido a la falta de mantenimiento en el transcurso del tiempo. Sin embargo, el aspecto positivo de la situación es que esta tendencia creciente de la vulnerabilidad de los establecimientos de salud se puede revertir mediante un apoyo político sostenido, según lo han demostrado varios estudios.

Los tres niveles de protección para el diseño de nuevos establecimientos de salud son:I) proteger la vida de los pacientes, visitas y personal de la institución;II) proteger la inversión en equipamiento e instalaciones, yIII) proteger la función del establecimiento de salud en casos de desastre.

Con la implementación de la política de “Hospital Seguro frente a desastres”, se pretende garantizar que las instalaciones hospitalarias ante un desastre, no sólo permanezcan de pie, sino que, además, continúen trabajando de manera efectiva e ininterrumpida, con posibilidades de aumentar su capacidad de atención, favoreciendo el uso óptimo de los recursos existentes y contando de manera simultánea con personal perfectamente capacitado para proporcionar apoyo con calidad, calidez y equidad a las víctimas.

DISTRIBUCION FISICA

El Hospital Santa Rosa cuenta con un cerco perimétrico consolidado y tiene 5 ingresos muy bien diferenciados distribuidos entre la Av. Simón Bolívar y la Av. Antonio José de Sucre, las cuales son vías muy transitadas pero amplias y de acceso rápido.

Por la Av. Simón Bolívar hay 2 ingresos hacia estacionamiento interno y patio de maniobras, 1 ingreso a consultorios externos y 1 ingreso de ambulancia. Por la Av. Antonio José de Sucre está el ingreso hacia Emergencia.

El Hospital Santa Rosa está distribuido bajo la tipología de pabellones, creando así espacios de áreas libres los cuales son utilizados como circulación y patios internos. Además en estos espacios se han ido construyendo ambientes administrativos y asistenciales en material liviano en la medida que el hospital ha ido creciendo.


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La altura máxima de los pabellones es de 5 pisos en el monoblock (pabellón A) y también existen sótanos en los pabellones C, D, E y F.A continuación, se muestra un croquis de la distribución del Hospital Santa Rosa:

Leyenda:

PABELLÓN A Emergencia, Sala de Operaciones UCI, Pediatría Hospitalización UCIN, Ginecología, Obstetricia HospitalizaciónHospitalización, Sala de OperacionesPABELLÓN B Consultorios Admisión Quimioterapia Archivo Rx Sala Rx PABELLÓN C Almacén de Farmacia, Almacén General ConsultoriosLaboratorios, ConsultoriosPABELLÓN D Lavandería, CocinaArchivo de Historias Clínicas, Comedor HospitalizaciónAdministración, DirecciónPABELLÓN E Sala de Calderos, Cisternas, Subestación Eléctrica Estar médico, Oficina SSGG, Aula Sta. Rosa PABELLÓN F HospitalizaciónPABELLÓN G Logística, Contabilidad, Personal

Además existe una edificación remota que forma parte del Hospital Santa Rosa, y se encuentra a unos 200m. aprox., en el Jr. Morelia y Riglos.


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Es una edificación de dos plantas en donde se brindan servicios de Medicina Física y Rehabilitación, Psicología, Psiquiatría y TBC.

EDIFICACION REMOTA 1ER NIVEL

EDIFICACION REMOTA 2DO NIVEL

CAPACIDAD DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD El establecimiento de salud “Hospital Santa Rosa” cuenta con la siguiente distribución:

Departamento o Servicio Número de camas Capacidad adicionalPediatría- Medicina Pediátrica 16- Cirugía Pediátrica 15- Neonatología 15Medicina General 34Cirugía General 27Oncología 18Gineco-Obstetricia- Ginecología 34- Obstetricia 34Total 193 -

Departamento o Servicio Número de camas Capacidad adicionalEmergencia- Trauma shock 1 1- Pediatría de Emergencia 5- Adultos Emergencia 11 1- Aislados 1Total 23 2

Departamento o Servicio Número de camas Capacidad adicionalUnidad de Cuidados Intensivos 5Total 5 -

Departamento o Servicio Número de camas Capacidad adicionalSala de operaciones- Sala de operaciones general 4- Sala Gineco - Obstetricia 1- Sala de operaciones emergencia 1- Sala de recuperación general 8- Sala de recuperación emergencia 3Total 17 -


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CAPITULO 2 EVALUACION DEL NIVEL DE SEGURIDAD DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD

2.1. ASPECTOS RELACIONADOS CON LA UBICACIÓN GEOGRÁFICA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD.

Amenazas No existeamenaza Bajo Medio Alto Observaciones

Fenómenos geológicosSismos XErupción volcánica XDeslizamientos XTsunamis XFenómenos Hidro-meterológicosHuracanes XLluvias torrenciales XPenetraciones del mar o rio XOtros (especificar)Fenómenos SocialesConcentraciones de población XPersonas desplazadas XOtros (especificar)Fenómenos sanitarios-ecológicosEpidemias XContaminación (sistema) XPlagas XOtros (especificar)Fenómenos Químicos-tecnológicosExplosiones XIncendios XFuga de mater. Peligrosos XOtros(especificar)Propiedades Geotécnicas del sueloLicuefacción XSuelo arcilloso X Suelo gravosoTalud inestable X

2.2. ASPECTOS RELACIONADOS CON LA SEGURIDAD ESTRUCTURAL DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD.

Se ha realizado la evaluación considerando dos sub módulos: siendo el primero de ellos el referido al grado de seguridad según los antecedentes del establecimiento, y el segundo sub módulo la evaluación del grado de seguridad considerando al sistema estructural (columnas, vigas, muros, losas, entre otros) y materiales utilizados. Son considerados estos puntos debido a que influyen de manera importante al sistema de soporte de la edificación que forma parte de la infraestructura del Hospital Santa Rosa, obteniéndose los siguientes valores para la tabulación:

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Seguridad debido a antecedentes del establecimiento Grado de seguridadBAJO MEDIO ALTO

1¿El hospital ha sufrido daños estructurales debido a fenómenos? Verificar si existe dictamen estructural que indique que el grado de seguridad ha sido comprometido B=Daños mayores M=daños moderados A=Daños menores

X

2¿El hospital ha sido reparado construido utilizando estándaresactuales apropiados? Corroborar si el inmueble ha sido reparado, en qué fecha y si se realizó con base a la normatividad de establecimientos seguros B=No se aplican los estándares, M=Estándares parcialmente aplicados A=Estándares aplicados completamente.

X

3¿El hospital ha sido remodelado o adaptado afectando el comportamiento de la estructura? Verificar si se han realizado modificaciones seguras. B=Remodelaciones o adaptaciones mayores M=Remodelaciones y/o adaptaciones moderadas A=remodelaciones o adaptaciones menores o no han sido necesarias

X

Seguridad relacionada con el sistema estructural y el tipo de material usado en edificación

4. Estado de la edificación. B=deteriorada por meteorización o exposición al ambiente, grietas en primer nivel y elementos discontinuos de altura M=Deteriorada solo por meteorización o exposición al ambiente A= Sana, no se observan deterioros ni grietas.

X

5. Materiales de construcción de la estructura, B=Oxidada con escamas ogrietas mayores a 3mm. M=Grietas entre 1-3mm. u oxido en forma de polvo A=Grietas menores a 1mm. y no hay oxido.

X

6. Interacción de los elementos no estructurales con la estructura. B=Se observa dos o más de las siguientes columnas cortas, paredes divisorias unidos a la estructura, cielos rígidos o fachada que interactúa con la estructura M=se observa solo uno de los problemas antes mencionados A=los elementos no estructurales no afectan la estructura.

X

7. Proximidad de los edificios. (martilleo, túnel de viento, incendios, etc.)B=separación menor al 0.5% de la altura del edificio de menor altura M=Separación entre 0.5-1.5% de la altura del edificio de menor altura A=Separación mayor a 1.5% del edificio de menor altura.

X

8. Redundancia estructural. B=Menos de tres líneas de resistencia en cada dirección, M=3 líneas de resistencia en cada dirección o líneas con dirección no ortogonal, A=Mas de tres líneas de resistencia en cada dirección ortogonal del edificio.

X

9. Detallamiento estructural incluyendo las conexiones. B=Edificioanterior a 1970, M= Edificio construido en los años 1970 y 1990, A=Edificio construido luego de 1990 y de acuerdo a la norma.

X

10. Seguridad de fundaciones o cimientos. B=No hay información o la profundidad es menor que 1.5 m., M=No cuenta con planos ni estudios de suelos pero mal profundidad es mayor a 1.5 m. A=Cuenta con planos, estudios de suelo, y profundidades mayores a 1.5m.

X

11. Irregularidades en planta (rigidez, masa y resistencia) B=Formas noregulares y estructura no uniforme, M=Formas no regulares pero con estructuras uniforme, A=Formas regulares, estructuras uniforme en planta y ausencia de elementos que podrían causar torsión.

X

12. Irregularidad en elevación (rigidez, masa y resistencia). B=Pisos difieren por más de 20% de altura y existen elementos discontinuos o irregularidades significativos, M= Pisos de similar altura(difieren menos de un 20%,pero más de 5%) y pocos elementos discontinuos o irregulares , A= Pisos de similar altura( difieren por menos de 5%) y no existen elementos discontinuos o irregulares.

X

13. Adecuación estructural a fenómenos. (Meteorológicos, geológicos,entre otros) la valoración será similar, pero enfocada a los elementos dados. Eje; huracanes e inundaciones.

X

2.3. ASPECTOS RELACIONADOS CON LA SEGURIDAD NO ESTRUCTURAL DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD.

Por lo general, no implican peligro para la estabilidad del edificio, pero sí pueden poner en peligro la vida o la integridad de las personas dentro del edificio. El riesgo de los elementos se evalúa teniendo en cuenta si están desprendidos, si tienen la posibilidad de caerse o volcarse y afectar zonas estructurales estratégicas, verificando su estabilidad física (soportes, anclajes y depósito seguro) y la capacidad de los equipos de continuar funcionando durante y después de un desastre (almacenamiento de reserva y válvulas de seguridad, conexiones alternas, otros).

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Así, en este punto se analiza la seguridad relativa a las líneas vitales, los sistemas de calefacción, ventilación y aire acondicionado en áreas críticas, los equipos médicos de diagnóstico y tratamiento. También se evalúan los elementos arquitectónicos a fin de verificar la vulnerabilidad del revestimiento del edificio, incluyendo las puertas, ventanas y voladizos, a la penetración de agua, y el impacto de objetos volantes. Las condiciones de seguridad de las vías de acceso y las circulaciones internas y externas de la instalación sanitaria, son aquí tomadas en cuenta, en conjunto con los sistemas de iluminación, protección contra incendios, falsos techos y otros.

Líneas vitales (instalaciones) BAJO MEDIO ALTO

Sistema Eléctrico

14. Generador adecuado para el 100% de la demanda .El evaluador verifica que el generador entre en función segundos después de la caída de la tensión cubriendo la demanda de áreas críticas etc. B=Solo se enciende manualmente o cubre el del 0-30% de la demanda. M=se enciende automáticamente en más de 10 segundos o cubre de 31-70% de la demanda, A=Se enciende automáticamente en menos de 10 segundos y cubre el 71- 100% de la demanda.

X

15. Regularidad de pruebas de funcionamiento de áreas críticas. Elevaluador verifica la frecuencia en que el generador es puesto a prueba con resultados satisfactorios. B=mayor 3 mese M=1 a 3 meses A=Menor a 1 mes

X

16. Está el generador adecuadamente protegido de fenómenos naturales? B= No, M= Parcialmente A= Si X

17. Seguridad de las instalaciones, ductos y cables eléctricos. B=No.M=Parcialmente, A=Si X

18. Sistema Redundante al servicio local de suministro de energía eléctrica. B=No, M=Parcialmente A= Si X

19. Sistema con tablero de control e interruptor de sobrecarga ycableado debidamente protegido. Verificar la accesibilidad así como el buen estado y funcionamiento del tablero de control general de electricidad, B=No, M=Parcialmente, A=Si

X

20. Sistema de iluminación en sitios clave del hospital. Realizar recorrido por Urgencia UCI, Quirófano, etc. Verificando el grado de iluminación y funcionalidad de lámparas, B= No, M=Parcialmente A=Si

X

21. Sistemas eléctricos externos, instalados dentro del perímetro delhospital. Verificar si existen subestaciones eléctricas o transformadores que proveen electricidad al hospital, B=No existen subestaciones eléctricas instaladas en el hospital, M= Existen subestaciones pero no proveen suficiente energía al hospital, A=Subestación eléctrica instalada y provee suficiente energía al hospital.

X

Sistema de telecomunicaciones

22. Estado técnico de las antenas y soportes de las mismas. Verificar quelas antenas, pararrayos cuenten con soportes que eleven el nivel de seguridad del hospital , B=Mal estado o no existen, M=Regular ,A= Buen estado

X

23. Estado técnico de sistemas de baja corriente(conexiones ,cables de internet)verificar en áreas estratégicas que los cables estén conectados evitando sobrecarga , B=mal estado o no existen, M=regular , A=Bueno

X

24. Estado técnico del sistema de comunicación alterno. Verificar elestado de otros sistemas. Radiocomunicación, teléfono satelital, Internet, etc. B=Mal estado o no existen, M=Regular, A=Bueno.

X

25. Estado técnico de anclajes de los equipos y soportes de cables. Verificar que los equipos de telecomunicaciones (radios, teléfono satelital, video conferencia, etc.) cuenten con anclajes que eleven su grado de seguridad, si el sistema no necesita anclajes o abrazaderas, no llenar, dejar en blanco, B=Malo, M=Regular A=Bueno.26. Estado técnico de sistemas de telecomunicaciones externos,instalados dentro del perímetro del hospital. Verificar si existen sistemas de telecomunicaciones externos que interfieran con el grado de seguridad del hospital. B=Telecomunicaciones externas interfieren seriamente con las comunicaciones del hospital, M=Telecomunicaciones externas interfieren moderadamente con las comunicaciones del hospital, A=No existen interferencia a las comunicaciones del hospital

X

27. Local con condiciones apropiadas para sistemas de telecomunicaciones. B=Malo o no existen, M=Regular, A=Bueno X


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28. Seguridad del sistema interno de comunicaciones. Verificar el estadode los sistemas de perifoneo, anuncios, altavoces, intercomunicadores y otros que permitan comunicarse con el personal, pacientes y visitasen el hospital. B=Malo o no existen. R=Regular, A= Bueno.

X

Sistema de aprovisionamiento de agua

29. Tanque de agua con reserva permanente suficiente para proveer almenos 300 litros por cama y por día durante 72 horas. Verificar que el depósito de agua cuente con una capacidad suficiente para satisfacer la demanda del hospital por 3 días B=Cubre la demanda de de 24 horas o menos, M=cubre la demanda más de 24 horas pero menos de 72 horas, A= Garantizado para cubrir la demanda por 72 horas.

X

30. Los depósitos se encuentran en lugar seguro y protegido. Visitar sitio de cisterna y corroborar el área donde está instalada y su grado de seguridad. B=Si el espacio es susceptible de falla estructural o no estructural, M=Cuando la falla no representa posibilidad de colapso, A=Cuando tiene poca posibilidad de funcionar.

X

31. Sistema alterno de abastecimiento de agua adicional a la red dedistribución principal. Identificar organismos o mecanismos para abastecer o reaprovisionar de agua al hospital en caso de falla de sistema público, B=Si da menos de 30% de la demanda, M=Si suple valores del 30% a 80% de la demanda, A=Mas del 80%

X

32. Seguridad del sistema de distribución. Verificar un buen estado yfuncionamiento del sistema de distribución, incluyendo la cisterna, válvula, tuberías y uniones , B=Si menos del 60%, se encuentra en buenas condiciones de operación, M=Entre 60% y 80% de la demanda, A=Mas del 80%

X

33. Sistema del bombeo alterno. Identificar la existencia y el estado operativo del sistema alterno de bombeo en caso de falla en el suministro, B=No hay bomba de reserva y las operativas no suplen toda la demanda diaria, M=Están todas las bombas en regular estado de operación, A=Todas las bombas y las de reserva están operativas.

X

Depósito de combustible(gas, gasolina, o diesel)

34. Tanques para combustible con capacidad suficiente para un mínimo de 5 días. Verificar que el hospital cuente con deposito amplio y seguro para almacenaje de combustible, B=Cuando es inseguro o tiene menos de tres días, M=Almacenamiento con cierta seguridad y con 3 a 5 días de abastecimiento de combustible, A=Se tiene 5 o más días de autonomía y es seguro.

X

35. Anclaje y buena protección de tanque y cilindros. B=No hay anclajes yel recinto no es seguro, M=Se aprecian anclajes insuficientes, A= Existen anclajes en buenas condiciones y el recinto o espacio es apropiado.

X

36. Ubicación y seguridad apropiada de depósitos de combustible. Verificar que los depósitos que contienen elementos inflamables se encuentren a una distancia que afecte el grado de seguridad del hospital, B=Existe el riesgo de falla o no son accesibles, M=Se tiene una de las condiciones mencionadas, A=los depósitos son accesibles y están en lugares libres de riesgos.

X

37. Seguridad del sistema de distribución (válvulas, tuberías yuniones).B=Si menos del 60% se encuentran buenas condiciones de operación=Entre 60% y 80%, A=Mas del 80%.

X

Gases medicinales (oxigeno, nitrógeno, etc.)

38. Almacenaje suficiente para 15 días como mínimo. B=Menos de 10días=Entre 10 y 15 días, A=15 días a más. X

39. Anclaje de tanques cilindros y equipos complementarios. B=No existen anclajes, M=Los anclajes no son de buen calibre, A=loa anclajes son de buen calibre.

X

40. Fuentes alternas disponibles de gases medicinales. B=No existenfuentes alternas o están en mal estado, M=Existen pero no regula estado, A=Existen y están en buen estado

X

41. Ubicación apropiada de los recintos. B=Los recintos no tienen accesos, M=Los recintos tienen acceso pero con riesgos, A=Los recintos son accesibles y están libres de riesgos.

X

42. Seguridad del sistema de distribución (válvulas, tuberías, uniones).B=si menos del 60% se encuentran en buenas condiciones de operación, M=entre 60 y 80 % ,A=Mas del 80%

X

43. Protección de tanques y/o cilindros y equipos adicionales. B=No existen áreas exclusivas para tanques y equipos adicionales, M=áreas exclusivas para protección de tanques y equipos, pero el personal no está

X


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entrenado, A=áreas exclusivas para este equipamiento y el personal estáentrenado.44. Seguridad apropiada de los recintos. No existen áreas reservadas para almacén de gases M=áreas reservadas para almacenar gas, pero sin medidas de seguridad apropiadas, A=Se cuenta con áreas de almacenamiento adecuados y no tienen riesgos.

X

Sistemas de calefacción, ventilación, aire acondicionado en áreas criticas45. Soportes adecuados para los ductos y revisión del movimiento de ductos y tuberías que atraviesan juntas de dilatación. B=No existen soportes y tienen juntas rígidas, M=Existen soportes o juntas flexibles, A=Existen soportes y las juntas son flexibles

X

46. Condición de tubería, uniones y válvulas. B=Malo, M=Regular,A=Bueno X

47. Condiciones de los anclajes de los equipos de calefacción y agua caliente. B=Malo=regular, A=Bueno X

48. Condiciones de los anclajes de los equipos de aire acondicionado.B=Malo=Regular, A=Bueno X

49. Ubicación apropiada de los recintos. B=Malo, M=Regular, A=Bueno X50. Seguridad apropiada de los recintos. B=Malo, M=Regular, A=Bueno X51. Funcionamiento de los equipos (EJ. Caldera, sistemas de aireacondicionado y extractores, entre otros). B=Malo, M=Regular, A=Bueno X

Mobiliario y equipo de oficina fijo, móvil y almacenes (incluye computadoras, impresoras etc.)

52. Anclaje de la estantería y seguridad de contenidos. Verificar que losestantes se encuentren fijos a las paredes y/o con soportes de seguridad, B=La estantería no está fijada a las paredes. M=La estantería está fijada pero el contenido no está asegurado, A=La estantería está fijada y el contenido asegurado.

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53. Computadoras e impresoras con seguro. Verificar que las mesas para computadora estén aseguradas y con frenos de ruedas aplicados. B=Malo, M=Regular, A=Bueno o no necesita anclaje.

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54. Condición del mobiliario de oficina y otros equipos. Verificar enrecorrido por oficinas el anclaje y/o fijación del mobiliario, B=Malo, M=Regular, A=Bueno o no necesita anclaje.

X

Equipos médicos, de laboratorio y suministros utilizados para el diagnóstico y tratamiento

55. Equipo médico en el quirófano y la sala de recuperación.Verificar que lámparas, equipos de anestesia, mesas quirúrgicas se encuentren operativos y con seguros y frenos aplicados, B=Cuando el equipo está en malas condiciones o no está seguro, M=cuando el equipo está en regulares condiciones o poco seguro, A=El equipo está en buenas condiciones y está seguro.

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56. Condición y seguridad del equipo médico de rayos X e imagenologia. Verificar que las mesas rayos X y el equipo de rayos se encuentra en buenas condiciones y fijos, B=Cuando el equipo está en malas condiciones o no está seguro=Cuando el equipo está en regulares condiciones o poco seguro, A=El equipo está en buenas condiciones y está seguro.

X

57. Condición y seguridad en equipo médico en laboratorio. B=Cuando elequipo está en malas condiciones o no está seguro, M=Cuando el equipo está en regulares condiciones o poco seguro, A=El equipo está en buenas condiciones y está seguro.

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58. Condición y seguridad del equipo médico en el servicio de urgencias. B=Cuando el equipo está en malas condiciones o no está seguro, M=Cuando el equipo está en regulares condiciones o poco seguro, A=El equipo está en buenas condiciones y está seguro.

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59. Condición y seguridad del equipo médico de la unidad de cuidadosintensivos o intermedios. B= Cuando el equipo está en malas condiciones o no está seguro, M=Cuando el equipo está en regulares condiciones o poco seguro, A=El equipo está en buenas condiciones y está seguro.

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60. Condición y seguridad del equipamiento y mobiliario de farmacia. B=Cuando el equipo está en malas condiciones o no está seguro, M=Cuando el equipo está en regulares condiciones o poco seguro, A=El equipo está en buenas condiciones y está seguro.

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61. Condición y seguridad de equipo médico de esterilización.B=Cuando el equipo está en malas condiciones o no está seguro, M=Cuando el equipo está en regulares condiciones o poco seguro, A=El equipo está en buenas condiciones y está seguro.

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62. Condición y seguridad del equipo médico para cuidado del recién nacido. B= Cuando el equipo no existe, está en malas condiciones o no está seguro; M= Cuando el equipo está en regulares condiciones o poco seguro, A=El equipo está en buenas condiciones y está seguro.

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63. Condición y seguridad de equipo médico para la atención dequemados. B=Cuando el equipo no existe, está en malas condiciones o no está seguro, M=Cuando el equipo está en regulares condiciones o poco seguro, A=El equipo está en buenas condiciones y está seguro.

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64. Condición y seguridad de equipo médico de radioterapia o medicina nuclear. B=Cuando el equipo no existe, está en malas condiciones o no está seguro, M=Cuando el equipo está en regulares condiciones o poco seguro, A=El equipo está en buenas condiciones y está seguro.65. Condición y seguridad de equipo médico en otros servicios. B=Simás del 30% de los equipos se encuentran en riesgo de pérdida material o funcional y/o si algún equipo pone en forma directa o indirecta en peligro la de todo el servicio, M=Si entra entre el 10% y el 30% de los equipos se encuentran en riesgo de pérdida, A=Si menos del 10 % de los equipos tienen riesgo de pérdida.

X

66. Anclajes de la estantería y seguridad de contenidos médicos. B=20% o menos se encuentran seguros contra el vuelco de la estantería o el vaciamiento de contenidos, M=20 a 80% se encuentran seguros contra el vuelco, A=Mas del 80% se encuentra con protección a la estabilidad de la estantería y la seguridad del contenido o por qué no requiere de anclaje.

X

Elementos arquitectónicos

67. Condición y seguridad de puertas y entradas. B=Cuando se daña eimpide el funcionamiento de otros componentes, sistemas o funciones, M=Cuando se daña pero permite el funcionamiento de otros componentes, A=Cuando no se daña o sin daño es menor y no impide su funcionamiento o el de otros componentes o sistemas.

X

68. Condición y seguridad de ventanales. B=Cuando se daña e impide el funcionamiento de otros componentes, sistemas o funciones, M=Cuando se daña pero permite el funcionamiento de otros componentes, A=Cuando no se daña o sin daño es menor y no impide su funcionamiento o el de otros componentes o sistemas.

X

69. Condición y seguridad de otros elementos de cierre (muros externos,fachada, etc,). B=Cuando se daña e impide el funcionamiento de otros componentes, sistemas o funciones, M=Cuando se daña pero permite el funcionamiento de otros componentes, A=Cuando no se daña o sin daño es menor y no impide su funcionamiento o el de otros componentes o sistemas.

X

70. Condición y seguridad de techos y cubiertas. B=Cuando se daña e impide el funcionamiento de otros componentes, sistemas o funciones, M=Cuando se daña pero permite el funcionamiento de otros componentes, A=Cuando no se daña o sin daño es menor y no impide su funcionamiento o el de otros componentes o sistemas.

X

71. Condición y seguridad de parapetos (pared o barandas que se ponenpara evitar caídas en los puentes, escaleras etc,). B=Cuando se daña e impide el funcionamiento de otros componentes, sistemas o funciones, M=Cuando se daña pero permite el funcionamiento de otros componentes, A=Cuando no se daña o sin daño es menor y no impide su funcionamiento o el de otros componentes o sistemas.

X

72. Condición y seguridad de cercos y cierres perimétricos. B=Cuando se daña e impide el funcionamiento de otros componentes, sistemas o funciones, M=Cuando se daña pero permite el funcionamiento de otros componentes, A=Cuando no se daña o sin daño es menor y no impide su funcionamiento o el de otros componentes o sistemas.

X

73. Condición y seguridad de otros elementos perimetrales (cornisas.ornamentos B=Cuando se daña e impide el funcionamiento de otros componentes, sistemas o funciones, M=Cuando se daña pero permite el funcionamiento de otros componentes, A=Cuando no se daña o sin daño es menor y no impide su funcionamiento o el de otros componentes o sistemas.

X

74. Condición y seguridad de áreas de circulación externa. B=Los daños a la vía o los pasadizos impide el acceso al edificio o pone en riesgo a los peatones, M=Los daños a la vía o los pasadizos no impiden el acceso al edificio. a los peatones , pero si acceso vehicular, A=No existen daños o su daño es menor y no impide el acceso a peatones ni de vehículos.

X

75. Condición y seguridad de áreas de circulación interna (pasadizos,elevadores, escaleras, salidas, etc) B=Los daños a las rutas de circulación interna impiden la circulación dentro del edificio o ponen en riesgo a las personas, M=Los daños a la vía o los pasadizos no impiden la circulación a las personas pero si al acceso a las camillas y otros, A=No existen daños o su daño es menor y no impiden la circulación de personas ni de camillas

X

76. Condición y seguridad de particiones o divisiones internas. B=Cuando se daña e impide el funcionamiento de otros componentes, sistemas o funciones, M=Cuando se daña pero permite el funcionamiento, A=Cuando no se daña o su daño es menor y no impide su funcionamiento o el de otros componentes.

X


15

77. Condición y seguridad de cielos falsos o rasos. B=Cuando se daña eimpide el funcionamiento de otros componentes o sistemas, M=Cuando se daña pero permite el funcionamiento, A=Cuando no se daña o su daño es menor y no impide su funcionamiento o el de otros componentes o sistemas.

X

78. Condición y seguridad del sistema de iluminación Interna y Externa. B=Cuando se daña e impide el funcionamiento de otros componentes o sistemas, M=Cuando se daña pero permite el funcionamiento, A=Cuando no se daña o su daño es menor y no impide su funcionamiento o el de otros componentes o sistemas.

X

79. Condición y seguridad del sistema de protección contra incendiosB=Cuando se daña e impide el funcionamiento de otros componentes o sistemas, M=Cuando se daña pero permite el funcionamiento, A=Cuando no se daña o su daño es menor y no impide su funcionamiento o el de otros componentes o sistemas.

X

80. Condición y seguridad de ascensores. B=Cuando se daña e impide el funcionamiento de otros componentes o sistemas, M=Cuando se daña pero permite el funcionamiento, A=Cuando no se daña o su daño es menor y no impide su funcionamiento o el de otros componentes o sistemas.

X

81. Condición y seguridad de escaleras. B=Cuando se daña e impide elfuncionamiento de otros componentes o sistemas, M=Cuando se daña pero permite el funcionamiento, A=Cuando no se daña o su daño es menor y no impide su funcionamiento o el de otros componentes o sistemas.

X

82. Condición y seguridad de las cubiertas de los pisos. B=Cuando sedaña e impide el funcionamiento de otros componentes o sistemas, M=Cuando se daña pero permite el funcionamiento, A=Cuando no se daña o su daño es menor y no impide su funcionamiento o el de otros componentes o sistemas.

X

83. Condición de las vías de acceso al hospital. B=Cuando se daña e impide el funcionamiento de otros componentes o sistemas, M=Cuando se daña pero permite el funcionamiento, A=Cuando no se daña o su daño es menor y no impide su funcionamiento o el de otros componentes o sistemas.

X

84. Otros elementos arquitectónicos incluyendo señales de seguridad.B=Cuando se daña e impide el funcionamiento de otros componentes o sistemas, M=Cuando se daña pero permite el funcionamiento, A=Cuando no se daña o su daño es menor y no impide su funcionamiento o el de otros componentes o sistemas.

X

2.4. ASPECTOS RELACIONADOS CON LA SEGURIDAD EN BASE A LA CAPACIDAD FUNCIONAL DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD.

Se refiere a la capacidad operativa del establecimiento durante y después de un desastre se estima también en función de la organización técnica y administrativa de su personal para responderá dichas situaciones. Este rubro evalúa el nivel de organización general del cuerpo directivo del hospital, la implementación de planes y programas, la disponibilidad de recursos, el grado de desarrollo y la preparación de su personal, sin pasar por alto el grado de seguridad de los servicios prioritarios para su funcionamiento, por lo que es indispensable que el cuerpo directivo del establecimiento de salud evaluado, presente al evaluador el plan hospitalario para casos de desastre y toda la documentación pertinente.

Organización del comité hospitalario y centro de operaciones de emergencia. Mide el nivel de organización alcanzado por el comité hospitalario para casos de emergencia.

Nivel de organización

BAJO MEDIO ALTO85. Comité Formalmente establecido para responder a las emergencias masivas o de desastre. Solicitar el acta constituida del comité y verificar que los cargos y firmas correspondan al personal en función. B=No existe comité, M=Existe comité pero no es operativo, A=Existe y es operativo

X

86. El comité está conformado por personal multidisciplinario. Verificar que loscargos dentro del comité sean ejercidos por personal de diversas categorías del equipo multidisciplinario director, jefe de enfermería, ingeniero de mantenimiento, jefe de urgencias, jefe quirúrgico, jefe de laboratorio, entre otros. B=0-3, M=4-5, A=6 a mas

X

87. Cada miembro tiene conocimiento de su responsabilidad específica. Verificar que cuenten con sus actividades por escrito dependiendo de su función específica. B=No asignadas, M=Asignadas oficialmente, A=Todos los miembros conocen y cumplen su responsabilidad.

X

88. Espacio físico para el centro de operaciones de emergencia (COE) delhospital. Verificar la sala destinada para el comando operativo que cuente con todos los medios de comunicación (teléfono, fax, internet, entre otros). B=No existe, M=Asignada oficialmente, A=Existe y es funcional.

X


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89. l COE está ubicado en un sitio protegido y seguro. Identificar la ubicacióntomando en cuenta su accesibilidad, seguridad y protección. B=La sala del COE no está en un sitio seguro, M=El COE está en un lugar seguro pero poco accesible, A=El COE está en un sitio seguro, protegido y accesible.

X

90. El COE cuenta con un sistema informático y computadoras. Verificar si cuenta con internet. B=No, M=Parcialmente, A=Cuenta con todos los requerimientos. X

91. El sistema de comunicación interna y externa del COE funcionaadecuadamente. Verificar si el conmutador (central de redistribución de llamadas) cuentan con un sistema de perifoneo y si los operadores conocen el código de alerta y su funcionamiento, B=no funciona, no existe, M=Parcialmente, A=Completo y funciona.

X

92. El COE cuenta con un sistema de comunicación alterna. Verificar si además de conmutador existe comunicación alterna como celular, radio entre otros. B=No cuenta, M=Parcialmente, A=si cuenta.

X

93. El COE cuenta con mobiliario y equipo apropiado. Verificar escritorios, sillas,tomas de corriente, iluminación, agua y drenaje, B=No cuenta, M=Parcialmente, A=Si cuenta.

X

94. El COE cuenta con directorio telefónico actualizado y disponible. Verificar que el directorio incluya todos los servicios de apoyo necesarios ante una emergencia (corroborar teléfonos en forma aleatoria), B=No, M=Existe pero no está actualizado, A=Si cuenta, si esta actualizado.

X

95. Tarjetas de acción, disponibles para todo el personal. Verificar que las tarjetas de acción indiquen las funciones que se realiza cada integrante del hospital especificando su participación en caso de desastre interno y/o externo, B=No, M=Insuficiente (cantidad y calidad) A=Todos la tienen.

X

Plan operativo para desastres internos o externos

96. Refuerzo de los servicios esenciales del hospital. El plan especifica las actividades que se deben realizar antes, durante y después de un desastre en los servicios clave del hospital (servicio de urgencias, unidad de cuidados intensivos, esterilización y quirófano, entre otros) B=No existe plan o existe únicamente el documento, M=Existe el plan y personal capacitado, A=Existe el plan, personal capacitado y cuenta con recursos para implementar el plan.

X

97. Procedimientos para la activación y desactivación del plan. B=No existe plano existe únicamente el documento, M=Existe el plan y personal capacitado, A=Existe el plan, personal capacitado y cuenta con recursos para implementar el plan.

X

98. Previsiones administrativas especiales para desastres. Verificar que el plan considere contratación de personal, adquisiciones en caso de desastre y presupuesto para pago por tiempo extra, doble turno, etc. B=No existe las previsiones o existen únicamente en el documento, M=existen previsiones y el personal capacitado, A=Existe el plan, personal capacitado y cuenta con recursos para implementar el plan.

X

99. Recursos financieros para emergencias presupuestados y garantizados. Elhospital con presupuestos específico para aplicarse en caso de desastre, B=No presupuestado, M=Cubre menos de 72 horas, A=Garantizado para 72 horas o más.

X

100. Procedimientos para la habilitación de espacios para aumentar la capacidad, incluyendo la disponibilidad de camas adicionales. El plan debe incluir y especificar las áreas físicas que podrían habilitarse para dar atención a saldo masivo de víctimas. B=No se encuentran identificadas las áreas de expansión, M=Se han identificado las áreas de expansión y el personal capacitado para implementarlo, A=Existe el procedimiento, personal capacitado y cuenta con recursos para implementar los procedimientos.

X

101. Procedimientos para admisión en emergencias y desastres. El plan debeespecificar los sitios y el personal responsable de realizar el TRIAGE. B=No existe el procedimiento, M=Existe el procedimiento y el personal entrenado, A=Existe el procedimiento, personal capacitado y cuenta con recursos para implementar.

X

102. Procedimientos para la expansión del departamento de urgencias y otras áreas críticas. El plan debe indicar la forma y las actividades que se deben realizar en la expansión hospitalaria (ej. suministro de agua potable, electricidad, desagüé, etc.) B=No existen el procedimiento, M=Existe el procedimiento y el personal entrenado, A=existe el procedimiento, personal entrenado y cuenta con recursos para implementarlo.

X

103. Procedimiento para protección de expedientes médicos (historiasclínicas). El plan indica la forma en que deben ser tratados los expedientes clínicos e insumos necesarios para el paciente, B=No existe el procedimiento, M= Existe el procedimiento y el personal entrenado, A=existe el procedimiento, personal entrenado y cuenta con recursos para implementarlo.

X

104. Inspección regular de seguridad por autoridad competente. El recorrido por el hospital verificar la fecha de caducidad y/o llenado de , extintores e hidratantes y si existe referencia de llenado de los mismos así como bitácora de visitas por el personal de protección civil. B=No existe , M=Inspección parcial o sin vigencia, A=Completa y actualizado

X


17

105. Procedimientos para vigilancia epidemiológica intra-hospitalaria. Verificar siel comité de vigilancia Epidemiológica intra-hospitalaria cuenta con procedimientos específicos para caso de emergencia o atención a saldo masivo de victimas: B=No existe el procedimiento, M=Existe el procedimiento y el personal entrenado, A=Existe el procedimiento, personal capacitado y cuenta con recursos para implementarlos.

X

106. Procedimientos para la habilitación de sitios para la ubicación temporal de cadáveres y medicina forense. Verificar si el plan incluye actividades específicas para el área de patología y si tiene sitio destinado para depósito de múltiples cadáveres: B= No existe el procedimiento, M=Existe el procedimiento y el personal entrenado, A=Existe el procedimiento, personal capacitado y cuenta con recursos para implementarlos.

X

107. Procedimientos para triage, reanimación, estabilización y tratamiento.B=No existe el procedimiento, M=Existe el procedimiento y el personal entrenado, A=Existe el procedimiento, personal capacitado y cuenta con recursos para implementarlos.

X

108. Transporte y soporte logístico. El hospital cuenta con ambulancias, vehículos oficiales. B=No cuenta con ambulancias y otros vehículos para soporte logístico. M=Cuenta con vehículos insuficientes, A=Cuenta con vehículos adecuados y en cantidad suficiente.

X

109. Raciones alimenticias para el personal durante la emergencia. El plan especifica las actividades a realizar en el área de nutrición y cuenta con presupuesto para aplicarse en el rubro de alimentos B=No existe, M=Cubre menos de 72 horas, A=Garantizado para 72 horas o más.

X

110. Asignación de funciones para el personal movilizado durante laemergencia. B=No existe o existe únicamente el documento, M=Las funciones están asignadas y el personal capacitado, A=Las funciones están asignadas, el personal está capacitado y cuenta con recursos para cumplir funciones.

X

111. Medidas para garantizar el bienestar del personal adicional de emergencia. El plan incluye el sitio donde el personal de urgencias puede tomar un receso, hidratación y alimentos, B=no existe, M=Cubre menos de 72 horas, A=Garantizado para 72 horas.

X

112. Vinculado al plan de emergencia local. Existe antecedentes por escrito de lavinculación del plan a otras instancias de la comunidad, B=No vinculado, M=Vinculado no operativo, A=Vinculado y operativo.

X

113. Mecanismos para elaborar el censo de pacientes admitidos y referidos a otros hospitales. El plan cuenta con formatos específicos que faciliten el censo de pacientes ante las emergencias: B=No existe o existe únicamente el documento; M= Existe el mecanismo y el personal capacitado, A=Existe el mecanismo, personal capacitado y cuenta con recursos para implementar el censo.

X

114. Sistema de referencia y contra referencia. B= No existe o existe únicamente eldocumento; M= Existe el plan y el personal capacitado; A= Existe el plan, personal capacitado y cuenta con recursos para implementar el plan.

X

115. Procedimientos de información al público y la prensa. El plan hospitalario para caso de desastre especifica quien es el responsable para dar información al público y prensa en caso de desastre ( la persona de mayor jerarquía en el momento del desastre): B= No existe el procedimiento; M= Existe el procedimiento y el personal entrenado; A= Existe el procedimiento, personal capacitado y cuenta con recursos para implementarlo.

X

116. Procedimientos operativos para respuesta en turnos nocturnos, fines desemana y días feriados .B= No existe el procedimiento; M= Existe el procedimiento y el personal entrenado; A= Existe el procedimiento, personal capacitado y cuenta con recursos para implementarlo

X

117. Procedimientos para evacuación de la edificación Verificar si existe plan o procedimientos para evacuación de pacientes, visitas y personal B= No existe el procedimiento; M= Existe el procedimiento y el personal entrenado; A= Existe el procedimiento, personal capacitado y cuenta con recursos para implementarlo.

X

118. Las rutas de emergencia y salida son accesibles. Verificar que las rutas de salida están claramente marcadas y libres de obstrucción B= Las rutas de salida no están claramente señalizadas y varias están bloqueadas;. M=Algunas rutas de salida están marcadas y la mayoría están libres de obstrucciones; A=Todas las rutas están claramente marcadas y libres de obstrucciones.

X

119. Ejercicios de simulación o simulacros. Verificar que los planes seanregularmente puestos a prueba a través de simulacros y/o simulaciones, evaluados y modificados como corresponda. B= Los planes no son puestos a prueba; M= Los planes son puestos a prueba con una frecuencia mayor a un año; A= Los planes son puestos a prueba al menos una vez al año y son actualizados de acuerdo a los resultados de los ejercicios.

X

Planes de contingencia para atención medica en desastres

120. Sismos, tsunamis, erupciones volcánicas y deslizamientos. B= No existe oexiste únicamente el documento; M= Existe el plan y el personal capacitado; A= Existe el plan, personal capacitado y cuenta con recursos para implementar el plan.

X


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121. Crisis sociales y terrorismo. B= No existe o existe únicamente el documento;M= Existe el plan y el personal capacitado; A= Existe el plan, personal capacitado y cuenta con recursos para implementar el plan.

X

122. Inundaciones y huracanes. SI NO EXISTEN ESTAS AMENAZAS EN LA ZONA DONDE ESTÁ UBICADO EL HOSPITAL, NO MARCAR NADA. DEJAR LAS TRES CASILLAS EN BLANCO. B= No existe o existe únicamente el documento; M= Existe el plan y el personal capacitado A= Existe el plan, personal capacitado y cuenta con recursos para implementar el plan.

X

123. Incendios y explosiones. B= No existe o existe únicamente el documento; M=Existe el Plan y el personal capacitado; A= Existe el plan, personal capacitado y cuenta con recursos para implementar el plan.

X

124. Emergencias químicas o radiaciones ionizantes. B= No existe o existe únicamente el documento; M= Existe el plan y el personal capacitado; A= Existe el plan, personal capacitado y cuenta con recursos para implementar el plan.

X

125. Agentes con potencial epidémico. B= No existe o existe únicamente eldocumento; M= Existe el plan y el personal capacitado; A= Existe el plan, personal capacitado y cuenta con recursos para implementar el plan.

X

126. Atención psico-social para pacientes, familiares y personal de salud. B= No existe o existe únicamente el documento; M= Existe el plan y el personal capacitado; A= Existe el plan, personal capacitado y cuenta con recursos para implementar el plan.

X

127. Control de infecciones intra-hospitalarias. Solicitar el manual correspondientey verificar vigencia: B= No existe o existe únicamente el documento; M= Existe el manual y el personal capacitado; A= Existe el manual, personal capacitado y cuenta con recursos para implementarlo.

X

Planes para el funcionamiento, mantenimiento preventivo y correctivo de los servicios vitalesMide el grado de accesibilidad, vigencia y disponibilidad de los documentos indispensables para la resolución de una urgencia.128. Suministro de energía eléctrica y plantas auxiliares. El área demantenimiento deberá presentar el manual de operación del generador alterno de electricidad, así como bitácora de mantenimiento preventivo: B= No existe o existe únicamente el documento; M= Existe el plan y el personal capacitado A= Existe el plan, personal capacitado y cuenta con recursos para implementar el plan.

X

129. Suministro de agua potable. El área de mantenimiento deberá presentar el manual de operación del sistema de suministro de agua así como bitácora de mantenimiento preventivo y de control de la calidad del agua: B= No existe o existe únicamente el documento; M= Existe el plan y el personal capacitado; A= Existe el plan, personal capacitado y cuenta con recursos para implementar el plan.

X

130. Reserva de combustible. El área de mantenimiento deberá presentar el manualpara el suministro de combustible, así como la bitácora de mantenimiento preventivo: B= No existe o existe únicamente el documento; M= Existe el plan y el personal capacitado; A= Existe el plan, personal capacitado y cuenta con recursos para implementar el plan.

X

131. Gases medicinales. El área de mantenimiento deberá presentar el manual de suministro de gases medicinales, así como bitácora de mantenimiento preventivo. B= No existe o existe únicamente el documento; M= Existe el plan y el personal capacitado; A= Existe el plan, personal capacitado y cuenta con recursos para implementar el plan.

X

132. Sistemas habituales y alternos de comunicación. B= No existe o existeúnicamente el documento; M= Existe el plan y el personal capacitado; A= Existe el plan, personal capacitado y cuenta con recursos para implementar el plan.

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133. Sistemas de agua residuales. El área de mantenimiento garantizará el flujo de estas aguas hacia el sistema de drenaje público evitando la contaminación de agua potable. B= No existe o existe únicamente el documento; M= Existe el plan y el personal capacitado; A= Existe el plan, personal capacitado y cuenta con recursos para implementar el plan.

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134. Sistema de manejo de residuos sólidos. El área de mantenimiento deberápresentar el manual de manejo de residuos sólidos, así como bitácora de recolección y manejo posterior. B= No existe o existe únicamente el documento; M= Existe el plan y el personal capacitado; A= Existe el plan, personal capacitado y cuenta con recursos para implementar el plan.

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135. Mantenimiento del sistema contra incendios. El área de mantenimiento deberá presentar el manual para el manejo de sistemas contra incendios, así como la bitácora de mantenimiento preventivo de extintores e hidrantesB= No existe o existe únicamente el documento; M= Existe el plan y el personal capacitado; A= Existe el plan, personal capacitado y cuenta con recursos para implementar el plan.

X

Disponibilidad de medicamentos, insumos, instrumental y equipo para desastresVerificar con lista de cotejo la disponibilidad de insumos indispensables ante una emergencia.136. Medicamentos. Verificar la disponibilidad de medicamentos para emergencias. Se puede tomar como referencia el listado recomendado por OMS. B= No existe; M= Cubre menos de 72 horas; A= Garantizado para 72 horas o más.

X

137. Material de curación y otros insumos. Verificar que exista en la central deesterilización una reserva esterilizada de material de consumo para cualquier X


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emergencia (se recomienda sea la reserva que circulará el día siguiente). B= Noexiste; M= Cubre menos de 72 horas; A= Garantizado para 72 horas o más.138. Instrumental. Verificar existencia y mantenimiento de instrumental específico para urgencias. B= No existe; M= Cubre menos de 72 horas; A= Garantizado para 72 horas o más.

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139. Gases medicinales. Verificar teléfonos y domicilio así como la garantía deabastecimiento por parte del proveedor. Verificar teléfonos y domicilio así como la garantía de abastecimiento por parte del proveedor. . B= No existe; M= Cubre menos de 72 horas; A= Garantizado para 72 horas o más.

X

140. Equipos de ventilación asistida (tipo volumétrico). El comité de emergencias del hospital debe conocer la cantidad y condiciones de uso de los equipos de respiración asistida. B= No existe; M= Cubre menos de 72 horas; A= Garantizado para 72 horas o más.

X

141. Equipos electro-médicos. El comité de emergencias del hospital debe conocerla cantidad y condiciones de uso de los equipos electro médicos. B= No existe; M= Cubre menos de 72 horas; A= Garantizado para 72 horas o más.

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142. Equipos de soporte de vida. El comité de emergencias del hospital debe conocer la cantidad y condiciones de uso de los equipos de respiración asistida. B= No existe; M= Cubre menos de 72 horas; A= Garantizado para 72 horas o más.

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143. Equipos de protección personal para epidemias (material desechable).El hospital debe contar con equipos de protección para el personal que labore en áreas de primer contacto. B= No existe; M= Cubre menos de 72 horas; A= Garantizado para 72 horas o más.

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144. Carro de atención de paro cardiorrespiratoria. El comité de emergencias delhospital debe conocer la cantidad, condiciones de uso y ubicación de los carros para atención de paro cardiorrespiratoria. B= No existe; M= Cubre menos de 72 horas; A= Garantizado para 72 horas o más.

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145. Tarjetas de triage y otros implementos para manejo de víctimas en masa. En el servicio de urgencias se difunde e implementa la tarjeta de TRIAGE en caso de saldo masivo de víctimas. Evaluar en relación a la capacidad instalada máxima del hospital. B= No existe; M= Cubre menos de 72 horas; A= Garantizado para 72 horas o más.

X

2.5. RESULTADO DEL INDICE DE SEGURIDAD HOSPITALARIA.

CONCEPTO INDICE DE SEGURIDAD.- El Índice de Seguridad Hospitalaria es una herramienta de evaluación rápida, confiable, que proporciona una idea inmediata de la probabilidad de que un establecimiento de salud continúe funcionando en caso de desastre.

CONCEPTO DE INDICE DE VULNERABILIDAD.- Determina la susceptibilidad o el nivel de un daño esperado en la infraestructura, equipamiento y funcionalidad de un establecimiento hospitalario frente a un desastre determinado.

RESULTADO DEL INDICE DE SEGURIDAD Y VULNERABILIDADÍndice de Seguridad 0.41Índice de Vulnerabilidad 0.59

Clasificación del establecimiento: B

Índice de seguridad Categoría ¿Qué tiene que hacer?

0-0.35 CSe requieren medidas urgentes de manera inmediata, ya que los niveles actuales de seguridad del establecimiento no son suficientes para proteger la vida de los pacientes y el personal durante y después de un desastre.

0.36-0.65 BSe requiere medidas necesarias en el corto plazo ya que losniveles actuales de seguridad del establecimiento pueden potencialmente poner en riesgo a los pacientes, el personal y su funcionamiento durante y después de un desastre.

0.66-1 A

Aunque es probable que el hospital continúe funcionando en caso de desastres, se recomienda continuar con medidas para mejorar la capacidad de respuesta y ejecutar medidas preventivas en el mediano y largo plazo, para mejorar el nivel de seguridad frente a desastres.

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2.6. GRAFICOS POR RESULTADOS

Seguridad Estructural

El grafico muestra un grado medio con 44%, para la seguridad relacionada con la estructura de la edificación, lo que nos indica que la configuración de la estructura no es segura en su totalidad, por lo cual es necesario tomar medidas

que disminuyan la vulnerabilidad existente frente a un evento adverso en relación a la infraestructura.

Seguridad No Estructural

En el grafico se observa que el grado alto representa un 29%, el grado medio un 27% y el grado bajo un 44%, lo que representa que el establecimiento es vulnerable frente a un evento adverso relacionado a la seguridad no-Estructural.

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Seguridad Funcional

La capacidad operativa del establecimiento de salud antes, durante y después de un desastre se estima también en función de la organización técnica y administrativa de su personal para responder a dichas situaciones adversas que se puedan presentar.Esto refleja que en la evaluación del COMPONENTE FUNCIONAL, la Seguridad del Establecimiento de Salud se encuentra en un nivel BAJO reflejado en el 36% de su conocimiento y actitud del personal que labora en la institución, lo cual indica un alto nivel de VULNERABILIDAD frente a un evento adverso, con lo cual es necesario tomar medidas inmediatas de mejoras en el aspecto funciona.

Índice de Seguridad Hospitalaria

El presente gráfico representa el ISH para el Hospital Santa Rosa, del cual 0.41 es el indicador de Seguridad que presenta el Establecimiento de Salud y el 0.59 es el indicador de la Vulnerabilidad que presenta el mismo, dando como

clasificación al establecimiento: B


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CAPITULO 3 PLAN DE INTERVENCION PARA MEJORAR EL NIVEL DE SEGURIDAD DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD

3.1. PLAN DE INTERVENCION PARA MEJORAR EL NIVEL DE SEGURIDAD ESTRUCTURAL.

Elementos evaluados Problemas encontrados Actividades previstas Prioridad Observaciones

AS

PE

CTO

S E

STR

UC

TUR

ALE

S

VIGAS, COLUMNAS Y

MUROS

* Columnas:Presencia de columnas cortas en varios pabellones Grietas verticales por posible flexo compresión. Desprendimiento de recubrimiento y deterioro por humedad

* Vigas:Grietas verticales por posible flexión y/o continuidad de elementos nuevos sin previsión de adecuada unión al concreto nuevo.

* Muros:Leve agrietamiento y exposición de elementos. Desprendimiento de acabados por efectos de humedad.

* Ausencia de juntas entre edificios* Presencia de humedad por deterioro en conexiones y/o filtraciones severas* Varillas de fierro expuestas y con presencia de corrosión

* Columnas: Reparación de grietas a través de boquillas de inyección de concretoReforzamiento mediante encamisado de columnas a base de concreto reforzado

* Vigas:Reparación de grietas mediante de boquillas de inyección de concreto y aditivos

* Muros:Restauración de elementos dañados mediante inyección de concreto y aditivos, y/o sustitución de materiales en tramos afectados

* Mejoramiento de interacción de elementos con la colocación de juntas según sea el caso* Rehabilitación de zonas afectadas mediante la sustitución de materiales con aditivos* Reposición de elementos en las zonas afectadas y/o construcciones nuevas de ser el caso

1

Los problemas encontrados son evidentes y de factible ubicación visual, es necesario realizar las actividades sugeridas de manera urgente por que influye en el comportamiento de cada uno de los elementos de soporte.

TECHOSY/O

COBERTURAS

* Humedad en losas por conexiones deterioradas* Corrosión de elementos de soporte por exposición a intemperie.* Deterioro de losa en cisterna y local anexo, ausencia de impermeabilización

* Rehabilitación de zonas afectadas mediante sustitución de materiales con aditivos.* Mejoramiento de elementos afectados corrosión mediante aditivos antioxidantes y/o reforzamiento con elementos metálicos adicionales*Impermeabilización de techos con material especial y o mortero

1

Considerar acciones de manera inmediata básicamente por la exposición elementos importantes

CIMENTACIÓN * No existe documentación en estudios de suelos específicos para las

Se sugiere realizar el estudio de suelo


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ampliaciones y/o remodelaciones realizadas que avalen el tipo de construcción; solo se han realizado calicatas para la evaluación reciente estudio de vulnerabilidad.

* No se evidencia documentación sobre algún dictamen estructural de la infraestructura posterior a un fenómeno natural.

correspondiente si se da el caso de ampliaciones con material noble y/o nuevas construcciones

TIPO DE MATERIAL

Según el tipo de material de la infraestructura la edificación data del la década de1950 aproximadamente, presentando algunas fisuras.

Por las condiciones de la edificación, esta fue construida anterior a la norma antisísmica de diseño sismoresistente


24

3.2. PLAN DE INTERVENCION PARA MEJORAR EL NIVEL DE SEGURIDAD NO ESTRUCTURAL.

Elementos evaluados

Problemas encontrados

Actividades previstas Prioridad Observaciones

L

I

N

E

A

S

V

I

T

A

L

E

S

Sistema eléctrico

El grupo electrógeno está operativo, pero se enciende en más de 10 segundos después de la caída de tensión.

Mantenimiento correctivo del módulo de transferencia automático para encendido en menos de 10 segundos.

1

El establecimiento cuenta con 2 grupos electrógenos. Uno cubre la demanda de las áreas críticas y el otro es de emergencia.

El techo del cuarto de grupo electrógeno se encuentra deteriorado, con presencia de grietas, humedad y filtraciones.

Reforzamiento de techo aligerado con mejor cobertura frente a lluvias.

1

El grupo electrógeno se encuentra en un lugar accesible pero parcialmente seguro.

No hay ingresos ni circulación directa hacia los grupos electrógenos.

Acondicionamient o de ingresos y circulaciones diferenciadas a los ambientes de grupos electrógenos.

1

Los grupos electrógenos se encuentran en el mismo ambiente donde están los calderos.

Instalaciones eléctricas inseguras, tableros sin señalización, cables expuestos cruzan por los techos y áreas libres del hospital.

Mejoramiento, reparación y acondicionamient o de las instalaciones eléctricas.

1

Canalizar los cables por los perímetros, ductos eléctricos o plantas bajas de las edificaciones, para evitar que crucen al aire libre.

Cableado expuesto en el tablero general, subestación eléctrica, no hay mandiles de protección.

Mejoramiento de la distribución del cableado para evitar exposición y recalentamiento. Instalar mandiles de protección.

1

Derivar responsabilidad y supervisión al área de Mantenimiento.

Lámparas fluorescentes no cuentan con recubrimientos de protección en zonas de circulación en áreas críticas.

Instalación de medios de sujeción y recubrimientos de protección en las lámparas fluorescentes.

1

Colocar anclajes y protección de plástico o acrílico incoloro.

Sistema de

Cables de baja corriente cruzan por los aires de patios interiores y por los techos de los pabellones.

Reubicar y canalizar los cables de baja corriente expuestos.

1

Riesgo de sobrecarga de la conexiones de baja corriente

Gabinetes de servidores en data center no están anclados al piso.

Instalar medios de sujeción a los gabinetes para evitar deslizamiento.

1

Derivar planeamiento y supervisión al Departamento de Estadística e Informática.


25

telecomunicac iones Área reducida para

Data center, presenta hacinamiento.Presencia de equipos y materiales de almacén.

Ampliación o reubicación de data center.Retirar equipos y materiales de almacén.

1

Derivar planeamiento y supervisión al Departamento de Estadística e Informática.

Equipo de perifoneo en mal estado de funcionamiento o no existe en áreas críticas.

Mantenimiento correctivo o instalación por lo menos en las áreas críticas del instituto.

1

Derivar planeamiento y ejecución al Departamento de Servicios Generales.

Sistema de aprovisiona miento de agua

Depósito de agua no cuenta con la capacidad para la demanda de 193 camas hospitalarias.

Mejoramiento de depósito de agua adicional, para cubrir la demanda de 174m3.

1

Actualmente, se cubre la demanda de un día pero menos de tres.

Presencia de grietas, humedad y filtraciones en las estructuras de las cisternas.

Revisión de áreas deñadas, Reforzamiento estructural, y/o resane superficial.

1

Evaluar la factibilidad de la reconstrucción con el apoyo un ingeniero civil.

Las tapas de cisternas del establecimiento no cuentan con cierre hermético.

Instalación de tapas metálicas recubrimiento antioxidante, o tapa de plástico.

1

Las dos opciones de tapa (metálica o plástico) con cierre hermético.

Presencia de humedad producto del mal estado de las uniones y conexiones de las tuberías de agua.

Mejoramiento de las instalaciones sanitarias y sus componentes.

1

Se registró en cisterna principal, Laboratorios, Imágenes.

Bombas hidroneumáticas existentes y en regular estado de operación.

Mantenimiento correctivo preventivo de las bombas.

1


Depósito de combustible

El tanque de combustible de grupo electrógeno tiene capacidad para un máximo de 2 días.

Reemplazar tanque de combustible para un mínimo de 5 días.

1Tener certificación de la entidad estatal competente.

El tanque de combustible no tiene anclajes que eviten su caída.

Instalar medios de anclajes para tanque de combustible

1Tener certificación de la entidad estatal competente.

El tanque de combustible se encuentra en una oficina compartida.

Reubicar en otro ambiente la oficina compartida.

1


Gases Medicinales

No cuentan con tanques de oxígeno de almacenaje permanente suficiente para 15 días como

Instalación de tanques de oxígeno para almacenaje permanente.

1

Evaluar la factibilidad de la instalación, derivar planeamiento, ejecución a una cía.


26

mínimo. especialista.

Los tanques de oxígeno y cilindros portátiles no tienen medios de anclaje o sujeción.

Instalar medios de sujeción y anclajes para los equipos de oxígeno.

1

Derivar Planeamiento y ejecución al Área de Mantenimiento.

Los recintos tienen accesos pero el área de almacenamiento no tiene cerramientos, sin medidas de seguridad.

Instalar rejas de cerramiento para delimitar el área ocupada y señalización de seguridad.

1

Evaluar reubicación y el diseño con el apoyo de un arquitecto y un ingeniero especialista.

Sistemas de calefacción, ventilación, aire acondicionado y agua caliente

Ubicación y seguridad inapropiada de los equipos de aire acondicionado y ventilación. Se encuentran sobre aleros o techos deteriorados.

Reubicación del sistema de conductos y tuberías o protección de los mismos.

1

Derivar Planeamiento y supervisión a la Jefatura de Servicios Generales.

Sistema de aire acondicionado y extractores de regular a buen estado de funcionamiento.

Revisión de los equipos y componentes, mantenimiento correctivo preventivo de los sistemas.

1

Derivar Mantenimiento y supervisión a la Jefatura de Servicios Generales.

Mobiliario, equipo de oficina y almacenes

La mayoría de la estantería, mobiliario de oficina y de almacenes no están fijos a los elementos estructurales o tabiquería.

Implementar medios de sujeción, frenos, anclajes, cadenas, que impidan desplazamiento o caídas.

1

El problema se registró en todas las áreas críticas del hospital.

Computadoras, servidores e impresoras no se encuentran asegurados al mobiliario.

Implementar medios de sujeción para que los equipos estén fijos al mobiliario.

1

Todos los equipos de oficina del hospital presentaron este problema.

Equipos médicos, de laboratorio y suministros para el diagnóstico y tratamiento

En general, los equipos se encuentran en buen funcionamiento, algunos tienen los seguros o frenos aplicados, otros no tienen medios de sujeción o anclaje.

Instalar medios de anclaje y sujeción, trabas o frenos, para evitar su desplazamiento o caída.

1El problema se registró en todas las áreas críticas.

Elementos Arquitectónicos

Ventanas inseguras debido al uso de vidrio crudo.

Instalación de láminas de seguridad.

1

El problema se registró en Emergencia, Laboratorios, Esterilización


27

Agrietamiento y presencia de humedad en fachadas y muros externos.

Reforzamiento y/o resane de las áreas dañadas.

1El problema se presentó en el pabellón A.

Techos deteriorados y presencia de filtraciones en los techos y/o cubiertas

Reforzamiento y/o resane de las áreas dañadas.

1

El problema se presentó en Sala de Calderas, Cuarto de bombas, Sala de operaciones, Neonatología.

Aleros en mal estado en las fachadas de los pabellones

Reforzamiento de los elementos con riesgo de caída y/o resane de las áreas dañadas.

1

Evaluar la factibilidad técnica con la asesoría de un arquitecto o ingeniero civil.

Existencia de postes de alumbrado público y de alta tensión ponen en riesgo la circulación externa.

Intervención inmediata de la autoridad para evitar colapsos e impedir la circulación externa.

1

Contactar con la empresa de distribución eléctrica y el gobierno local para que intervengan inmediatamente.

Mobiliario y elementos de almacén impide circulación interna en áreas críticas.

Retirar o reubicar mobiliario para despejar rutas de evacuación internas.

1

El problema se presentó en áreas de Sala de operaciones, Imágenes, Oftalmología, Consultorios.

Circulación insegura en escaleras que no tienen barandas.

Instalación de barandas de fierro en escaleras.

1

Derivar Planeamiento y supervisión a la Jefatura de Servicios Generales.

Presencia de agrietamientos y humedad en tabiquería interna.

Reemplazo de tabiquería dañada.

1

El problema se registró en Sala de operaciones y Neonatología.

Inexistencia de sistema de protección contra incendios

Instalación de sistema de protección contra incendios.

1

Detectores de humo, rociadores, mangueras contra incendios.

Algunos extintores están mal ubicados y/o señalizados.

Reubicar y mejorar señalética de los extintores.

1

Derivar Planeamiento y ejecución a la Jefatura de Servicios Generales.

Congestionamiento vehicular en las vías de acceso principales.

Mejorar flujo vehicular en las vías de acceso. Apoyo de policía de tránsito en las horas de mayor tráfico.

1

Gestionar con la comisaría de la zona para solicitar el apoyo necesario en horarios críticos.


28

3.3. PLAN DE INTERVENCION PARA MEJORAR EL NIVEL DE SEGURIDAD FUNCIONAL.

Elementos evaluados Problemas encontrados

Actividades previstas Prioridad Observaciones

Organización del comité para desastres del establecimiento de salud

El COE se encuentra en un lugar poco accesible y no es seguro, tiene espacio reducido.

Implementar un COE en áreas segura interna y accesible

1Se puede implementar con un módulo prefabricado.

El COE no cuenta con comunicación alterna

Implementar comunicación alterna con radio de frecuencia VH- UHF el COE

1

Programar compra para implementación.

No tienen tarjetas de acción

Especificar funciones según perfil

1

Plan operativo para desastre internos y externos

No cuenta al 100% con señalización para evacuación.

Señalizar zona interna y externa de las salas y oficinas Administrativas

1

No está socializado los procedimientos de evacuación al 100%

Socializar procedimientos de evacuación a todo el personal del establecimiento

1Atreves de perifoneo, folletos, trípticos reuniones, talleres etc.

El plan de respuesta no especifica la habilitación de áreas físicas para la atención a saldo masivo de víctimas.

Implementar las áreas específicas al actualizar el Plan de Respuesta

1 Identificar áreas.

Planes de contingencia para la atención medica en desastres

No cuenta con un plan de contingencia ante un incendio y explosiones.

Implementar plan de contingencia contraincendios y explosiones

1

No cuenta con un plan de contingencia ante una emergencia química o radiaciones.

Implementar plan de contingencia para emergencias químicas y radiaciones

1

No cuenta con un plan de contingencia ante una crisis social.

Implementar plan de contingencia para una crisis social

1

Planes para el mantenimiento preventivo y correctivo de los servicios vitales

Falta de plan de mantenimiento preventivo correctivo de aguas residuales

Implementar plan de mantenimiento para aguas residuales y manejo de residuos

1Coordinar con oficina de servicios generales y mantenimiento.Falta de plan de

mantenimiento del sistema de manejo de residuos

1

Disponibilidad de medicamentos, insumos, instrumental y equipo para situaciones de desastres

La disponibilidad de medicamentos, material de curación e instrumental cubre solo 72 horas como máximo

Prever la disponibilidad para atención masiva más de 72hrs.

1

Gestionar la contingencia de medicamentos, instrumental y material de curación.

Medicamentos e insumos médicos no se encuentran protegidos

Proteger adecuadamente los medicamentos

1 Según norma vigente.

Columnas, Vigas y Muros

Reparación de grietas mediante de boquillas de inyección de concreto y aditivos (encontradas en la losa de techo del area de oftalmología - foto 10) Reforzamiento mediante encamisado en columnas externas de fachada (según material que existe de recubierta - foto 16)

120,500.00

Reparación de grietas mediante de boquillas de inyección de concreto y aditivos (columnas y muros foto 1) 100,500.00

Restauración de elementos dañados mediante inyección de concreto y aditivos, y/o sustitución de materiales en tramos afectados (foto 6) 97,600.00

* Mejoramiento de interacción de elementos con la colocación de juntas (entre block contiguos o edificaciones foto 13)* Rehabilitación de zonas afectadas mediante la sustitución de materiales con aditivos (desprendimiento de acabados foto 3)* Reposición de elementos en las zonas afectadas (pudiendo ser netal o prefabricado segun corresponda foto 2)

245,000.00

Techos y Coberturas

Rehabilitación de zonas afectadas mediante sustitución de materiales con aditivos (zonas de concreto y acero expuestas por corte foto 8) 85,400.00

Mejoramiento de elementos afectados corrosión mediante aditivos antioxidantes y/o reforzamiento con elementos metálicos adicionales (especialmente en vigetas para cobertura foto 5)

56,300.00

Impermeabilización de techos con material especial y o mortero (en espacial en techos sin acabado con mortero, exposicion de ladrillos por porosidad foto 8) 67,900.00

773,200.00


29

CAPITULO 4 INFORMACION GENERAL DEL ESTABLECIMIENTO

4.1. COSTOS REFERENCIALES EN EL ASPECTO ESTRUCTURAL

TOTAL PROPUESTO INTERVENCION NO ESTRUCTURAL (*)

(*) Montos referenciales

30

Sistema eléctrico

Mantenimiento correctivo del módulo de transferencia automático para encendido en menos de 10 segundos. (Foto 1 y 2)

165,300.00

Reforzamiento de techo aligerado con mejor cobertura frente a lluvias. (Foto 3 y 4) 75,500.00

Acondicionamiento de ingresos y circulaciones diferenciadas a los ambientes de grupos electrógenos. (Foto 5 y 6) 97,600.00

Mejoramiento, reparación y acondicionamiento de las instalaciones eléctricas. (Foto 7, 8, 9 )

180,000.00

Mejoramiento de la distribución del cableado para evitar exposición y recalentamiento. (Foto 15 y 16)

82,150.00

Instalación de medios de sujeción y recubrimientos de protección en las lámparas fluorescentes. (Foto 17, 18 y 19)

24,200.00

Sistema de telecomunicaciones

Reubicar y canalizar los cables de baja corriente expuestos. (Foto 13 y 14) 38,750.00

Instalar medios de sujeción a los gabinetes para evitar deslizamiento. (Foto 20) 6,320.00

Ampliación o reubicación de data center. (Foto 21) S/. 35 000

Mantenimiento correctivo o instalación por lo menos en las áreas críticas del instituto. (Foto 22) 25,900.00

Sistema de aprovisionamiento de

agua

Mejoramiento de depósito de agua adicional, para cubrir la demanda de 174m3. (Foto 23)

114,900.00

Revisión de áreas deñadas, reforzamiento y/o resane superficial. (Foto 24, 25) 68,700.00

Instalación de tapas metálicas recubrimiento antioxidante, o tapa de plástico. (Foto 26) 5,250.00

Mejoramiento de las instalaciones sanitarias y sus componentes. (Foto 27, 28, 29 y 30)

168,300.00

Mantenimiento correctivo preventivo de las bombas. (Foto 31 y 32) S/. 35 000

Depósito de combustible

Reemplazar tanque de combustible para un mínimo de 5 días. (Foto 33) 120,000.00

Instalar medios de anclajes para tanque de combustible (Foto 34) 4,550.00

Reubicar en otro ambiente la oficina compartida.(Foto 35) 40,000.00

Gases Medicinales

Instalación de tanques de oxígeno para almacenaje permanente. (Foto 36) S/. 120 000

Instalar medios de sujeción y anclajes para los equipos de oxígeno. (Foto 37) S/. 15 000

Instalar rejas de cerramiento para delimitar el área ocupada y señalización de seguridad. (Foto 38) S/. 30 000

1,217,420.00


4.2. COSTOS REFERENCIALES EN EL ASPECTO NO ESTRUCTURAL

TOTAL PROPUESTO INTERVENCION NO ESTRUCTURAL (*)


31

EVALUACION FUNCIONAL

Reubicación del sistema de conductos y tuberías de aire aocndicionado o protección de los mismos. (Foto 39 y 40)

15,400.00

Revisión de los equipos y componentes, mantenimiento correctivo preventivo de los sistemas de aire acondicionado, extracción y ventilación. (Foto 41, 42 y 43) 63,200.00

Implementar medios de sujeción, frenos, anclajes, cadenas, que impidan desplazamiento o caídas de Mobiliario de oficina, estantería y almacenes. (Foto 44, 45, 46 y 47)

23,400.00

Implementar medios de sujeción para que los equipos de oficina de estén fijos al mobiliario. (Foto 48, 49 y 50) 25,000.00

Instalar medios de anclaje y sujeción, trabas o frenos, para evitar desplazamiento o caída de equipos medicos y suministros. (Foto 51, 52, 53, 54 y 55)

S/. 35 000

Instalación de láminas de seguridad en ventanas. (Foto 56, 57, 58) 52,100.00

Reforzamiento de los elementos perimetrales con riesgo de caída (Foto 59 y 60) 33,200.00

Intervención inmediata de la autoridad para evitar colapsos de postes de alumbrado e impedir la circulación externa. (foto 61) S/. 30 000

Retirar o reubicar mobiliario para despejar rutas de evacuación internas. (Foto 62, 63,64) 22,600.00

Instalación de barandas de fierro en escaleras. (foto 65 y 66) 12,300.00

Instalación de sistema de protección contra incendios. 125,700.00

Reubicar y mejorar señalética de los extintores. (foto 69, 70 y 71) 33,850.00Mejorar flujo vehicular en las vías de acceso. Apoyo de policía de tránsito en las horas de mayor tráfico. (Foto 72) 10,500.00

417,250.00


4.3. COSTOS REFERENCIALES EN EL ASPECTO FUNCIONAL

TOTAL PROPUESTO INTERVENCION FUNCIONAL (*)



32

CAPITULO 5 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

1. De los elementos evaluados no existe documentación sobre exámenes estructurales posterior a un fenómenos natural, asimismo, la seguridad de fundaciones no puede ser evaluada pues no existe información sobre la cimentación, solo datos de muestras tomadas para otras evaluaciones, tampoco existen planos de las cimentaciones y/o de las estructuras del hospital, por lo tanto se considera un nivel de seguridad bajo en este aspecto.

2. La construcción del hospital data desde hace casi 60 años y fue gestado por etapas y con espacios en el tiempo, según la demanda de los servicios por la comunidad. Por lo tanto, en su mayor parte la infraestructura no evidencia espacios adecuados a las normas sísmicas Peruanas, haciendo que no sean sismo resistente.

3. En cuanto a las remodelaciones y/o adaptaciones realizadas, se ha ampliado la infraestructura cerrando vanos, extrayendo muros de albañilería, entre otros, sin considerar un balance de rigideces y/o cargas, por esta razón podemos calificar con una seguridad media en este ítem ya que afectan la resistencia sísmica parcial y no en su totalidad.

4. Finalmente, para el caso de adecuación estructural a fenómenos meteorológicos, geológicos, entre otros, las estructuras muestran buena resiliencia estructural para un lugar de naturaleza desértica como la costa Peruana.

5. Debido a que gran parte del hospital fue construido antes de 1970, el diseño no fue normado por ninguna especificación que asegure la sismo resistencia. Debido a que la evolución generada en los códigos de diseño sismo resistente en especial al control de deformaciones que involucra la capacidad del edificio para poder conservar los elementos no estructurales, y asimismo debido a que existen zonas con más de 60 años desde su diseño que supera el nivel de vida útil de una estructura (30 años), se recomienda una Evaluación Estructural a detalle que considere las modificaciones y ampliaciones existentes, y se realice utilizando demandas sísmicas de la zona.

6. Esta evaluación determinará el comportamiento y la necesidad de un reforzamiento de algunas zonas para su mejora. Serán necesarias las siguientes acciones:

- Verificación del material concreto y acero de las ampliaciones.- Digitalización de planos originales y documentación de las ampliaciones en los mismos.- Análisis y verificación con las cargas modificadas, equipos, depósito, etc.- Análisis y verificación de acuerdo a los requerimientos de sismicidad.

7. El sistema eléctrico se encontró en un grado de seguridad medio en general. Esto se debe a los problemas encontrados en el tiempo de encendido del grupo electrógeno y el techo de casa de fuerza, que presenta grietas y filtraciones. Además existen instalaciones inseguras, tableros sin señalización y cableado expuesto en techos y aires que ponen en riesgo la seguridad del sistema eléctrico.

Se recomienda mantenimiento correctivo-preventivo del sistema eléctrico en general, es decir, subestación eléctrica, grupo electrógeno, ductos y demás instalaciones, llevando un cronograma regular para minimizar las vulnerabilidades encontradas.

8. En cuanto al sistema de telecomunicaciones, existe cableado expuesto y riesgo de sobrecarga de las conexiones y puntos de baja corriente. También, un local inadecuado para servidores y equipo de perifoneo inoperativo y/o inexistente en áreas críticas.


33

Se necesita mantenimiento y mejoramiento del sistema de telecomunicaciones en cuanto a redes y conexiones. También se recomienda reubicación e implementación adecuada de data center.

9. El sistema de aprovisionamiento de agua no es seguro en un evento adverso ya que no cubre la demanda de los 3 días requeridos según la aplicación del formulario. Además, los depósitos son susceptibles a falla estructural y existe presencia de humedad y filtraciones producto del mal estado de las uniones y conexiones de las tuberías de agua. Además, las bombas hidroneumáticas existentes están en regular estado de operación.

Se recomienda mejoramiento de las instalaciones sanitarias y sus componentes, implementación de depósito de agua adicional, para cubrir la demanda de 174,000 litros, y mantenimiento correctivo-preventivo de las bombas hidroneumáticas.

10. En cuanto a los depósitos de combustible para grupo electrógeno, el resultado de seguridad es bajo en general. El tanque de combustible no tiene capacidad para 5 días de autonomía, tampoco anclajes que eviten su caída y además no tienen un cuarto exclusivo.

Se necesita reemplazo del tanque existente, mantenimiento de las tuberías y conexiones, implementación de seguros y anclajes, y reubicación o adecuación de un cuarto exclusivo.

11. El resultado de seguridad para gases medicinales es bajo. Los tanques de oxígeno líquido deben tener almacenaje suficiente para 15 días como mínimo. Los cilindros portátiles de oxigeno cuentan con un área específica para su almacenamiento, pero no cuentan con medios de sujeción. Los recintos tienen accesos pero el área de almacenamiento no tiene cerramientos, sin medidas de seguridad.

Se recomienda instalación de tanques de oxígeno para almacenaje permanente, medios de anclaje o sujeción, y rejas de cerramiento con señalización de seguridad.

12. En cuanto a los sistemas de calefacción, ventilación y aire acondicionado, se encontró ubicación y seguridad inapropiada estos equipos ya que se encuentran sobre aleros o techos deteriorados de las edificaciones, pero sí se encuentran de regular a buen estado de funcionamiento.

Es necesario primero la reubicación de los mismos o la protección con anclajes de buen calibre. También, revisión de los equipos y componentes, mantenimiento correctivo- preventivo de los sistemas.

13. La estantería general en el hospital no está asegurada a las paredes, se recomienda implementar anclajes y/o arriostramiento entre estantes, medios de protección para evitar pérdida de los insumos ubicados en la estantería en general. Así también, todos los equipos multimedia y de oficina deberían estar sujetos al mobiliario para evitar caídas y pérdidas.

14. En cuanto a los equipos médicos, de laboratorio y suministros para el diagnóstico y tratamiento, se encontraron en buen funcionamiento


34

REGISTRO FOTOGRAFICO DE LOS PROBLEMAS DETECTADOS CON LA SEGURIDAD ESTRUCTURAL

Foto 1. Se aprecia agrietamiento vertical en columna externa

Foto 2. Se observa deterior de falsa columna por efectos de humedad


35

Foto 3. Apreciamos deterioro de elementos de concreto colindantes a cisterna por efecto de la humedad y falta de mantenimiento

Foto 4. Se observa ambientes adicionales prefabricados a elementos externos, asimismo disminución de separación entre edificaciones


36

Foto 5. Nuevamente la configuración de elementos prefabricados contiguos a espacios entre edificaciones, a necesidad ante ampliación de servicios.

Foto 6. Cercanía entre edificaciones y exposición de tuberías


37

Foto 7. Presencia de columnas cortas en varios pabellones

Foto 8. Se aprecia exposición de ladrillo pastelero, vulnerable frente a humedad y posibilidad de filtraciones, asimismo modificaciones en techos por pase de tubos

38


Foto 9. Se pueden apreciar elementos externos apoyados en muros y tabiques, además de conjunción de diferentes materiales no estructurales interactuando con elementos de soporte

Foto 10. Se observa agrietamiento vertical en vigas y losa de techo que recorre todo lo largo del ambiente

39


Foto 11. Elementos no estructurales anexos a edificaciones contiguas, aparentes conexiones de tuberías aéreas

Foto 12. Distancia entre bloques de edificaciones no permisibles

40


Foto 13. Nuevamente ausencia de juntas adecuadas entre edificaciones colindantes

Foto 14. Edificaciones con diferente configuración de tamaños y continuidad entre ellos

41


Foto 15. Elementos no estructurales que originan interacción con elementos base como escaleras

Foto 16. Columnas y muros externos afectados por humedad de tuberías en falsas columnas


42

REGISTRO FOTOGRAFICO DE LOS PROBLEMAS DETECTADOS CON LA SEGURIDAD NO ESTRUCTURAL

Foto 1 y 2. El grupo electrógeno está operativo, pero se enciende en más de 10 segundos después de la caída de tensión.

Foto 1. Grupo electrógeno que sirve a las áreas críticas.

Foto 2. Grupo electrógeno de emergencia.


43

Foto 3 y 4. El techo del cuarto de grupo electrógeno se encuentra deteriorado, con presencia de grietas, humedad y filtraciones.

Foto 3.

Foto 4.


44

Foto 5 y 6. No hay ingresos ni circulación directa hacia los grupos electrógenos. Están en el mismo ambiente donde están los calderos.

Foto 5.

Foto 6.


45

Foto 7, 8 y 9. Instalaciones eléctricas inseguras, cableado expuesto en ductos eléctricos en el Pabellón A.

Foto 7.

Foto 8.


46

Foto 9. Instalaciones inseguras en el Cuarto de Bombas

Foto 10, 11 y 12. Tableros sin señalización de seguridad en las siguientes áreas:

Foto 10. Sala de Operaciones


47

Foto 11. Diagnóstico por Imágenes.

Foto 12. Central de Esterilización


48

Foto 13 y 14. Cables expuestos cruzan por los techos y áreas libres del hospital:

Foto 13. Pabellón A.

Foto 14. Pabellón C y D.


49

Foto 15 y 16. Cableado expuesto en el tablero general, subestación eléctrica, no hay mandiles de protección.

Foto 15.

Foto 16.

50


Lámparas fluorescentes no cuentan con recubrimientos de protección en zonas de circulación las siguientes áreas:

Foto 17. Sala de Calderas

Foto 18. Farmacia

51


Foto 19. Imágenes

Foto 20. Gabinetes de servidores en data center no están anclados al piso.


52

Foto 21. Presencia de equipos y materiales de almacén en la oficina de data center

Foto 22. Equipo de perifoneo en mal estado de funcionamiento en áreas críticas.


53

Foto 23. Depósito de agua no cuenta con la capacidad para la demanda de 193 camas hospitalarias.

Foto 24 y 25. Presencia de grietas, humedad y filtraciones en las estructuras de las cisternas:

Foto 24.


54

Foto 25.

Foto 26. Las tapas de cisternas del establecimiento no cuentan con cierre hermético.


55

Presencia de humedad producto del mal estado de las uniones y conexiones de las tuberías de agua, en las siguientes áreas:

Foto 27. Cuarto de bombas de agua blanda.

Foto 28. Cuarto de bombas de agua dura.


56

Foto 29. En Farmacia

Foto 30. En Sala de operaciones


57

Bombas hidroneumáticas existentes y en regular estado de operación.

Foto 31.

Foto 32.


58

Foto 33. El tanque de combustible de grupo electrógeno tiene capacidad para un máximo de 2 días.

Foto 34. El tanque de combustible no tiene anclajes que eviten su caída.


59

Foto 35. El tanque de combustible se encuentra en una oficina compartida.

Foto 36. No cuentan con tanques de oxígeno de almacenaje permanente suficiente para 15 días como mínimo.

60


Foto 37. Los tanques de oxígeno y cilindros portátiles no tienen medios de anclaje o sujeción.

Foto 38. Los recintos tienen accesos pero el área de almacenamientono tiene cerramientos, sin medidas de seguridad.

61


Ubicación y seguridad inapropiada de los equipos de aire acondicionado y ventilación. Se encuentran sobre aleros o techos deteriorados.

Foto 39. Aire acondicionado en UCI.

Foto 40. Aire acondicionado en Esterilización


62

Sistema de aire acondicionado y extractores de regular a buen estado de funcionamiento. En las siguientes áreas:

Foto 41. En Sala de operaciones no tienen extractor, no re circula el aire acondicionado.

Foto 42. En Imágenes no funciona.


63

Foto 43. En aislados de Emergencia para mantenimiento.

La estantería, mobiliario de oficina y de almacenes no están fijos a los elementos estructurales o tabiquería. El problema se registró en todas las áreas críticas, por ejemplo en:

Foto 44. Sala de operaciones


64

Foto 45. Emergencia

Foto 46. UCI


65

Foto 47. Almacén de Farmacia

Computadoras, servidores e impresoras no se encuentran asegurados al mobiliario. El problema se registró en todas las áreas críticas:

Foto 48. UCI


66

Foto 49. Farmacia

Foto 50. Imágenes


67

En general, los equipos se encuentran en buen funcionamiento, algunos tienen los seguros o frenos aplicados, otros no tienen medios de sujeción o anclaje. Por ejemplo en:

Foto 51. Laboratorios.

Foto 52. Imágenes.


68

Foto 53. UCI Neonatología.

Foto 54. Equipos rodantes complementarios sin frenos en Sala de operaciones.


69

Foto 55. Mesas complementarias sin frenos en Emergencia.

Ventanas inseguras debido al uso de vidrio crudo. Por ejemplo en:

Foto 56. Laboratorios

70


Foto 57. Emergencia

Foto 58. Esterilización

71


Foto 59. Agrietamiento y presencia de humedad en fachadas y muros externos.

Foto 60. Aleros en mal estado en las fachadas de los pabellones


72

Foto 61. Existencia de postes de alumbrado públicoy de alta tensión ponen en riesgo la circulación externa.

Mobiliario y elementos de almacén impide circulación interna en áreas críticas.Por ejemplo en:

Foto 62. Mantenimiento


73


Foto 64. Oftalmología


74

Circulación insegura en escaleras que no tienen barandas:

Foto 65.

Foto 66.


75

Presencia de agrietamientos y humedad en tabiquería interna en las siguientes áreas:


Foto 68. Neonatología


76

Algunos extintores están mal ubicados y/o señalizados en:

Foto 69. Farmacia

Foto 70. Laboratorios


77

Foto 71. Almacén de farmacia

Foto 72. Congestionamiento vehicular en las vías de acceso principales.


78

REGISTRO FOTOGRAFICO DE LOS PROBLEMAS DETECTADOS CON LA SEGURIDAD FUNCIONAL

Falta de organización y obstrucción de vías de evacuación.

Foto 1.

Foto 2.


79

Foto 3.

Foto 4.

80


Foto 5

Foto 6.

81


Falta de organización por la falta de espacio en diferentes áreas del establecimiento

Foto 7.

Foto 8.


82

Sobrepoblación para la capacidad de respuesta ante un evento adverso

Foto 9.

Hacinamiento en las rutas de evacuacion ante posibles eventos adversos.

Foto 10.


83

Foto 11.

Foto 12.


84

Falta de señalización de seguridad

Foto 13.

Foto 14.


85

Falta de señalización de vías de evacuación

Foto 15.

Foto 16.


86

Foto 17.

Foto 18.


87

Foto 19.

Foto 20.


88

Extintores fuera de lugar.

Foto 21.

Falta de extintores

Foto 22.


89

Foto 23.

Foto 24.

90


BIBLIOGRAFÍA

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2. Organización Panamericana de la Salud. Formularios para la evaluación de hospitales seguros. Washington, D. C.: OPS; 2008.

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