Isi Sensori Neural

7/24/2019 Isi Sensori Neural

1/27

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Tuli persepsi atau sensori neural adalah tuli yang

disebabkan oleh kerusakan atau malfungsi koklea, saraf

pendengaran dan batang otak sehingga bunyi tidak dapat

diproses sebagaimana mestinya. Bila kerusakan sebatassel

rambut di koklea, maka sel ganglion dapat bertahan atau

mengalami degenerasi transneural. Bila sel ganglion rusak,

maka nervus VIII akan mengalami degenerasi Wallerian.

Orang dengan ambang pendengaran 90 dB dianggap

tuli atau tuli total. ekitar !" dari populasi memiliki ambang

frekuensi per#akapan lebih dari $$ dB dan harus

menggunakan alat bantu dengar. ekitar !,% " mengalami

#a#at pendengaran ringan, mereka mengalami masalah

dengan per#akapan normal tetapi tidak kesulitan dengan

per#akapan keras. &angguan pendengaran meningkat seiring

dengan usia.

Tingkat suara rerata pada per#akapan adalah sekitar '0

dB. (ita menyesuaikan kekuatan suara per#akapan kita

se#ara ba)ah sadar sesuai tingkat kebisingan di sekitar kita.Tingkat suara per#akapan di ruangan yang tenang mungkin

turun hingga *$ dB, di pesta yang ramai tingkat tersebut

dapat men#apai 90 dB. eseorang dengan penurunan

pendengaran *$ dB di rentang $00 sampai +00 - mungkin

baikbaik sa/a pendengar yang baik1 di pesta tetapi tidak

banyak mendengar per#akapan di ruangan yang tenang.

2ameron, 3ohn 4., dkk. +00'1

5payaupaya pen#egahan dan penanggulangangangguan pendengaran dan ketulian di Indonesia telah

dilaksanakan se/ak tahun !99+ dengan berdirinya 63akarta

2enter untuk kesehatan telinga6 yang merupakan program

dari 7epartemen (esehatan, 7epartemen osial, 7epartemen

Tenaga (er/a dan 7epartemen 8endidikan asional yang

beker/asama dengan 7epartemen TT :(5I;42


2/27

8endengaran 5(T;8&81 yang dilaksanakan terintegrasi

dengan program lain. ebagai tindak lan/ut dari upayaupaya

penanggulangan gangguan pendengaran dan ketulian untuk

men#apai tu/uan ound earing +0=0 yaitu penanggulangan

gangguan pendengaran yang dapat di#egah sebesar 90"

pada tahun +0=0 dan mendukung ter#apainya Indonesia

ehat +0!0 dipandang perlu menyusun 4en#ana trategi

asional yang bersifat lintas sektoral dan lintas profesi. Oleh

karena itu pelaksanaannya perlu menga#u pada 5ndang

5ndang yang berlaku agar dapat dilaksanakan se#ara

komprehensif dan harmonis di 8usat dan di 7aerah.

1.2 Rumusan Masalah!. >pakah de?nisi dari tuli persepsi@

+. >pa etiologi dari tuli persepsi@

=. >pa klasi?kasi dari tuli persepsi@

*. Bagaimana pato?siologi dari tuli persepsi@

$. Bagaimana manifestasi klinis dari tuli persepsi@

'. >pa sa/a pemeriksaan diagnostik dari tuli persepsi@

%. Bagaimana penatalaksanaan dari tuli persepsi@

A. >pa sa/a komplikasi dari tuli persepsi@

9. >pa sa/a prognosis dari tuli persepsi@!0. Bagaimana asuhan kepera)atan untuk tuli persepsi@

1.3 Tujuan

1.3.1 Tujuan Umum


3/27

!0. 7apat memahami asuhan kepera)atan dari tuli

persepsi

1. Man!aat

1.


4/27

hari ada beberapa faktor resiko yang di#urigai sebagai

gangguan pendengaran. da gen yang

berasal dari ibu atau ayah, maupun keduanya. 3uga

bisa gen yang berasal dari nenekkakek yang

mungkin pernah tuli pada )aktu masa anakanak,

bahkan pada )aktu se/ak lahir. 4i)ayat tuli keluarga

pada )aktu sudah tua, tidak berhubungan dengan si

bayi yang tunarungu.

+. Bukan oleh faktor genetik. Terutama

penyakitpenyakit yang diderita ibu pada kehamilan

trimester pertama minggu ke ' s;d !+1 yaitupadasaat pembentukan organ telinga pada fetus.

8enyakitpenyakit itu ialah rubela, morbili, diabetes

melitus, nefritis,toksemia dan penyakitpenyakit

virus yang lain. Obatobat yang dipergunakan )aktu

ibu mengandung seperti salisilat, kinin, talidomid,

streptomisin dan obat obat untuk menggugurkan

kandungan.

b. 8eriode perinatal

8enyebab ketulian disini ter/adi di)aktu ibu sedangmelahirkan.


5/27

+. 8enyebab yang bukan berupa faktor genetik atau

keturunanE

Pa(a Anak)anak *

a.8enyakitpenyakit infeksi pada otak misalnya

meningitisdan ensefalitis.

b.8enyakitpenyakit infeksi umum E morbilli,

varisela,parotitis (mumps), inFuen-a, deman

skarlatina, demamtipoid, pneumonia, pertusis,

difteri dan demam yang takdiketahui sebabnya.

#.8emakaian obatobat ototoksik pada anakanak.

Pa(a 'rang (e+asa *

a.&angguan pada pembuluhpembuluh darah koklea,

dalambentuk perdarahan, spasme iskemia1, emboli

dan trombosis.&angguan ini terdapat pada

hipertensi dan penyakit /antung.

b.(olesterol yang tinggi

Oleh (opet-ky dibuktikan bah)apenderitapenderita

tuli sensorineural ratarata mempunyai

kadarkolesterol yang tinggi dalam darahnya.

#.7iabetes


6/27

Oleh Cindsay dibuktikan bah)a suddendeafness

pada orang de)asa biasanya ter/adi bersama

samadengan infeksi traktus respiratorius yang

disebabkan olehvirus.

f. Obatobat ototoksik

7iberitakan bah)a berma#amma#amobat

menyebabkan ketulian, misalnya,

dihidrostreptomisin,salisilat, kinin, neomisin,

gentamisin, arsenik, antipirin,atropin, barbiturat,

librium.

g.7e?siensi vitamin.

7isebut dalam beberapa karangan, bah)ade?siensi

vitamin >, B kompleks dan vitamin 2

dapatmenyebabkan ketulian. al ini dikarenakan

vitamin > berfungsi untuk meningkatkan daya tahan

tubuh terhadap infeksi. Vitamin B berfungsi untuk

men/aga keutuhan /aringan saraf. edangkan

vitamin 2 berfungsi untuk men/aga ketahanan tubuh

terhadap penyakit infeksi dan ra#un.

h.:aktor alergi.

7iduga ter/adi suatu gangguan pembuluhdarah

pada koklea.

i. Trauma akustik E letusan bom, letusan sen/ata api,tuli karenasuara bising.

/. 8resbiakusis E tuli karena usia lan/ut.

k.Tumor E akustik neurinoma.

l. 8enyakit


7/27

perubahan vaskuler pada stria vaskularis, dimana

/umlah dan ukuran sel sel ganglion dan saraf

berkurang.

8erubahan pada telinga luar sehubungan

dengan proses penuaan adalah kulit telinga

berkurang elastisitasnya. 7aerah lobus yang

merupakan satusatunya bagian yang tidak disokong

oleh kartilago mengalami pengeriputan, aurikel

tampak lebih besar, dan tragus sering ditutupi oleh

rumbairumbai rambut yang kasar. aluran auditorius

men/adi dangkal akibat lipatan ke dalam, pada

dindingnya silia men/adi lebih kaku dan kasar /uga

produksi serumen agak berkurang dan #enderung

men/adi lebih kering.

8erubahan atro? telinga tengah, khususnya

membran timpani karena proses penuaan tidak

mempunyai pengaruh /elas pada pendengaran.

8erubahan yang tampak pada telinga dalam adalah

koklea yang berisi organ #orti sebagai unit fungsional

pendengaran mengalami penurunan sehingga

mengakibatkan presbikusis.

8resbikus ini ter/adi pada lan/ut usia

dikarenakan degenerasi telinga dalam. elain itu adabeberapa hal yang dapat memi#u ter/adinya

presbikus yakni faktor herediter, hipertensi, penyakit

sistemik.

8endengaran berkurang se#ara perlahan,

progresif, dan simetris pada kedua telinga. elain itu,

telinga berdenging dan pasien dapat mendengar tapi

sulit memahami. 3ika pasien distimulasi dengan suara

yang berintensitas tinggi, maka akan timbul nyeri,

disertai tinitus dan vertigo.+ Tuli akibat bising noise indu#ed 1

Tuli yang ter/adi diakibatkan oleh bising dengan

intensitas A$db atau lebih yang mengakibatkan

kerusakan pada reseptor pendengaran #orti ditelinga

dalam terutama yang berfrekuensi =000'000 -.

(ebisingan ini tergantung pada lama terpapar,

intensitas tinggi, frekuensi tinggi. 8enderita akan

mengalami kurang pendengaran, tinitus, sukar

menangkap per#akapan.

Asuhan Keperawatan Pada Klien dengan Tuli Perseptif


8/27

= Tuli mendadak

8enyebab paling sering dari tuli mendadak ini adalah

iskemia koklea atau infeksi virus yang berakibat pada

degenerasi yang luas pada selsel ganglion stria

vasikularis dan ligamen spiral. Hang kemudian diikuti

dengan pembentukan /aringan ikat dan penulangan .

8ada kasus ini kerusakan sel rambut yang ter/adi

tidaklah luas dan membran basal /arang terkena.

2. Man&!estas& $l&n&k

&angguan pendengaran /enis ini umumnya irreversibel.

&e/ala yang ditemui pada gangguan pendengaran /enis ini

adalah seperti berikutE

!. Bila gangguan pendengaran bilateral dan sudah diderita

lama, suara per#akapan penderita biasanya lebih keras dan

memberi kesan seperti suasana yang tegang dibanding orang

normal. 8erbedaan ini lebih /elas bila dibandingkan dengan

suara yang lembut dari penderita gangguan pendengaran

/enis hantaran, khususnya otosklerosis

+. 8enderita lebih sukar mengartikan atau mendengar suara

atau per#akapan dalam suasana gaduh dibanding suasanasunyi

=. Terdapat ri)ayat trauma kepala, trauma akustik, ri)ayat

pemakaian obatobat ototoksik, ataupun penyakit sistemik

sebelumnya

*. Tinitus E suara berdenging ini dikeluhkan pada $0" dari

penderita usia lan/ut. Biasanya terus menerus dan bernada

tinggi. Cain dengan tinitus pada penyakit


9/27

'. ertigoE dikeluhkan pada =0" dari penderita. >pakah ini

berasal dari labirin atau bukan tak bisa dipastikan. anya

didapatkan '0" dari penderita mempunyai reaksi kalori yang

tidak normal. atau V4>.!,% 5ntuk

bayi berusia kurang dari ' bulan dapat dilakukan

pemeriksaan BO> dengan mengamati respon reFeks bayi

terhadap suara, tetapi tidak diinterpretasi sebagai

ambang dengar atau batas respon dengar minimum.

(eterbatasan BO> adalah hanya mengukur kesadaran

bayi dan tidak dapat menentukan ambang dengar se#ara

pasti dengan tingkat variabilitas yang tinggi tergantung

kondisi, kesadaran, dan perhatian pasien1 dan tidak dapat

di/adikan sebagai patokan untuk pemasangan alat bantu

dengar.8emeriksaan V4> dilakukan bila bayi telah dapat

duduk dan memiliki kontrol kepala yang baik. 8ada

pemeriksaan ini digunakan media visual seperti mainan,



10/27

#ahaya atau video untuk mengkondisikan anak respon

terhadap suara. 8emeriksaan ini dimulai pada anak

berusia '% bulan. 5ntuk anak yang lebihtua, berusia

sekitar $ tahun, dapat dilakukan pemeriksaan audiometri

bermain. >udiogram yang akurat untuk kedua telinga

biasanya didapatkan setelah sekurangkurangnya dua kali

kun/ungan.:rekuensi evaluasi audiometri behavioral

tergantung pada status perkembangan dan ker/asama

anak, tetapi sebaiknya dilakukan evaluasi minimal setiap

tiga bulan hingga anak usia ' tahun.$

2. Pemer&ksaan T&man'metr&

8ada neuropati auditori, reFeks akustik biasanyatidak mun#ul baik pada stimulasi ipsilateral maupun

kontralateral, meskipun pada beberapa kasus reFeks ini

dapat mun#ul.*,!0 4eFeks akustik stapedius tidak mun#ul

atau abnormal karena gangguan pada konduksi saraf dari

sinyal auditori.

3. Pemer&ksaan /AE

Cot? dan


11/27

,am0ar 1. 78O> se#ara skematik

. Pemer&ksaan BERA

&ambaran khas neuropati auditori pada

pemeriksaan B4> adalah ditemukannya gambaranB4>

yang abnormal, meman/ang atau tidak ada, dengan

adanya gelombang mikrofonik koklea. 1. pabila

suatu respon di#urigai merupakan mikrofonik koklea

khususnya pada stimulus yang relatif tinggi1,analisis

harus dikon?rmasi dengan stimulus rarefaction dan

condensation. 5ntuk membedakan gelombang ini dariartefak stimulus, tabung suara yang digabungkan dengan

transduser pada earphone dilepaskan tanpa mengubah

posisi elektroda dan transduser. Bila menghilang, maka

gelombang ini merupakan mikrofonik koklea. amun bila

menetap, gelombang ini adalah suatu artefak stimulus.



12/27

,am0ar 2.

8emeriksaan B4> dinilai pada dua tipe stimulus

utama minimum yaitu !00 Lse# click dan +$0 - tone

burst. >mbang dengar B4> ?siologis didapatkan pada

level stimulus terendah dimana respon gelombang Vdapat dideteksi se#ara visual. ekurangkurangnya dua

gelombang pada masingmasing level stimulus direkam

untuk veri?kasi dalam identi?kasi gelombang.

-. Pemer&ksaan A##R

Auditor! stead!"state response >41 merupakan

suatu pemeriksaan ob/ektif alternatif dalam menilai /aras

auditori dari perifer hingga sentral yang menggabungkan

spesi?sitas berbagai frekuensi dan stimulasi tingkat tinggi.

Auditor! stead!"state response membangkitkan nada

yang berkesinambungan pada amplitudo dan;atau

frekuensi tertentu. 8emeriksaan ini dilakukan pada kasus

tuli sensorineural sangat berat dimana respon B4> tidak

mun#ul. anya sedikit penelitian yang melaporkan

aplikasi >4 pada anak dengan neuropati auditori.

4espon >4 didapatkan pada tingkat sinyal yang lebih

tinggi MA0 dbC1 pada neuropati auditori, tetapi respon

ini akan meningkat meskipun audiogram behavioral masihmenun/ukkan hasil yang normal. 8emeriksaan ini tidak

dapat digunakan untuk menentukan ambang dengar pada

neuropati auditori.!

. Pemer&ksaan Elektr'k'kle'gra%

8ada elektrokokleogra? #o#h&1 didapatkan

gelombang mikrofonik koklea yang pan/ang dan Fuktuatif,

dengan amplitudo yang meningkat dan ambang dengar

normal gambar !01. 8ada penelitian yang dilakukan oleh



13/27

hehata dkk +00A1+, dari !' anak yang dilakukan

pemeriksaan dengan #o#h& transtimpani, sebanyak !=

A!,+"1 menun/ukkan gelombang mikrofonik koklea yang

pan/ang dan berFuktuatif dengan nilai ambang mikrofonik

koklea berkisar antara *0'0 dB.

,am0ar 3. &elombang mikrofonik koklea pada #o#h&+

. Pemer&ksaan Ra(&'l'g&

8emeriksaan radiologi


14/27

&e'ical eighborhood Test1, kata dan fonem 8B(

Phoneticall! alancedKindergarten1, serta kalimat IT

*earing in oiseTest1 pada lingkungan tenang dan

bising.! Variabilitas kemampuan persepsi bi#ara pada

pasien de)asa dengan neuropati auditori telah dilaporkan

pada beberapa studi. 7ata persepsi bi#ara yang

didapatkan pada pasien de)asa dengan auditori

neuropati tidak semudah yang didapatkan pada pasien

anakanak. 8ada neuropati auditori, kemampuan persepsi

bi#ara biasanya tidak proporsional dengan ambang

dengar yang dimiliki. 8ersepsi bi#ara pada pasien ini lebih

buruk dibandingkan tuli sensorineural. &angguan pada

aktivitas nervus koklearis tidak menghasilkan penurunan

sensitivitas yang signi?kan, tetapi menyebabkan kesulitan

dalam memahami pembi#araan. 8asien dengan neuropati

auditori memiliki kemampuan auditori yang baik, tetapi

memiliki kemampuan diskriminasi kata yang sangatburuk.

2. Penatalaksanaan

1. Pencegahan

Ada dua faktor yang relevan yaitu :

a. Hindari suara keras, ramai dan kebisingan.

b. Hindari diet yang berlemak. Hal-hal lain yang dianjurkan ialah hindari

dingin yang berlebihan, rokok yang berlebihan dan stres. Anemia,

kekurangan vitamin dan insufisiensi kardiovaskular juga harus segera

diobati.

2. Pengobatan

Pada umumnya tidak ada engobatan yang mengklasifikasikan antara tuli

konduksi dengan tuli sensorineural. !amun engobatan daat ditujukan

ada manifestasi klinis yang ada. "ehingga jika ada kesamaan gejala

klinis antara tuli konduksi dengan tuli sensorineural daat diberikan

ilihan obat yang sama.

1 Hormon

Pernah dicoba dengan hormon hiofise secara intravena. Ada yang

mencoba hormon #anita ada #anita usia lanjut. $emudian kedua

seks hormon dikombinasi dan diberikan ada enderita. %ungkin

tinitusnya berkurang atau endengaran subjektif sedikit membaik,

tai secara objektif masih diragukan.

2 &bat vasodilatator



15/27

"eerti asam nikotinat dan derivatnya menyebabkan vasodilatasi

erifer, dan emberian dosis tinggi dalam #aktu yang lama

menurunkan bloodlipid ada orang hierkolesterolemia. 'fek

teraeutik ada resbiakusis disebabkan oleh dilatasi koklear dan

embuluh darah di otak akibat aksi lioroteinolitik dari obat

tersebut. (ontoh lain misalnya )onicol dan Hydergin.

2 &bat lioroteinolitik

Hearin *+ 2 mg setia hari selama hari. $emajuan

audiometrik didaat ada 2/ enderita. +ertigo dan tinnitus

menghilang ada 0/ enderita.

+itamin

+itamin komleks memberikan 0,/ kemajuan dalam

endengaran. 3ata-data tererinci dari laoran 4eston ini tidak

diberitakan. +itamin A banyak dicoba dengan hasil yang lebih

memuaskan.

0 5indakan bedah

%eskiun kebanyakan asien berhasil ditangani dengan terai

konservatif, namun ada juga yang terkena serangan vertigo yang

melumuhkan.bila serangan ini mengganggu kualitas hoidu,

asien direncanakan untuk menjalani terai bedah untuk erbaikan.

!amun kehilangan endengaran, tinitus, rasa enuh dalam telinga

teta berlanjut karena enatalaksanaan bedah ada enyakit

meniere ditujukan untuk menghilangkan serangan vertigo.

. Alat antu %endengar 6A%7

%odel dalam telinga 6 *5' 7

Alat bantu dengan %odel dalam telinga 6*n the ear aids 6*5(7 daat

digunakan untuk enderita gangguan endengaran kategori ringan

samai dengan kategori sedang. Alat ini memberikan kenyamanan yang

lebih keada emakainya karena terletak ada bagian dalam dan tidak

tamak dari luar. 3idalam komonen alat ini terasang telecoil yang

meruakan suatu kumaran magnet kecil yang daat memungkinkan

engguna alat bantu dengar tersebut untuk lebih nyaman dalam

bertelon.



16/27

b %odel belakang telinga 65'7

8enis ini diasang ada bagian belakang telinga.daat digunakan

ada kondisi kerusakan telinga kategori ringan samai berat. alat

ini menggunakan komonen cetakan teliga yang berfungsi sebagai

enjernih suara

c entuk canal

entuk (anal tersebut terdiri atas dua jenis yaitu *5( dan *((.

Alat antu dengar jenis *5( bentuk dan ukurannya daat

disesuaikan dengan enggunanya. Alat bantu jenis ini relatif

berukuran kecil. 8enis lain adalah *((. Alat ini terletak di dalam

saluran telinga. $edua alat ini memang sangat nyaman digunakan

karena ukurannya yang kecil. !amun untuk kedua macam lat bantu

ini hanya memiliki ruang sedikit yang daat digunakan untuk

menyiman cadangan batere dan mikrofon yang terasang di

dalamnya. Alat ini kurang dianjurkan untuk enderita dengan

gangguan endengaran yang cuku berat dan juga kurang

disarankan untuk diakai oleh anak anak.

2. $'ml&kas& Tul& Perset&!!. TinitusTinitus adalah suatu gangguan pendengaran dengan

keluhan perasaan mendengarkan bunyi tanpa ada

rangsang bunyi dari luar. (eluhan ini dapat berupa bunyi

mendengung, menderu, mendesis, atau berbagai ma#am

bunyi yang lain. Tinitus biasanya dihubungkan dengan tuli

sensorineural, pada tinitus ter/adi akti?tas elektrik pada

area auditorius yang menimbulkan perasaan adanya bunyi,

namun impuls yang ada bukan berasal dari bunyi eksternal

yang ditransformasikan, melainkan berasal dari sumber

impuls abnormal di dalam tubuh pasien sendiri. Impuls

abnormal itu dapat ditimbulkan oleh berbagai kelainan

telinga. Tinitus dapat ter/adi dalam berbagai intensitas.

Tinitus dengan nada rendah, seperti bergemuruh atau nada

tinggi, seperti berdengung, tinitus dapat terus menerus

atau hilang timbul terdengar.+. Vertigo


17/27

vestibular seperti hilangnya keseimbangan. (elaianan

auditorik seperti tuli biasanya mendahului adanya vertigo.=. 8resbikusis


18/27

8era)at perlu melakukan anamnesa dari keluhan

klien seperti Ea yeri saat pinna aurikula1 dan tragus bergerakb yeri pada liang tengah

# Telinga terasa tersumbatd 8erubahan pendengarane (eluar #airan dari telinga yang ber)arna kehi/auan

c. )i#ayat Penyakit 3ahulu

%engkaji aakah asien ernah mengalami ri#ayat infeksi saluran

atas yang berulang.

4i)ayat kesehatan yang perlu ditanyakan kepada

klien diantaranya Ea (apan keluhan nyeri terasa oleh klien @

b >pakah klien dalam )aktu dekat lalu berenang

dilaut,kolam renang ataukah danau @# >pakah klien sering mengorekngorek telinga

sehingga mengakibatkan nyeri setelah

dibersihkan @d >pakah klien pernah mengalmi trauma terbuka

pada liang telinga akibat terkena benturan

sebelumnya @e >pakah klien seorang petin/u atau pegulat yang

sering mengalami trauma pada telinganya @

d. )i#ayat enyakit keluarga

5idak terdaat ri#ayat enyakit herediter yang bisa meyebabkan

tuli konduksi

B. Review of System

a. 1 6reath7 : frekuensi nafas meningkat, keluarnya otore

b. 2 6 lood 7 : !adi meningkat, tekanan darah

c. 6rain7 : !yeri telinga, erasaan enuh dan

endengaran

menurun, vertigo, using, refleks kejut

d. 0 6ladder7 : 5idak ada masalah keera#atan

d. 6o#el7 : !ausea dan vomiting

e. ; 6one7 : %alaise, alergi

5. Pemeriksaan Fisika6 Inseks& luar


19/27

#airan begitu pula ukuran, simetri dan sudut

penempelan ke kepala.

b) Palpasi

ila ada lesi, jika disentuh sakit atau tidak.c) Perkusi : -

d) Auskultasi : -

. Pemeriksaan dia!nostik

a. 5es audiometri : endengaran menurun

b. =-ray : terhada kondisi atologi, misal kolestetoma,

kekaburan

mastoid

". Pemeriksaan penden!aran

a. 5es suara bisikan

b. 5es garutala

8ada de)asa, pendengaran melalui hantaran udara

dinilai dengan menempatkan garputala yang telah

digetarkan di dekat telinga sehingga suara harus

mele)ati udara agar sampai ke telinga.

2 Anal&sa Data

Data Et&'l'g& Masalah

$eera+atanD# * (lien

menyatakan nyeri

pada telinga

D/E

a. Wa/ah (lientampak

8u#at

b. adiE !!0N;menit

Infeksi virus

4uptur membran

timpani

InFamasi

yeri

&angguan rasa

nyeri

D# *

D/*

a. 8asien terlihat

Infeksi bakteri

obstruksi pada

8erubahan

persespsi sensori



20/27

linglung kanalis akustikus

eksternus

Tidak mampu

menghantarkan

suara dengan

optimal

&angguan

pendengaran

8erubahan persepsi

sensoriD# E

D/E

a Tekanan 7arah E

90;%0b 44 E ++N;menit

4uptur membran

timpani

vertigo

&angguan mobilitas

4esiiko tinggi #idera

4esiko tinggi in/ury

D# E (eluarga klien

mengatakan klien

sering menyendiri

menisolasi1

D/E (lien tampak

murung.

&angguan

pendengaran

&angguan

berkomunikasi

arga diri rendah

&angguan harga

diri

S : $eluarga klien

mengatakan asien tidak

daat mendengar

#:

a. Pasien terlihat linglung

)utur membran timani

5idak mamu

menghantarkan suara

dengan otimal

>angguan

berkomunikasi



21/27

>angguan endengaran

>angguan

berkomunikasi

3 D&agn'sa keera+atana &angguan rasa nyaman nyeri pada telinga berhubungan

dengan reaksi inFamasi,reaksi infeksi pada telingab 8erubahan persepsi sensori pendengaran

berhubungan dengan obstruksi pada kanalis

akustikus eksternus akibat infeksi agen bakteri.# 4esiko tinggi in/uri berhubungan dengan penurunan

proses pendengaran.d arga diri rendah berhubungan dengan gangguan

pada pendengarane >angguan berkomunikasi berhubungan dengan efek kehilangan

endengaran.

Inter7ens&

1 D8* ,angguan rasa n9aman n9er& a(a tel&nga0erhu0ungan (engan reaks& &n:amas&;reaks& &n!eks&a(a tel&nga.Tujuan *4asa nyaman klien terpenuhi,nyeriberangsurangsur menghilang dalam )aktu +N +* /am.$r&ter&a has&l E


22/27

2 D8* Peru0ahan erses& sens'r& en(engaran

0erhu0ungan (engan '0struks& a(a kanal&s

akust&kus eksternus ak&0at &n!eks& agen 0akter&.

Tujuan *8ersepsi sensory pendengaran baik

dalam = N +* /am

$r&ter&a Has&l *(lien akan mengalami peningkatan

persepsi;sensoris pendengaran sampai pada tingkat

fungsional.

Inter7ens& *

a >/arkan klien untuk menggunakan dan mera)at alat

pendengaran se#ara tepat.Ras&'nalE untuk memberikan pengetahuan klien untuk

menggunakan dan mera)at alat pendengaran se#ara tepat.

b Instruksikan klien untuk menggunakan teknikteknik yang

aman sehingga dapat men#egah ter/adinya ketulian lebih

/auh.Ras&'nal E untuk mengurangi #idera pada telinga klien.

# Observasi tandatanda a)al kehilangan pendengaran yang

lan/ut.Ras&'nalE


23/27

kemungkinan ren#ana pembedahan yang akan

dilakukan pada klien.Ras&'nal *untuk memberikan rasa nyaman pada

klien.

D8 * Harga (&r& ren(ah 0erhu0ungan (engan gangguana(a en(engaranTujuan *arga diri klien normal dalam )aktu = N+* /am

$r&ter&a has&l *harga diri pasien normal

Inter7ens& *

a Berikan support dukungan 1 pada klien tentangusahausaha atau intervensi yang harus dilakukan

bagi kesembuhannya

Ras&'nal E agar harga diri pasien normal

b (olaborasi terapi antibiotik topi#al dan steroid

Ras&'nal *untuk mengurangi rasa nyeri telinga

klien.

$ % : &an!!uan berkomunikasi ber'ubun!an den!an efek ke'ilan!an

penden!aran

(uuan :>angguan komunikasi berkurang hilang dalam #aktu

2 ? 20 jam

*riteria 'asil :$lien akan memakai alat bantu dengar 6jika sesuai7.

+ntervensi :

a. 7apatkanaa metode komunikasi yang diinginkan dan catat

ada rencana era#atan metode yang digunakan oleh staf dan

klien, seerti : tulisan, berbicara, bahasa isyarat.

Rasional : 3engan mengetahui metode komunikasi yang

diinginkan oleh klien maka metode yang akan digunakan daat

disesuaikan dengan kemamuan dan keterbatasan klien.

Inter7ens& se4ara keseluruhan 9ang (&lakukan

men4aku *

8rinsip intervensi untuk kehilanagan pendengaran adalah

mengurangi peradangan infeksi1 dan mengurangi edema

serta nyeri yang dirasakan oleh klien dengan #ara E



24/27

! (ompres hangat lo#al +0 menit selama = kali sehari

dengan menggunakan handuk dan air hangat.+ Istirahat klien=


25/27

Latar 0elakang

Mus&k tentun9a a(alah sesuatu

9ang sangat (ekat (engan

keh&(uan k&ta. #et&a 'rang

ast& senang men(engarkan

mus&k. Mus&k tern9ata 0ers&!at

teraeut&k (an 0ers&!at

men9em0uhkan.

Mus&k menghas&lkan

rangsangan r&tm&s 9ang (&

tangka 'leh 'rgan

en(engaran (an (&'lah (&

(alam s&stem sara! tu0uh (an

kelenjar a(a 'tak 9ang

mere'rgan&sas& &nterretas&

0un9& ke (alam r&tme &nternal

en(engar. R&tme &nternal &n&

memengaruh& meta0'l&sme

tu0uh manus&a seh&ngga

r'sesn9a 0erlangsung (engan

le0&h 0a&k. Meta0'l&sme 9ang

le0&h 0a&k akan mengak&0atkan

tu0uh mamu mem0anguns&stem kek0alan 9ang le0&h

0a&k; (an (engan s&stem

keke0alaan 9ang le0&h 0a&k

tu0uh menja(& le0&h tangguh

terha(a kemungk&nan

serangan en9ak&t =5am0el;

1>>6

Rumusan Masalah

>pakah musik dapat

di/adikan sebagaimedia

terapi pada penderita tuli

sensori neural@ 3enis musik seperti apa

yang bisa digunakan dalam

terapi pada penderita tuli

sensori neural@

Tujuan


26/27

BAB I?

PENUTUP

.1 $es&mulan

5uli ersesi bisa terjadi hanya sebagian kecil frekuensi saja atau seluruh

frekuensi yang tidak daat di dengar. 5uli ersesi ini samai sekarang belum

bisa diobati. Hasil dari beberaa enelitian terhada bayi yang memunyai

faktor resiko hanya sekitar 0@/ saja yang mengalami ketulian.5uli

sensorineural daat timbul ada satu atau kedua telinga sejak lahir samai

lanjut usia.

Pasien yang ceat mendaat emberian kortikosteroid dan atau

vasodilator memunyai angka kesembuhan yang lebih tinggi, demikian ula

dengan kombinasi emberian steroid dengan hearinisasi dan karbogen serta

steroid dengan obat fibrinolisis. 9sia muda memunyai angka erbaikan yang

lebih besar dibandingkan usia tua, tuli sensotineural berat dan sangat berat

memunyai rognosis lebih buruk dibandingkan dengan tuli sensorineural nada

rendah dan menengah.

.2 #aran

5uli ersesi daat membuat klien mengalami gangguan konse diri

mauun dalam sistem endengarannya. &leh karen itu, makin ceat diberikan

engobatan makin besar kemungkinan untuk sembuh, bila sudah lebih dari 2

minggu kemungkinan sembuh menjadi lebih kecil. Penyembuhan daat

sebagian atau lengka, tetai daat juga tidak sembuh, hal ini disebabkan oleh

karena factor konstitusi asien seerti asien yang ernah mendaatengobatan obat ototoksik yang cuku lama. erikan suort 6dukungan 7

ada klien tentang usaha-usaha atau intervensi yang harus dilakukan bagi

kesembuhannya.



27/27

BAB ?

DA@TAR PU#TA$A

(ameron, 8ohn )., dkk. 2;. isika 5ubuh %anusia 'disi 2. 8akarta: '>(

(arenito, Bynda 8uall. 21.Buku Saku Diagnosis Keperawatan. '>(. 8akarta.

>abriel, 8. . 1CC;.Fisiologi Kedokteran. 8akrta: '>(

>eorge B, Adams. 1CC(. 8akarta.

*skandar, H. !urbaiti,dkk 1CC

4iyadi %". Beberapa "a#a! Test Pe!eriksaan Pendengaran. Airlangga. Pers

$amus 9niversitas Airlangga. 'disi 3esembern1C

Documents

Isi Sensori Neural