ISOLASI SOSIAL 1

5/17/2018 ISOLASI SOSIAL 1 - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/isolasi-sosial-1 1/46

mnAsuhan Keperawatan (ASKEP) Isolasi Sosial

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Perkembangan kesehatan pada hakikatnya adalah penyelenggaraan upaya kesehatan yang optimal

baik fisik, mental dan sehat Sosial. Proses keperawatan pada klien dengan masalah kesehatan jiwa

marupakan tantangan seperti pada klien yang kesehatan fisiknya memperlihatkan gejala yang

berbeda dan muncul oleh berbagai penyebab kejadian masa lalu yang sama dengan kejadian saat ini

tetapi mungkin muncul gejala yang berbeda (Depkes RI, 1996).

Sejalan dengan berkembangnya ilmu dan teknologi dapat dikatakan makin banyak masalah yang

harus dihadapi dan diatasi sekarang dan makin sulit tercapainya kesejahteraan hidup. Keadaan ini

sangat besar pengaruhnya terhadap kesehatan jiwa seseorang yang berarti meningkatkan jumlah

pasien dengan gangguan jiwa , menurut studi El-Bahar 1996 terdapat 185 gangguan kesehatan jiwa

dari 1000 penduduk. Hal ini menimbulkan suatu peningkatan kebutuhan masyarakat dalam

pelayanan perawat kesehatan jiwa.

Manusia adalah makhluk Sosial dalam kehidupan , mereka harus membina hubungan interpersonal

yang positif. Hubungan interpersonal yang sehat terjadi jika individu yang terlibat saling merasakan

kedekatan. Sementara identitas pribadi masih tetap dipertahankan juga perlu untuk membina

perasaan saling ketergantungan yang merupakan keseimbangan antara ketergantungan dan

kemandirian dalam suatu hubungan (Stuart and Sundeen, 2001).

Penyebab menarik diri adalah individu yang merasakan tidak berharga lagi sehingga merasa tidak

aman dalam berhubungan dengan orang lain, tidak dapat mendapatkan kontak fisik, antara individu

dengan orang lain, individu berasal dari lingkungan yang penuh masalah individu, merasa tidak

terima dan ditolak sebelum mencoba, individu tidak mempelajari cara berhubungan dengan orang

lain yang menimbulkan rasa aman.

Salah satu penyebab yang ditimbulkan dari menarik diri adalah klien dapat mengalami halusinasi,

perilaku yang dapat diamati pada klien dengan menarik diri adalah tidak mau bergaul atau berdiam

diri dan kegiatannya yang merepleksikan menarik diri seperti harga diri rendah.

Berdasarkan data yang didapat dari Ruang Cempaka, pada bulan terakhhir (Desember 2007 s/d

Januari 2008) penderita gangguan jiwa berjumlah 112 orang penderita menarik diri 57 orang (51 %),

penderita halusinasi 33 orang (30%), penderita harga diri rendah 4 orang (3,6 %) , penderita PK 5

orang (4,5 %), waham 12 orang (10,7 %) sumber dari RSJ Dr. Soeharto Heerdjan Jakarta (sumber

Ruangan Cempaka).

Karna jumlah penderita menarik diri sebanyak 57 orang (51%) lebih tinggi dari jumlah penderita

halusinasi yaitu 33 orang (30%) , kelompok tertarik untuk membahas (mempelajari) Asuhan

Keperawatan mental psikiatri pada klien dengan isolasi Sosial, menarik diri yang mencakup aspek

bio-psikososial dan cultural dengan menggunakan pendekatan teori asuhan keperawatan jiwa sebab

pada klien isolasi Sosial : menarik diri bila tidak diatasi akan menyebabkan GSP : Halusinasi.



B. Tujuan Penulisan

a. Tujuan Umum

Mempeoleh gambaran secara nyata dalam memberikan Auhan Keperawatan pada klien dengan

isolasi Sosial : Menarik diri.

b. Tujuan Khusus

1. Mampu melakukan pengkajian Asuhan Keperawatan pada klien Ny. T dengan gangguan isolasi

Sosial : menarik diri.

2. Mampu merumuskan masalah keperawatan pada klien Ny. T dengan gangguan isolasi Sosial :

menarik diri.

3. Mampu merencanakann tindakan keperawatan pada klien Ny. T dengan gangguan isolasi Sosial :

menarik diri.

4. Mampu melaksanakan tindakan keperawatan pada Ny. T dengan gangguan isolasi Sosial : menarik

diri.

5. Mampu melakukan evaluasi keperawatan pada klien Ny. T dengan gangguan isolasi Sosial :

menarik diri.

6. Mampu mengidentifikasi factor pendukung, penghambat dan mencari alternatif pemecahan

masalah pada klilen Ny. T dengan gangguan isolasi Sosial : menarik diri.

C. Ruang lingkup

Dalam makalah ini, penulis hanya membahas asuhan Keperawatan pada Ny. T dengan Isolasi Sosial :

Menarik diri, di Ruang Cempaka RSJ Dr. Soeharto Heerdjan dari tanggal 14 Desember-22 Desember

2009.

D. Metode Penulisan

Metode penulisan yang digunakan dalam penyusunan makalah ini adalah metode deskriptif dengan

menggunakan pendekatan studi kasus.Teknik yang digunakan dalam pengumpulan data ini antara

lain:

1.Wawancara

Hal ini dilaksanakan dengan mengajukan Tanya jawab dengan klien secara langsung pihak-pihak

terkait ntuk memperoleh informasi serta data-data tentang keadaan keluhan dan riwayat klien.

2.Observasi



Perawat melaksanakan pengamata akan masalah serta keaktifan dalam proses penyembuha

penyakitnya secara langsung dan konkrit guna mengetahui keadaan perubahan tingkah laku,keadaan

fisik saat pengkajian dan pelaksanaan tindakan keperawatan.

3.Study Dokumentasi

Yaitu pengumpulan data-data keadaan klien dari dkumentasi yang ada di ruangan, mencatat dan

mempelajari kejadian yang ada hubungannya dengan kasus yang terangkum dalam catatan medis

dan catatan keperawatan

4.Study Kepustakaan

Dalam mempelajari literature-literatur buku sebagai referensi yang berhubungan dengan asuhan

keperawatan pada klien dengan isolasi social.

E. Sistematika Penulisan

Pada makalah ilmiah ini terdiri dari lima Bab: beberapa sub bab dan anak sub bab yang penulisannya

sebagai berikut:

BAB I : Pendahuluan

Terdiri dari Latar Belakang, Tujuan Penulisan, ruang lingkup, metode penulisan, sistematika

penulisan.

BAB II : Landasan Teori

Meliputi konsep dasar yang terdiri dari : Pengertian etiologi, factor predisposisi, Presipitasi, gejala

klinis dan asuhan keperawatan yang terdiri dari pengkajian, diagnosa keperawatan, rencana

tindakan dan evaluasi.

BAB III : Tinjauan Kasust

Terdiri dari pengkajian , diagnosa keperawatan implementasi dan implemenetasi.

BAB IV : Pembahasan

Terdiri dari pengkajian, diagnosa keperawatan , implementasi dan Evaluasi.

BAB V : Penutup

Kesimpulan dan saran



BAB II

LANDASAN TEORI

Pada bab ini penulis akan menguraikan konsep dasar tentang isolasi Sosial : menarik diri dan Asuhan

Keperawatan berdasarkan literature yang tertulis yang penulis gunakan, sebagai landasan teoritis

yang penulis bahas.

A. Konsep dasar

1. Pengertian

Menarik diri adalah individu yang mengalami ketidakmampuan untuk mengadakan hubungan

dengan orang lain atau lingkungan sekitarnya secara wajar dan hidup dalam khayalan sendiri yang

tidak relaistis (stuart and Sundeen, 2001).

Perilaku menarik diri merupakan percobaan untuk menghindari interaksi dengan orang lain (rawlin,

2002, hal 36).

Isolasi Sosial adalah suatu keadaan kesepian yang dialami oleh orang lain menyatakan sikap yang

negatif dan mengancam (Towsend, 2002, hal 52).

Keadaan dimana individu atau kelompok mengalami atau merasakan kebutuhan atau keinginan

untuk meningkatkan keterlibatan dengan orang lain tetapi mampu untuk membuat kontak

(Carpenito, 2000 hal, 389).

2. Proses Terjadinya Masalah

Pada mulanya individu merasa dirinya tuidak berdaya lagi, sehingga tidak merasa aman dalam

berhubungan dengan oranglain. Individu yang gagal dalam berinteraksi Sosial karena tidak dapat

diterima dilingkungan juga akan menyebabkan individu tidak dapat memulai pembicaraan dengan

orang lain dan selalu menyendiri, menghindari interaksi dengan orang lain dan merasa kehilangan

hubungan akrab, individu tidak mempunyai kesempatan untuk membagi perasaan, prestasi dan



kegagalan. Individu mempunyai kesulitan untuk berhubungan spontan dengan orang lain merupakan

salah satu ciri mengalami ganguan jiwa “menarik diri “.

a. Faktor Predisposisi

Pada dasarnya kemampuan hubungan sosial berkembang sesuai dengan proses tumbuh kembang

individu mulai dari bayi sampai dewasa lanjut. Untuk mengembangkan hubungan Sosial yang positif

setiap tugas perkembangan sepanjang kehidupan diharapkan dpat dilalui dengan sukses.

Kemampuan berperan serta dalam proses hubungan diawali dengan kemampuan ketergantungan

pada masa bayi dan berkembang pada masa dewasa dengan kemampuan saling tergantung dan

mandiri. Sistem keluarga yang terganggu dapat menunjang perkembangan respon Sosial

maladaptive .

1. Bayi

Bayi sangat tergantung pada oranglain dalam biologis dan psikologis. Bayi umumnya menggunakan

komuniksi yang sangat sederhana dalam menyampaikan kebutuhannya, misalnya menangis untuk

kebutuhan. Respon lingkungan (Ibu atau pengasuh) terhadap kebutuhan bayi akan respon atau

perilakunya dan rasa percaya bayi terhadap oranglain’

2. Faktor Predisposisi pada masa Pra Sekolah

Anak pra sekolah mulai memperluas hubungan sosialnya diluar lingkungan keluarga khususnya Ibu

(pengasuh). Anak menggunakan kemampuan berhubungan dengan lingkungan di luar keluarga.

Dalam hal ini anak membutuhkan dukukngan dan bantuan dari keluarga khususnya pemberian yang

positif terhadap perilaku anak yang adaptif. Hal ini merupakan dasar rasa otonomi anak yang

berguna untuk mengembangkan kemampuan hubungan independen.

3. Anak Sekolah

Anak mulai mengenal hubungan yang lebih luas khususnya lingkungan sekolah. Pada usia ini anak

mulai mengenal bekerja, kompetisi, kompromi. Konflik yang terjadi dengan orang tua karena

pembahasan dan dukungan yang tidak konsisten. Berteman dengan orang dewasa diluar keluarga

(guru, orangtua, teman) merupakan sumber pendukung yang penting bagi anak.

4. Remaja

Pada usia ini anak mengembangkan hubungan intim dngan teman sebaya dan sejenis dan umumnya

mempunyai sahabat karib. Hubungan dengan teman sangat tergantung sedangkan hubungan

dengan orang tua mulai independen. Kegagalan membina hubungan dengan teman dan kurangnya

dukungan orang tua akan mengakibatkan keraguan akan identitas. Ketidakmampuan

mengidentifikasi karir dan rasa percaya diri yang kurang.



5. Dewasa Muda

Pada usia ini individu mempertahankan hubungan independen dengan orang tua dan teman sebaya.

Individu belajar mengambil keputusan dengan memperhatikan saran dan pendapat orang lain

seperti : memilih pekerjaan, memilih karier dan melangsungkan perkawinan.

6. Dewasa tengah

Individu pada usia dewasa tengah umumnya telah pisah tempat tinggal dengan orang tua.

Khususnya individu yang telah menikah. Jika telah menikaah maka peran menjadi orang tua dan

mempunyai hubungan antar orang dewasa merupakan situasi tempat menguji kemampuan

hubungan independen.

7. Dewasa Lanjut

Pada usia ini individu akanmengalami kehilangan, baik itu kehilangan fungsi fisik, kegiatan,

pekerjaan, teman hidup (teman sebaya dan pasangan), anggota keluarga (kematian orang tua).

Individu tetap memerlukan hubungan yang memuaskan dengan orang lain. Individu yang

mempunyai perkembangan yang baik dapat menerima kehilangan yang terjadi dalam kehidupan dan

bahwa dukungan orang lain dapat membantu dalam menghadapi kehilangannya (Budi sanna Keliat,

2001).

b. Faktor Biologik

Factor genetic dapat menunjang terhadap respon Sosial maladaptive ada bukti terdahulu tentang

terlibatnya neurotranshmiter dalam perkembangan gangguan ini. Namun tetap masih diperlukanpenelitian lebih lanjut (Stuart and Sundeen, 2002)

c. Faktor Komunikasi dalam keluarga

Pola komunikasi dalam keluarga dapat mengantarkan seseorang kedalam gangguan berhubungan

bila keluarga hanya mengkomunikasikan hal-hal yang negatif akan mendorong anak

mengembnagkan harga diri rendah. Adanya dua pesan yang bertentangan pada saat bersamaan

mengakibatkan anak menjadi bingung dan kecemasan meningkat. Hal ini dapat menjadi pengalaman

yang traumatic bagi anak dalam komunikasi, menyebabkan anak enggan berkomunikasi denga

oranglain. Keadaan ini akan menimbulkan perilaku menarik diri.

d. Faktor Sosio Kultural

Isolasi Sosial merupakan faktor dalam gangguan berhubungan ini skibst dan norma yang tidak

mendukung pendekatan terhadap orang lain, atau tidak menghargai anggota masyarakat yangtidak

produktif seperti lansia, orang cacat dan berpenyakit kronik (Stuart and Sundeen).

a. Faktor Presipitasi



Stressor pencetus pada umumnya mencakup kehidupan yang penuh stress seperti kehilangan , yang

mempengaruhi kemampuan individu untuk berhubungan dengan orang lain dan menyebabkan

ansietas.

1. Stressor Psikologik

Ansietas berkepanjamngan terjadi bersama dengan keterbatasan kemampuan untuk mengatasi

tuntutan untuk berpisah dengan orang dekat atau kegagalan orang lain untuk memenuhi kebutuhan

untuk ketergantungan dapat menimbulkan ancietas tinggi.

2. Stressor Sosio Kultural

Stress dapat ditimbulkan oleh stabilitas unit keluarga dan berpisah dan orang yang berarti dalam

kehidupannya , misalnya karena dirawat di Rumah sakit.

b. Rentang Respon Sosial

Manusia adalah mahluk Sosial untuk mencapai kepuasan dalam kehidupan mereka harus membina

hubungan interpersonal yang positif. Hubungan interpersonal yang sehat terjadi jika individu yang

terlibat saling merasakan kedekatan sementara identitas pribadi masih tetap dipertahankan. Juga

perlu untuk membina perasaan saling ketergantungan dan kemandirian dalam suatu hubungan.

Perilaku yang teramati pada respon Sosial maladaptive mewakili supaya individu untuk mengatasi

ansietas yang betrhubungan dengan kesepian, rasa takut , kemarahan, malu, bersalah dan merasa

tidak aman. Seringkali respon yang terjadi meliputi manipulasi, narkisme dan impulsive.

Rentang respon

Respon Adaptif

Stuart and Sundeen, 2002



Respon adaptif adalah respon yang masih dpat diterima oleh norma-norma Sosial dan kebudayaan

secara umum yang berlaku dengan kata lain bahwa individu tersebut dalam batas normal dalam

menyelesaikan masalahnya. Sedangkan maladaptive adalah yang diterima individu dalam

menyelesaikan masalah menyimpang dari norma-norma Sosial dan berkebudayaan suatu tempat :

a. Manipulasi : Orang lain diperlakukan seperti objek, hubungan terpusat pada masalah

pengendalian, individu berorintasi pada diri sendiri atau pada tujuan bukan berorientasi pada orang

lain.

b. Narkisme : Harga diri yang rapuh atau rendah secara terus menerus berusaha mendapatkan

penghargaan dan pujian, sikap egosentris dan pencemburu.

c. Impulsif : Tidak merencanakan sesuatu, tidak mampu belajar dari pengalaman. Penilaian yang

buruk dan tidak dapat diandalkan.

c. Tanda Gejala

Observasi yang dilakukan pada klien akan ditemukan (data objektif)

a. Apatis, ekspresi sedih, tumpul

b. Menghindar dan orang lain (menyendiri) klien tampak memisahkan diri dan orang lain. Misalnya

pada saat makan.

c. Komunikasi kurang/ tidak ada klien tidak tampak bercakap-cakap dengan klien lain atau perawat.

d. Tidak ada kontak mata. Klien lebih sering menunduk

e. Berdiam diri di kamar atau tempat terpisah. Klien kurang mobilitasnya.

f. Menolak berhubungan dengan orang lain. Klien memutuskan percakapan atau pergi jika diajak

bercakap-cakap.

g. Tidak melakukan kegiatan sehari-hari artinya perawatan diri dan kegiatan rumah tangga sehari-

hari dilakukan.

h. Posisi janin pada saat tidur

Data subjektif sukar didapat jika klien menolak berkomunikasi, beberapa data subjektif adalah :

menjawab dengan singkat dengan kata-kata “ tidak “ , “ya” “tidak Tahu”, (Budi anna Keliat, 2001)

d. Meknisme Koping



Rasional : Suatu usaha mengatasi konflik pikiran dan impuls – impuls yang tidak menyenangkan

dengan memberikan alasan yang rasional.

Supresi : Menekan konflik, impuls – impuls yang tidak dapat diterima dengan secara sadar.

Represi : Konflik pikiran impuls-impuls yang tidak dapat diterima dengan paksaan ditekan kedalampenolakan terhadap sesuatu yang tidak menyenangkan.

Menarik diri : Mekanisme tingkah laku seeorang yang apabila menghadapi konflik frustasi, ia

menarik diri dalam pergaulan di lingkungan.

3. Psikofarmaka

a. Clorpromazine

1. Indikasi

Untuk sindrom psikis yaitu berdaya berat dalam kemampuan menilai realityas, kesadaran diri

terganggu, daya ingat norma Sosial dan tilik diri terganggu, berdaya berat dalam dungsi-fungsi

mental : faham, halusinasi. Gangguan perasaan dan perilaku yang aneh atau tidak terkendali,

berdaya berat dalam fungsi kehidupan sehari-hari, tidak mampu bekerja, hubungan Sosial dan

melakukan kegiatan rutin.

2. Mekanisme kerja

Memblokade dopamine pada reseptor pasca sinap di otak khususnya system ekstra pyramidal.

3. Efek Samping

(1) Sedasi

- Gangguan otonomi (hypotensi) antikolinergik / parasimpatik, mulut kering, kesulitan dalam miksi

dan defiksi, hidung tersumbat, mata kabur, tekanan intra okuler meninggi, gangguan irama jantung.

- Gangguan ekstra pyramidal (distonia akut, akathsia sindrom parkinsontren, or, bradikinesia

regiditas)

- Gangguan endoktrin (amenorhoe, ginermasti)

- Metabolic (Soundiee)

- Hematologik, agranulosis. Biasanya untuk pemakaian jangka panjang.

4. Kontra Indikasi

Penyakit hati, penyakit darah, epilepsy, kelainan jantung. Febris , ketergantungan obat, penyakit SSP,

gangguan kesadaran disebabkan oleh depresan.



b. Haloperidol (HLP)

1. Indikasi

Berdaya berat dalam kemampuan menilai realita dalam fungsi mental serta dalam fungsi kehidupan

sehari-hari.

2. Mekanisme kerja

Obat anti psikis dalam memblokade dopamine pada reseptor pasca sinaptik neuron otak khususnya ,

system limbic dan system ekstra pyramidal.

3. Efek Samping

(1) Sedasi dan inhibisi psikomotor

gangghuan miksi dan parasimpatik, defeksi, hidung tersumbat mata kabur , tekanan infra meninggi,

gangguan irama jantung.

d) Kontradiksi

Penyakit hati, penyakit darahm epilepsy, kelainan jantung. Febris ketergantungan obat, penyakit

SSP, gangguan kesadaran.

c. Trihexyphenidil ( THP )

1. Indikasi

Segala jenis penyakit Parkinson, termasuk pasca ensepalitis dan idiopatik, sindrom Parkinson akibat

obat misalnya reserpina dan fenotiazine.

2. Mekanisme kerja

Sinergis dengan kiniden, obat depreson dan anti kolin energik lainnya.

3. Efek Samping

Mulut kering, penglihatan kabur, pusing, mual, muntah, bingung, agitasi, konstipasi, takikardia,dilatasi, ginjal, retensi urine.

4. Kontra indikasi

Hypersensitive terhadap Trihexyphenidil (THP), glaucoma sudut sempit, psikosis berat psikoneurosis.

Hypertropi prostat dan obstruksi saluran edema.

B. Asuhan Keperawatan

1. Pengkajian



Tahap pengkajian terdiri dari factor predisposisi, factor presipitasi, perilaku dan mekanisme koping.

2. Faktor Predisposisi

a. Faktor Biologi

Faktor genetic dapat menunjang terhadap respon Sosial maladaptive. Ada bukti terdahulu tentang

terlibatnya neurotransmitter dalam perkembangan gangguan ini. Masih diperlukan penelitian.

b. Faktor Perkembangan

Tiap gangguan dalam tugas perkembangan yang disebutkan akan mencetuskan seseorang sehingga

mempunyai masalah respon Sosial maladaptive.

c. Faktor Perkembangan

Kelauarga yang sering memberikan penilaian yang negatif pada anak. Seperti tidak membolehkan

anak mengungkapkan pendapatnya. Orang tua yang selalu ingin anaknya mengikuti semua keinginan

orang tua akan menyebabkan atau mempengaruhi respon maladaptive.

d. Faktor Sosial Kultural

Akibat dan norma yang tidak mendukung pendekatan terhadap orang lain atau tidak menghargai

anggota masyarakat yang tidak produktif, seperti orang cacat dan berpenyakit kronik.

3. Faktor Presipitasi

a. Stresor Sosio Kultural

a) Menurunnya stabilitas unit keluarga

b) Berpisah dari orang yang berarti dalam kehidupan

c) Kontak yang berkurang dlam satu keluarga

d) Pindah tempat tinggal

b. Stresor Psikologis

a) Kegagalan

b) Rasacemas yang berlebihan dan berkepanjangan

c. Perilaku

a) Pencemburu

b) Marah jika orang lain tidak mendukung

c) Harga diri yang rapuh atau rendah

d. Koping Mekanisme



Individu yang mempunyai respon Sosial maladaptive menggunakan berbagai mekanisme dalam

upaya untuk mengatasi ansietas proyeksi pemisahan : melaporkan kesalahan pada orang lain

merendahkan orang lain ( Stuart & Sundeen 2002).

4. Pohon Masalah ( Budi ana keliat, 2001 )

Resiko Gangguan sensori persepsi : Halusinasi

5. Masalah Keperawatan

a. Isolasi Sosial : menarik diri

b. Gangguan konsep diri : harga diri rendah

c. Resiko gangguan sensori persepsi : halusinasi

6. Diagnosa Keperawatan

a. Isolasi Sosial : menarik diri

7 Rencana Tindakan

uan khusus I : klien dapat membina hubungan saling percaya.

-tanda percaya kepada

perawat:

• Wajah cerah, tersenyum

• Mau berkenalan

• Ada kontak mata

• Bersedia menceritakan perasaannya



• Bersedia mengungkapkan masalahnya

• Membina hubungan saling percaya

- Beri salam setiap berinteraksi

- Perkenalkan nama, nama panggilan perawat dan tujuan perawat berkenalan

- Tanyakan dan panggil nama kesukaan klien

- Tunjukan sikap jujur dan menepati janji setiap kali berinteraksi

- Tanyakan perasaan klien dan masalah yang dihadapi klien

- Buat kontrak interaksi yang jelas

- Dengarkan dengan penuh perhatian ekspresi perasaan klien

menyebutkan penyebab menarik diri

diri :

• Diri sendiri

• Orang lain

• Lingkungan

• Tanyakan pada kklien tentang :

- Orang yang serumah/teman sekamar klien

- Orang yeng terdekat dengan klien dirumah / diruang perawatan

- Apa yang membuat klien dekat dengan orang tersebut

- Orang yang tidak dekat dengan klien dirumah / diruang perawatan

- Apa yang membuat klien tidak dekat dengan orang tersebut

- Upaya yang sudah dilakukan agar dekat dengan orang lain

• Diskusikan dengan klien penyebab menarik diri atau tidak mau bergaul dengan orang lain.

• Beri pujian terhadap kemampuan klien mengungkapkan perasaannya.



mampu menyebutkan keuntungan berhubungan sosial dan kerugian

menarik diri.

sosial misalnya :

• Banyak teman

• Tidak kesepian

• Bisa diskusi

• Saling menolong

Dan kerugian menarik diri misalnya :

• Sendiri

• Kesepian

• Tidak bisa berdiskusi

• Tanyakan pada klien tentang :

- Manfaat hubungan sosial

- Kerugian menarik diri.

• Diskusikan dengan klien tentang manfaat berhubungan sosial dan kerugian menarik diri


ertahapdengan :

• Perawat

• Perawat lain

• Klien lain

• Kelompok

• Observasi prilaku klien saat berhubungan sosial



• Beri motivasi dan bantu klien untuk berkenalan / berkomunikasi dengan:

- Perawat lain

- Klien lain

- kelompok

• Libatkan klien dalam terapi aktivitas kelompok sosialisasi

• Diskusikan jadwal harian yang dapat dilakukan untuk meningkatkan kemampuan klien

bersosialisasi.beri motivasi klien untuk melakukan kegiatan sesuai kegiatan harian yang telah disebut

• Beri pujian terhadap kemampuan klienmemperluas pergaulannya melalui aktivitas yang

dilaksanakan

berhubungan

sosial dengan:

• Orang lain

• Kelompok

• Diskusikan dengan klien tentang perasaan setelah berhubungna sosial dengan :

- Orang lain

- Kelompok


n khusus VI : klien dapat memanfaatkan obat denganbaik

• Manfaat minum obat

• Kerugian tidak minum obat

• Nama, warna, dosis, efek terapi dan efek samping obat.

• Klien mendominasikan penggunaan obat dengan benar

• Klien menyebutkan akibat berhenti minum obat tanpa konsultasi dokter.



• Diskusikan dengan klien tentang manfaat dan kerugian tidak minum obat, nama, warna, dosis,

cara, efek terapi dan efek samping obat.

• Pantau klien saat penggunaan obat

• Beri pujian jika klien menggunakan obat dengan benar

• Diskusikan akibat berhenti minum obat tanpa konsultasi dengan dokter.

• Anjurkan klien berkonsultasi dengan dokter/ perawat jika terjadi hal-hal yang tidak diinginkan.

- Evaluasi

a. Diagnosis 1

• Klien mampu menjelaskan penyebab isolasi sosial

• Klien megetahui penyebab isolasi sosial

• Klien mengetahui keuntungan berinteraksi dengan orang lain dan kerugian tidak berinteraksi

dengan orang lain

• Klien mampu berkenalan atau berinteraksi dengan orang lain



BAB III

TINJAUAN KASUS

Pada bab ini kami akan menyajikan asuhan keperawatan pada Ny.T, dengan Isolasi sosial, diruang

Cempaka Rumah Sakit soeharto Heerdjan .Asuhan keperawatan ini dilakukan dengan mengunakan

pendekatan proses keperawatan secara koperensif ,meliputi

pengkajian,diagnosa,intervensi,implementasi dan evaluasi yang dilakukan dari tanggal 17 - 21

november 2009.

A. Pengkajian

1. Identitas Klien

Klien bernama Ny.T, berumur 19 tahun, nomor register : 013095, Diagnosa medis F25. klien anak

kedua dari dua bersaudara, peremrpuan, agama Islam, suku bangsa Jawa, pendidikan hanya kelas 5

SD, alamat Lampung Utara,

2. Alasan Masuk

Klien masuk Rumah Sakit Jiwa Soeharto Heerdjan dengan dibawa oleh Pol PP pada tanggal 26

november 2009, karna klien berkeliaran dijalanan tanpa tujuan, klien diam tidak mau berbicara.

3. Faktor Predisposisi

Klien mengatakan baru pertama kali dirawat di rumah sakit jiwa, klien mengatakan dulu klien

sekolah hanya kelas 5 SD, karena orangtua klien tidak mampu membiayai klien sekolah, klien

mengatakan orang tua klien cerai, klien tinggal bersama ibu klien. Pada tahunn 2008 klien pernah

menjadi TKW di Malaysia, pada tahun 2009 klien dipulangkan ke indonesia dengan tanpa hasil. Dan

kemudian , semenjak itu klien selalu diam, apa bila ada masalah dipendam sendiri, klien mengatakan

malu tidak bisa bekerja, karna klien tidak tamat selolah.

Masalah keperawatan: koping keluarga inefektif,Harga diri rendah,isolasi social

4. Pemeriksaan Fisik



Pada saat klien dilakukan pemeriksaan fisik didapakan data tekanan darah 100/80mmHg, nadi

80x/menit, suhu 37 C, pernapasan 20x/menit, tingi badan 155cm, berat badan 46 kg.

Masalah keperawatan: tidak di temukan masalah keperawata

5. Psikososial

a. Genogram

Keterangan :

: laki-laki : klien

: perempuan : garis keturunan

: sudah meninggal ------- :Tinggal satu rumah

Klien mengatakan anak kedua dari dua bersudara, anak pertama perempuan, sudah berkeluarga,

orang terdekat dengan klien adalah ibu. Didalam keluarga tidak ada mengalami penyakit yang sama

dengan klien.

Klien mengatakan klien ditingglkan oleh bapaknya semenjak usia 8 tahun, karena perceraian,

bapaknya kawin lagi.

Masalah keperawatan : koping keluarga inefektif



b. Konsep Diri

1. Gambaran Diri : Klien mengatakan menyukai semua bagian tubuhnya.

2. Identitas : Klien mengatakan anak kedua dari dua bersaudara.

3. Peran : klien sebagai anak

4. Ideal Diri: Klien mengatakan ingin sekolah, dan ingin bekerja.

5. Harga Diri : Klien mengatakan malu bergaul dengan orang lain,karna tidak bisa berkerja, tidak

sekolah, dan masih minta uang dengan orang tua.

Masalah keperawatan : gangguan kosep diri : Harga diri rendah

c. Hubungan social

Klien mengatakan orang yang berarti adalah ibunya, klien mengatakan tidak pernah mengikuti

kegiatan di lingkungan rumah karena klien merasa malu dengan keadaan keluaga, selama di rumah

tidak mau bergaul dengan orang lain dan lebih senang menyendiri .

Masalah keperawatan : isolasi social

d. Spiritual

Klien mengatakan agama islam dan pernah melakukan kegiatan ibadah walaupun tudak llima waktu,

pendapat klien terhadap ibadah sangat penting dan harus di lakukan.

Masalah keperawatan: tidak di temukan masalah keperawatan

6. Status Mental

a. Penampilan fisik tampak kurang rapi.klien mengatakan mandi 2x sehari, baik dirumah maupun

dirumah sakit.

Masalah keperawatan: devisit perawatan diri.

b. Pembicaraan klien, klien diam membisu, klien mengungkapkan kata melalui media tulis.

Masalah keperawatan : Isolasi sosial

c. Aktivitas motorik ,saat berinteraksi klien tampak lesu, saat diruangan klien hanya sendirian tidak

bergabung dengan temannya.

Masalah keperawatan: isolasi social

d. Alam perasaan : klien merasa sedih dan malu dan ingin segera pulang

Masalah keperawatan :gangguan konsep diri :harga diri rendah

e. Afek klien : datar,tidak ada perubahan dan tidak mau bercanda



Masalah keperawatan :isolasi social

f. Interaksi selama wawancara

selama interaksi dengan perawat kontak mata kurang, tidak kooperatif.

Masalah keperawatan: isolasi social.

g. Persepsi

Klien mengatakan sebelum masuk rumah sakit klien pernah disuruh oleh seseorang bahwa klien

harus diam kalau mau dapat uang satu juta, tapi sekarang tidak pernah mendengar, melihat,

mencium, meraba atau mengecap sesuatu yang aneh.

Masalah Keperawatan : Resiko Gsp : halusinasi

h. Proses pikir

Klien baru mau menjawab pertanyaan perawat, setelah disuruh menjawab melalui tulisan dikertas.

Masalah Keperawatan : Isolasi sosial

i. Isi Pikir

Pada saat pengkajian klien tidak terlihat adanya waham dan tidak ada kelainan dengan isi pikir klien.

Masalah Keperawatan : tidak di temukan masalah keperawatan

j. Tingkat Kesadaran

Klien dapat menyebutkan tempat, hari, nama perawat dengan baik, klien mengatakan saat ini

berada di rumah Sakit Jiwa Gerogol.

Masalah Keperawatan : tidak di temukan masalah keperawatan

k. Memori

Klien dapat mengingat, tidak ada gangguan daya ingat jangka panjang

contoh: klien ingat tanggal masuk rumah sakit.

Tidak ada gangguan daya ingat jangka pendek

contoh: klien ingat apa yang dilakukan pada saat bangun tidur

Masalah Keperawatan : tidak di temukan.

l. Ttingkat konsentrasi dan berhitung



klien mampu menjawab hitungan yang sederhana, contoh 15+10= 25.

Masalah keperawatan : tidak ditemukan masalah keperawatan

m. Kemampuan penilaian

klien mampu menilai apa yang dilakukan disaat sebelum makan, yaitu berdo’a, dan mencuci tangan.


n. Daya tilik diri

Klien mengatakan dirinya tidak sakit apa-apa.

Masalah Keperawatan : isolasi sosial

7. Persiapan Pulang

Makan bantuan minimal, buang air besar dan kecil sendiri, eliminasi secara mandiri dengan frekuensi

BAB satu kali perhari, kosisten padat, bau khas fese berwarna kuning dan tidak mengalami keluhan

yang berhubungan dengan BAB, klien mengatakan mandi dua kali perhari, klien mengatakan cukup

satu hari sekali ganti pakaian, penampian klien kurang rapi. Klien harus dimotivasi dalam kebersihan

diri.

Tidur siang klien pukul 13.00-15.00 dan tidur malam 21.00-05.00 WIB, sebelum tidur klien tidak

melakukan apa-apa, sesudah tidur mengatakan cuci muka dan berkumur, penggunaan obat bantuan

minimal, pemeliharaan kesehatan lanjut klien mengalami rawat jalan setelah diperbolehkan pulang

dan untuk system pendukung klien harus mendapatkan perhatian khusus dari orang tua dankeluarga.


8. Mekanisme Koping

Klien terletak pada koping maladaftif, yaitu klien tampak duduk menyendiri, dan klien mengatakan

malu bergaul serta kalau punya masalah selalu dipendam sendiri dan klien tampak menghindar dari

teman-temannya.

Masalah keperawatan : mekanisme koping individu inefektif.

9. Masalah Psikososial Dengan Lingkungan

Klien mengatakan kurang dukungan dari keluarga, klien tidak mau bergaul dengan orang lain karena

malas dan malu, pendidikan klien hanya kelas 5 SD, klien mengatakan tidak bekerja, dan tidak

pernah diterima mencari pekerjaan, klien mengatakan rumah klien sempit, penghasilan oreng tua

hanya cukup untuk makan, klien tidak ada penghasilan, disaat bercerita klien tanpak sedih.

Masalah keperawatan : HDR dan ISOS



10. pengetahuan kurang tentang

a. Penyakit Jiwa

b. Mekanisme koping

c. Obat-obatan

Masalah keperawatan : kurang pengetahuan tentang penyakit jiwa mekanisme koping dan obat-

obatan

11. Aspek Medik

Diagnosa medic: F 25

• Chlorpromazine (CPZ) 1x1 tablet 100 mg oral.

• Haloperidol (HLP) 3x1 tablet 5 mg oral.

• Trihexyphenidyl (THP) 3x1 tablet 2 mg oral.



DATA FOKUS

DATA SUBJEKTIF DATA OBJEKTIF

• Klien mengatakan lebih senang menyendiri

• Klien mengatakan malas jika bergaul dengan orang lain

• Klien mengatakan malas berinteraksi dengan orang lain

• Klien hanya mau berinteraksi melalui tulisan dikertas.

• Klien mengatakan malu karena tidak bisa bekerja

• Klien mengatakan malu karena tidak tamat sekolah

• Klien mengatakan malu mengikuti kegiatan diluar rumah karena tidak bisa apa-apa

• Klien mengatakan sedih,malu dan ingin cepat pulang

• Klien mengatakan orang lain tidak bisa menerima keadaannya

• Klien mengatakan orang tuanya sudah cerai sejak klien berusia 8 tahun

• Klien mengatakan orang tuanya tidak mau mendukung keinginannya.

• Klien mengatakan sebelum masuk rumah sakit klien pernah disuruh oleh seseorang bahwa klienharus diam kalau mau dapat uang satu juta.



• Klien mengatakan malas mengganti pakaiyan, mlas menyisir rambut. • Klien tampak sering

menyendiri

• Klien tidak mau berbicara

• Klien mengungkapkan isi hatinya melalui tulisan

• Klien tampak duduk menyendiri dan mematung

• Klien tampak menghindar dari teman-temannya

• Klien tidak berinisiatif berhubungan dengan orang lain

• Kontak mata klien kurang

• Klien sering menunduk saat diajak berbicara

• Klien tampak lesu

• Klien tampak sedih saat menceritakan masa lalunya

• Penampilan fisik tampak kurang rapi

• Rambut klien tanpak tidak rapi.

ANALISA DATA

Nama klien : Ny. T Ruang : Cempaka No. RM : 013095

Kamis

17-12-2009 Ds :

• Klien mengatakan lebih senang menyendiri

• Klien mengatakan malas jika bergaul dengan orang lain

• Klien mengatakan malas berinteraksi dengan orang lain

• Klien hanya mau berinteraksi melalui tulisan dikertas.

Do:

• Klien tampak sering menyendiri

• Klien tidak mau berbicara

• Klien mengungkapkan isi hatinya melalui tulisan

• Klien tampak duduk menyendiri dan mematung



• Klien tampak menghindar dari teman-temannya

• Klien tidak berinisiatif berhubungan dengan orang lain

Isolasi Sosial

Ds:

• Klien mengatakan malu karena tidak bisa bekerja

• Klien mengatakan malu karena tidak tamat sekolah

• Klien mengatakan malu mengikuti kegiatan diluar rumah karena tidak bisa apa-apa

• Klien mengatakan sedih,malu dan ingin cepat pulang

• Klien mengatakan orang lain tidak bisa menerima keadaannya

Do:

• Kontak mata klien kurang

• Klien sering menunduk saat diajak berbicara

• Klien tampak malas dan lesu

Gangguan Konsep Diri: Harga Diri Rendah



Ds:

• Klien mengatakan orang tuanya sudah cerai sejak klien berusia 8 tahun

• Klien mengatakan orang tuanya tidak mau mendukung keinginannya.

Do:

• Klien tampak sedih saat menceritakan masa lalunya

Koping keluarga inefektif

Ds:

• Klien mengatakan sebelum masuk rumah sakit klien pernah disuruh oleh seseorang bahwa klien

harus diam kalau mau dapat uang satu juta.

Do :

• Klien sering duduk menyendiri dan mematung

Resiko GSP: Halusinasi

DS:

• Klien mengatakan malas mengganti pakaiyan, mlas menyisir rambut.

DO:

• Penampilan fisik tampak kurang rapi

• Rambut klien tanpak tidak rapi.

Defisit Perawatan Diri



12. Pohon masalah

Resiko GSP: Halusinasi

Koping keluarga inefektif Defisit Perawatan Diri

Gangguan Konsep Diri: Harga Diri Rendah

B. Diagnosa Keperawatan

1. Isolasi Sosial

2. Gangguan konsep diri : Harga diri rendah

3. Defisit Perawatan Diri

4. Koping keluarga inefektif

5. Resiko Gsp : halusinasi

C. Rencana Tindakan Keperawatan

1. Diagnose keperawatan 1

Isolasi Sosial

Tujuan umum : Klien dapat berinteraksi dengan orang lain

Tujuan khusus I : klien dapat membina hubungan saling percaya.

Kriteria evaluasi : setelah dilakukan 2x interaksi klien menunjukan tanda-tanda percaya kepadaperawat:



• Wajah cerah, tersenyum

• Mau berkenalan

• Ada kontak mata

• Bersedia menceritakan perasaannya

• Bersedia mengungkapkan masalahnya

Intervensi keperawatan :

• Membina hubungan saling percaya

- Beri salam setiap berinteraksi

- Perkenalkan nama, nama panggilan perawat dan tujuan perawat berkenalan

- Tanyakan dan panggil nama kesukaan klien

- Tunjukan sikap jujur dan menepati janji setiap kali berinteraksi

- Tanyakan perasaan klien dan masalah yang dihadapi klien

- Buat kontrak interaksi yang jelas

- Dengarkan dengan penuh perhatian ekspresi perasaan klien

Tujuan khusus II : klien mampu menyebutkan penyebab menarik diri

Kriteria Evaluasi : setelah 2x interaksi klien dapat menyebutkan minimal satu penyebab menarik diri :

• Diri sendiri

• Orang lain

• Lingkungan

Intervensi keperawatan:

• Tanyakan pada kklien tentang :

- Orang yang serumah/teman sekamar klien

- Orang yeng terdekat dengan klien dirumah / diruang perawatan

- Apa yang membuat klien dekat dengan orang tersebut

- Orang yang tidak dekat dengan klien dirumah / diruang perawatan

- Apa yang membuat klien tidak dekat dengan orang tersebut



- Upaya yang sudah dilakukan agar dekat dengan orang lain

• Diskusikan dengan klien penyebab menarik diri atau tidak mau bergaul dengan orang lain.


Tujuan khusus III : klien mampu menyebutkan keuntungan berhubungan sosial dan kerugian menarik

diri.

Kriteria evaluasi : setelah 2x interaksi dengan klien dapat menyebutkan keuntungan berhubungan

sosial misalnya :

• Banyak teman

• Tidak kesepian

• Bisa diskusi

• Saling menolong

Dan kerugian menarik diri misalnya :

• Sendiri

• Kesepian

• Tidak bisa berdiskusi


• Tanyakan pada klien tentang :

- Manfaat hubungan sosial

- Kerugian menarik diri.

• Diskusikan dengan klien tentang manfaat berhubungan sosial dan kerugian menarik diri


Tujuan khusus IV : klien melaksanakan hubungan sosial secara bertahap

Kriteria evaluasi : setelah 2x interaksi klien dapat melaksanakan hubungan sosial secara bertahap

dengan :

• Perawat

• Perawat lain



• Klien lain

• Kelompok


• Observasi prilaku klien saat berhubungan sosial

• Beri motivasi dan bantu klien untuk berkenalan / berkomunikasi dengan:

- Perawat lain

- Klien lain

- kelompok

• Libatkan klien dalam terapi aktivitas kelompok sosialisasi

• Diskusikan jadwal harian yang dapat dilakukan untuk meningkatkan kemampuan klien

bersosialisasi.beri motivasi klien untuk melakukan kegiatan sesuai kegiatan harian yang telah disebut

• Beri pujian terhadap kemampuan klienmemperluas pergaulannya melalui aktivitas yang

dilaksanakan

Tujuan khusus V : klien dapat menjelaskan perasaannya setelah berhubungan sosial

Kriteria Evaluasi : setelah 2x interaksi klien dapat menjelaskan perasaan setelah berhubungan sosialdengan:

• Orang lain

• Kelompok


• Diskusikan dengan klien tentang perasaan setelah berhubungna sosial dengan :

- Orang lain

- Kelompok


Tujuan khusus VI : klien dapat memanfaatkan obat denganbaik

Kriteria evaluasi : setelah 2x interaksi klien menyebutkan :

• Manfaat minum obat

• Kerugian tidak minum obat



• Nama, warna, dosis, efek terapi dan efek samping obat.

• Klien mendominasikan penggunaan obat dengan benar

• Klien menyebutkan akibat berhenti minum obat tanpa konsultasi dokter.


• Diskusikan dengan klien tentang manfaat dan kerugian tidak minum obat, nama, warna, dosis,

cara, efek terapi dan efek samping obat.

• Pantau klien saat penggunaan obat

• Beri pujian jika klien menggunakan obat dengan benar

• Diskusikan akibat berhenti minum obat tanpa konsultasi dengan dokter.

• An jurkan klien berkonsultasi dengan dokter/ perawat jika terjadi hal-hal yang tidak diinginkan.

D. Implementasi dan Evaluasi

Nama klien : Ny. T Ruang : Cempaka No. RM : 013095

Hr/tgl/jam No Dx

KEP/TUK Implementasi Evaluasi Nama/paraf

Kamis

17-12-09

15:30-15:50

BHSP

• Memberikan salam kepeda klien

• Berjabat tangan dan memperkenalkan nama perawat, nama penggilan perawat

• Menjelaskan tujuan perawat berkenalan

• Menanyakan nama klien, nama panggilan klien

• Menanyakan hoby klien, umur klien, alamat klien, status perkawinan, agama, suku bangsa dan

pendidikan.

• Menanyakan perasaan klen dan masalah yang dihadapi klien saat ini, serta alasan masuk RS. S:



• Klien tidak menjawab salam, hanya memberikan sedikit senyum

• klien menjawab pertanyaan melalui tulisan pada kertas

• klien mengatakan namanya Ny.T, umur 19 tahun, hoby menjahit, belum kawin, beragama islam,

suku jawa, pendidikan hanya kelas 5 SD, alamat Lampung Utara.

• Klien mengatakan sedih dan ingin pulang

• Klien mengatakan malas berbincang dengan orang lain

• Klien mengatakan hanya ingin menyendiri

• Klien mengatakan klien dibawa oleh Polisi, karna klien berkeliaran dijalanan tanpa tujuan, klien

diam tidak mau berbicara.

O:

• Klien menunjukan wajah cerah dan sedikit tersenyum

• Klien mengulurkan tangan

• Klien menunjukan tanda-tanda percaya kepada perawat

• Adanya kontak mata klien dengan perawat

• Klien menjawab pertanyaan melalui tulisan diatas kertas

A:

• Klien mampu menunjukan wajah cerah dan tersenyum

• Klien mau berkenalan dengan perawat dan ada kontak mata

• Klien mampu menceritakan perasaannya

• Klien mampu mengungkapkan masalahnya

• DX. KEP :Isolasi Sosial

P:

• Lanjutkan ke SP1p

PP:

• Mengidentifikasi penyebab isolasi sosial klien

• Berdiskusi dengan klien tentang keuntungan berdiskusi dengan orang lain dan kerugian jika tidak

berinteraksi dengan oranglain

• Mengajarkan klien cara berkenalan dengan satu orang



• Menganjurkan klien memasukkan kegiatan latihan berbincang-bincang dengan orang lain dalam

kegiatan harian

PK:

• Menjelaskan penyebab isolasi sosial klien

• Menyebutkan keuntungan berinteraksi dengan orang lain dan kerugian jika tidak berinteraksi

dengan orang lain.

• Mendemonstrasikan cara berkenalan dengan satu orang.

• Memasukan kegiatan berbincang-bincang kedalam jadwal kegiatan harian klien

Kelompok IX

Jum’at

18-12-09

15:00-15:20 1.

SP1p • Mengidentifikasi penyebab isolasi sosial klien dengan cara:

- Menanyakan orang yang tinggal serumah dengan klien atau teman sekamar klien

- Menanyakan kepada klien orang yang paling dekat dengan klien dirumah atau diruang perawatan

- Menanyakan apa yang membuat klien dekat dengan orang tersebut

- Menanyakan orang yang tidak dekat dengan klien dirumah atau diruang perawatan

- Menanyakan apa yang membuat klien tidak dekat dengan orang tersebut

• Berdiskusi dengan klien tentang keuntungan berinteraksi dengan orang lain dan kerugian jika tidak

berinteraksi dengan orang lain

• Mengajarkan klien cara berkenalan dengan satu orang dengan cara mendemonstrasikan dengan

klien.

• Menganjurkan klien memasukan kegiatan berbincang-bincang dengan orang lain dalan jadwal

kegiatan harian S:

• Klien mengatakan klien tinggal dengan ibu klien, saudara klien sudah berkeluarga dan tinggal

dengan suaminya

• Klien mengatakan tidak ada orang yang sekamar dengan klien waktu dirumah

• Klien mengatakan orang yang terdekat dengan klien dirumah adalah ibu klien

• Klien mengatakan diruang rawat RS klien tidak mempunyai teman dekat

• Klien mengatakan takut orang lain tidak mau menerima dirinya, karna dirunya tidak bisa apa-apa





• Mempraktikkan cara berkenalan dengan satu orang

• Memasukkan kegiatan berbincang-bincang dengan orang lain kedalam jadwal kegiatan harian

Kelompok IX

Sabtu

19-12-09

15:10- 15:30 1

SP2p • Mengevaluasi jadwal kegiatan harian kien

• Memberikan kesempatan kepada kllien mempraktekkan cara berkenakan dengan satu orang yang

klien suka

• Membantu klien memasukkan kegiatan berbincang-bincang dengan orang lain sebagai salah satu

kegiatan harian S:

• Klien mengatakan dari kemarin klien tidak ada melakukan berkenalan dan bebincang-bincang

dengan orang lain

• Klien mengatakan mau berkenalan dengan Ny.M

• Klien mengatakan senang setelah berkenalan

O:

• Klien tidak melakukan kegiatan berkenalan dan berbincang-bincang secara mandiri dengan orang

lain sejak kemarin

• Klien sudah mau berkenalan dengan orang lain setelah diberikan motivasi oleh perawat

• Klien belum berinisiatif berinteraksi dengan orang lain

• Klien masih sering menyendiri

A:

• Klien belum mau berkenalan dan berbincang-bincang dengan orang lain secara mandiri

• Klien mampu mempraktikkan cara berkenalan dengan satu orang dengan benar

P:

• Lanjut ke SP3p

PP:

• Mengevaluasi jadwal kegiatan harian klien



• Memberikan kesempatan kepada klien berkenalan dengan dua orang atau lebih

• Menganjurkan klien memasukkan kegiatan berbincang-bincang kedalam jadwal kegiatan harian

PK:

• Menjelaskan kegiatan harian klien berbincang-bincang dan berkenalan untuk dimasukkan kedalam

jadwal kegiatan harian

• Melakukan berkenalan dengan dua orang atau lebih

• Memasukkan kegiatan klien kedalam jadwal kegiatan harian

Kelompok IX

Senin

21-12-09

09:00- 09:20 1

SP3p • Mengevaluasi jadwal kegiatan harian klien

• Memberikan kesempatan kepada klien berkenalan dengan dua orang atau lebih yang klien suka


S:

• Klien mengatakan kien sudah pernah berbincang-bincang dengan teman klien Ny.M pada pagi tadi

• Klien mengatakan mau berkenalan dengan Ny.W dan Ny.J

• Klien mengatakan senang setelah berkenalan dengan Ny.W dan Ny.J

O:

• klien sudah mulai berinisiatif berbincang-bincang dengan orang lain

• klien memasukkan kegiatan berbincang-bincang kedalam jadwal kegiatan harian klien

• klien tanpak senang setelah berkenalan dengan dua orang

• klien tanpak mulai berinisiatif berinteraksi dengan orang lain

A:

• Klien sudah mau berbincang-bincang dengan orang yang sudah klien kenal Ny.M secara mandiri

• Klien belum mampu melakukan berkenalan dengan orang lain secara mandiri

P:



• Mengulang ke SP3p

PP:

• Mengevaluasi jadwal kegiatan harian klien

• Memberikan kesempatan kepada klien berkenalan dengan dua orang atau lebih


PK:

• Menjelaskan kegiatan klien berbincang-bincang kedalam jadwal kegiatan harian

• Mempraktikkan cara berkenalan dengan satu orang

• Memasukkan kegiatan berbincang-bincang dengan orang lain kedalam jadwal kegiatan harian

Kelompok IX

STRATEGI PELAKSANA

Nama : Ny. T





- Klien dapat melaksanakan hubungan social secara bertahap

- klien mampu menjelaskan perasaannya setelah berhubungan social

- klien dapat memanfaatkan obat dengan baik

5. Intervensi

- Bina hubungan saling percaya dengan klien

STRATEGI KOMUNIKASI

1. Pase orientasi

a. Salam traupetik

Selamat siang ibu……. Boleh saya duduk disini…..? perkenalkan nama perawat perawat …… Ibu bisa

panggil perawat ,……perawat dari Akper Manggala Husada, hoby perawat ……

Nama ibu siapa,……? Maunya dipanggil apa…? Ibu berasal dari mana,…..? dan hoby ibu apa,….?

b. Evaluasi / validasi

Bagaimana perasaan ibu hari ini,……? Bagaimana tidurnya semalam,…. Ada masalah… ?

c. Kontrak

- Topic :

ibu…. Hari ini kita berbincang-bincang tentang masalah yang ibu hadapi saat ini…

- Waktu :

Ibu mau kita berbincang-bincang berapa lama,….?



Baik kalau begitu 20 menit saja bu y a…….

- Tempat

Ibu mau kita berbincang-bincang dimana,…?

Bagaimana kalau di teras luar ini saja…. Apa ibu setuju…

- Tujuan :

Supaya kita saling mengenal lebih jauh, segingga masalah yang ibu hadapi sekarang bisa teratasi.

2. Fase kerja

Ibu ,….. tadi kita sudah saling mengenal,.. sekarang coba ibu ceritakan apa yang ibu lakukan dirumah

sehingga ibu di bawa kesini…. ?Siapa yang membawa ibu kesini,…. ? Apa alasannya….? Selama di

rumah sakit ini kegiatan apa yang ibu lakukan,….? Apakah ibu sudah memiliki banyak teman,….?

Coba ibu sebutkan nama-nama teman ibu,…..

3. Pase terminasi

1. Evaluasi subyektif

Bagaimana perasaan ibu setelah berkenalan dan berbincang-bincang dengan perawat,….?

2. Evaluasi obyektif

Coba ibu sebutkan nama-nama teman ibu di sini.

4. Rwncana tindak lanjut

Ibu ,…. Perawat berharap ibu mau berkenalan dengan orang lain dan berbincang-bincang

dengannya.

5. Kontrak akan dating

- Tofik : Ibu…. besok perawat mau berbincang-bincang dengan ibu lagi dan mengajarkan ibu cara

berkenalan dengan satu orang.

- Waktu : Ibu mau besok kita berbincang-bincang jam berapa,..? berapa lama ,? Bagaimana kalau jam

15:00, ( jam tiga ) lamanya 20 menit apakah ibu setuju,…?

- Tempat : Besok ibu mau kita berbincang-bincang dimana,…? Berarti disini lagi ya bu….

- Tujuan : Supaya ibu memiliki banyak teman, ibu tidak kesepian, ibu bisa bercerita tentang perasaan

ibu jika ibu mengalami masalah.



BAB IV

PEMBAHASAN

Pada bab ini kami akan menguraikan kasus yang diamati serta membandingkannya dengan teori

yang didapat untuk mengetahui sejauh mana faktor pendukung, penghambat dan solusinya dalam

memberikan asuhan keperawatan pada klien Ny. T dengan Isolasi Sosial diruang Cempaka Rumah

Sakit Jiwa Soeharto heerdjan Jakarta selama 4 hari mulai tanggal 17 November sampai 21 November

2009.

Dalam pembahasan ini mencakup semua tahap proses keperawatan yang meliputi pengkajian,

diagnosa keperawatan, perencanaan, tinakan keperawatan dan evaluasi.

A. Pengkajian

Pengkajian pada Ny.T.pada tahap awal dalam proses keperawatan meliputi tahap pengkajian terdiri

dari pengumpulan data sebagai dasar untuk mengetahui kebutuhan klien yaitu dengan cara

wawancara dan observasi secara langsung dengan klien, informasi dari catatan keperawatan,

catatan medis dan perawat ruang, sehingga asuhan keperawatan ini dapat diberikan kepada Ny.T.

adapun diagnosa keperawatan utama yang ditemukan pada klien Ny.T adalah mengalami Isolasi

Sosial.

Faktor predisposisi sesuai dengan didalam teori karena klien mengalami masalah faktor

perkembangan, factor predisposisi yang klien alami yatu tingkat perkembangan klien tehambat

karena klien pada usia 8 tahun sudah dtinggal oleh bapaknya kawin lagi, sehingga respon social klien

menjadi mal adaptif.

Faktor presipitasi sesuai dengan klien adalah dapat bersumber dari klien, keluarga dan interaksi

dengan orang lain sedangkan faktor presipitasi yang ada pada klien adalah ketidakmampuan

keluarga merawat karena tingkat penghasilan orang tua yang kurang sehingga klien tidak selesai

sekolah.

Pohon masalah yang terdapat pada teori yaitu masalah-masalah primer yaitu Resiko Gangguan

Sensori Persepsi : Halusinasi, Isolasi Sosial, Harga Diri Rendah, dan sebagai Core Problem adalah

Isolasi Sosial. Sedangkan pada kasus Ny.T terdapat masalah sekunder yaitu Koping Keluarga Inefektif

karena didapatkan klien klien pada usia 8 tahun sudah ditinggalkan ayahnya kawin lagi, sehingga

pendapatan ekonomi keluarga klien tidak tercukupi, dank lien tidak bisa melanjutkan sekolah.tidak

ada terjad kesenjangan antara teori da kasus Ny.T.karena klien mengalami masalah yang ada

didalam teori factor predisposisi seperti factor social budaya dan biologis. Pada kasus Ny.T didukung

dengan data sebagai berikut yaitu klien pernah gagal sekolah, hanya keas 5 SD, dan lien pernah gagal

bekerja menjadi TKW di malaisia, klien juga pernah ditolak melamar kerja karena klien tidak sekolah.

Sehngga tidak ada motifas bagi klien untuk bersosialisasi dengan orang lain dan lingkungan.

B. Dianosa Keperawatan



Berdasarkan pengkajian data dasar, yang melalui serangkaian analisa, maka diagnose yang kelompok

tegakkan adalah :

1. Isolasi Sosial

2. Harga Diri Rendah

3. Devisit Perawatan Diri

4. Koping Keluarga Inefektif

5. Resiko Gangguan Sensori Persepsi : Halusinasi

Diagnosa sesuai dengan teori, core problem yang kelompok angkat yaitu Isolasi Sosial, Faktor

pendukung adalah klien mengatakan lebih senang menyendiri, klien mengatakan malas jika bergaul

dengan orang lain, klien mengatakan malas berinteraksi dengan orang lain, klien hanya mau

berinteraksi melalui tulisan dikertas, klien tampak sering menyendiri, klien tidak mau berbicara, klien

menghindar dari teman-temannya, klien tidak berinisiatif berhubungan dengan orang lain

C. Perencanaan

Rencana tindakan yang ada pada kasus Ny.T, kami dapat meprediksi waktu pencapaian keberhasilan

tindakandengan melihat kondisi kemampuan dan kebutuhan klien, karena tidak ada kesenjangan

antara teori dan kasus yang kami dapatkan.

Perencanaan pada diagnose keperawatan Isolasi Sosial dan gangguan konsep diri Harga Diri Rendahpada kasus tidak ada perbedan dengan perencanaan yang ada pada teori. Adapun perencanaan yang

tidak ada pada teori adalah diagnose keperawatan Devisit Perawatan Diri, dan koping keluarga

inefektif.

Dalam merencanakan tindakan keperawatan kami tidak mengalami hambatan karna kasus yang

kami ambil sangan berkesinambungan dengan tiori yang kami dapat.

D. Implementasi

Pada tahap implementasi asuhan keperawatan yaitu diberikan pada klien dengan Isolasi Sosial sesuai

dengan perencanaan tindakan keperawatan yang telah ditetapkan sebelumnya, berdasarkan teori

kasus degan melihat kondisi dan kebutuhan.

Di dalam diagnosa keperawatan Isolasi Sosial, tindakan yang sudah tercapai yaitu membina

hubungan saling percaya, SP1 p, yaitu Mengidentifikasi penyebab isolasi sosial klien dengan cara:

Menanyakan orang yang tinggal serumah dengan klien atau teman sekamar klien ,menanyakan

kepada klien orang yang paling dekat dengan klien dirumah atau diruang perawatan, menanyakan

apa yang membuat klien dekat dengan orang tersebut, menanyakan orang yang tidak dekat dengan

klien dirumah atau diruang perawatan, menanyakan apa yang membuat klien tidak dekat denganorang tersebut, berdiskusi dengan klien tentang keuntungan berinteraksi dengan orang lain dan



kerugian jika tidak berinteraksi dengan orang lain, mengajarkan klien cara berkenalan dengan satu

orang dengan cara mendemonstrasikan dengan klien, menganjurkan klien memasukan kegiatan

berbincang-bincang dengan orang lain dalan jadwal kegiatan harian. SP2p yaitu: Mengevaluasi

jadwal kegiatan harian kien, memberikan kesempatan kepada kllien mempraktekkan cara

berkenakan dengan satu orang yang klien suka, membantu klien memasukkan kegiatan berbincang-

bincang dengan orang lain sebagai salah satu kegiatan harian.

Pada SP3p, kami sudah melakukan yaitu dengan memberikan kesempatan kepada klien untuk

berkenalan dengan dua orang. Tetapi klien belum bisa berkenalan secara mandiri, sehinga kami

masih melanjutkan SP3p.

E. Evaluasi

Evaluasi merupakan tahap akhir dari proses keperawatan, dimana pada tahap ini bertujuan untuk

menilai hasil akhir dari tindakan keperawatan yang dilakukan yaitu dengan menggunakan SOAP

(Subyektif, Obyektis, Analis, dan Planing). Kelompok menggunakan pendekatan ini agar

memudahkan dalam pelaksanaan sehingga mengacu pada tujuan.

Dalam melaksanakan evaluasi keperawatan kelompok belum mencapai hasil yang diharapkan

sepenuhnya, tingkat keberhasilan yang sudah kami capa yaitu bina hubungan saling percaya; klien

mampu menunjukan wajah cerah dan tersenyum, klien mau berkenalan dengan perawat dan ada

kontak mata, klien mampu menceritakan perasaannya, klien mampu mengungkapkan masalahnya,

SP1p dan SP2p juga sudah tercapai, sedankan yang belum tercapai yaitu pada SP3p. klien melum

berinisiatif berkenalan dengan rang lain.



BAB V

PENUTUP

Pada bab ini kami akan menarik kesimpulan dan saran yang terkait dengan asuhan keperawatan

pada Ny.T dengan Isolasi Sosial di ruang Cempaka, yang kami lakukan pada tanggal 17-21 November

2009. Terdiri dari tahapan pengkajian, perumusan diagnosa, perencanaan, implementasi dan

evaluasi.

A. Kesimpulan

Klien bernama Ny.T, berumur 19 tahun, nomor register : 013095, Diagnosa medis F25. klien anak

kedua dari dua bersaudara, peremrpuan, agama Islam, suku bangsa Jawa, pendidikan hanya kelas 5

SD, alamat Lampung Utara, Klien masuk Rumah Sakit Jiwa Soeharto Heerdjan dengan dibawa oleh

Pol PP pada tanggal 26 november 2009, karna klien berkeliaran dijalanan tanpa tujuan, klien diam

tidak mau berbicara. Klien baru pertama kali dirawat di rumah sakit jiwa, klien mengatakan dulu

klien sekolah hanya kelas 5 SD, karena orangtua klien tidak mampu membiayai klien sekolah, klien

mengatakan orang tua klien cerai, klien tinggal bersama ibu klien. Pada tahunn 2008 klien pernah

menjadi TKW di Malaysia, pada tahun 2009 klien dipulangkan ke indonesia dengan tanpa hasil. Klien

juga pernah melamar kerja tapi tidak terma karena klien tidah tamat sekolah. semenjak itu klien

selalu diam, apa bila ada masalah dipendam sendiri, klien mengatakan malu tidak bisa bekerja, karna

klien tidak tamat selolah.

Data dasar utama adalah data untuk masalah keperawatan Isolasi Sosial, yang ditadai dengan; Klien

mengatakan lebih senang menyendiri, klien mengatakan malas jika bergaul dengan orang lain, klien

mengatakan malas berinteraksi dengan orang lain, klien hanya mau berinteraksi melalui tulisan

dikertas. Klien tampak sering menyendiri, klien tidak mau berbicara klien mengungkapkan isi hatinya



melalui tulisan, klien tampak duduk menyendiri dan mematung, klien tampak menghindar dari

teman-temannya, klien tidak berinisiatif berhubungan dengan orang lain.

Evaluasi respon klien sesuai dengan langkah-langkah evaluasi keperawatan yaitu SOAP untuk

mengevaluasi pada Ny.T, diagnosa pertama SP1p sampai SP3p dengan hasil Klien mau menjelaskan

penyebab isolasi sosial klien, klien mampu nenjelaskan keuntungn berhubungan sosial dan kerugian

tidak berinteraksi dengan orang lain, klien mampu mendemonstrasikan cara berkenalan dengan

perawat, klien mampu mendemonstraskan berkenalan dengan Ny.M dengan banuan perawat. dan

klien mampu menjelaskan dan mengisi jadwal kegiatan berbincang-bincang dengan dengan teman

klien Ny.M secara mandiri.

Yang mejadi factor penhabat pada tahap ini, klien belum bisa berinisiatif berkealan dengan orang

lain, dank lien masih sering menyendiri.

B. Saran

Berdasarkan kesimpulan pada bab sebelumnya, kami mengajukan beberapa saran untuk dijadikan

bahan evaluasi antara lain :

1. Mahasiswa

- Mahasiswa diharapkan agar lebih menambah pengetahuan mengenai pelaksanaan asuhan

keperawatan pada klien dengan Isolasi social, sehingga masalah Isolasi Sosiah lebih cepat teratasi.

- Mahasiswa harus lebih banyak memiliki keterampilan dalam berkomunikasi theraupetik sehingga

klien lebih cepat percaya dengan perawat .

- Mahasiswa harus bekerja sama dengan perawat ruangan dan tim kesehatan lain untuk memvalidasi

data.

2. Perawat Ruangan

- Perawat melakukan pendekatan pada klien, berorientasi pada kebutuhan utama klien, perawat

juga harus mampu menentukan masalah prioritas sehingga asuhan keperawatan bisa tercapai secara

efektif.

- Perawat diharapkan dapat berkerjasama dengan tim kesehatan lain dalam melaksanakan asuhan

keperawatan agar tidak terjadi pengulangan dalam melakukan tindakan .



DAFTAR PUSTAKA

Keliat, Budi Anna. (1999). Kumpulan Proses Keperawatan Masalah Jiwa. Jakarta : FIK, Universitas

Indonesia.

Rasmun,. (2001). Keperawatan Kesehatan Mental Psikiatri Terintegresi dengan Keluarga. Edisi 1.

Jakarta : PT. Fajar Interpratama.

Stuart, GW and Sundeen, SJ. (1998). Buku Saku Keperawatan Jiwa. Edisi 3. Jakarta :

EGC.

Towsend, Mary C., (2006). Buku Saku Diagnosa Keperawatan pada Keperawatan Psikiatri: Pedoman

untuk Pembuatan Rencana Keperawatan. Edisi 3. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.

Documents

ISOLASI SOSIAL 1